REFRAKTER EPİLEPSİ nedir: belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Epilepsi, nörobiyolojik, bilişsel, psikolojik ve sosyal sonuçları olan bir merkezi sinir sistemi bozukluğudur. Ek olarak, bu hastalıktan muzdarip insanlar, epileptik nöbetlerin ortaya çıkmasına uzun süreli yatkınlığa sahiptir. Epileptik nöbetleri, beyindeki aşırı veya eş zamanlı anormal nöronal aktiviteden kaynaklanan belirti ve/veya semptomların geçici görünümleri olarak anlıyoruz. Bu nedenle epilepsi tanısı için en azından bu nöbetlerden iki veya daha fazlasının görülmesi gerekir.

Psychology-Online'daki bu makalede: refrakter epilepsi nedir: semptomlar, nedenler ve tedavi, başlığının da açıkça gösterdiği gibi dirençli epilepsiye odaklanacağız.

dizin

1. epilepsi türleri
2. Dirençli epilepsi nedir
3. Dirençli epilepsi: belirtiler
4. Dirençli epilepsinin nedenleri
5. Dirençli epilepsi tedavisi

Tipolojinin sınıflandırılması ile ilgili olarak, aşağıdaki epilepsi türlerini buluyoruz:

• idiyopatik epilepsiler: Bu tip epilepsi, epilepsi dışında başka bir hastalığın olmaması ve sebebinin bilinmemesi ile karakterizedir. Bununla birlikte, genetik faktörlerin dahil olma olasılığı vardır.
• semptomatik epilepsiler: semptomatik epilepsi, açık ve belirlenmiş bir nedenin bilinmesiyle karakterize edilir. Ayrıca bu epilepsi tipinde, epilepsinin kendisi olmayan ve bundan muzdarip olma riskini ve şansını artıran bir merkezi sinir sistemi bozukluğu vardır. Örneğin, sadece acı çekerek epilepsi geliştirme şansını artıran kafa travması, menenjit vb. olabilir.
• kriptojenik epilepsiler: Bu tip epilepsi, semptomatik epilepsi ile yakından ilişkilidir, çünkü kriptojenik epilepsi, hastanın bir hastalıktan muzdarip olduğuna dair bir şüphe olduğunda ortaya çıkar. Merkezi sinir sistemi bozukluğu veya mevcut kaynaklarla belirlenemeyen, ancak muhtemelen nedenini açıklayabilen diğer semptomatik nedenler epilepsi.

epilepsi anormal beyin fonksiyonunun epileptik nöbetleri ile karakterize bir hastalıktır. Dirençli epilepsi nedir? Dirençli epilepsiden bahsettiğimizde buna atıfta bulunuyoruz. ilaç tedavisine direnen epilepsi ve bu nedenle nöbetler kontrol edilemez ve ikincil etkileri hastanın normatif gelişimini sınırlar. Bu anlamda epilepsi, epileptik nöbetler çok sık Hastanın günlük yaşamını ve isteklerine göre, fiziksel ve zihinsel kapasitesiyle yaşama yeteneklerini sınırlayan.

Dirençli epilepsi türleri

yani var üç tip refrakter epilepsi veya refrakterlik:

• Biyolojik dirençli epilepsi: biyolojik refrakterlik, nöbet kontrolü, bilişsel gelişim ve sosyal becerilerle ilgili olarak kötü bir prognoza sahip olmakla karakterize edilir. Bu durumda biyolojik refrakterliğin tahminini kolaylaştırabilecek faktörler erken başlangıç ​​yaşı (iki yaşından önce), semptomatik bir neden, çeşitli tipte nöbetler geçirme, anormal bir elektroensefalograma sahip olma, epilepsi ile zeka geriliği arasındaki ilişki, aralarında diğerleri.
• ilaca dirençli epilepsi: Bu tür bir dirençsizlikte, kötü tedavi edilen epilepsi, her türlü farmakolojik tedaviye dirençli epilepsiden ayırt edilmelidir. Farmakolojik bir refrakterlik olduğundan emin olmadan önce, ilaçlar genellikle ihtiyatlı kullanılır ve etkisinin belirlenmesine izin veren uygun bir ilaç kombinasyonu olup olmadığının hesaba katılmasına izin veren kontroller ile tedavi. Bununla birlikte, belirtilen tedaviyi değerlendirmeye izin veren, inatçılık endeksleri veren ölçekler veya yaklaşım kılavuzları vardır.
• Psikolojik ve sosyal dirençli epilepsi: Bu tür dirençsizlik, epilepsinin ve epilepsinin nöbetlerinin, hem sosyal hem de psikolojik alanlarda, bundan muzdarip insanların günlük yaşamlarına müdahalesini gösterir. Bu anlamda epileptik nöbetlerin devamlılığı, bu nöbetlerin şiddeti ve spesifik tipi ve etkileri ilaçların ikincil etkileri, bu hastalığı olan kişilerin günlük yaşamlarına müdahalesinin büyüklüğünü açıklamaktadır. epilepsi. Ek olarak, ilaçların yan etkilerinin biliş ve duyguyu önemli ölçüde engelleyebileceği unutulmamalıdır.

Başvurarak genel olarak epilepsi ve dirençli epilepsi değil, yaşadığınız duyumlarla ilgili bir dizi semptom buluyoruz. nöbetlerden sorumlu nöron gruplarının aktive olduğu anda hasta epileptik:

• Korkmuş.
• Hastalık.
• Dejavu: Bu durumu daha önce yaşamış olma duygusu.
• hissi karıncalanma: vücudun herhangi bir yerinde.
• Epilepsinin bir diğer belirtisi de ışık, şekil veya renk görme gerçeğidir.
• Bilinç düzeyinde değişiklik: bilinç kaybı, yokluk durumu, sorulara veya uyaranlara cevap vermeden, kendisi ve çevresi hakkında bir farkındalık eksikliği var.
• ayır kokular anormal ve hoş olmayan.
• Rol yapmak sesler anormal ve bozuk ses.
• Semptomlardan bir diğeri, otomatizmyani ağızla veya ellerle tekrarlayan hareketler. Ek olarak, bir süre sonra hastanın bu hareketleri, bilinç değişikliği zamanlarında meydana gelmesine veya olmamasına rağmen hatırlayamayacak olması muhtemeldir.
• Hastalar genellikle serttir: sertlik ekstremitelerde, yüzde veya vücudun her yerinde.
• kas gerizekalı epilepsi belirtilerinden bir diğeri: Bu durumda, ekstremiteleri, yüzü veya tüm vücudu etkileyen titreme olabilir.
• Varlığı nöbetler: nöbetlerde genellikle yaklaşık iki ila üç dakika sürer ve ayrıca genellikle hem sertliğe hem de kas kasılmalarına (özellikle kol ve bacaklarda kasılmalar) tanık olun. bacaklar). Ayrıca bazı durumlarda nöbetlere eşlik edebilir. inkontinans idrar (idrar kontrol edememe) ve dil ısırma.
• Epilepsili kişilerde de sıklıkla bilinç bulanıklığı, konfüzyon Bu hastalığın bir belirtisi olarak: genellikle bilinç düzeyinde bir değişikliğin olduğu bir epileptik nöbetten sonra kafa karışıklığı hissi yaşanır.
• Konuşmada sorun: bu problemler, hastanın kelime bulmakta güçlük çektiği krizlerin tipik bir örneğidir. denemek için çaba harcar ve bunun farkındadır (bunlar afazi ve anomi). Nöbet sırasında veya sonrasında konuşma sorunları ortaya çıkabilir.

Ancak konuya odaklanmak dirençli epilepsiBunların tedaviye dirençten kaynaklanan zorluklarla ilgili bir dizi semptom sergileyen insanlar olduğunu düşünmeliyiz. Örneğin, bunlar tedaviye uyumda güçlük çeken, tedavide güçlük çeken hastalardır. nöbetsiz bir duruma ulaşmak, nöbetleri kontrol etmede zorluklar, arasında diğerleri.

Dirençli epilepsinin nedenleri iki iyi ayırt edilmiş bölüme ayrılır:

Epilepsinin içsel faktörleri

Bir yandan, bununla ilgili nedenleri buluyoruz. içsel faktörler. Çok sayıda çalışma ve araştırma nedeniyle, epileptik hastalığın içsel faktörlerinin çok sayıda ve farklı olduğu sonucuna varabiliriz. Bu faktörler arasında aşağıdakileri buluyoruz:

• Nöbetlerle ilgili içsel faktörler: hastayı erken başlaması nedeniyle (2 yıl), başlangıç ​​sıklığının yüksek olması, nöbetlerin karmaşıklığı, aynı kişide farklı tipte nöbetlerin varlığı, aile öyküsü, arasında diğerleri.
• Epileptik sendromla ilgili içsel faktörler ve etiyolojisi: bu faktörler, aşağıdaki yönlerden herhangi birinden muzdarip olma gerçeğiyle yakından ilişkilidir: semptomatik ve / veya kriptogenetik etiyoloji, belirlenmiş epileptik sendromlar (West sendromu gibi), yapısal lezyonlar, bazı beyin anormallikleri (beyin tümörleri gibi), anormal nörolojik muayene, zeka geriliği, bunların arasında diğerleri.
• EEG Anormalliklerine İlişkin İçsel Faktörler: bunlar, belirli paternlerle ilgili dirençli epilepsinin öngörücüleridir şokların veya beyin hasarının çoklu kökenini açıklayan elektroensefalogram altında yatan.
• Tedaviyle ilgili içsel faktörler: Bu durumda, dirençli epilepsinin nedeni yalnızca farmakolojik tedavinin başarısızlığına bağlıdır. Tedaviye erken direnç, dirençli epilepsiye yatkınlığın bir göstergesi olabilir. Ek olarak, çok sayıda nöbet gibi tedavi başarısızlığını etkileyebilecek diğer hususlar da dikkate alınmalıdır. tedaviye başlamadan önce, uzun süreli aktif epilepsi süresi, önceki tedavilerde başarılı olamayan ilaç sayısı, dahil diğerleri.

Epilepsiye dış etkenler

Öte yandan, bununla ilgili nedenleri buluyoruz. dış faktörler. Bu faktörler, refrakter epilepsi tanısındaki hatalardan türetilen faktörlerdir. tedavi veya tedavi ve tavsiyelerin hasta tarafından ihlalinden kaynaklanan tedavi edici. Bu faktörler arasında, bizi hatalı bir şekilde hastanın dirençli epilepsi hastası olduğunu düşünmeye sevk eden en yaygın hataları buluyoruz:

• Hastanın epilepsisi yok. Bazı durumlarda nöbetlerin vazovagal senkop gibi başka hastalıklarla karıştırılması nedeniyle yanlış tanı konulabilir. Bir hastayı gerçekten başka bir hastalığı varken epilepsi tanısı koyması, tedaviye yeterince yanıt verememesine neden olur. hasta gerçekten acı çekmediğinde epilepsi ile ilgili olarak tasarlanmış bir tedaviye maruz kaldığı için tedavi hastalık. Bu nedenle tedaviye direnerek dirençli bir epilepsi olabileceği sonucuna varılabilir.
• Tür veya tüm türler tanınmadı nöbetler: sağlık uzmanları genellikle nöbetlerinin çoğuna tanık olmazlar. hastalar, bu nedenle hastalar epizodlarını açıklamalı ve tanımlamalıdır; olan hastalar epileptik nöbet tipolojisi veya herhangi bir tipolojiyi atlayın. Bu nedenle, önceki açıdan olduğu gibi, bu, tedavinin hastanın yaşadığı gerçek kriz tipine uyarlanmaması nedeniyle tedavinin reddedilmesine yol açabilir.
• Epileptik sendrom yanlış tanımlanmış o Epilepsinin olası etiyolojisi: Bu durumda hasta, bir nedenden dolayı tedaviye isteksiz olabilir. epileptik sendromun ve/veya epilepsinin etiyolojisinin (idiyopatik, semptomatik, kriptogenetik). Önceki yönlerde olduğu gibi, bu gerçek, tedavinin epilepsinin doğru özelliklerine uyarlanmamasına neden olur. hastanın acı çekmesi, yanlış bir şekilde hastanın tedaviye isteksiz olduğunu düşünmemize neden olan bir gerçektir. refrakterlik.
• Olası tetikleyiciler dikkate alınmadı ve spesifik çökelticiler: Bu yön, alkol, uyuşturucu, Tedaviye hazırlanırken uykusuzluk ve nöbetlere neden olabilecek diğer faktörler hasta.
• Tedavi için seçilen ilaç doğru olmadığında hastanın yaşadığı epileptik nöbet veya epileptik sendrom tipi için: bu durumda biz Hastalığın özelliklerine göre ilacın kötü seçimine atıfta bulunuyoruz. kişi. Ayrıca bazı ilaçların şiddetini ve sıklığını artırabileceği unutulmamalıdır. nöbetlerin, ilacın özelliklerine göre yanlış seçildiğinde hastalık.
• Doğru dozajlar uygulanmaz: Hasta ilacın yeterli dozunu almadığında tedaviye ilişkin bir yanıt alamamış gibi görünmektedir. Bu nedenle doz modifiye edilmeye çalışılmazsa, hastanın tedaviye yanıt vermemesi gibi bir durumla karşı karşıya kaldığımızı düşünebiliriz.
• İlacın erken çekilmesi: Bir ilaç kullanımının bir hastada etkili olmadığını göstermek için maksimum doza ulaşıp bir süre devam ettirmek gerekir. Bu nedenle ilaç zamanından önce kesilirse hastanın tedaviye yeterli yanıt vermemesi ve yanlış dirençli epilepsi tanısı almasına yol açması olasıdır.
• İlaçlar uygun olmadığında veya etkileşimleri vardır: İki veya daha fazla ilaç tedavisi gören hastalarda, uygun ilaç seçimi yapabilmek için yan etkilerinin dikkate alınması gerekir. Kişinin tedavisi için optimal etkiye izin veren bir etkileşim oluşturmak için ilaç kombinasyonunu incelemek önemlidir.
• Diğer hastalıkların birlikteliği o ilaçların terapötik etkisini engelleyen ilaçlar: belirli hastalıklar (epilepsi gibi) ve tedavileri antiepileptik ilaçların etkisini azaltabilir ve hatta nöbetlere neden olabilir epileptik.
• Hastanın tedavi rejimine uymaması Önerilen: Tıbbi önerilere yetersiz hasta uyumu, dirençli epilepsinin yanlış teşhisinin en yaygın nedenlerinden biridir.

Daha önce de söylediğimiz gibi, bazı durumlarda refrakter epilepsi tanısı yanlış konulur. Bu nedenle, her hasta için en uygun tedavinin hangisi olduğuna karar vermeden önce, yeterli değerlendirme Bu, iyi bir teşhisin yapılmasına ve her zaman dirençli bir epilepsi olup olmadığını dikkate alarak şu veya bu tür bir tedavi önerilmesine izin verir.

Dirençli epilepsi cerrahisi

Bu nedenle, doğru bir teşhis koyduktan sonra kendimizi dirençli epilepsi ile karşı karşıya bulursak, bu bir epilepsi olduğunu gösterir. İlaç tedavisine dirençli olmak, çoğu durumda bu hastaların muhtemelen ideal adaylar olarak önerilmesi yaygındır. amacıyla cerrahi işlemler. Pekala, dirençli epilepsi için en yaygın tedavi cerrahidir, buna rağmen sağlık profesyonellerine başvurmak esastır. böylece hastanın ameliyat olup olmayacağına karar vermelerini sağlayan doğru bir nöropsikolojik değerlendirme yapabilirler. ameliyat. Dirençli epilepsi cerrahisi, diğer tedavilerin işe yaramadığı durumlarda kullanılır ve aşağıdakilerden oluşur: beynin bir kısmını çıkarın veya değiştirin nöbetlerin başladığı yer.

Dirençli epilepsi için ketojenik diyet

Öte yandan, bir diyet türünün epilepsi nöbetlerini azaltıp azaltamayacağı araştırılmaktadır. bazı durumlarda işe yaramış gibi görünüyor. ketojenik diyet refrakter epilepsi için bir büyük miktarda yağ ve az miktarda karbonhidrat.

Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır, Psychology-Online'da teşhis koyma veya tedavi önerme yetkimiz yoktur. Sizi özel durumunuzu tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz.

Buna benzer daha fazla makale okumak istiyorsanız Dirençli Epilepsi Nedir: Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi, kategorimize girmenizi tavsiye ederiz. nöropsikoloji.

• Carrizosa, J. ve Cornejo, W. (2003). Dirençli epilepsi nedir? İatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. ve Carreño, M. (2018). Epilepsi belirtileri.
• Fisher, R.S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C.E., Engel, J., Forsgren, L., French, J.A., Glynn, M., Hesdorffer, D.C., Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Perucca, E., Scheffer, I.E., Tomson, T., Watanabe, M. ve Wiebe, S. (2014). Epilepsinin pratik klinik tanımı. Epilepsi, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G. ve Santiago, C. (2010). dirençli epilepsi. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sanchez, J.C., Serrano, P.J. ve Cañadillas, F. (2002). Erişkinlerde dirençli epilepsi. Nöroloji Dergisi, 35 (10), 931-953.