KATATONİ: anlamı, belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Katatoni, genellikle mutizm, stupor, yemeyi veya içmeyi reddetme, postür, heyecan veya hipokinezi ile karakterize hem organik hem de psişik patolojilere bağlı olabilen bir sendromdur. Katatoni, 20. yüzyıl boyunca şizofreni ile ilişkilendirilmiş olmasına rağmen, ilk baskıları etkilemiştir. başlıca tanı kılavuzları, genellikle duygusal bozukluklardan ve tıbbi hastalıklardan veya nörolojik.

Bu Psikoloji-Çevrimiçi makale ile bu karmaşık hastalığı olabildiğince basit bir şekilde açıklamaya çalışacağız. önemli ve gerekli teorik referansları ve ilmi. Göreceğiz katatoni anlamı, belirtileri, nedenleri ve tedavisi.

dizin

1. Psikolojiye göre katatoni nedir
2. Katatoni belirtileri
3. Katatoni ve katalepsi arasındaki fark
4. Katatoninin nedenleri
5. katatoni tedavisi

Katatoniyi daha iyi anlamak için, psikiyatrist Karl Kahlbaum'un terimi icat ettiği 1874 yılına geri dönmeliyiz (katatoni) ciddi tıbbi durumları, psikotik ve duygudurum bozuklukları olan hastalarda tespit edilmesi: Alman doktor, aslında, davranışsal ve motor belirtileri olan bir bozukluktu.

Daha sonra, Kraepelin ve Bleuler gibi diğer psikiyatristler, katatoniyi bir alt tip olarak yeniden tanımladılar. bunama praecox (Kraepelin, 1919) ve şizofreni (Bleuler, 1911), çok sayıda çalışmanın katatonik sendromların olabileceğini öne sürdüğü 1980'ler ve 1990'lara kadar 20. yüzyılın tüm kliniğini etkileyen bir tanım. ayrıca duygudurum bozukluklarında ve metabolik, endokrin, nörolojik, romatolojik ve bulaşıcı gibi çeşitli tıbbi durumlarda da rol oynar (Luchini ve ark., 2015).

Yazarları kitabın en son sürümlerine ikna eden yeni keşifler ve bilimsel kanıtlar odaklarını katatoniye kaydırmak için en önemli tanısal sınıflandırma sistemleri (Luchini ve ark., 2015). özellikle, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10), "organik katatonik bozukluk"(F06.1), DSM'nin en son ve beşinci baskısı ile (akıl hastalıklarının tanısal ve istatistiksel el kitabı) Amerikan Psikiyatri Birliği) NS sendrom nihayet betimleyici bir özerklik kazanmış, böylece diğer bozukluklar içinde (psikotik, depresif, tıbbi vb.).

Katatoni, son derece değişken belirti ve semptomlarla kendini göstermesine rağmen, iyi tanımlanmış bir klinik tablo ile karakterize bir sendromdur (Luchini ve ark. 2015). bir stabil seyir ve malign değil Geçmişte düşünüldüğü gibi, çeşitli araştırmacılar tarafından genellikle döngüsel bir bozukluk olarak tanımlanan, uyarılma, depresyon ve psikoz atakları (Luchini ve diğerleri, 2015).

O halde, aşağıdaki belirtilerden üç veya daha fazlasının bulunmasıyla katatoni olarak tanımlanan MDE-5'in (APA, 2013) tanımlayıcı kriterlerine bakalım:

• katalepsi, istemli ve istemsiz hareketlilik ve vücut hissinin anlık kaybı.
• mumsu esneklik, uyaranlara azalmış tepki ve hareketsiz bir duruşta kalma eğilimi.
• sersemlik, kritik bilişsel işlev ve bilinç düzeyi eksikliği.
• Çalkalama, dış uyaranlardan etkilenmez.
• mutizm, minimal veya sözlü yanıt yok (afazi ile uygulanamaz).
• olumsuzlukyani, dış uyaranlara veya talimatlara karşı çıkmak veya yanıt vermemek.
• Durum, yerçekimine karşı duruşun kendiliğinden ve aktif bir şekilde sürdürülmesi.
• tavırlar, yani sıradan hisse senetlerinin tuhaf karikatürleri.
• stereotiplertekrarlayan, sık ve hedeflenmemiş hareketler gibi.
• Aptal yüzler.
• ekolaliyani, başka bir kişi tarafından konuşulan kelimeleri tekrarlamak.
• ekopraksi, başka bir kişi tarafından yapılan hareketlerin taklidi.

Kılavuzun yazarları, son iki yılda katatoni alanında önerilen tüm hipotezleri ve önerileri dikkate almıştır. on yıllardır katatoni klinik tanısının kullanışlılığını ve uygulanabilirliğini geliştirmek için büyük çaba sarf ediyor (Luchini ve ark. 2015). Gerçekten de, MDE-5'e göre olası bir katatoni teşhisi için (APA, 2013), elimizde:

• Genel tıbbi duruma bağlı katatoni.
• Belirtici "katatoni ile”: şizofreni, şizoaffektif bozukluk, şizofreniform bozukluk, kısa psikotik bozukluk, madde kaynaklı psikotik bozukluk.
• Diğer ruhsal bozukluklarla birlikte belirtme (ör. nörogelişimsel bozukluk, bipolar bozukluk, majör depresif bozukluk, diğer ruhsal bozukluklar).
• Katatoni bozukluğu NOS (başka türlü tanımlanmamış).

katalepsi, yani, bir pasif indüksiyon korunan duruş yerçekimine karşı (APA, 2013), şu şekilde kabul edilebilir: Katatoninin birçok belirtisinden biri, bunun bir sendrom (semptomların karmaşık, az çok karakteristik bir özelliği) olduğunu ve tam olarak bu nedenle aynı zamanda katatonik olmayan hastalar: bu nedenle, bir katatonik katalepsiye sahip olabilir, ancak katalepsisi olanlar mutlaka değildir katatonik.

Katatoninin kesin nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır: epidemiyolojik prevalansı bilinmemektedir, ancak katatoninin yaygın olduğuna inanılmaktadır. büyük olasılıkla psikiyatristler ve diğer doktorlar tarafından yetersiz teşhis edilen bir sendrom olmasına rağmen, tıbbi bir durumun neden olduğu katatoni (Daniel, 2009). Katatoniye ilginin yenilenmesi, fenomenin nörobiyolojik temelleri hakkında bilginin derinleşmesine yol açmıştır. Bunlar, bozukluğun tam bir patofizyolojik yorumunun formülasyonu için hala yetersiz olsa da (Bartolommei ve ark., 2012).

• ilişkilendirildi beynin çeşitli bölgelerinde yaralanma katatonik belirtilerin ortaya çıkması ile, ancak bu yerlerde bulunan fokal beyin lezyonları olan denekler nadiren katatonik bir sendrom geliştirir (Bartolommei ve ark., 2012).
• Katatonik semptomlar aşağıdakilerle birlikte yaygındır: nörolojik hastalıklar merkezi sinir sistemini geniş ölçüde etkileyen, katatoni sonucu olduğu hipotezini destekleyen bir bulgu fokal değişikliklerden ziyade çoklu yapıları içeren nöronal devre disfonksiyonu (Bartolommei ve ark., 2012).
• Yanında çeşitli nörotransmitter sistemlerinin işlev bozukluğu Katatonik semptomların patogenezinde de yer almıştır: mevcut farmakolojik müdahaleler, y-aminobütirik asit (GABA) -A, glutamat ve dopamin, bu nörotransmitter sistemlerinin her birinin düzensizliğinin katatonide rol oynayabileceği düşünülmektedir (Daniels, 2009).

Katatoni bir kez teşhis edildiğinde spesifik tedavilere yanıt verir. şizofreni ile korelasyon, antipsikotiklerin potansiyel olarak zararlı kullanımına neden olmuştur (Luchini ve diğerleri, 2015). Katatoninin psikopatolojisi ve nörobiyolojisi hakkında son yıllardaki bilgi birikimindeki gelişmelere rağmen, birçok problem hala çözülmemiştir. tanı tanımı ve sağlık hizmetlerindeki yeri ile ilgili olarak, günlük klinik uygulamayı etkileyen belirsizliklerin devam etmesi (Bartolommei ve ark. al., 2012).

Katatonik hastaya bir doktor tarafından yardım edilmelidir. multidisipliner ve entegre uzman ekipve sendromun doğru yönetimi, her şeyden önce, durumdan sorumlu herhangi bir tıbbi durumun (dahili, nörolojik, toksik) tanımlanmasını ve tedavisini gerektirir. Hareketsizlik ve malnütrisyonla ilişkili morbidite ve mortaliteyi azaltmak için acil ve yeterli destek önlemleriyle birlikte klinik, genellikle mevcut (Bartolommei ve al., 2012). Hemen fark edilmezse, katatoni ciddi somatik koşullar nedeniyle komplike olabilir. yetersiz beslenme, enfeksiyonlar, kas kontraktürleri, basınç ülserleri ve tromboembolizm (Luchini et al, 2015).

Komplikasyonlardan kaçınmak için

1. Olası tıbbi komplikasyonları önlemenin ilk adımları şunlardır: antikoagülan tedavideri altı heparin ile, üriner kateterizasyonda ve yeterli hemşirelik bakımında (Bartolommei ve ark., 2012).
2. Katatonik hastaların genellikle beslenmeyi reddettiğini ve ciddi bir yetersiz beslenme ve dehidratasyon durumu yaşayabileceğini unutmamalıyız: böyle bir durumda, hidrasyon ve bir besleme yeterli (Bartolommei ve diğerleri, 2012).

Semptomları tedavi etmek

Şu anda, katatonik semptomların elektif tedavisi:

• yönetimi benzodiazepinler damardan: en sık kullanılan benzodiazepin lorazepam%70'lik katatonik remisyon oranlarının bildirildiği;
• döngüsü yürütmek terapi elektrokonvülsif (ECT): Elektrokonvülsif tedavi hastaların %85'inde etkili görünmektedir (Bartolommei ve ark., 2012).

Sinerjik etkileri göz önüne alındığında, iki tedavi birlikte kullanılabilir, ancak benzodiazepinlerin dozu nöbet eşiğini artırabileceğinden azaltılmalıdır (Luchini ve ark. 2015). Son zamanlarda yapılan araştırmalar, bu konuda bazı ve çok az olumlu veri yayınladı. GAbA-A agonistleri (Zolpidem) ve NMDA antagonistleri (memantin, amantadin) ile tedaviler (Luchini ve al, 2015).

Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır, Psychology-Online'da teşhis koyma veya tedavi önerme yetkimiz yoktur. Sizi özel durumunuzu tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz.

Buna benzer daha fazla makale okumak istiyorsanız Katatoni: anlamı, belirtileri, nedenleri ve tedavisi, kategorimize girmenizi tavsiye ederiz. Klinik Psikoloji.

• Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Mental Teşhis ve İstatistik El Kitabı Bozukluklar (DSM-5). Washington DC: Amerikan Psikiyatri Yayınları.
• Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & Mauri, M. (2012). Katatoni: kritik bir inceleme ve terapötik öneriler. Psikopatoloji Dergisi 2012;18:234-246.
• Daniels, J. M. D. (2009). Katatoni: Klinik Yönler ve Nörobiyolojik İlişkiler.Nöropsikiyatri ve Klinik Sinirbilim Dergisi Güz 2009, 21: 4: 371-380.
• Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Latanzi, L. (2015). İlk tanımlardan DSM 5'e katatoni. Psikopatoloji Dergisi 2015;21:145-151.