Ruhsal bozuklukların etiyolojik modelleri

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Zihinsel bozukluklar gerçekten çeşitlidir ve kökenleri biyolojik, dinamik, sistemik veya bilişsel-davranışsal bir nedenle olabilir. Hastaya yeterli tanıyı koymak ve en uygun tedaviyi sunmak için bu olasılıkların her birinin iyi bir şekilde ayrılması ve özelliklerinin bilinmesi önemlidir.

Bu nedenle, bu PsicologíaOnline makalesinde ayrıntılı olarak açıklayacağız. zihinsel bozuklukların etiyolojik modelleri, pratik bir vaka ve analizi dahil.

dizin

1. Ruhsal bozuklukların etiyolojik modellerine giriş
2. VAKA: 45 yaşında erkek
3. Vaka çalışmasının analizi
4. Predispozan faktörler
5. hızlandırıcı faktörler
6. Koruma faktörleri
7. inhibitör faktörler
8. Hedeflerde istikrar
9. Aşık olma eylemi
10. Ruhsal bozuklukların etyopatogenezi
11. biyolog modeli
12. OKB için ilaç tedavisi
13. Bilişsel-davranışçı model

Günümüzde, bu konuda genelleştirilmiş bir düşünce var.

Etiyolojik faktörlerin her birindeki spesifik etki ve/veya tepki, kaçınılmaz olarak diğerlerini de etkiler. Bunlardan sadece birinin patolojik davranışların mekanizmasını harekete geçiren veya harekete geçiren kişi olduğu garanti edilemez. Önce organik bir başarısızlık, sonra psikopatolojik bozukluk üretir, ne de psişik travma ve onun müteakip damgası. biyolojik. Her şey, olumsuz bir durumda, zihinsel bir rahatsızlıkta ve buna izin veren ve onu destekleyen biyolojik bir devrede üretilmek için bu faktörlerin herhangi biriyle ilişkilidir. Nicel veya nitel bir yönün değişkenleri, koşulları belirledikleri için zamansallıkları kadar önemlidir.

Örneğin, yeterli aralıklarla tekrarlanmayan kısa süreli uyaranlar, niteliksel değil, yalnızca niceliksel düzeyde değişiklikler üretme eğilimindedir; sadece belirli bir nicel değer elde etmek için (bireysel özelliklere göre farklı, hatta Konuyu yorumlama zamanı) ve şimdi zamandaki kalıcılığı büyüklük konusunda işbirliği yaparak, yönü açısından çevirisine sahip olacaktır. nitel. Uzun vadeli uyaranları etkilemek, genetik kodları ve duygusal uyaranları bile değiştirme yeteneğine sahip olmak.

Kuramlar ve açıklamalar, insanın karmaşıklığını araştırmaya devam etmek için, bazıları öğrenme yoluyla, diğerleri aracılığıyla, birbirlerine yardımcı olur ve birbirini tamamlar. biyolojinin, sosyal ilişkilerin... ve hepsi, var olmak için uyarlanabilir ve sağlıklı mekanizmaları bulmak için bir bütünün parçalarından başka bir şey değildir. insan. Aşağıda açıklandığı gibi, biyolog modeller etiyolojiyi fizyolojide ararlar; psikanaliz ve dinamik modeller benliğin ve kişiliğin oluşumunda; bilişsel-davranışçı modeller, öğrenmede; ve sistemik modeller birey ve diğer yakın sistemler arasındaki ilişkide. Önemli bir kalıtsal yükün gösterdiği biyolojik yatkınlığın, gücü diğer değişkenlerden çıkardığı durumlar vardır; Genetik anormallikler, ancak spektrumun geri kalanının daha büyük oranda aşağıdakiler tarafından tanımlanan bozukluklarda meydana geldiği gösterilmiştir. Psikiyatri.

Olgun ebeveynlerin tek çocuğu, (annesi 43 yaşında ve babası 40 yaşında iken doğdu). Dokuz ay boyunca kayıp ve tam dinlenme ile risk hamileliği. aşaması çocukluğu gerçekten karanlık ve mutsuzdu şizofreni teşhisi konmuş ve kafasındaki seslere ikisinin neden olduğuna inandığı için bu çocuğu ve karısını, kuruntuları nedeniyle mutlak bir sessizlik içinde tutan bir babayla. Böylece çocuk evinden çok sokakta vakit geçiriyor ve uyuduğu zaman babasının gazabını kışkırtmamak için nefesini yorganla kapatıyordu. Evlilik ilişkisinde, küçük oğlunun da katıldığı sadakatsizlikler biliniyordu. Anne, zulme uğradığı için tanınmış bir film yapım şirketinin temsilcisi olarak işini bıraktığı için işe gitmek zorunda kaldı.

Hastanın sosyal ilişkileri, sorun yaratmamak için eve götürmediği okul ve mahalledeki bazı arkadaşlarla sınırlıydı. Ancak faaliyetleri her zaman yasadışılığın veya fiziksel bütünlüğün tehlikeye atılmasının eşiğindeydi ve kredisine birkaç araba kazası geçirdi.

Şu anda arkadaş çevresi değişiyor - "tuhaflıklarını" keşfetmemek için iki kişiyi koruyor. çocukluk arkadaşları, bana sözde bağlılığı yüzünden içlerinden biri zaten onunla temasını kaybediyor. dostluk.

Ergenlik çağındayken baba oğluna haber verdikten sonra evde kendini astı; ilk bulan olmak. Buradan, onların zorlayıcı eylemler daha fazlasına gittiklerini ve bugün ritüellerinin günde 6 saatten fazla sürdüğüne kadar ısrar ettiklerini. Evden çıkmadan veya girmeden önce kapıları üç kez çalarak başladı.

sanrıları var babalarının rüyalarında onlara göründüğü gibi, yatakta oturuyorlar ve çok hızlı bir şekilde bir şeyler yapma ihtiyacı duyuyorlar. Ayrıca kendisine acı veren sesler duyar.

14 yıl süren ilk evliliklerine kadar hiçbir ilişkisi 2 yılı geçmemiştir.

İş istikrarı yoğundu, kooperatif sisteminde bir şirket kurmuştu ve daha sonra birkaç şirket kurmuştu. Devam ettiği finans ve gayrimenkul alanında amacı, Madrid'de bir binanın sahibi olmak ve kendini hiçbir şeyden mahrum bırakmamaktı. heves.

Eşi, 34 yaşındayken bir uzmana gitmesini istedi ve ritüelleri ve temizlik, düzen için dürtüselliği. ve ailesinin tüm üyelerinin ve şirketinin üyelerinin kontrolü zaten bir çaresizlikti. kokain tüketmek uzun bir süre - 29 yaşından itibaren - evden ayrılmadan bir yıl önce bile ara sıra bu maddeyi aldı. Yaya geçitlerinin beyaz şeritlerine basmadı, bir trafik ışığından geçmeden önce durdurulan arabaların tüm plakalarını ekledi ve tek bir numara eklemediyse geçmedi. - bir gün polisin evini arayıp onu alması için birinin onu Genova caddesinde bir trafik ışığında bir buçuk saatten fazla karşıya geçmeden durduğunu gördüğüne kadar; Söylenen veya düşündüğü bir kelimeyi seçti ve 3'te başlayan ve sonu olmayan tek bir sayıyı tekrar etti, eğer onları tekrar edemezse, biz yapardık. Nasıl farklı şekillerde sorulacağını hilelerle bize tekrar ettirdi, eğlenmek konusunda gerçek bir takıntısı vardı, hastalıklar hakkında hiçbir şey bilmek istemiyordu, ecza dolabı her ihtimale karşı son teknoloji ilaçlarla doluydu, tüm kıyafetlerini bakterisitlerle dezenfekte etti, mecburi olarak satın aldı, fazlalığı vardı. Fiziksel görünüş kaygısı - aile üyelerininki bile, tüm bunların kıyafetlerini satın almaktan sorumluydu - gerekli iltifatlar kalıcı olarak; Bu onun ağrı kesicilerinden biriydi, diğeri ise sadakatsizlik ve tanınma duygusuydu.

Sadece amaçlanan amacına ulaştığında rahatladı ve sonra başka bir ritüel başladı. Hastalığını asla kabullenmedi, bunlar sadece abartılı çılgınlıklar ve eğer üzülürse hatırı sayılır bir düşmanlık ve güvensizlik gösteriyordu.

Hiç başvurmadığı İngilizce konusunun yokluğunda İşletme unvanını alamadı. Çalışmaları finans ve yatırım dünyasıyla ilgilidir ve bir son derece yüksek stres seviyesi.

Evlilik ilişkilerinden 7 yaşında bir erkek çocukları dünyaya geldi ve ilk sevinçten sonra bu ona çok fazla endişe ve korku verdi. Karısının dayatması nedeniyle tedaviye maruz kalan genç, yeni bir ilişkiye başladığı için ilişkiyi koparır.

Bugün 43 yaşında, psikoterapiyi bıraktı ve hiç ilaç kullanmadı.

İlk not, bunun bir anksiyete bozukluğu ve bu nedenle, bu tür bozukluklarla ilgili okumalar her zaman için yararlı olacaktır. OKB'nin doğru anlaşılması. Obsesif-kompulsif bozukluk tanısı için DSM-IV kriterleri (APA, 1994): · 300.3 Obsesif-kompulsif bozukluk.

İÇİN. Obsesyonlar veya kompulsiyonlar: Daha önce açıklanan katlar

Obsesyonlar şu şekilde tanımlanır:

(1) Rahatsız edici ve uygunsuz olarak, rahatsızlık sırasında bazen yaşanan, belirgin kaygı veya rahatsızlığa neden olan, yineleyici ve kalıcı düşünceler, dürtüler veya görüntüler. Son yıllarda, onları durduramayacağından yorulmuş ve endişelenmişti.

(2) Düşünceler, dürtüler veya imgeler, günlük yaşamdaki problemler hakkında basitçe aşırı endişeler değildir. Ölümle, duvarlardaki yüz görünümleriyle ilgileniyordu.

(3) Kişi, bu tür düşünceleri veya dürtüleri görmezden gelmeye veya bastırmaya veya başka bir düşünce veya eylemle onları etkisiz hale getirmeye çalışır. Zorlayıcı eylemlerle.

(4) Kişi takıntılı düşüncelerin, dürtülerin veya görüntülerin kendi zihninin bir ürünü olduğunu kabul eder (düşüncenin eklenmesiyle ortaya çıktığı gibi empoze edilmez). Bu düşüncelere çok az kişinin sahip olduğunu ve bunları kendisinin yarattığını biliyordu.

Kompulsiyonlar şu şekilde tanımlanır:

(1) Tekrarlayan davranışlar (örneğin, el yıkama, sipariş verme, kontrol etme) veya zihinsel eylemler (örneğin, dua etme, sayma, kelimeleri tekrarlama) sessizce) kişinin bir takıntıya tepki olarak veya katı bir şekilde uygulanması gereken kurallara göre gerçekleştirmeye mecbur hissettiği. Daha önce bahsedilenler.

(2) Zihinsel davranışlar veya eylemler, rahatsızlığı veya korkulan bazı olay veya durumları etkisiz hale getirmeyi veya azaltmayı amaçlar; bununla birlikte, bu zihinsel davranışlar veya eylemler, etkisiz hale getirilmesi veya önlenmesi amaçlanan şeylerle gerçekçi bir şekilde bağlantılı değildir veya açıkça aşırıdır.

B. Bozukluğun seyri sırasında bir noktada, kişi obsesyon veya kompulsiyonların aşırı veya mantıksız olduğunu kabul eder.. Bunları saklamaya çalışsa da, tespit edildiğinde onlardan bahsetmeyi ve zıtlık oluşturmayı bırakamadı. başkalarının davranışlarıyla, her zaman alaycı bir tonda, sanki bir tavırmış gibi Güzel.

C. Obsesyonlar veya kompulsiyonlar belirgin rahatsızlık yaratır; zaman kaybı (genel olarak, birey günde bir saatten fazla zaman harcar); veya rutini önemli ölçüde etkiler Bireyin mesleki faaliyeti, sosyal faaliyetleri veya başkalarıyla olan ilişkileri ile alışkanlık haline gelmesidir.

OKB, hastanın düşüncelerinin ve hatta davranışlarının kontrolünü kaybetmesi anlamına gelir. Üstelik bu gerçek, hasta bu tür düşünce ve/veya davranışları kendisinin bir ürünü olarak tanıdığı için paradoksal bir şekilde deneyimlenir. Bu, örneğin hastanın obsesyonlarının aşırılığını fark etmeyi bırakması veya kısacası, hastalık hakkında çok az farkındalığa sahip olduğu kompulsiyonları (DSM-IV'ün açıkça Dikkat).

OKB etiyolojisi etkileşimi ile çok faktörlüdür, az ya da çok genetik, psikolojik ve sosyal faktörler Farklı teorik çerçeveler, bunun genetik, psikolojik ve kültürel yönlerin bir kombinasyonu olabileceğini öne sürerken örtüşmektedir.

Kişiyi bir rahatsızlıktan acı çekmeye karşı daha savunmasız hale getiren bireysel özelliklere, ailevi ve sosyal durumlara atıfta bulunurlar. Belirli bir bozukluğun ortaya çıkma şansını artıracaklar. Bunlar zihinsel bozukluklar için predispozan faktörler:

miras

Düşmanlık, duygusal dengesizlik gibi bazı belirtiler babasında zaten gözlenmiştir, ancak kendine zarar verici fikirleri olmamasına rağmen saldırganlığı onu başkalarına yöneltmiştir. Evlilikte istikrarsızlık, saldırganlık babanın metninde belirtilir.

Kişisel değişkenler

Riskli, Tuhaf ve Tuhaf Davranışlar Madde bağımlılığı: 29 yaşımdayken başladı Sosyal beceriler: Her zaman utangaç ve içine kapanıktı ortaklarıyla istikrarsızlığı açısından az arkadaşla: 16 yaşından beri genel eğilim oldu ve bu onun hayatını karakterize etmeye devam ediyor yetişkin”.

sanrılar

Yatakta otururken rüyalarında babalarının onlara göründüğü fantezileri ve işleri hızlı bir şekilde yapma ihtiyacı

Kişilik

Bu istikrarsız, agresif davranış biçimi, uyuşturucu kullanımıyla öğrenilmiş ve arttırılmış olabilir, ancak yine de tamamen kalıtsal bir biyolojik bileşene sahip olabilir, çünkü annesi, babaannesinin aile tarafından "şoklara" uğramaması ve huysuzlanmaması için özel bir şekilde tedavi edildiğini söylediğinden.

Psikiyatrik bozukluğu olan ebeveynlerin çocuklarının patogenezini etkileyen faktörler genetik faktör, çocuğun yaşı, çocuğun kalitesi olabilir. ebeveynlik, aile ortamı, akut yaşam olaylarının ortaya çıkması ve kronik sıkıntılar, hasta ebeveyn sayısı ve hastalığın kronikliği ebeveyn. Çocuğun yaşı ile ilgili olarak mevcut veriler, çocuğun yaşadığı gelişim dönemine bağlı olarak farklı çatışma ve sorunların olduğu fikrini desteklemekte; 0-5 yaş arası ve ergenliğin başlangıcı en savunmasız gibi görünüyor. Bu durumda olduğu gibi.

Ebeveyn tutarsızlığı - ebeveynlik kalitesi ve aile ortamı

Kalın harflerle vurgulanan bu faktörlerin tümü, kronik sıkıntılar olmasa da hızlandırıcı faktörler olmuştur. 25 yaşından itibaren sosyo-duygusal ve ekonomik ortamları çok elverişli olduğu için olgunluğa atfedilebilir. yıllar.

Aile değişkeni: Çocukken, anne ve babasından güven ve istikrar eğitimi almamış, aşırı teyakkuz ve korkunun yanı sıra ekonomik sıkıntılara da dayanmıştır. Aile bölünmesi: Babanın ölümüne kadar aile bölünmesi olmadı, ancak tutarsız ve güvensiz bir ortam vardı. duygulanım ağırlıklı olarak anne tarafından verilmiş, ancak çalışmak zorunda kalma duygusunun üstesinden gelememiştir. terk etme. Bu nedenle aile ortamı sefil ve özsaygı ve koruma açısından pek az destekleyiciydi. Ebeveynlere ve bazen onlarla ara sıra yaşayan anneanneye indirgenmenin yanı sıra.

Akut yaşam olaylarının ve kronik sıkıntıların ortaya çıkması

Babasının davranışlarıyla çocukluğunda yaşadığı korkusunun yanı sıra, şiddetli bir şekilde ölümü onda büyük bir suçluluk duygusu bırakmıştır. -Bu vakanın ergenlik döneminde meydana gelen- ve kronik ekonomik sıkıntılar, hastalığın ortaya çıkmasında en belirleyici faktörler olmuştur. TOK. İkinci akut kriz (babasının ölümünden beri), oğlunun doğumu ve karısının bir uzmana görünmeye zorlamasıyla hızlandırıldı.

İşe başlayana kadar ham keder ve ekonomik sıkıntının aile ekonomik durumu. Her zaman güvenmediği diğer kadınlarla kalıcı duygusal ilişkiler sürdürmenin imkansızlığı. En yakın arkadaşlarıyla olan ilişkileri, her zaman aşırı durumlar deneyen, birkaç araba kazası geçmişi olan, yani, riskten (zorlayıcı) ve risk arayışından (dürtüsel) kaçınmalarının yanı sıra saldırgan ve öngörülemeyen. Sosyal ilişkilerini giderek daha fazla azaltmak.

sanrılar

Yatakta otururken rüyalarında babalarının onlara göründüğü fantezileri ve işleri hızlı bir şekilde yapma ihtiyacı Özel yardım istememe - kaçınma -, kalıcı uçuş davranışlarında en alakalı bakım faktörleridir.

Ana engelleyici faktör, onun zorlayıcı eylemler, daha önce yukarıda bahsedilen: takıntılı düşüncelerden kaynaklanan gerilim ve kaygı, zorlayıcı eylemin gerçekleştirilmesi yoluyla rahatlama bulur.

Madrid'de işinizi sürdürme ve bir binanın sahibi ve inşaatçısı olma hedeflerinde istikrar daha fazladır. Bu yerine getirildi, bu ana kadar bunu başarmak, birkaç yıl boyunca büyük bir düzensizlik krizi yaşamadan geçirmesine izin verdi. acı çekiyor. Çocuğu olana kadar şiddetli krizler yaşamadan evliliğine ve istikrarına destek aradı.

Duygusal ilişkilerinizdeki ilk dönemler, eşlik edildiğini, sevildiğini ve karşılık verildiğini hissettiğiniz dönemlerdir ve bunların tümü bozukluğun semptomları üzerinde engelleyici bir etki yaratır.

varlığı OKB etiyolojisinde multifaktöriyel hipotez, ancak bir substrat ile doğada ağırlıklı olarak biyolojik. Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB), etiyolojik olarak heterojen ve çok boyutlu bir patolojidir, buna rağmen biyolojik modele göre aşağıdaki açılardan incelenmiştir.

Günümüzde kontrollü bir şekilde etkili olduğu gösterilen OKB tedavileri şunlardır: Tepki önleme ile maruz kalma tedavisi ve psikofarmakolojik tedavi. Ek olarak, üzerlerindeki çeşitli çeşitler, esas olarak bilişsel tedavi, modaliteleri içerir. uygulama (hayali maruz kalma, grup tedavisi, aile vb.) ve tedaviler kombine. Böylece iki modeli tanımlamaya devam ediyoruz: biyolog ve bilişsel-davranışçı.

bunlar farklı biyolojik modelin hipotezi:

• Serotonerjik hipotez: Bir serotonin geri alım inhibitörü antidepresan, bu tip bozuklukta semptomların yoğunluğunu azalttığından, serotoninin anormal düzenlenmesine dayanır. Şu anda çok sayıda serotonerjik reseptör tanımlanmıştır ve en çok etkilenen reseptörün 5-HT1A olduğu bilinmektedir, ancak tek değildir.
• Dopaminerjik hipotez: Bu bozuklukta serotoninin çok önemli bir rol oynadığı bilinmekle birlikte, dopamin sistemi de Gilles de la Tourette sendromunda ve Parkinson hastalığında obsesif semptomların varlığının kanıtladığı gibi ensefalitik sonrası. Her iki hastalıkta da bazal ganglionlar dopaminerjik işlev bozukluğundan etkilenir. Bugün, dopaminerjik sistemin, atipik OKB'nin belirli alt tiplerinde yer aldığına inanılmaktadır: tiklerle komorbid ve psikotik semptomlarla komorbid.
• Otoimmün hipotez: Sydenham koresi gibi bazal gangliyonları etkileyen otoimmün hastalıklarda obsesif kompulsif semptomlar motor fenomenlerle birlikte ve hatta daha erken ortaya çıkar.
• Genetik hipotez: Akrabalarda yapılan çalışmalar genellikle %0 ile %36 arasında değişen bir yaygınlık oranı ortaya koymakta ve bu da OKB'de rol oynayan genetik faktörlerin varlığını düşündürmektedir. Homozigot ikizler, heterozigot ikizler ve Pauls çalışmaları arasındaki son çalışmalarda, bu antitede rol oynayan aile bozukluklarının kanıtları konsolide edilmiştir. Bununla birlikte, kalıtımın OKB'nin ifadesini tam olarak açıklayamadığı ve bu önceki genetik kırılganlığı değiştirmek için ek faktörler gerektirdiği açık görünüyor.

Ayrıca, nörogörüntüleme tekniklerindeki ilerlemeler, beynin OKB'ye dahil olan bölümlerindeki hemodinamik değişiklikleri gözlemlemeyi mümkün kılmıştır. OKB'de pozitron emisyon tomografisi ile orbitofrontal korteksin hiperfonksiyonu tanımlanmıştır. hipofonksiyonunun olduğu depresif bozukluklardan ve şizofreniden açıkça ayırt eder. aynı alan. Davranış teknikleri ve beyin görüntüleme testlerinin birlikte kullanılması, bu bozukluğa dahil olan alanların işlevlerinin ve konumlarının daha iyi anlaşılmasını sağlayacaktır. Son çalışmalar, obsesif-kompulsif semptomların provokasyonunun, orbitofrontal korteksteki akıştaki bir artış ve kaudat çekirdeğin değişiklikleri ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Tedavinin etkilerini değerlendirmek için bu tekniklerin sonucunun, davranışsal veya farmakolojik bir tedavi olup olmadığından bağımsız olduğunu belirtmek ilginçtir.

Sonuç olarak: serotonerjik teori, OKB'nin patogenezi için temel kalır, ancak yeterli değildir, bu nedenle araştırmayı otoimmün veya diğer faktörleri (nöropeptitler, arginin, vazopressin, oksitosin ve OKB'nin çeşitli alt tiplerine ve gelecekte spektrum bozuklukları içinde yer almasına ışık tutmaya yardımcı olabilecek somatostatin) obsesif kompulsif.

psikotrop ilaçlar yaygın olarak kullanılmıştır OKB tedavisi. 1960'lardan 1990'lara kadar uzun bir süre boyunca, kullanılan ilaç bir antidepresan olan klomipramin (Anafranil) olmuştur. etkinliği geleneksel olarak depresif semptomların azalmasıyla ilişkilendirilen trisiklik (Marks ve ark., 1980).

1980'lerin sonunda, bir dizi yeni ilaç ortaya çıktı. seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar)serotoninin OKB'de oynadığı rol tarafından desteklenen (Barr, Goodman & Price, 1992), bu bozukluğun farmakolojik tedavisinde önemli bir adımı temsil etmiştir. SSRI'ların etkinliği, depresif semptomların varlığı ile bağlantılı görünmemektedir. klomipraminden daha az yan etkiye sahiptir (Rasmussen, Eisen ve Pato, 1993, Freeman ve ark., 1994).

Sebepleri insanların içsel gelişim faktörlerine yerleştiren önceki modellerden farklı olarak, bilişsel-davranışçı modeller psikopatolojiyi temel alarak açıklamak uygunsuz tepkileri öğrenmek çevresel faktörlere.

Bu modeller, genetik ve biyolojik faktörlerin, öğrenmenin üzerinde çalıştığı yapısal sınırlamalar oluşturduğunu kabul eder. Ayrıca otizm gibi öğrenmenin sonucu olmayan bozuklukların da olduğunun farkındalar. psikotik bozukluklar veya bipolar bozukluk.

En büyük katkısı ise bireye (ve terapiste) eylem olasılığını açın Sınırlarınızı aşmaya çalışmak için.

Geçmişin psikodinamik tedavileri, OKB'nin üstesinden gelinemeyecek bir sorun olarak itibarlı bir itibar kazanması için geçici gelişmeler sağladı (Coryell, 1981). Daha sonra, Davranış Terapisinden gelen ilk yaklaşımlar da sorunluydu. Gerçekten de, sorunun tedavisinde bir iyileşme olmasına rağmen, sınırlıydı. Acil durum kontrolüne dayalı düşünce tutuklaması ve diğer prosedürlerin uygulanması sadece hastaların küçük bir yüzdesinde (%50'den az) faydalıydı (Stern, 1978). Diğer anksiyete bozukluklarında, daha spesifik olarak fobilerde kullanılan tekniklerin uygulanmasıyla durum düzeldi. Sözelleştirmeye odaklanan paradoksal niyet gibi sistematik duyarsızlaştırma ve diğer tekniklerin uygulanması obsesif düşüncelerin tekrar tekrar tekrarlanması, önemli ölçüde olmasa da OKB'ye yaklaşımı kolaylaştırmıştır (Beech ve Vaughan, 1978). OKB, anksiyete bozuklukları için Davranışçı Terapi tedavisinin gösterdiği güce direndi.

Ancak belirli bir yöntem bilişsel davranışçı terapi aramak "maruz kalma ve reaksiyonun önlenmesi"OKB'li birçok insan için etkilidir. Bu yöntem, hastanın bilinçli veya gönüllü olarak korkulan nesne veya fikirle doğrudan veya hayal gücüyle yüzleşmesini ima eder. Aynı zamanda, terapist tarafından sağlanan destek ve yapıyla ve muhtemelen hastanın kendisine yardım etmesi için topladığı diğer ritüellerle hasta ritüellerinden kaçınmaya teşvik edilir. Örneğin, ellerini kompulsif olarak yıkayan bir kişi, olduğuna inandığı bir nesneye dokunmaya teşvik edilebilir. kontamine olur ve daha sonra kişi, tetiklenen anksiyete azalıncaya kadar birkaç saat yıkamaktan kaçınır. çok. Tedavi daha sonra, hastanın kaygıyı tolere etme ve ritüelleri kontrol etme yeteneğinin rehberliğinde adım adım ilerler. Tedavi ilerledikçe, çoğu hasta, obsesif düşüncelerin neden olduğu daha az kaygı hisseder ve zorlayıcı dürtülere direnebilir.

davranışsal ERP tedavisi OKB'li hastanın inançlarını ve düşünce kalıplarını değiştirmeyi vurgular; Albert Ellis'in psikopatolojik problemlerin psikopatolojik problemler sistemi tarafından açıklandığı teorilerinden birinden başlayarak Günlük yaşamlarıyla yüzleşmek için uygun olmayan inançlar (irrasyonel inançlar) ve bu nedenle cevaplar önerme yetersiz.

Bilişsel katkı, hem edinme hem de sürdürme ile ilgili faktörleri nitelendirir. Bozukluğun oluşumunda, öncelikle sorunun normal kabul edilmesi ve değerlendirmeye bağlı olarak patolojik duruma geçiş ve yorumlanması, koşullandırma modelinde bir ilerlemeyi ve bozukluk. Bu, terapötik bakış açısından, hastanın araya giren düşünceleri nasıl değerlendirdiğini ve yorumladığını etkilemek anlamına gelir. Öte yandan, sorunun sürdürülmesi ile ilgili olarak, sorumluluğa, hastanın mevcut tehlikeyi azaltmak için farkındalığına vurgu yapılır.

Bilişsel-davranışçı yaklaşımdan, bilişsel davranışın biliş (ürünler, süreçler, yorumlama ...) ve bilişsel yapılar (inançlar, değerler).

Van Balkom ve ark. (1994), ERP'nin tek başına veya SSRI'larla kombinasyon halinde, tek başına SSRI ilaçlarından daha etkili olduğu sonucuna varmıştır.

Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır, Psychology-Online'da teşhis koyma veya tedavi önerme yetkimiz yoktur. Sizi özel durumunuzu tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz.

Buna benzer daha fazla makale okumak istiyorsanız Ruhsal bozuklukların etiyolojik modelleri, kategorimize girmenizi tavsiye ederiz. Klinik Psikoloji.

• http://www.psicothema.com/psicothema.asp? kimlik = 464
  Steketee, G.S. Frost, R.O. (1998). Obsesif kompulsif bozukluk. A.S.'de Bellack ve M. Hersen (ed.), Kapsamlı Klinik Psikoloji. Cilt 6 (s. 367-398). Amsterdam: Bergama
• http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual22.htm