Що таке рефрактерна епілепсія: симптоми, причини та лікування

Епілепсія - це розлад центральної нервової системи, що характеризується нейробіологічними, когнітивними, психологічними та соціальними наслідками. Крім того, люди, які страждають цим захворюванням, мають тривалу схильність до появи епілептичних нападів. Ну, ми розуміємо епілептичні напади як ті тимчасові прояви ознак та / або симптомів, що виникають внаслідок надмірної або одночасної аномальної нейрональної активності мозку. Таким чином, діагностика епілепсії вимагає, як мінімум, появи двох або більше таких судом.

У цій статті від Psychology-Online: що таке рефрактерна епілепсія: симптоми, причини та лікування, ми зосередимося, як це чітко видно з назви, на рефрактерну епілепсію.

Індекс

1. Види епілепсії
2. Що таке рефрактерна епілепсія
3. Рефрактерна епілепсія: симптоми
4. Причини рефрактерної епілепсії
5. Лікування рефрактерної епілепсії

Щодо класифікації типології, ми знаходимо такі типи епілепсії:

• Ідіопатичні епілепсії: цей тип епілепсії характеризується відсутністю іншого захворювання, крім епілепсії, та незнанням його причини. Однак існує ймовірність залучення генетичних факторів.
• Симптоматичні епілепсії: симптоматична епілепсія характеризується знанням чітко визначеної причини. Крім того, при цьому типі епілепсії спостерігається розлад центральної нервової системи, який не є самою епілепсією і який збільшує ризик та шанси страждати нею. Наприклад, це може бути травма голови, менінгіт тощо, що просто страждаючи, збільшує шанси розвитку епілепсії.
• Криптогенні епілепсії: Цей тип епілепсії тісно пов’язаний із симптоматичною епілепсією, оскільки криптогенна епілепсія виникає тоді, коли є підозра, що пацієнт страждає на розлад центральної нервової системи або інші симптоматичні причини, які неможливо визначити за наявних ресурсів, але, можливо, можуть пояснити причину епілепсія.

епілепсія - це хвороба, що характеризується епілептичними нападами, які є епізодами порушення функції мозку. Що таке рефрактерна епілепсія? Коли ми говоримо про рефрактерну епілепсію, ми маємо на увазі це епілепсія, яка протистоїть медикаментозному лікуванню і, отже, судоми не піддаються контролю, а їх вторинні наслідки обмежують нормативний розвиток пацієнта. У цьому сенсі епілепсія стає рефрактерною при епілептичні напади такі часті які обмежують повсякденне життя пацієнта, а також його можливості жити відповідно до його побажань та з урахуванням його фізичної та розумової працездатності.

Види рефрактерної епілепсії

Отже є три типи рефрактерної епілепсії або тугоплавкість:

• Біологічна рефрактерна епілепсія: біологічна рефрактерність характеризується поганим прогнозом щодо контролю нападів, когнітивного розвитку та соціальних навичок. У цьому випадку факторами, які можуть полегшити прогнозування цієї біологічної рефрактерності, є вік раннього початку (до двох років), наявність симптоматична причина, страждають різними видами нападів, мають аномальну електроенцефалограму, асоціацію епілепсії з розумовою відсталістю, серед інші.
• Лікарська рефрактерна епілепсія: при цьому типі рефрактерності погано виліковану епілепсію слід диференціювати від епілепсії, яка протистоїть будь-якому виду фармакологічного лікування. Перш ніж мати можливість переконатись, що це фармакологічна рефрактерність, зазвичай розсудливо застосовують ліки та з контролем, який дозволяє врахувати, чи є це відповідна комбінація препаратів, що дозволяє визначити ефект від лікування. Однак існують шкали або наближені інструкції, які дозволяють оцінити вказане лікування, даючи показники нерозбірливості.
• Психологічна та соціальна рефрактерна епілепсія: Цей тип рефрактерності демонструє втручання епілепсії та її судом у повсякденне життя людей, які страждають нею, як у соціальній, так і в психологічній сферах. У цьому сенсі тривалість епілептичних нападів, тяжкість та специфічний тип цих нападів та наслідки Вторинні ефекти наркотиків пояснюють ступінь втручання цієї хвороби у повсякденне життя людей епілепсія. Крім того, слід зазначити, що побічні ефекти наркотиків можуть суттєво перешкоджати пізнанню та емоціям.

Посилаючись на епілепсія взагалі а не рефрактерну епілепсію, ми знаходимо ряд симптомів, пов’язаних з відчуттями, які ви відчуваєте пацієнт у той момент, коли активуються групи нейронів, що відповідають за напади епілептичний:

• Боїться.
• Хвороба.
• Дежавю: відчуття того, що раніше випробував цю ситуацію.
• Сенсація поколювання: де завгодно на тілі.
• Ще одним із симптомів епілепсії є факт бачення вогнів, фігур або кольорів.
• Зміна рівня свідомості: втрата свідомості, відсутній стан, не відповідаючи на запитання чи стимули, не вистачає обізнаності про себе та своє оточення.
• Від'єднати запахи ненормальне і неприємне.
• Виконувати шуми ненормальний та спотворений звук.
• Ще один із симптомів відноситься до автоматизми, тобто повторювані рухи ротом або руками. Крім того, цілком ймовірно, що через деякий час пацієнт не зможе запам’ятати ці рухи, хоча це може і не відбуватися в періоди зміни свідомості.
• Пацієнти часто бувають жорсткими: це може бути жорсткість на кінцівках, на обличчі або по всьому тілу.
• м’язові ривки є ще одним із симптомів епілепсії: у цьому випадку це може бути тремтіння, яке вражає кінцівки, обличчя або все тіло.
• Наявність судоми: напади зазвичай тривають приблизно дві-три хвилини, і, крім того, вони зазвичай спостерігайте як скутість, так і м’язові ривки (ривки, особливо в руках і ногах). ноги). Крім того, в деяких випадках судоми можуть супроводжуватися нетримання сечі сечовипускання (нездатність контролювати сечу) та кусання мови.
• Люди з епілепсією також часто хворіють спантеличеність як симптом цієї хвороби: зазвичай почуття розгубленості зазвичай відчувається після епілептичного нападу, при якому відбувається зміна рівня свідомості.
• Проблеми з розмовою: ці проблеми є типовими для криз, в яких пацієнту важко знайти слова докладає зусиль, щоб спробувати, і усвідомлює це (це можуть бути кризи, при яких афазія та аномія). Проблеми з мовою можуть виникати під час або після нападу.

Однак, зосередившись на рефрактерна епілепсіяПотрібно враховувати, що це люди, які мають ряд симптомів, пов’язаних із труднощами, спричиненими стійкістю до лікування. Наприклад, це хворі з труднощами у дотриманні лікування, труднощами в досягнення стану без судом, труднощів у контролі нападів, серед інші.

Причини рефрактерної епілепсії розділені на два добре диференційовані розділи:

Внутрішні фактори епілепсії

З одного боку, ми знаходимо причини, пов’язані з внутрішні фактори. Завдяки великій кількості досліджень та досліджень можна зробити висновок, що внутрішні фактори самої епілептичної хвороби численні та різні. Серед цих факторів ми знаходимо такі:

• Внутрішні фактори, пов'язані з судомами: вони стосуються тих судом, які схиляють пацієнта до рефрактерної епілепсії з несприятливим прогнозом через її ранній початок (до 2 років), його висока початкова частота, складність нападів, наявність різних типів нападів у однієї людини, сімейна історія, серед інші.
• Внутрішні фактори, пов’язані з епілептичним синдромом та її етіологія: ці фактори тісно пов’язані з фактом страждання будь-яким із наступних аспектів: симптоматична та / або криптогенетична етіологія, визначена епілептичні синдроми (такі як синдром Веста), структурні ураження, певні аномалії мозку (наприклад, пухлини головного мозку), ненормальне неврологічне обстеження, розумова відсталість, серед інші.
• Внутрішні фактори, пов’язані з аномаліями ЕЕГ: це провісники рефрактерної епілепсії, пов’язані з певними закономірностями електроенцефалограма, яка пояснює множинне походження шоків або пошкодження мозку лежить в основі.
• Внутрішні фактори, пов’язані з лікуванням: У цьому випадку причина рефрактерної епілепсії залежить виключно від невдалого фармакологічного лікування. Стійкість до лікування передчасно може бути показником схильності до рефрактерної епілепсії. Крім того, також слід враховувати інші аспекти, які можуть вплинути на неефективність лікування, такі як велика кількість судом. перед початком лікування тривалий час активної епілепсії, кількість препаратів, прийнятих під час попереднього лікування, без будь-якого успіху, в тому числі інші.

Фактори, зовнішні для епілепсії

З іншого боку, ми знаходимо причини, пов’язані з зовнішні фактори. Ці фактори є наслідками помилок у діагностиці рефрактерної епілепсії лікування або наслідком порушення пацієнтом лікування та рекомендацій терапевтичний. Серед цих факторів ми знаходимо найпоширеніші помилки, які змушують помилково думати, що пацієнт страждає рефрактерною епілепсією:

• У пацієнта немає епілепсії. У деяких випадках може бути поставлений помилковий діагноз через сплутаність судом з іншими захворюваннями, такими як вазовагальна синкопа. Факт діагностики хворого на епілепсію, коли він справді страждає на інше захворювання, змушує його не реагувати належним чином на лікування, оскільки пацієнт піддається лікуванню, розробленому стосовно епілепсії, коли він справді не страждає згаданою епілепсією. захворювання. Отже, можна зробити висновок, що, чинячи опір лікуванню, це може бути рефрактерною епілепсією.
• Тип або всі типи не розпізнані судоми: медичні працівники зазвичай не спостерігають більшості епізодів своїх судом. тому пацієнти повинні пояснити та описати свої епізоди, що може призвести до незрозумілого опису хворих на типологія епілептичних нападів або опустити будь-яку типологію. Отже, як і в попередньому аспекті, це може призвести до відмови від лікування через неадаптацію лікування до реального типу кризи, перенесеної пацієнтом.
• Епілептичний синдром помилково ідентифікований o можлива етіологія епілепсії: у цьому випадку пацієнт може не бачити лікування через двозначна ідентифікація епілептичного синдрому та / або етіології епілепсії (ідіопатична, симптоматична, криптогенетика). Як і в попередніх аспектах, цей факт призводить до того, що лікування не пристосоване до правильних характеристик епілепсії пацієнт страждає, факт, який змушує нас помилково думати, що пацієнт не бажає лікування через рефрактерність.
• Можливі тригери не враховані та конкретні осаджувачі: цей аспект стосується факту не врахування таких факторів, як вживання алкоголю, наркотиків, недосипання та інші фактори, які можуть спричинити напади, при підготовці лікування до пацієнт.
• Коли обраний для лікування препарат не є правильним щодо типу епілептичних нападів або епілептичного синдрому, яким страждає пацієнт: у цьому випадку ми Ми маємо на увазі поганий вибір препарату на основі характеристик захворювання людина. Крім того, слід зазначити, що деякі препарати можуть збільшувати інтенсивність та частоту судом, коли препарат неправильно підібраний відповідно до характеристик захворювання.
• Правильні дозування не застосовуються: коли пацієнт не приймає адекватної дози препарату, здається, що він не отримує відповіді щодо лікування. Тому, якщо не намагатись змінити дозу, ми можемо думати, що ми стикаємося з рефрактерністю, оскільки здається, що пацієнт не реагує на своє лікування.
• Вивести препарат рано: щоб продемонструвати, що застосування препарату не є ефективним для пацієнта, необхідно досягти максимальної дози та підтримувати її протягом певного часу. З цієї причини, якщо препарат вилучено достроково, існує ймовірність того, що пацієнт не дасть адекватної відповіді на лікування і призведе до помилкової діагностики рефрактерної епілепсії.
• Коли ліки не підходять або вони мають взаємодії: у пацієнтів, які отримують два або більше препаратів, їх побічні ефекти слід враховувати, щоб зробити відповідний вибір препаратів. Важливо вивчити комбінацію препаратів, щоб створити взаємодію, яка забезпечує оптимальний ефект для лікування людини.
• Співіснування інших хвороб o ліки, що перешкоджають терапевтичній дії ліків: певні захворювання (наприклад, епілепсія) та їх лікування може зменшити ефект протиепілептичних препаратів і навіть спровокувати напади епілептичний
• Недотримання пацієнтом схеми лікування Рекомендовано: неналежне дотримання пацієнтом лікарських рекомендацій є однією з найпоширеніших причин неправильного діагностування рефрактерної епілепсії.

Як ми вже говорили раніше, іноді ставиться неправильний діагноз рефрактерної епілепсії. Тому, перш ніж вирішити, яке лікування є найбільш підходящим для кожного пацієнта, необхідно провести a адекватна оцінка що дозволяє поставити хороший діагноз і запропонувати той чи інший вид лікування, завжди враховуючи, є це рефрактерна епілепсія чи ні.

Рефрактерна хірургія епілепсії

Таким чином, якщо після постановки правильного діагнозу ми опинилися перед рефрактерною епілепсією, оскільки це епілепсія бути стійкими до медикаментозного лікування, як правило, у багатьох випадках цих пацієнтів, можливо, пропонують ідеальними кандидатами щоб хірургічні процедури. Ну, найпоширенішим методом лікування тугоплавкої епілепсії є хірургічне втручання, незважаючи на це, дуже важливо звернутися до медичних працівників щоб вони могли провести правильну нейропсихологічну оцінку, яка дозволяє їм вирішити, чи повинен пацієнт проходити хірургія. Рефрактерна хірургія епілепсії застосовується, коли інші методи лікування не давали результатів і складається з них видалити або модифікувати частину мозку в якому починаються судоми.

Кетогенна дієта при рефрактерній епілепсії

З іншого боку, досліджується, чи може такий тип дієти зменшити напади епілепсії. як це, здається, спрацювало в деяких випадках. кетогенна дієта для рефрактерної епілепсії складається з споживання a велика кількість жиру і низька кількість вуглеводів.

Ця стаття носить лише інформативний характер, у Psychology-Online ми не маємо можливості поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога для лікування вашого конкретного випадку.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Що таке рефрактерна епілепсія: симптоми, причини та лікування, рекомендуємо ввести нашу категорію Нейропсихологія.

• Carrizosa, J., і Cornejo, W. (2003). Що таке рефрактерна епілепсія? Ятрея, 16 (2), 163-167.
• Донер, А., Гіл, Ф. та Карреньо, М. (2018). Симптоми епілепсії.
• Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C.E., Engel, J., Forsgren, L., French, J.A., Glynn, М., Гесдорффер, округ Колумбія, Лі, Б.І., Матерн, Г.В., Моше, С.Л., Перукка, Е., Шеффер, І.Є., Томсон, Т., Ватанабе, М., та Вібе, С. (2014). Практичне клінічне визначення епілепсії. Епілепсія, 55 (4), 475-482.
• Рейес, Г. та Сантьяго, К. (2010). Рефрактерна епілепсія. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Санчес, J.C., Серрано, P.J., і Cañadillas, F. (2002). Рефрактерна епілепсія у дорослих. Журнал неврології, 35 (10), 931-953.