Фіброміалгія: що це, причини та симптоми

Іспанське товариство ревматологів опублікувало в 2001 році результати дослідження (дослідження EPISER) щодо поширеності та впливу фіброміалгії в нашій країні. Згідно з цим дослідженням, поширеність захворювання в Іспанії оцінюється у 2,4% населення, а співвідношення жінок та чоловіків - 84%. Середній вік початку захворювання - від 40 до 49 років (це порівняно рідко після 80 років). В абсолютних цифрах це близько 700 000 людей, постраждалих від фіброміалгії в нашій країні. За даними лікаря Луїса де Терези, спеціаліста з фіброміалгії, в даний час поширеність захворювання виявляється у 3,5% населення, причому понад 1 200 000 людей постраждалих. Насправді, за словами лікаря, 90% людей, які страждають на цю хворобу, не знають про це, і лише близько 60 000 людей страждають від серйозної справи (що спричиняє широку інвалідність та велику ізоляцію Соціальна).

У цій статті PsychologyOnline ми пояснюємо що таке фіброміалгія, її причини та симптоми.

фіброміалгія

визначається як хронічне та складне захворювання незрозумілої етіології, що викликає біль, який може стають інвалідами, що впливає на біологічну, психологічну та соціальну сферу пацієнтів (Collado et al. до. 2002).

Згідно з ним Американський коледж ревматології (Wolfe et al., 1990), фіброміалгію слід діагностувати, коли пацієнт відповідає наступним критеріям:

Історія поширеного болю

Біль вважається генералізованою, коли присутні всі наступні симптоми: біль у боці ліва частина тіла, біль у правій частині тіла, біль над поясом і біль нижче талія. Крім того, повинні бути болі в осьовому скелеті (у шийному відділі хребта або в передній частині грудної клітки або грудному відділі хребта або біль у попереку). У цьому визначенні біль у плечі та біль у сідницях розглядається як біль для кожної ураженої сторони. Біль у попереку вважається болем «нижче попереку».

Больові точки

Принаймні в 11 із 18 больових точок після пальцевої пальпації (рис. 1)

• Потилиця: введення підпотиличних м’язів, двостороння.
• Низька шийки матки: спереду від C5-C7 міжпоперечні простори, двосторонні.
• Трапеція: центральна точка верхньої межі, двостороння.
• Супраспінатус: на хребті лопатки біля серединної межі, двосторонній. Друге ребро: бічне від хондрокостального з'єднання, двостороннє.
• Бічні епіконділи: 2 см. дистальніше надгортанників, двосторонні.
• Глютеус: вищий зовнішній квадрант, двосторонній.
• Великий трохантер: ззаду від верхівки трохантера, двостороння.
• Коліно: проксимальніше медіальної жирової подушечки суглобової лінії, двостороння.

Щоб розглянути хворе місце як «позитивне», пацієнт повинен підтвердити, що пальпація була болючою. З метою класифікації пацієнти мають фіброміалгію, якщо обидва критерії задовольняються. Генералізований біль повинен бути присутнім принаймні 3 місяці. Наявність другого клінічного захворювання не виключає діагнозу фіброміалгія.

В даний час точні причини розвитку та підтримання захворювання невідомі. Як зазначили Круз та співавт. (2005), дуже ймовірно, що початок захворювання має багатокаузальна основа. Як зазначають автори, незважаючи на той факт, що половина пацієнтів заперечує досвід викликаючих факторів, інша половина визнає існування якогось процесу на початку патології. найпоширеніші причини фіброміалгії Зазвичай це вірусні захворювання або процеси, травми, хірургічні втручання або емоційний стрес.

Хоча припускають, що походження хвороби може бути обумовлене розладом соматизації, клінічний досвід та дослідження дають результати, які не підтримують цю ідею, а навпаки, обертаються навколо навколо психофізіологічні процеси (Leza, 2003, цитоване Cruz et al. 2005).

Незважаючи на той факт, що вивчення збудників патології було одним з найбільш продуктивних напрямків дослідження в Росії Дослідження хвороби досі не має чітких знань про причини та механізми, що провокують себе. В огляді Рестрепо-Медрано та співавт. (2009) визначають деякі фактори ризику розвитку захворювання, які вже були вивчається з 1992 р. (рік, в якому хвороба була визнана Світовою організацією за Здоров'я).

отримані результати Ними були такі:

• Більшість досліджень досліджували взаємозв'язок між стрес з початком захворювання. Через страждання від стресу на рівні мозку відбувалися б фізіологічні зміни, прояви яких виявлялися б у гормональних змінах та неправильному функціонуванні автономної нервової системи. Цей тип змін може спричинити появу симптомів у пацієнтів. Також було виявлено дослідження, які досліджували взаємозв’язок між професійним стресом та фіброміалгією, отримуючи значні результати; або страждає посттравматичним стресовим розладом (ПТСР) та супутніми захворюваннями (Особи з ПТСР частіше страждають фіброміалгією втричі, ніж загальна чисельність населення).
• Інший з результатів, отриманих в результаті огляду, пов'язаний з появою фізична або сексуальна травма і поява хвороби. У всіх розглянутих дослідженнях було встановлено, що люди, які перенесли певний тип травми, як фізичної (головним чином шийки матки) та сексуального (зґвалтування) або жорстокого поводження з дітьми, частіше розвивали хворобу порівняно з населенням загальний.
• У згаданому огляді також були вивчені дослідження, які оцінювали інші типи факторів ризику, такі як наявність гепатиту С, тип заняття, соціально-демографічні фактори, звичка куріння або гормональні фактори, знаходження значущих результатів лише для асоціації Вірус гепатиту С, тип занять та соціально-демографічні змінні (освітній рівень та безробіття) з фіброміалгією.

В теоретичне дослідження, проведене Гарсією-Бардоном та ін. (2006), виявляється наступне:

• відсутність патологічних змін в структурах опорно-рухового апарату. Крім того, на думку авторів, також немає чітких доказів наявних дисфункцій в Росії м'язові тканини, хоча, як видається, певні зміни в морфології та функції тканини м'який.
• Немає також переконливих результатів, за допомогою яких можна підтвердити наявність ураження нервової системи (як периферичної, так і центральної).
• Докази різних розслідувань показують, що є зміна на рівні механізмів обробка болю внаслідок зміни модуляторів, відповідальних за цю функцію в центральній нервовій системі (Ривера та ін., 2006). У цьому сенсі виправдання цього типу змін полягає в тому, що, стрес, виробляє на рівні мозку і, отже, на гормональному рівні, змінюючи структури та функції, які можуть спровокувати розвиток патології. (Ван дер Харт та ін. 2002; Санді, 2004; цитується Гарсією Бардоном та ін. 2006). Цей результат відповідав би результатам, отриманим у результаті дослідження, яке вивчало взаємозв'язок між травмою (стресовою життєвою подією), стражданням від емоційного стресу, ПТСР та фіброміалгія, описані раніше. Переживання стресових життєвих подій може спровокувати різні процеси в Росії організм, який може призвести до розвитку хвороби через різні процеси психофізіологічні. У цьому сенсі дослідження повинні бути спрямовані на оцінку вразливості та схильних факторів, які підтримувати відмітний фактор між тими пацієнтами, які, незважаючи на стресову життєву подію, не розвиваються захворювання.

Відповідно до «Консенсусного документа Іспанського товариства ревматологів з фіброміалгії» (Rivera et al. 2006), існують різні клінічні картини, які мають симптоми, подібні до фіброміалгії, головним чином, загальний біль і втома. Тому це необхідно диференціальна діагностика з наступними патологіями:

• Аутоімунні захворювання: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, псоріатична артропатія, хвороба Бехтерева, поліміозит, поліміалгія ревматична.
• Злоякісні захворювання: множинна мієлома, кісткові метастази.
• Нервово-м’язові захворювання: розсіяний склероз, міастенія, невропатії, захворювання мітохондріальних м’язів.
• Ендокринні розлади: первинний або вторинний гіперпаратиреоз, ниркова остеодистрофія, остеомаляція, гіпотиреоз, гіпоадреналізм.
• Серотоніновий синдром у пацієнтів, які отримували лікування інгібіторами зворотного захоплення серотоніну.

Експерти визнають, що фіброміалгія може співіснувати з цими видами захворювань, тому це необхідно розрізняти симптоми, що виникають у кожного з них, щоб уникнути надмірних досліджень та лікування.

За пропозицією Круза та ін. (2005), симптоми, що виникають у клінічній картині фіброміалгії, будуть описані нижче. Для цього буде проведено поділ на основі частоти їх появи серед пацієнтів:

Симптоми, якими поділяються всі пацієнти

• Загальний біль (ядерний симптом). Областями, де пацієнти відзначають найбільший суб’єктивний біль, є область попереку та шийки матки, плечі та стегна. Крім того, інтенсивність висока.
• Хвороблива ніжність у "Тригерні точки".

Симптоми поділяють 75% пацієнтів

• Втома За відсутності виправданої причини, головним чином ранкова втома та загальна астенія.
• Симптоми, пов'язані з Вегетативна нервова система: ортостатична гіпотензія, ортостатична постуральна тахікардія, запаморочення або нестабільність із позиційними змінами та гіперактивність симпатичної нервової системи (тремор, гіперпотіння).
• Ригідність, переважно вранці.
• Проблеми, пов’язані з сон: звичний характер порушеного сну (альфа-дельта-сон, що характеризується частим розривом альфа-хвиль (характеристики настороженості із закритими очима) на дельта-хвилях, характеристики глибокого відновного сну (фаза IV немає REM).

Симптоми поділяють 30% -70% пацієнтів

Симптоми, включені до цього розділу, численні, тому ті, які вважаються найбільш актуальними, будуть наведені для вичерпного огляду: Cruz et al. (2005):

• Шлунково-кишковий тракт: труднощі з ковтанням, печія, дискомфорт у животі: роздратований кишечник або біль у животі тазу.
• Опорно-руховий апарат: Зап’ястково-тунельний синдром, болі в області обличчя та скронево-нижньощелепної суглоби, гіпермобільність суглобів (особливо у дітей)
• Психологічні розлади: депресія, тривожність, іпохондрія. У цьому сенсі психологічні симптоми заслуговують на особливу увагу. За даними останніх оглядів розладу (Revuelta et al. 2010), хоча незрозуміло, чи з’являються депресивні та тривожні симптоми до, під час або після розладу, це має великий вплив в якості життя пацієнта, посилюючи сприйняття болю та запобігаючи реабілітаційному процесу, затримуючи поліпшення стану пацієнт.
• Когнітивні розлади: Труднощі з концентрацією уваги, втрата пам’яті, труднощі із запам’ятовуванням слів чи імен.
• Сечостатеві: дратівливий сечовий міхур, дисменорея, передменструальний синдром, синдром уретри.
• Неврологічний: погано виражене почуття запаморочення або нестабільності, парестезія, напруга або дифузний головний біль. Синдром неспокійних ніг: неконтрольоване бажання рухати ногами, особливо коли вони перебувають у стані спокою.

Як було помічено під час розробки твору, дослідження фіброміалгії незважаючи на те, що вони в більшості випадків рясні, мають обмеження. У більшості досліджень зразки невеликі, а розробка сеансів пацієнтами, як правило, дорога (Головним чином, стосовно прогулів, оскільки для деяких з цих пацієнтів вихід з дому вже передбачає перенапруження, яке деякі може нести). Крім того, у багатьох випадках медичний персонал, переважно первинної медичної допомоги, не має достатніх знань про діагноз та / або клінічні симптоми захворювання. хвороба, те, що може мати тяжкі наслідки для пацієнта (помилкові спрацьовування, заклеймування пацієнта ярликом, який не відповідає їх патології, або помилкові негативи, обмежуючи можливості лікування пацієнта або, у гіршому випадку, піддаючи їх втручанням, які, якщо їх не покращити, можуть навіть погіршити симптоматика). У цьому сенсі, відсутність загальних знань у галузі охорони здоров’я це додає до того, що зараз зменшується, недостатня обізнаність у суспільстві загальне стосовно хвороби. Виходячи з цієї панорами, логічно, що складність у розвитку досліджень присутня у більшості досліджень, що проводяться на місцях. Незважаючи на це, більшість з них є плідними, оскільки вони дозволяють трохи ближче зрозуміти хворобу та страждання хворих.

Важливо, щоб фахівці мали загальні діагностичні критерії, щоб зробити надійну оцінку та зменшити, у найбільшій кількості можливих випадків, помилкові діагнози. Звідси, розробка стратегій втручання, що, як було показано, його походження сягає кількох років тому. Ці механізми, засновані на третинній профілактиці, в основному спрямовані на поліпшення симптомів і, отже, на збільшення якість життя цих пацієнтів як кінцева мета, оскільки сьогодні фіброміалгія належить до групи захворювань, прогноз яких хронічний. Але в даний час бачення дослідників та медичного персоналу, присвяченого вивченню цієї хвороби, повинно йти далі. В останні роки медична модель починає припускати необхідність впровадження превентивні стратегії з метою уникнення появи захворювань у здорового населення. У цьому сенсі первинна профілактика повинна бути наріжним каменем, на якому розробляються майбутні дослідження. Необхідно більше знати про причини, що провокують розвиток розладу, з метою реалізації ефективних стратегій, що запобігають появі патології серед осіб.

Дослідження показали, що існують зміни на рівні центральної нервової системи та її взаємозв'язку з речовинами, що модулюють біль. Ці зміни, що призводять до гормональних дисфункцій, можуть мати тісні стосунки з емоційні страждання та стрес. У цьому сенсі психолог відіграє фундаментальну роль, що базується головним чином на розробці стратегій, що сприяють засвоєнню навичок подолання особи, які через свою життєву ситуацію можуть становити групу ризику для розвитку захворювання через те, що зазнали чи зазнали значних періодів стресу (напр. Суб'єкти, які зазнали сексуального насильства або жорстокого поводження в дитинстві).

Ми повинні це усвідомлювати фіброміалгія, Сьогодні, все ще великий невідомий для всіх тих професіоналів, які займаються охороною здоров'я. Цей факт впливає на відсутність ефективних втручань, а отже, тягне за собою страждання, додані до страждань хвороби у пацієнтів, які страждають нею. Невизначеність та відсутність чіткої та перевіреної інформації породжують високий рівень дискомфорту та розчарувань у пацієнтів, створюючи таким чином додаткове джерело стресу, що погіршує симптоми. Якщо до цього факту, ми додамо відсутність визнання хвороби інвалідизуючою з боку адміністрації, ми опиняємось у суспільстві, в якому хворі почуваються загубленими і неправильно зрозумілий.