كاتاتونيا: المعنى والأعراض والأسباب والعلاج

كاتاتونيا هي متلازمة يمكن أن تعتمد على كل من الأمراض العضوية والنفسية ، وتتميز عادة بالخرس ، والذهول ، ورفض الأكل أو الشرب ، والموقف ، والإثارة أو نقص الحركة. على الرغم من ارتباط catatonia بالفصام طوال القرن العشرين ، مما أثر على الطبعات الأولى من كتيبات التشخيص الرئيسية ، وغالبًا ما يكون سببها الاضطرابات العاطفية والأمراض الطبية أو العصبية.

من خلال مقالة علم النفس عبر الإنترنت هذه ، سنحاول وصف هذا المرض المعقد قدر الإمكان ، وشرحه بطريقة بسيطة ومفهومة للجميع بمن فيهم غير المتخصصين دون إهمال المراجع النظرية الهامة والضرورية علمي. سوف نرى معنى وأعراض وأسباب وعلاج كاتاتونيا.

فهرس

1. ما هي الكاتونيا حسب علم النفس
2. أعراض كاتاتونيا
3. الفرق بين كاتاتونيا و catalepsy
4. أسباب كاتاتونيا
5. علاج كاتاتونيا

لفهم الكاتونيا بشكل أفضل ، يجب أن نعود إلى عام 1874 ، عندما صاغ الطبيب النفسي كارل كالباوم المصطلح (كاتاتونيا) اكتشافه في المرضى الذين يعانون من حالات طبية خطيرة وذهانية واضطرابات مزاجية: ل كان الطبيب الألماني ، في الواقع ، اضطرابًا له مظاهر سلوكية وحركية مثل

في وقت لاحق ، أعاد الأطباء النفسيون الآخرون مثل Kraepelin و Bleuler تعريف catatonia كنوع فرعي من الخرف praecox (Kraepelin ، 1919) و انفصام فى الشخصية (Bleuler ، 1911) ، وهو تعريف أثر على العيادة بأكملها في القرن العشرين حتى الثمانينيات والتسعينيات ، عندما اقترحت العديد من الدراسات أن المتلازمات الجامدة يمكن أن تكون متورط أيضًا في الاضطرابات العاطفية وفي مختلف الحالات الطبية مثل التمثيل الغذائي والغدد الصماء والجهاز العصبي والروماتيزم والمعدية (Luchini et al. ، 2015).

الاكتشافات الجديدة والأدلة العلمية التي أقنعت مؤلفي الإصدارات الأخيرة من أهم أنظمة التصنيف التشخيصي لتحويل تركيزها إلى catatonia (Luchini et al. ، 2015). على وجه الخصوص ، فإن التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) أضاف القدرة على تشخيص "اضطراب الجمود العضوي"(F06.1) ، بينما كان مع الإصدار الأخير والخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية في الرابطة الأمريكية للطب النفسي) ال متلازمة اكتسبت أخيرًا استقلالية وصفية ، وبالتالي فهي قادرة على الظهور ضمن اضطرابات أخرى (ذهاني ، اكتئابي ، طبي ، إلخ).

كاتاتونيا هي متلازمة تتميز بصورة سريرية واضحة المعالم ، على الرغم من أنها تظهر بعلامات وأعراض متغيرة للغاية (Luchini et al. ، 2015). عند بالطبع مستقر وليس خبيث كما كان يعتقد في الماضي ، وصفه العديد من الباحثين بأنه اضطراب دوري بشكل عام ، مع نوبات الاستثارة والاكتئاب والذهان (Luchini et al. ، 2015).

دعنا نرى بعد ذلك المعايير الوصفية لـ MDE-5 (APA ، 2013) ، والتي يتم تعريفها من خلال وجود ثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية:

• محفز، فقدان مؤقت للحركة ، طوعي ولا إرادي ، وإحساس الجسم.
• مرونة شمعية، استجابة منخفضة للمنبهات والميل إلى البقاء في وضعية ثابتة.
• ذهول، نقص في الوظيفة الإدراكية الحرجة ومستوى الوعي.
• الإثارة، لا تتأثر بالمحفزات الخارجية.
• الصمت، استجابة لفظية قليلة أو معدومة (لا ينطبق مع الحبسة).
• السلبية، أي معارضة أو عدم الاستجابة للمنبهات أو التعليمات الخارجية.
• موضع، صيانة عفوية ونشطة للوضع ضد الجاذبية.
• التصرفات، وهذا يعني الرسوم الكاريكاتورية الغريبة للأسهم العادية.
• الأفكار النمطية، مثل الحركات المتكررة والمتكررة وغير المستهدفة.
• وجوه سخيفة.
• الايكولاليا، أي تكرار الكلمات التي قالها شخص آخر.
• صدى الصوت، تقليد الحركات التي يقوم بها شخص آخر.

أخذ مؤلفو الدليل في الاعتبار جميع الفرضيات والاقتراحات المقترحة في مجال كاتاتونيا في الأخيرين عقودًا ، بذل جهدًا كبيرًا لتحسين فائدة وإمكانية تطبيق التشخيص السريري للقطط (Luchini et al ، 2015). في الواقع ، من أجل تشخيص محتمل للقطط وفقًا لـ MDE-5 (APA ، 2013) ، لدينا:

• كاتاتونيا بسبب حالة طبية عامة.
• المحدد "مع كاتاتونيا”: انفصام فى الشخصية، اضطراب فصامي عاطفي ، اضطراب فصامي ، اضطراب ذهاني قصير ، اضطراب ذهاني ناتج عن مادة.
• التحديد مع الاضطرابات العقلية الأخرى (مثل اضطراب النمو العصبي ، الاضطراب ثنائي القطب ، اضطراب الاكتئاب الرئيسي ، الاضطرابات العقلية الأخرى).
• اضطراب كاتاتونيا NOS (غير محدد بطريقة أخرى).

ال كاتاليبسي، وهذا هو ، الحث السلبي من الحفاظ على الموقف ضد الجاذبية (APA ، 2013) ، يمكن اعتباره أحد أعراض كاتاتونيا العديدة، أنها متلازمة (سمة معقدة ، إلى حد ما ، للأعراض) ، وبسبب هذا بالتحديد يمكن أن تحدث أيضًا في المرضى الذين لا يعانون من الجمود: لذلك ، قد يكون لدى المصابين بالشلل القطني catalepsy ، ولكن ليس من الضروري أن يكون المصابون بهذا المرض جامودي.

الأسباب الدقيقة للكاتاتونيا ليست مفهومة تمامًا بعد: انتشارها الوبائي غير معروف ، لكن يُعتقد أن الكاتاتونيا شائعة. كاتاتونيا ناتجة عن حالة طبية ، على الرغم من أنها على الأرجح متلازمة لا يتم تشخيصها من قبل الأطباء النفسيين والأطباء الآخرين (دانيلز ، 2009). أدى تجديد الاهتمام بالكاتونيا إلى تعميق المعرفة حول الأسس العصبية الحيوية للظاهرة ، على الرغم من أن هذه لا تزال غير كافية لصياغة تفسير فسيولوجي مرضي كامل للاضطراب (Bartolommei et al. ، 2012).

• قد ارتبط إصابة مناطق مختلفة من الدماغ مع ظهور مظاهر كاتاتونية ، لكن الأشخاص الذين يعانون من آفات بؤرية في الدماغ تقع في هذه الأماكن نادرًا ما يصابون بمتلازمة كاتاتونية (Bartolommei et al. ، 2012).
• الأعراض الجامدة شائعة في تركيبة مع أمراض عصبية يؤثر على نطاق واسع على الجهاز العصبي المركزي ، وهو اكتشاف يبدو أنه يدعم الفرضية القائلة بأن الكاتونيا هي نتيجة خلل في الدائرة العصبية يشمل تراكيب متعددة ، بدلاً من التعديلات البؤرية (بارتولومي وآخرون ، 2012).
• إلى جانب ال اختلال وظيفي في أنظمة الناقلات العصبية المختلفة كما أنه متورط في التسبب في أعراض الجمود: حيث أن التدخلات الدوائية الحالية تعدل أنظمة حمض أمينوبوتيريك ص (غابا) -أ، الغلوتامات و الدوبامين، يُعتقد أن خلل التنظيم في كل من أنظمة الناقل العصبي هذه قد يكون متورطًا في كاتاتونيا (دانيلز ، 2009).

بمجرد تشخيصها ، تستجيب الكاتونيا لعلاجات محددة ، على الرغم من أنها ناتجة عن ذلك تسبب الارتباط مع الفصام في الاستخدام الضار المحتمل لمضادات الذهان (Luchini وآخرون ، 2015). على الرغم من التطور في السنوات الأخيرة في المعرفة حول علم النفس المرضي وعلم الأعصاب في الكاتاتونيا ، إلا أن العديد من المشكلات لا تزال دون حل فيما يتعلق بتعريف التشخيص وموقعه في الرعاية الصحية ، فإن استمرار عدم اليقين الذي يؤثر على الممارسة السريرية اليومية (Bartolommei et آل ، 2012).

يجب أن يتم مساعدة المريض الجامد من قبل أ فريق متخصص متعدد التخصصات ومتكامل، وتتطلب المعالجة الصحيحة للمتلازمة ، قبل كل شيء ، تحديد وعلاج أي حالة طبية (طبيب باطني ، عصبي ، سامة) مسؤولة عن الحالة سريريًا ، جنبًا إلى جنب مع تدابير الدعم الفورية والكافية للحد من المراضة والوفيات المرتبطة بالشلل وسوء التغذية ، غالبًا ما تكون موجودة (Bartolommei et آل ، 2012). إذا لم يتم التعرف عليها على الفور ، يمكن أن تكون معقدة بسبب ظروف جسدية خطيرة ، مثل سوء التغذية ، الالتهابات ، تقلصات العضلات ، تقرحات الضغط والجلطات الدموية (Luchini et al ، 2015).

لتجنب المضاعفات

1. الخطوات الأولى لمنع المضاعفات الطبية المحتملة هي علاج مضاد للتخثرمع الهيبارين تحت الجلد، في قسطرة المسالك البولية والرعاية التمريضية المناسبة (بارتولومي وآخرون ، 2012).
2. يجب أن نضع في اعتبارنا أن مرضى الجمود يرفضون عمومًا إطعامهم وقد يعانون من حالة شديدة من سوء التغذية والجفاف: في مثل هذه الحالة ، ترطيب و واحد تغذية مناسب (بارتولومي وآخرون ، 2012).

لمعالجة الأعراض

العلاج الاختياري لأعراض الجمود هو:

• ال ادارة ال البنزوديازيبينات عن طريق الوريد: البنزوديازيبين الأكثر استخدامًا هو لورازيبام، حيث تم الإبلاغ عن معدلات مغفرة جامدة بنسبة 70 ٪ ؛
• إجراء دورة معالجة تشنج كهربائي (العلاج بالصدمات الكهربائية): يبدو أن العلاج بالصدمات الكهربائية فعال في 85٪ من المرضى (بارتولومي وآخرون ، 2012).

نظرًا لتأثيرهما التآزري ، يمكن استخدام العلاجين معًا ، على الرغم من أنه يجب تقليل جرعة البنزوديازيبينات ، حيث يمكن أن تزيد من عتبة النوبة (Luchini et al ، 2015). نشرت الأبحاث الحديثة مؤخرًا بعض البيانات الإيجابية والقليلة عن العلاجات باستخدام ناهضات GAbA-A (Zolpidem) ومضادات NMDA (ميمانتين ، أمانتادين) (Luchini et آل ، 2015).

هذه المقالة إعلامية فقط ، في علم النفس عبر الإنترنت ليس لدينا القدرة على إجراء التشخيص أو التوصية بالعلاج. ندعوك للذهاب إلى طبيب نفساني لمعالجة حالتك الخاصة.

إذا كنت ترغب في قراءة المزيد من المقالات المشابهة لـ كاتاتونيا: المعنى والأعراض والأسباب والعلاج، نوصيك بإدخال فئة علم النفس السريري.

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للعقلية الاضطرابات (DSM-5). واشنطن العاصمة: النشر النفسي الأمريكي.
• بارتولومي ، N. ، Lattanzi ، L. ، Callari ، A. ، Cosentino ، L. ، Luchini ، F. & موري ، م. (2012). كاتاتونيا: مراجعة نقدية وتوصيات علاجية. مجلة علم النفس المرضي 2012;18:234-246.
• دانيلز ، ج. م. د. (2009). كاتاتونيا: الجوانب السريرية والارتباطات العصبية الحيوية.مجلة الطب النفسي العصبي وعلم الأعصاب السريري خريف 2009 ، 21: 4: 371-380.
• Luchini، F.، Bartolommei، N.، Benvenuti، A.، Mauri، M. & Lattanzi ، L. (2015). Catatonia من الأوصاف الأولى إلى DSM 5. مجلة علم النفس المرضي 2015;21:145-151.