Когнитивна терапия в услуга за домашни грижи

Услугата за домашни грижи на нашето сдружение възниква преди необходимостта, която не е покрита от публични услуги (следвайки традицията на маргинализация на психичното здраве, главно защото те не могат да бъдат лесни продавачи на работната си сила) на грижи за хора с шизофрения, чиято липса на информираност за болестта или в резултат на собствените си симптоми отказват да приемат лекарства (защитен фактор) и / или имат много ниско ниво на дейност. При тези обстоятелства посещаването на даден център е много малко вероятно, поради което беше решено да се установи ЕАД.

Продължете да четете тази статия от PsicologíaOnline, ако искате да научите повече за Когнитивна терапия в услуга за домашни грижи.

Индекс

1. Въведение в когнитивната терапия
2. Начинът на разбиране на човешкото същество
3. Когнитивна терапия при специални обстоятелства
4. Търсене и авансово плащане
5. Устойчивост на лечение
6. Дейност
7. Халюцинации и заблуди
8. Депресия
9. Безпокойство
10. Агресивност
11. Обсесии и принуди
12. Семейна намеса
13. Няколко бележки относно употребата на вещества
14. Терапия за терапевти

От друга страна, при пациенти, които са привлечени от Центъра и тези, които го изискват, правим и групова терапия, което включва, що се отнася до мен, намеса в емоционалното самоуправление (на други места, наречени „самоконтрол“, с по-малко късмет) и самочувствие (което предпочитах да преименувам на „самоприемане и самочувствие“). Ще преброя как когнитивната терапия е полезна при всеки симптом (третирани индивидуално или колективно). За да завършим общите мазки на дейността в SAD, имайте предвид, че имаме удоволствието да си сътрудничим като стажантски център с магистър по клинична психология на UCM. Възможността за улавяне и модифициране на конструкции на някои от нашите ученици ми позволи да включа една последна точка, предназначена за тях.

Моят начин на работа се основава на идеята, че хората не се притесняват толкова от фактите, колкото от визията, която имат за тях. Въпреки че това се споделя от няколко когнитивни терапии, залагам на конструктивистка епистемология, която приема следните точки:

• Познанието има "изкуствен" характер: това не е пряко представяне на реалността само по себе си (обективизъм), а конструкция на опита и дейността на субекта. От тази гледна точка човешкото същество, когато знае, не борави с обективни данни, а с интерпретации на реалността, не открива нещо, което вече е налице и това преди остана незабелязано, но неговата дейност като ценител е правилно да измисли рамка, чрез която да осмисли - да може да тълкува - факти.
• Съзерцава ли се знанието като адаптивна и еволюционна дейност. Човекът прави теории и хипотези за реалността, опитва се да предвиди по някакъв начин какво ще се случи, да си даде обяснение за събитията, които му се случват. Доколкото тези хипотези служат за обяснение на тяхната реалност, те ще бъдат поддържани и когато не са обяснителни или предсказуеми, ще бъдат обезсилени. Тоест нашите вярвания са подложени на непрекъснат процес на ревизия или „подбор чрез опит“, така че да „оцелеят“ тези от нашите лични теории, които не получават невалидност от средата на преживяване, тоест тези, които са жизнеспособен. Обективистката идея за знанието като прогресивен подход - чрез натрупване на обективни данни - към истината се отхвърля. Няма истинско, но жизнеспособно знание.
• Да знаеш означава да схванеш разликата. Съгласно този принцип ние не знаем, улавяйки присъщите свойства на една съществена реалност, тоест ние не изпълняваме процес на абстракция на определящото или същественото в реалността или обекта, това е знанието идеен. Нашите знания са организирани около конструкции, които, както самото име показва, не са абстрактни представи, които отразяват реалността, но начини за нейното конструиране чрез установяване разлики. Знанието е нещо релационно, основано на установяването на набор от идентификации и разлики между обектите на това, което наричаме реалния свят.
• Знаещият и познатото са неразделни. Независимостта и дуализмът между субект и обект се отхвърлят по предназначение на позитивизма, тъй като между тях се установява истинско взаимодействие.
• Езикът е артефактът par excellence за осъществяване на знания и изграждането на "реалното". Това не е медийна променлива, която ни обуславя по някакъв начин, когато се доближаваме до „външната реалност“ обективно и позитивно, но езикът ограничава нашите реалности, ние се движим във вселените лингвистична.

Умът вече не се изучава като същество, разположено вътре в индивида или в главата му, бихме могли да кажем това сега умът е "между" индивидите и по този начин той се анализира, доколкото представлява действие върху околната среда, следователно, с инструментална стойност. Но в същото време този ум и всички висши психични функции, като бъдат социално медиирани, ще имат културни значения и те ще играят роля в социалния живот на общността, тоест умствената дейност вече не се разглежда като нещо частно или индивидуално, а като дейност със социално значение.

Това намира своето отражение в психологическата теория на конструкционизма в идеята, че социалните групи (общества, общности, семейства ...) развиват "доминиращи разкази", това Това са хегемонични форми на обяснение на реалността, които се споделят от нейните членове и се отнасят до режим на живот. От гледна точка на конструктивизма такива доминиращи разкази в много случаи могат да бъдат в основата на емоционални дезадаптации (стр. Например истории, в които стойността на човека зависи от постигнатите успехи, смисълът на живота зависи от одобрението на другите или "героят" е най-конкурентният човек).

Бих искал да прегледам значението, което икономическата и социална обусловеност произвежда във функционирането на съвестта на индивида и по-специално в съвестта на субект с шизофрения, така че не Нека загубим перспективата, че тези индивидуални или групови интервенции не са нищо повече от обикновени кръпки (вълнуващи, полезни, дори похвални) при условия, които не са по силите на терапевта и които при други обстоятелства биха го накарали да загуби (за щастие) голямо количество работа. Проучване на Warner, често цитирано от Max Birchwood и Filiberto Fuentenebro (съответно от Бирмингам и Мадрид), твърди, че процентите на възстановяване от Въвеждането на антипсихотични лекарства не превъзхожда тези непосредствено след Втората световна война, но изглежда, че процентите са намалели по време на голямата депресия. По време на голямата депресия от 20-те и 30-те години, пълното възстановяване спадна до 12%, а социалното възстановяване до 29%, добавя Бърчууд (имах шанс да го чуя да казва преди около година), че броят на случаите във Великобритания на чернокожи от второ поколение е пет пъти по-висок. Това е храна за размисъл, нали?

В заключение на това въведение е важно да се отбележи подобренията, които когнитивната терапия се опитва от няколко години включват: нова концепция за терапевтична връзка, при която пациентът вече не се оценява въз основа на това дали информацията се обработва лошо или добре, ако изкривява или не, но в които реалностите са многобройни (както казва Вацлавик) или поне те се създават и трансформират едновременно асимилирам; включват важността на несъзнаваните (напр. несъзнателни схеми или алгоритми) за разбиране на съзнателни процеси и резултати. Съсредоточете се повече върху невербалната информация, не предложения, а импликативна; емоционалната фиксирана точка на когнитивната терапия на Веслер или техниката на стрелката надолу, за която изисква се добра доза интуиция или ако сте изпитали ролята на пациент (препоръка FEAP) шоу. Съсредоточете се повече върху ролята на емоцията и нейното изразяване (оттук и тенденцията да се отказвате от концепцията за самоконтрол), както можем да открием в терапиите, посветени на случаи на посттравматично стресово разстройство или когнитивна терапия, фокусирана върху схемата, при която формирането на детска схема с емоционална информация играе решаваща роля асоциирани.

Всичко това, в края на краищата, за постигане оптимални резултати в психотерапията, че изкуството на смесване на различни елементи и където, както в алхимията, се търси съвършенство, превръщането на обикновен метал в злато (Изабел Каро).

Основната техника в когнитивната терапия е дебат, за да се изгради нов разказ, с който да се разкажат случилите се събития. Предполагам, че в този момент посттрационалистичен нюанс (макар и не постмодернистичен, тъй като разумът от моя гледна точка вече прави криза в диалектиката), тъй като всеки е Все по-трудно е да опровергаем тези, които твърдят, че ние терапевтите не сме обективни съдии, които правят разлика между грешката и успеха на пациента при обработката, а че ние предлагаме да модифицираме интерпретацията на реалността въз основа на елемент (език), който по необходимост ще бъде фрагментарен, когато реалността не то е. Тези събития могат да бъдат психосоциални микростресори, депресогенни или анксиогенни събития, разрушително поведение на член на семейството, събития, които предизвикват заблуди... и (внимание!) собствените си халюцинации и мании или импулси.

Следователно е лесно да си представим, че колкото и да го искате, систематичността във всяка област за намеса и всеки момент от терапевтичния процес няма да е подобно. Искам да кажа, че можем да стигнем от квазинеформален диалог, докато разхождаме кучето на пациента до него, до системността на:

• свържете оригиналния разказ с възможни изкривявания,
• с доминиращи разкази в културата,
• въпроси за разширяване на информацията и търсене на нови значения,
• конструкции, които се прилагат в този разказ и ескалации,
• моменти в миналото, когато са били прилагани
• и извикване на нов, по-адаптивен разказ, с който да се опише събитието.

Нека имаме предвид това искането е направено от трето лице. Членът на семейството пристига в нашата услуга, без да е обсъдил това с пациента. Тогава сме в ситуация, в която граничим с това, което е етично приемливо. В ситуация като раждане на дете с шизофрения може лесно да изпаднете в грешката да претендирате за права върху пациента, които човек няма.

Един брат дори ми каза, че тъй като пациентът не е знаел какво е най-доброто за него, без да има забележимо разрушително поведение, различно от смяната на някои мебели на място, беше философски легитимно да го принуди да приема невролептици, когато пациентът изобщо не се доверява на западната фармакология и избира за Ориенталски.

Друг случай: пациент, който консумира бира и хашиш, който почти няма положителни симптоми, но който се радва на въздействието на тези вещества. Ясно е, че искането на майката (детето й да спре да консумира) няма много общо с шизофрения и не би било необходимо да се борим за постигане на тази цел, когато пациентът не го направи от далеч. Във всеки случай най-често срещаното търсене е потребителят да „направи нещо“.

След оценката от гледна точка на члена на семейството ни питат как да произвеждам теглич. Нека имаме предвид, че дълбоката бездействие и / или липсата на придържане към лекарствата са критерии за включване в услугата. Поставете се за момент на мястото на пациента. Вкъщи сте и един ден ви казват, че ще се появи психолог (могат да го объркат психиатър и да влезе в чантата на "онези кучи синове", които никога повече не искат да се видят), с които да говорят Вие. Шокиращо е, още повече, когато има тълкувателни пристрастия на параноичен разрез.

Опитвам се да гарантирам, че шокът не е толкова тежък, като искам от члена на семейството да изрази на пациента идеята, че има човек на тяхно разположение. готовност да донесе облекчение от страданието, което изпитва, през която и да е област (и само онези), за които желае да избере да се намеси. Много пъти отговорът на пациента е, че той не се нуждае от нищо от това. И много други пъти единственото нещо, което членът на семейството може да направи, е да му каже, че психолог ще го посети, може би без да му казва кой ден, за да не „избяга“. Понякога сме се появявали, без да ви уведомим, но резултатът обикновено не е бил благоприятен.

Тогава идва моментът на първи контакт. Попадаме на ситуации като например говорене през врата с пациента, седнал на пода. Или дори да ни накара да се срещнем в коридор на Асоциацията, така че членът на семейството да ни представи, когато пациентът напусне класа по компютърни науки. И в този първи момент Говорим, обикновено, на каквото и да било преди шизофрения.

Нека имаме предвид, че съзнанието за болестта обикновено се разделя на три компонента: правилно осъзнаване на душа, приемане на лечение и преквалификация на преживяванията психотичен. Пациентите с SAD могат да нямат нито един от тези компоненти. Така че ние се фокусираме върху генерирането на мотивация в търсенето на укрепване за пациента, както и върху повторната връзка между активността и настроението.

Трябва да се борим срещу най-яростния враг, който психологът може да има:

Оценките, които произвеждат „съпротива“, може да са резултат от възприемането на увреждане. Мисли от типа „би трябвало да е по-лесно, да се усъвършенстваш, отнема ужасни усилия, трябва да получи подобрявам се за кратко време, напълно съм инвалидизиран да правя каквото и да е, вече не мога, мога да избегна без последствия..."

Изправени пред тези тълкувания, ние се борим така, че те да достигнат до тези други:

• никой не каза, че подобряването трябва да е лесно.
• Никъде не е писано, че трябва да е така.
• Може да е трудно, но усилията няма да са титанични.
• Каквото и да се случи, колкото и трудно да е, няма да е непоносимо.
• и усилията, които трябва да се положат за подобряване, също няма да бъдат.
• да не правиш нищо е да избереш най-трудния път, този да сгрешиш.
• за да избегнете е да вземете решение, не можете да не решите ...
• да имаш някакво ограничение не означава да бъдеш обезсилен.
• Това, че нещо се е объркало, не означава, че винаги ще се получи така.
• Ако това е стресова дейност, тя винаги може да бъде отстранена.
• нищо за губене.

Но с това не е достатъчно да се обясни защо има пациенти, които отричат ​​това уж толкова им харесва. Концепцията за "съпротива" е силно критикувана от посттрационалистичните модели, тъй като те за пореден път виждат концепцията за пациента като неспособен да опознае себе си и да знае какво е удобно за тях. Това, което искам да кажа с това, е, че би било необходимо да се търси по-нататък, какви значения са поставени на карта за пациента. Наскоро, при първо посещение, потребител ми каза: „Не мога да предположа, че имам шизофрения, просто не мога... Всичко ще се разпадне! "Този пример изяснява терора от масивна инвалидност или ядрени конструкции и произтичащата от това мотивация към статуквото.

За съжаление пациентите, които идват при нас, не са ранни случаи, в които интервенцията би могла да доведе (според Макс Бирчууд) до намаляване на вероятността от рецидив с до една четвърт. Така че маркираното бездействие е по-вкоренено. Изглежда все по-доказано, че конструкции, свързани с поведението и емоциите, формират a фрагментирана система при хора с шизофрения. Трудно им е да различават различните конструкции, колкото да ги интегрират йерархично. Срещу това се бием кога можем да предложим дейността въз основа на словесно търсене на усилващия капацитет на това, което го вълнува, това, което другите дейности са имали по друго време, тези, които той вижда, че имат в другите, или в крайна сметка като проста стратегия за разсейване.

Разсейването може да бъде от решаващо значение, когато те са в стресиращ семеен климат (т.е. двусмислени, сложни, непредсказуеми, критични, враждебни или с прекомерна идентификация между тях членове).

60% от субектите с шизофрения страдат от слухови халюцинации и 29% от зрителните. Вече е известно, че вярванията за всемогъществото, идентичността на гласовете и тяхната цел са свързани с намалено смущение. Разработен е и метод за намеса в заблудите (неправилни изводи за външната реалност, неправилни не както поради тяхната неверност, така и поради това, че са взети в неподходящ контекст, с неподходяща и дълбоко обезпокоителна обосновка).

Гласовете: първата реакция на гласовете е реакция на объркване. От гледна точка на когнитивизма тези гласове не трябва да представляват проблем за индивида. Изглежда решаващо да се отдаде значение не на факта, че има или не гласовете, а на вярванията за тях. Убеждения за всемогъществото, доброжелателността и злонамереността на гласовете. Всички гласове, в експеримент на Chadwick и Birchwood, създадоха усещането, че знаят всичко за миналите истории на хората, които са ги имали, какво ги е накарало да се чувстват изложени и уязвим.

По-конкретно, вярванията относно злонамереността могат да се съсредоточат върху факта, че те са наказание за някакви лоши действия или преследване, което не заслужават.

Изправени пред тези различни интерпретации, сигурно поведенчески и афективни реакции: o ангажираност с гласовете и последващо сътрудничество (пораждащо положителен ефект), съпротива срещу гласовете и борбено поведение към тях (което е породило негативен афект) или безразличие с липса на ангажираност към гласа (с обич неутрален).

Тъй като в момента в развитието на груповите сесии, в които въвеждаме лечението на гласовете, вече има установена терапевтична връзка, въпроси като предвиждане на гласовете положителни последици от терапията, възможността за среща с други хора с подобен опит или незадължителен характер на някоя от дейностите вече са били се съгласи.

По отношение на терапията, първоначално доказателствата, които се считат за по-малко важни вярвания за гласовенапример, всемогъществото на гласа, доброжелателността или клеветата, давайки примери за малки несъответствия и ирационалности, за да предложи след това възможността за алтернатива. Тогава се повдига възможността гласовете да се генерират от самия него, винаги имащ забележителен личен смисъл, какъвто е случаят (ще видим по-късно) с възможни мисли натрапчив.

Проверява се убеждението, че гласовете не могат да бъдат контролирани, тоест, че човек не може (следователно) да ги включва или изключва. След това, анализира се какви предшественици предизвикват или намаляват гласовете. Което малко по малко свидетелства, че произходът е вътрешен. Има такива, които твърдят, не без логика, че тълкуването на гласовете като нещо външно само по себе си е заблуда. Освен това той търси и проверява значителната връзка на гласовете с живота на субекта в стила на новите терапии като когнитивна терапия, центрирана към схемата.

За заблудни идеи процесът е много подобен. В среда на съвместен емпиризъм, избягвайки етикетирането на субекта като "шизофреник", започва фазата на предизвикателството словесно поставяне под въпрос само на доказателствата за по-малко обоснованото вярване (както при когнитивната терапия на депресия).

От конструктивистката гледна точка намесата, съобразена с хипотезите на Банистър, Фейшас и Корнехо, Лоренцини и Сасарола, е насочена към постигане на по-голяма интеграция на системата, това е да се постигне ясна йерархия, която увеличава капацитета предсказуем. Това би се извършило чрез разделяне на полюсите на хомогенизирани конструкции, това е разделяне на полюсите и да направи конструкцията ефективна, когато дискриминира конструкции от други нива нисък. В този смисъл възходящите и низходящите техники за мащабиране могат да бъдат много полезни.

The параноичен атрибутивен стил Той е в явна противоположност на депресивния, но негативните ефекти и по-конкретно депресивните са забележимо обобщени при хора с шизофрения. Тя е свързана с три въпроса: възприеманата импотентност на индивида, който вярва, че е загубил контрол над ума си, самооценки отрицателни (като отговорност за симптомите или неспособност за постигане на определени стремежи ги прави недостойни или губят стойност като хора) и накрая (но от моя гледна точка като израз на предишните) злонамереността на гласовете, която вече видяхме в предишна точка.

Груповата намеса за депресия включва измислена история (има ясна нужда от предаването на информация на тази популация е необходимо, за да бъде просто, повтарящо се и емоционално) с две знаци. Единият от тях с лошо справяне, а другият с полезно справяне.

Касае се за, чрез когнитивен дебат по-основно, трите колони и арсенал от полезни вярвания, за да се повиши толерантността до разочарование, възприемайки себе си като абсолютно безполезни, а за бъдещето като черен.

Неговата концепция за себе си не се изплъзва от опустошенията на шизофрения. Прилагането на конструкции, които не са кохерентни с тези на техния собствен репертоар върху себе си, поражда много пъти благодарение на социалната стигма, която ги придружава, забележителна вина.

Хората с психоза често съобщават, че чувствата на остра тревожност, отчаяние, самота, безполезност и отхвърляне те са толкова важни или повече от действителните психотични симптоми. Многобройни проучвания показват важността на възприемането на заплахата за конструктивната система, която се разкрива при тревожност. Не е трудно да си представим броя и разнообразието от заплахи, които могат да се появят в живота на някой с шизофрения.

Както тези, свързани с халюцинации или заблуди, така и тези, свързани със заплахата за самочувствието или „благосъстоянието“. В секцията за тревожност сме избрали заплахите и стратегиите за управление, свързани с последните. Както при обсесивно-компулсивното разстройство и, в по-широк план, при терапията с лични конструкции, техниките на "експозиция" се разбират като експерименти, при които се потвърждава или обезсилва дисфункционалната конструкция разтревожен, неспокоен. Разбирайки поведенческите техники по този начин, те могат лесно да бъдат интегрирани в теоретичната рамка, която обгражда този текст.

Не винаги разбираме тревожността като емоция „да контролираме“ или „да намаляваме“. Техниката за повторно етикетиранеНапример, е пример за това как функционално значение може да се отдаде на симпатиковото активиране, докато разбива линейния модел на разбиране на емоцията като последователност (и само последователност) от познания „ирационален“.

Ние третираме тревожността със следните техники:

1. определение
2. улавяне и модифициране с трите колони на техниката на мисли, че има заплаха за моя комфорт, трябва
3. вземете това, което искам, ако не го получа, ще бъде катастрофа.
4. Има някаква заплаха за самочувствието ми, трябва да правя неща, за да бъдат одобрени от другите, имам нужда от тяхното одобрение, ако не го получа, ще бъде ужасно.
5. използване на рационално-емоционално въображение, което е трудно за тях.
6. контрол на активирането чрез дишането на Матик, адаптиран от професор Ечебуруа.
7. използване на самоинструкции.
8. повторно етикетиране на тревожност.
9. положителна практика.
10. на отделен лист, EMDR и доходи.

По отношение на агресивността, ние се опитахме да направим връзка между агресивното „поведение“ и личното значение на потребителя. Доминиращият разказ, в който стойността на хората се разбира като зависима от успехи, неуспехи, похвали, обиди, постижения, заслуги и т.н., включва трябва да възстановите "загубената" стойност (често мълчаливо, само за превод в думи с глаголи от типа "носи", "предполага", "е неумолим... "). Видно е влиянието на ценностите, определени от икономико-социалните фактори ...

• Определението и произходът в себе си, а не в другите, атакува този, който може, тъй като през повечето време е свързан с подценяване и се прави опит да се предотврати... Изправен пред мнението, че е невъзможно да не се реагира на определени агресии, той опровергава третирането му като алгоритъм. Защо отговорите по този начин да бъдат неумолими?
• обсъдете абсолютистките мисли във второ лице.
• обсъждайте мисли за несправедливост.
• обсъдете четенето на мисли.
• анализирайте предимствата и недостатъците.
• намерете част от разума, неагресивното намерение на другия човек, изгответе норми и когато сами сте използвали тази норма.
• „посинете“, излезте от ситуацията, преди да стигнете до червеното.
• положителна практика

В това издание когнитивната терапия постигна забележителни крачки през последните години Още веднъж не събитието носи неприятните последици. Интерпретацията отново се представя като ключ; с особеност, предшественикът не е външно събитие, а идеи, образи или импулси, които само потребителят знае. Метапознанието за тези събития е централната ос на техниките за намеса, както в интерпретацията на увеличени възникване на събитие (сливане-мисъл-действие), както във връзката с етичните принципи на потребителя (сливане на действие на мисълта на морален). По този начин прилагането на конструкции на себе си, които не са съвпадащи с тези на човека, произвежда в резултат на обсебването вина.

В случая открихме и друга причина за заменете понятието „самоконтрол“ със самоуправление. Контролът се превръща във вашия най-лош враг тук.

1. След интервенционната програма на университета Jaume I в Кастелон от професори Кристина Бутилка, Рафа Балестър и Мирям Галардо, ние даваме определението и произхода на натрапчивите мисли и тяхното съдържание. Ние даваме пример със списък с натрапчиви импулси и мисли от Рахман и Силва.
2. Ние поставяме под въпрос метапознанието, следвайки насоките на Уелс (1997), с които анализираме какво се случва, ако човек интерпретира тази мисъл като валидна или не.
3. Ние прилагаме списък с въпроси, за да оспорим метапознанието, като например „до ​​каква степен бихте се почувствали отговорен, ако смятате, че мисълта е безполезна? До каква степен проверката ви помага да решите проблемът?"
4. Даваме инструкции относно сливането на мисловни действия, опитвайки се да прекъснем връзката между появата на мисъл или импулс и вероятността това да се случи. В един случай на SAD, помолих пациента да си представи как ме убива на място и да ми разкаже за това. Тогава си представях, че го убивам. Той беше много изненадан да открие, че не се обвинявам, че съм се замислил и че нито един от двамата не е убил другия.
5. Даваме инструкции за самоизлагане, неговата логическа основа и излагане на собствените мании и това, от което се страхуваме. Като се има предвид, че целта е да се провери на живо, за да се модифицират вярванията.
6. Опитваме се да стигнем до нова феноменологична нагласа с приемане на мисли, на потока на съзнанието, преустановяване на всякакъв вид преценка върху мислите. Тази единствена препоръка служи за намаляване на самоубийствените идеи и импулси (очевидно депресивни) за няколко седмици до почти изчезване при пациента, споменат по-горе.

От когнитивна и системна гледна точка интерпретацията на поведението на другите и тяхното отражение върху самите са от решаващо значение.

Изглежда ни ясно, че когато няколко души си взаимодействат за определено време, възниква система на конструкции, на характеристики, приложени към другите и към себе си, като субект по право себе си. Всеки индивид може да има уникална позиция в системата за конструиране, но тези позиции зависят една от друга в динамично равновесие.

Веднъж един пациент ми разказа своята визия за своето полагащо се място в семейството: "Мисля, че сестра ми бърка документите си. Да бъдеш психолог не е причина тя да ми казва какво да правя... или да се опитва да ми стане приятел, като ми е сестра. А баща ми... баща ми се прибира след битка, денят е битка, обществото е такова; Ако оставих бронята на вратата... Но това не е така. Така че, разбира се, ха! Да, да, да... Казват, че когато говорят с мен, губя топката. Но как да не отида, ако това е единственият начин да не споря ???"

Формулировките, които правим, могат да бъдат представени по следния начин: Баща може да се ядоса на сина си, защото изглежда, че извива чантата по отношение на семейството. Синът се оттегля и онемява, тъй като раздразнението на бащата „показва“, че той не го разбира и никога няма да го разбере:

Има няколко оценки, които клиничната практика ни разкрива като чести при роднините на хора с шизофрения и това, както всички знаете, може да повиши нивото на възприет стрес, отразено в изразената емоция. Макс Бирчууд е открил, че приписването на роднини към контрола на пациента върху собствените му симптоми е показателно за по-голямо поведенческо разстройство на пациента. По този начин, първа група дисфункционални оценки са тези, подобни на „би могъл да се измъкне от това, ако иска, просто опитвайки се. Поведението му е причинено от мързела или безотговорността му. "

На второ място, абсолютистки мисли според тези атрибуции: "той трябва да спре да прави това, той трябва да се държи според семейните правила."

Като допълнение, оценки, които не отчитат контекста по подходящ начин и преувеличават последиците: „ужасно е, че той не се съобразява с тази норма, не мога да понеса да го видя легнал“, което отразява изключителна твърдост към нови преживявания и интензиална перспектива, при която езикът се отдалечава от фактите и води до интерпретации от типа „всичко го прави по свой начин. начин ".

Интервенцията, след оценка на оценките на всеки член и техния комуникационен стил, търси ново изграждане на смисъл във всеки член на семейството за поведението на другите и за тях самите себе си.

Има три причини, които карат човек да използва веществото:

• самолечение досадни симптоми,
• Вземи външно одобрение
• или от хедонизъм, което може да изглежда съвсем логично предвид неспособността им да се наслаждават при нормални условия.

Всяка кауза ще има различна стратегия: подобряват лекарствата, които приемат, преподават умения за асертивност след модификация на оценката в които те вярват, че „се нуждаят“ от външно одобрение и търсене на алтернативни дейности приятно. Вярно е, че има случаи, в които употребата на вещества е напълно обоснована и са останали малко аргументи, за да се установи несъответствието между техните цели и употребата на веществото. Например, случай, когато хашишът беше единственият начин да улесни удовлетворяващите зрителни халюцинации

За да завърши и оттогава тъй като сме терапевти, ние не спираме да бъдем хора, Показвам ви няколко оценки на котерапевт:

• Никога няма да стана добър терапевт.
• Не мога да се закача на пациенти.
• Алехандро си мисли, че никога няма да работя като психолог.
• Отново закъснях, никога няма да съм официален.
• Сигурен съм, че не ме е харесал, това е ужасно.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Когнитивна терапия в услуга за домашни грижи, препоръчваме да въведете нашата категория на Когнитивна психология.

• Aldaz, J.A. и Васкес, В. (комп.) (1996) Шизофрения: психологически и психиатрични основи на рехабилитацията. Мадрид: XXI век.
• Банистър, Д. И Франсела, Ф. (1966) Мрежов тест за шизофренично мисловно разстройство. Британски вестник за социална и клинична психология, 5, стр. 95-102.
• Банистър, Д. И Франсела, Ф. (1967) Мрежов тест за разстройство на умората. Barnstaple, Англия: Публикации за психологически тестове.
• Бек, А.Т. (1976) Когнитивна терапия и емоционалните разстройства. Ню Йорк: International Universities Press.
• Бек, А. Т. (1997) Когнитивна терапия: минало, настояще и бъдеще. В Mahoney, M.J. (съст.) Когнитивистки и конструктивистки психотерапии: теория, изследвания и практика. Билбао: DDB.
• Бек, А. Т., Ръш, Дж., Шоу, Б. и Emerg, G. (1983) Когнитивна терапия на депресия. Билибао: DDB.
• Бело, А. (2000) Когнитивна терапия в услуга за домашни грижи. Презентация на II семинар за напредъка в оценката и лечението на шизофрения. Испанска асоциация на поведенческата психология. Граната.
• Бело, А. (2001) Анорексия и капитализъм. Член в http://www.nodo50.org/caum.
• Бело, А. (2002) Програми за внимание към семействата. Презентация на конференция по психично здраве и хроничност. Мадрид: IMSERSO.
• Бело, А. и Крего, А. (2001) Глобализация и психично здраве. Член в http://www.nodo50.org/caum
• Бърчууд, М. И Тариер, Н. (1994) Психологическото управление на шизофренията. Chychoster: Willey
• Фактуриране, М. (1987) Аргументирането и мисленето: реторичен подход към социалната психология. Кеймбридж: Cambridge University Press.
• Бутилка, C. (1999) Обсесивно-компулсивно разстройство. Мадрид: UNED- Fundación Universidad Empresa.
• Бутилка, L. (1993). Емоции и изграждане на значение: Терапевтични последици от конструктивистката концепция за емоционалните процеси. Revista de Psicoterapia, 16, 39-55.
• Бутилка, L. (1996). Различни пътища към една и съща цел: Изграждането на конструктивизъм в психотерапията. Вестник на конструктивистката психология, 9, 233-247.
• Бутилка, L. (1998a). Клинична психология, психотерапия и психично здраве: Съвременни проблеми и бъдещи дилеми. Международен вестник по психотерапия, 3, 255-263.
• Бутилка, L. (1999). Конструктивизъм и конструкционизъм в семейната терапия: Прагматика, семантика и реторика. Аржентински вестник на психологическата клиника, VIII (2), 121-133.
• Бутилка, Л. и Галифа, Дж. (1995). Конструктивистки подход към развитието на лични епистемични предположения и мироглед. Вестник на конструктивистката Ps
• Бутилка, L. (1997а). PCP в променяща се Европа: От матрицата на решението до мултифренната идентичност. В П.М. Denicolo & M.L. Папа (изд.). Споделяне на разбиране и.