Какво е огнеупорна епилепсия: симптоми, причини и лечение

Епилепсията е нарушение на централната нервна система, което се характеризира с невробиологични, когнитивни, психологически и социални последици. Освен това хората, страдащи от това заболяване, имат продължително предразположение към появата на епилептични припадъци. Е, ние разбираме епилептичните припадъци като тези преходни прояви на признаци и / или симптоми в резултат на прекомерна или едновременна анормална невронална активност в мозъка. По този начин диагнозата епилепсия изисква най-малко появата на два или повече от тези припадъци.

В тази статия от Psychology-Online: какво е рефрактерна епилепсия: симптоми, причини и лечение, ще се съсредоточим, както ясно показва заглавието му, върху рефрактерната епилепсия.

Индекс

1. Видове епилепсия
2. Какво е рефрактерна епилепсия
3. Рефрактерна епилепсия: симптоми
4. Причини за рефрактерна епилепсия
5. Лечение на рефрактерна епилепсия

По отношение на класификацията на типологията откриваме следните видове епилепсия:

• Идиопатични епилепсии: този вид епилепсия се характеризира с отсъствието на друго заболяване освен епилепсия и с незнанието на причината. Съществува обаче възможност за участие на генетични фактори.
• Симптоматични епилепсии: симптоматичната епилепсия се характеризира със знанието за ясна и определена причина. Освен това при този тип епилепсия има нарушение на централната нервна система, което не е самата епилепсия и което увеличава риска и шансовете да страдате от него. Например, това може да са наранявания на главата, менингит и т.н., които просто чрез страдание увеличават шансовете за развитие на епилепсия.
• Криптогенни епилепсии: Този тип епилепсия е тясно свързан със симптоматичната епилепсия, тъй като криптогенната епилепсия се появява, когато има съмнение, че пациентът страда от разстройство на централната нервна система или други симптоматични причини, които не могат да бъдат определени със съществуващите ресурси, но биха могли да обяснят причината за епилепсия.

The епилепсия е заболяването, характеризиращо се с епилептични припадъци, които са епизоди на анормална мозъчна функция. Какво е рефрактерна епилепсия? Когато говорим за рефрактерна епилепсия, имаме предвид това епилепсия, която се противопоставя на лекарственото лечение и следователно припадъците са неконтролируеми и техните вторични ефекти ограничават нормативното развитие на пациента. В този смисъл епилепсията става рефрактерна, когато епилептичните припадъци са толкова чести които ограничават ежедневието на пациента, както и способностите му да живеят според техните желания и с неговия физически и умствен капацитет.

Видове рефрактерна епилепсия

Така че има три вида рефрактерна епилепсия или огнеупорност:

• Биологична рефрактерна епилепсия: биологичната рефрактерност се характеризира с лоша прогноза по отношение на контрола на пристъпите, когнитивното развитие и социалните умения. В този случай факторите, които могат да улеснят прогнозирането на тази биологична рефрактерност, са възрастта на ранното начало (преди две години), наличието на симптоматична причина, страдат от различни видове гърчове, имат анормална електроенцефалограма, връзката на епилепсия с умствена изостаналост, сред други.
• Лекарствена рефрактерна епилепсия: при този тип рефрактерност зле лекуваната епилепсия трябва да се разграничава от епилепсията, която се противопоставя на всякакъв вид фармакологично лечение. Преди да можете да се уверите, че това е фармакологична рефрактерност, обикновено се прави разумна употреба на лекарства и с контроли, които позволяват да се отчете дали това е адекватна комбинация от лекарства, която позволява да се определи ефектът от лечение. Съществуват обаче скали или ръководства за сближаване, които позволяват да се оцени посоченото лечение, давайки индекси на непроходимост.
• Психологическа и социална рефрактерна епилепсия: Този тип рефрактерност демонстрира намесата на епилепсията и нейните припадъци в ежедневието на хората, които страдат от нея, както в социалната, така и в психологическата сфера. В този смисъл, продължителността на епилептичните припадъци, тежестта и специфичният вид на тези припадъци и ефектите вторичните ефекти на лекарствата обясняват степента на намеса на това заболяване в ежедневието на хората с епилепсия. Освен това трябва да се отбележи, че страничните ефекти на лекарствата могат значително да попречат на познанието и емоциите.

Позовавайки се на епилепсия като цяло а не рефрактерна епилепсия, ние откриваме поредица от симптоми, свързани с усещанията, които изпитвате пациентът в момента, в който се активират групите неврони, отговорни за пристъпите епилептичен:

• Уплашен.
• Болест.
• Дежа вю: чувство, че преди това сте преживели тази ситуация.
• Усещане за изтръпване: навсякъде по тялото.
• Друг от симптомите на епилепсия е фактът, че виждате светлини, фигури или цветове.
• Промяна в нивото на съзнанието: загуба на съзнание, отсъстващо състояние, без да отговаря на въпроси или стимули, липсва информираност за себе си и заобикалящата го среда.
• Отлепете се мирише ненормално и неприятно.
• Изпълнете шумове ненормален и изкривен звук.
• Друг от симптомите се отнася до автоматизми, тоест повтарящи се движения с уста или с ръце. Освен това е вероятно след известно време пациентът да не може да запомни тези движения, въпреки че може да се случи или да не се случи в моменти на променено съзнание.
• Пациентите често са сковани: може да е a твърдост по крайниците, по лицето или по цялото тяло.
• The мускулни дръпвания са друг от симптомите на епилепсия: в този случай тя може да бъде трепереща, която засяга крайниците, лицето или цялото тяло.
• Наличие на конвулсии: припадъците обикновено продължават приблизително две до три минути и освен това обикновено станете свидетели както на скованост, така и на мускулни дръпвания (потънали особено в ръцете и краката). крака). Освен това, в някои случаи припадъците могат да бъдат придружени от инконтиненция уриниране (невъзможност за контрол на урината) и ухапване на език.
• Хората с епилепсия също често имат объркване като симптом на това заболяване: обикновено чувството на объркване обикновено се изпитва след епилептичен припадък, при който има промяна в нивото на съзнанието.
• Проблем с говоренето: тези проблеми са типични за кризи, при които пациентът има трудности при намирането на думи полага усилия да опита и е наясно с това (може да са кризи, при които афазия и аномия). Проблеми с говора могат да възникнат по време или след пристъпа.

Въпреки това, фокусирайки се върху рефрактерна епилепсияТрябва да имаме предвид, че това са хора, които проявяват поредица от симптоми, свързани с трудности, произтичащи от резистентност към лечение. Например това са пациенти с трудности при спазване на лечението, затруднения в постигане на състояние без припадъци, трудности при контролирането на пристъпите, включително други.

Причините за рефрактерна епилепсия са разделени на две добре диференцирани секции:

Вътрешни фактори на епилепсията

От една страна откриваме причините, свързани с вътрешни фактори. Поради големия брой проучвания и изследвания можем да заключим, че присъщите фактори на самата епилептична болест са многобройни и различни. Сред тези фактори откриваме следното:

• Вътрешни фактори, свързани с гърчове: отнася се за онези припадъци, които предразполагат пациента да страда от рефрактерна епилепсия с неблагоприятна прогноза поради ранното й начало (преди 2 години), високата му първоначална честота, сложността на припадъците, наличието на различни видове припадъци при едно и също лице, фамилна анамнеза, сред други.
• Вътрешни фактори, свързани с епилептичния синдром и нейната етиология: тези фактори са тясно свързани с факта, че страдате от някой от следните аспекти: симптоматична и / или криптогенетична етиология, определена епилептични синдроми (като синдром на Уест), структурни лезии, определени мозъчни аномалии (като мозъчни тумори), необичайно неврологично изследване, умствена изостаналост, сред други.
• Вътрешни фактори, свързани с аномалии на ЕЕГ: това са предиктори на рефрактерна епилепсия, свързани с определени модели електроенцефалограма, която обяснява множествения произход на шоковете или мозъчното увреждане подлежащ.
• Вътрешни фактори, свързани с лечението: В този случай причината за рефрактерна епилепсия зависи единствено от неуспеха на фармакологичното лечение. Устойчивостта към преждевременно лечение може да бъде индикатор за предразположението да страда от рефрактерна епилепсия. Освен това трябва да се вземат предвид и други аспекти, които могат да повлияят на неуспеха на лечението, като голям брой припадъци. преди започване на лечение, продължителна продължителност на активната епилепсия, броят на лекарствата, взети при предишни лечения без никакъв успех, включително други.

Фактори, характерни за епилепсията

От друга страна откриваме причините, свързани с външни фактори. Тези фактори са тези, получени от грешки в диагностиката на рефрактерна епилепсия, в лечение или произтичащо от нарушение от пациента на лечението и препоръките терапевтичен. Сред тези фактори откриваме най-често срещаните грешки, които ни карат да мислим погрешно, че пациентът страда от рефрактерна епилепсия:

• Пациентът няма епилепсия. В някои случаи може да се постави погрешна диагноза поради объркването на припадъците с други заболявания, като вазовагален синкоп. Фактът за диагностициране на пациент с епилепсия, когато той наистина страда от друго заболяване, го кара да не реагира адекватно на лечение, тъй като пациентът е изложен на лечение, разработено във връзка с епилепсия, когато наистина не страда от споменатата епилепсия. болест. Следователно може да се заключи, че чрез съпротивление на лечението това може да бъде рефрактерна епилепсия.
• Тип или всички типове не са разпознати припадъци: здравните специалисти обикновено не стават свидетели на повечето епизоди на пристъпите си. пациентите, така че пациентите трябва да обяснят и опишат своите епизоди, факт, който може да доведе до объркване в описанието на пациенти с типология на епилептичните припадъци или да пропуснете каквато и да е типология. Следователно, както в предишния аспект, това може да доведе до отхвърляне на лечението поради неадаптирането на лечението към реалния тип криза, претърпяна от пациента.
• Епилептичният синдром е погрешно идентифициран o възможната етиология на епилепсията: в този случай пациентът може да не е склонен към лечение поради a двусмислено идентифициране на епилептичния синдром и / или етиологията на епилепсията (идиопатична, симптоматична, криптогенетика). Както и в предишните аспекти, този факт причинява, че лечението не е адаптирано към правилните характеристики на епилепсията пациентът страда, факт, който ни кара да мислим погрешно, че пациентът не е склонен към лечение поради рефрактерност.
• Възможните задействания не са взети под внимание и специфични утаители: този аспект се отнася до факта, че не се вземат предвид фактори като поглъщане на алкохол, наркотици, лишаване от сън и други фактори, които могат да причинят гърчове, при подготовка на лечение за търпелив.
• Когато лекарството, избрано за лечение, не е правилното за вида на епилептичните припадъци или епилептичния синдром, който пациентът страда: в този случай ние Имаме предвид лошия избор на лекарството въз основа на характеристиките на заболяването човек. Освен това трябва да се отбележи, че някои лекарства могат да увеличат интензивността и честотата на гърчове, когато лекарството е неправилно избрано според характеристиките на болест.
• Не се прилагат правилните дози: когато пациентът не приема адекватната доза от лекарството, изглежда, че не получава отговор във връзка с лечението. Следователно, ако не се опита да промени дозата, можем да мислим, че сме изправени пред рефрактерност, тъй като изглежда, че пациентът не реагира на лечението си.
• Изтеглете лекарството рано: за да се докаже, че употребата на лекарство не е ефективна при пациент, е необходимо да се достигне максималната доза и да се поддържа за известно време. Поради тази причина, ако лекарството бъде оттеглено преждевременно, вероятно пациентът няма да даде адекватен отговор на лечението и ще доведе до погрешна диагноза на рефрактерна епилепсия.
• Когато лекарствата не са подходящи или имат взаимодействия: при пациенти с лечение на две или повече лекарства трябва да се вземат предвид техните странични ефекти, за да се направи подходящ избор на лекарства. Важно е да се проучи комбинацията от лекарства, за да се създаде взаимодействие, което позволява оптимален ефект за лечението на човека.
• Съжителството на други болести o лекарства, които възпрепятстват терапевтичното действие на лекарствата: някои заболявания (като епилепсия) и лечението им може да намали ефекта на антиепилептичните лекарства и дори да предизвика гърчове епилептичен.
• Неспазване от пациента на режима на лечение Препоръчва се: лошото спазване от страна на пациента на медицински препоръки е една от най-честите причини за погрешно диагностициране на рефрактерна епилепсия.

Както казахме преди, в някои случаи се поставя неправилна диагноза на рефрактерна епилепсия. Ето защо, преди да решите кое е най-подходящото лечение за всеки пациент, е необходимо да се извърши a адекватна оценка което позволява да се направи добра диагноза и да се предложи един или друг вид лечение, като винаги се взема предвид дали е рефрактерна епилепсия или не.

Рефрактерна хирургия на епилепсия

По този начин, ако след поставяне на правилна диагноза се окажем изправени пред рефрактерна епилепсия, тъй като това е епилепсия, която показва да са резистентни към медикаментозно лечение, често в много случаи тези пациенти евентуално се предлагат като идеални кандидати за да хирургични процедури. Е, най-честото лечение на рефрактерна епилепсия е хирургическата намеса, въпреки това е от съществено значение да се обърнете към здравни специалисти за да могат да извършат правилна невропсихологична оценка, която им позволява да решат дали пациентът трябва да се подложи на хирургия. Рефрактерна хирургия на епилепсия се използва, когато други лечения не са дали резултат и се състои от премахване или модифициране на частта от мозъка при които започват пристъпите.

Кетогенна диета за рефрактерна епилепсия

От друга страна, се изследва дали един вид диета може да намали пристъпите на епилепсия. както изглежда работи в някои случаи. The кетогенна диета за рефрактерна епилепсия се състои в консумация на a голямо количество мазнини и малко количество въглехидрати.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Какво представлява огнеупорната епилепсия: симптоми, причини и лечение, препоръчваме да въведете нашата категория на Невропсихология.

• Carrizosa, J. и Cornejo, W. (2003). Какво е рефрактерна епилепсия? Ятрея, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. и Carreño, M. (2018). Симптоми на епилепсия.
• Fisher, R.S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C.E., Engel, J., Forsgren, L., French, J.A., Glynn, М., Hesdorffer, DC, Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Perucca, E., Scheffer, I.E., Tomson, T., Watanabe, M. и Wiebe, S. (2014). Практическо клинично определение за епилепсия. Епилепсия, 55 (4), 475-482.
• Рейес, Г. и Сантяго, С. (2010). Рефрактерна епилепсия. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J.C., Serrano, P.J., и Cañadillas, F. (2002). Рефрактерна епилепсия при възрастни. Вестник по неврология, 35 (10), 931-953.