Поведенчески техники според някои психолози и мислители: Бек (1979, 1985) показва, че в ранните фази на когнитивната терапия и особено при по-възрастните пациенти депресиран, често е необходимо да се установи нивото на функциониране, което пациентът е имал преди депресия.
Ниското ниво на активност е свързано със самооценката на пациента („безполезна“, „неспособна“ ..) и с депресивното настроение. Поведенческите техники, използвани в TC, имат двойна цел: (1-во) да предизвикат повишаване на нивото на активност, модифицирайки апатия, пасивност и липса удовлетворение на пациента и (2-ро) улесняват емпиричната оценка на техните автоматични мисли и свързани значения (некомпетентност, безполезност, неконтролируем). Основните поведенчески техники, използвани в подхода към депресията, са:
-
ПОСТОЯННО ПРЕДОСТАВЯНЕ НА ДОМАШНА РАБОТА: Терапевтът се противопоставя на твърде обобщеното убеждение на пациента за увреждане, като го тества („Можем ли да проверим вашето убеждение, че сте неспособни да... За това с пациента се установяват постепенни цели-задачи, които ги адаптират към нивото на функциониране на пациента и нарастващо затруднение с напредването му те. Това позволява на пациента да увеличи очакванията си за самоефективност (Bandura, 1976).
- ПОЗНАТЕЛЕН ТЕСТ: Понякога пациентът се нуждае като стъпка преди изпълнението на дадена задача, за да може да се види с лице към тях. Стъпките, включени в дадена задача, могат да бъдат репетирани с пациента с въображение. Това може да позволи на пациента да декатастрофизира или де-драматизира задачи, възприемани като много трудни.
- ЕЖЕДНЕВЕН ГРАФИК НА ДЕЙНОСТИТЕ: Терапевтът и пациентът планират ежедневни задачи, които могат да позволят повишено удовлетворение (подсилване) за пациента; или като разсейващи задачи от моменти на дискомфорт (например упражняване на контрол върху предсказуеми и отрицателни стимули).
- ТЕХНИКА НА ДОМЕН И ПРИЯТНА: Пациентът оценява майсторството, постигнато в програмираните дейности, както и удоволствието, постигнато с тяхното изпълнение (например скали от 0-5). Това може да позволи на терапевта да пренасрочи дейностите с пациента, така че да повиши тяхното майсторство или харесване, или да коригира Основни когнитивни изкривявания (напр. Максимизиране на неусвоени или неприятни задачи и минимизиране на приятни и доминиран).
- ИЗПЪЛНЕНИЕ НА РОЛИТЕ: Чрез моделиране на роли и обръщане терапевтът може да генерира алтернативни прозрения на дисфункционални познания и умения за решаване на проблеми.
- АСЕРТИВНО ОБУЧЕНИЕ: Някои пациенти с депресия, поради своите нефункционални убеждения, са склонни да възпрепятстват поведението си в защита на личните си права или изразяването на лични желания и мнения. Терапевтът може да представи тези „права“, да попита мнението на пациента дали да ги изпълнява, да оцени предимствата от това и как да ги изпълни.
ПОЗНАТЕЛНИ ТЕХНИКИ
Предназначени са когнитивните техники (Beck, 1979, 1985): (1) Да се предлагат автоматични мисли, които изразяват когнитивни изкривявания, (2) Проверете степента на валидност на автоматичните мисли, (3) Идентифициране на личните предположения и (4) Проверка на валидността на предположенията лично
СЪБИРАНЕ НА АВТОМАТИЧНИ МИСЛИ: Терапевтът обяснява саморегистрирането на пациента (обикновено се състои от три части: ситуация-мисъл-емоционално състояние; понякога се добавя и поведенчески елемент, когато този компонент е от значение). Той също така обяснява връзката мисъл-афект-поведение и значението на откриването на автоматични мисли. Кажете на пациента да го прави по време на емоционални смущения и покажете как да го направи.
ТРОЙНА КОЛОННА ТЕХНИКА: Относно саморегистрацията, пациентът се научава да поставя под съмнение доказателствата, че трябва да поддържа определена автоматична мисъл и да генерира по-реалистични интерпретации или инструменти. За това обикновено се извършва самозапис с три колони: в първата се отбелязва задействащата ситуация на неприятното чувство, във втората - мислите автоматични мисли, свързани с тази ситуация и тези негативни емоции, а в третата алтернативни мисли след оценка на доказателствата за автоматични мисли предишен.
ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА ЛИЧНИ ПРЕДПОЛОЖЕНИЯ: По време на интервюто с пациента или прегледа на самостоятелно записва терапевтът може да предположи за личните предположения, лежащи в основата на разстройство. Най-често използваните средства са слушането как пациентът оправдава вярата си в определена автоматична мисъл (например „Защо мислите така?“) или да слушате отговора си на значението, придадено на даден факт (например „Защо това е толкова важно за Вие?).
Проверете валидността на личните предположения: Терапевтът проектира задачи с пациента поведенчески, чрез "лични експерименти, насочени към проверка на степента на валидност на лични предположения. Например, при пациента, посочен в предишния раздел, може да се провери дали тя може да бъде щастлива (като дефинира възможно най-ясно „нейното щастие“), с дейности извън афективните прояви, които тя други. Други начини за справяне с това предположение биха били изброяването на неговите предимства и недостатъци и вземането на решения в функцията на този списък, или за да провери дали несъгласието на другите непременно поражда нещастие и т.н.
Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.
