Критерии за нарушение на поведението

The Нарушение на поведението (според DSM-IV) с публикуването на DSM-5 той е преименуван Разстройство на поведение. Той се отнася до повтарящото се присъствие на изкривено, деструктивно и негативно поведение, в допълнение към нарушаване на социалните норми, в поведението на индивида.

Индекс

1. Критерии за нарушение на поведението
2. Свързани симптоми и нарушения
3. Симптоми в зависимост от културата, възрастта и пола

Устойчив и повтарящ се модел на поведение, при който се нарушават основните права на другите или важни възрастови социални норми, проявява се с наличието на три (или повече) от следните критерии през последните 12 месеца и поне един критерий през последните 6 месеци:

Агресия към хора и животни

• Често се хвали, заплашва или сплашва другите
• често започва физически битки
• са използвали оръжие, което може да причини сериозни физически вреди на други (напр. напр. бухалка, тухла, счупена бутилка, самобръсначка, пистолет)
• е показал физическа жестокост към хората
• е проявил физическа жестокост към животните
• е откраднал чрез конфронтация с жертвата (стр. например, нападение, грабване на торби, изнудване, въоръжен грабеж)
• принудили някого към сексуална активност

Унищожаване на собствеността

• умишлено подпалват пожари с намерение да причинят сериозни щети
• умишлено унищожава чуждо имущество (различно от подпалване)

Измама или кражба

• нарушили чужд дом, къща или кола
• често лъже за получаване на стоки или услуги или за избягване на задължения (т.е. „мами“ на други)
• е откраднал предмети с определена стойност, без да се изправи срещу жертвата (стр. напр. кражба на магазини, но без взлом или разрушаване; фалшификати)

Сериозни нарушения на правилата

• често стои далеч от дома през нощта въпреки родителските забрани, инициирайки това поведение преди 13-годишна възраст
• са избягали от дома през нощта поне два пъти, живеят в дома на родителите си или в приемна къща (или само веднъж, без да се връщат за дълъг период от време)
• има склонност да играе пропуски в училище, започвайки тази практика преди 13-годишна възраст

Б. Разстройството на поведението причинява клинично значимо увреждане на социалната, академичната или трудовата дейност.

° С. Ако лицето е на 18 или повече години, то не отговаря на критериите за асоциално разстройство на личността.

Посочете типа въз основа на началната възраст:

Тип инфантилно начало: поне една от критерийните характеристики на разстройството на поведението започва преди 10-годишна възраст

Тип на юношеството: липса на каквито и да било критерии, характерни за разстройство на поведението преди 10-годишна възраст

Посочете тежестта:

Лек: малко или никакви проблеми с поведението надвишават тези, необходими за установяване на диагнозата и проблемите с поведението причиняват само минимална вреда на другите

Умерено: броят на поведенческите проблеми и ефектът им върху други хора са междинни между „леки“ и „тежки“

СериозноРазличните проблеми с поведението надвишават тези, необходими за установяване на диагнозата, или проблемите с поведението причиняват значителна вреда на другите.

Основната характеристика на социалното разстройство е постоянният и повтарящ се модел на поведение, при който се нарушават основните права на другите или важни социални норми, съответстващи на възрастта на субекта (Критерий ДА СЕ). Тези поведения са разделени на четири групи: агресивно поведение, което причинява физическа вреда или заплашва други хора или животни (Критерии А1-А 7), неагресивно поведение, причиняващо загуба или повреда на имущество (критерии A8 A9), измама или кражба (критерии A1O-A12) и сериозни нарушения на разпоредбите (критерии A13-A15). През последните 12 месеца трябва да са се появили три (или повече) характерни поведения и поне едно поведение през последните 6 месеца. Поведенческото разстройство причинява клинично значимо увреждане на социалната, академичната или трудовата активност (критерий Б). Нарушение на поведението може да се диагностицира при лица над 18-годишна възраст, но само ако са изпълнени критериите за асоциално разстройство на личността (критерий С). Моделът на поведение обикновено се среща в различен контекст като дом, училище или общност. Тъй като субектите с разстройство на поведението са склонни да минимизират своите поведенчески проблеми, клиницистът често трябва да разчита на други информатори. Познаването на информатора за поведенческите проблеми на детето обаче може да бъде ограничено от неадекватен надзор или отказ на детето да ги разкрие.

Децата или юношите с това разстройство често започват агресивно поведение и реагират агресивно на другите. Те могат да проявяват хвастливо, заплашително или сплашващо поведение (Критерий Al); иницииране на чести физически битки (критерий А2); използвайте оръжие, което може да причини сериозни физически щети (напр. напр. бухалка, тухла, счупена бутилка, самобръсначка или пистолет) (Критерий А3); физическа жестокост към хора (критерий А4) или животни (критерий А5); кражба в лицето на жертва (напр. нападение, грабване на торби, изнудване или въоръжен грабеж) (критерий А6); или принуждаване на друг да се занимава със сексуална активност (критерий А7). Физическото насилие може да бъде под формата на изнасилване, нападение или, в редки случаи, убийство.

Умишленото унищожаване на чужди имоти е отличителен белег на това разстройство и може да включва подпалване Умишлено с намерение да причини сериозна вреда (критерий А8) или умишлено да унищожи имуществото на други лица от различни режими (стр. напр. счупване на стъкло на автомобил, вандализъм в училище) (критерий А9).

Измамата или кражбата са често срещани и могат да включват проникване в апартамент, къща или кола на друго лице (Критерий A1O); субектите често лъжат или нарушават обещания, за да получат стоки или услуги или да избегнат дългове или задължения (стр. например, изтръгване на други) (критерий A11); или да открадне предмети с определена стойност без конфронтация с жертвата (стр. напр. кражба на магазини, фалшифициране) (критерий A12).

Характерно е, че субектите с това разстройство също имат сериозни нарушения на нормите (стр. например, ученици, членове на семейството). Децата с това разстройство и преди 13-годишна възраст остават далеч от дома през нощта въпреки забраните на родителите си (критерий A13).

През нощта може да има течове от къщи (критерий A14). За да се счита за симптом на нарушение на поведението, фугата трябва да е възникнала поне два пъти (или само веднъж, ако субектът не се е върнал за продължителен период от време). Епизодите на бягство, които се случват като пряка последица от физическо или сексуално насилие, обикновено не се оценяват по този критерий. Децата с това разстройство може да се отклоняват от училище често, започвайки преди 13-годишна възраст (Критерий A15). При по-възрастните субекти това поведение често се проявява с отсъствия от работа, без да бъдат обосновани причини.

Подтипове

В зависимост от възрастта на появата на разстройството са установени два подтипа на разстройство на поведението (тип с начало на детството и тип с начало на юноша). Подтиповете се различават по отношение на характерния характер на поведенческите проблеми, които те представят, еволюционния ход и прогноза и съотношението между половете. И двата подтипа могат да бъдат леки, умерени или тежки. Когато се оценява възрастта на настъпване, информацията за предпочитане трябва да бъде получена от заинтересованото лице и техните болногледачи. Тъй като много от поведенията понякога са скрити, болногледачите могат да проявят по-малко симптоми от реалните и да надценят възрастта на настъпване.

Детски старт тип. Този подтип се определя от появата на поне една характеристика на разстройството на поведението преди 10-годишна възраст. Субектите с инфантилен тип обикновено са мъже, често прилагат физическо насилие върху други, имат проблемни отношения с връстниците си, могат са проявили опозиционно предизвикателно разстройство в ранна детска възраст и обикновено се проявяват със симптоми, които отговарят на всички критерии за DI преди пубертет. Тези хора са склонни да изпитват постоянно разстройство на поведението и да развият разстройство асоциална личност в зряла възраст по-често от субекти с начален тип Тийн.

Тип юношески старт. Този подтип се определя от липсата на характеристики на разстройство на поведението преди 10-годишна възраст. В сравнение с субектите с инфантилно начало, те са по-малко склонни да проявяват агресивно поведение и да го имат по-нормативни отношения с връстници (въпреки че те често създават поведенчески проблеми в компанията на други). Тези хора са по-малко склонни да страдат от постоянно разстройство на поведението или да развият асоциално разстройство на личността в живота на възрастните. Съотношението на мъжете към жените с разстройство на поведението е по-ниско при подрастващия тип, отколкото при детското начало.

Спецификации на гравитацията

Лек Малко или нито един от поведенческите проблеми надвишава тези, необходими за установяване на диагнозата, и тези проблеми причиняват относително малка вреда на другите (стр. напр., лъжа, играеща прогулка, нощем извън къщата без разрешение). Умерено. Броят на поведенческите проблеми и ефектът им върху другите хора са междинни между леки и тежки (стр. например грабежи без конфронтация с жертвата, вандализъм). Сериозно. Има много поведенчески проблеми, които надвишават тези, необходими за установяване на диагнозата, или поведенческите проблеми причиняват значителна вреда на други хора (стр. ж., изнасилване, физическа жестокост, използване на оръжия, грабежи с конфронтация с жертвата, унищожаване и взломи).

Описателни характеристики и свързани психични разстройства. Субектите с разстройство на поведението могат да имат лоша съпричастност и малко загриженост за чувствата, желанията и благосъстоянието на другите.

Особено в двусмислени ситуации, агресивните субекти, засегнати от това разстройство, често погрешно възприемат намеренията на другите, интерпретирайки ги като по-враждебни и заплашителни, отколкото са в действителност, отговаряйки с агресия, която в този случай те считат за разумна и оправдано.

Те могат да бъдат безчувствени, да им липсва подходящо чувство за вина или угризения. Понякога е трудно да се прецени дали изпитаното угризение е истинско, тъй като тези хора научават, че проявата на вина може да намали или избегне наказанието. Хората с разстройство на поведението може да са готови да споделят информация за своите връстници и да се опитват да обвиняват другите в собствените си престъпления. Самочувствието обикновено е ниско, въпреки че субектът може да проектира образ на твърдост. Лошата толерантност към разочарование, раздразнителност, емоционални изблици и безразсъдство често са свързани характеристики. Процентът на злополуките изглежда е по-висок при субекти с нарушено поведение в сравнение с други без това разстройство. Разстройството на поведението често се свързва с ранно започване на сексуална активност, пиене, пушене, използване на незаконни вещества и извършване на безразсъдни и опасни действия. Използването на незаконни вещества може да увеличи риска от персистиране на разстройство на поведението. Поведението с нарушения на поведението може да доведе до суспендиране или изключване от училище, проблеми с приспособяването трудови, правни спорове, болести, предавани по полов път, нежелана бременност и физически наранявания, причинени при инциденти или битки.

Тези проблеми могат да им попречат да посещават редовно училище или да живеят с родители или в приемна къща. Суицидни идеи, опити за самоубийство и завършени самоубийства се случват по-често от очакваното. Разстройството на поведението може да бъде свързано с по-ниско от средното интелектуално ниво. Академичните постижения, особено при четене и други словесни умения, често са под очакваното ниво през в зависимост от възрастта и интелигентността на субекта, като е в състояние да обоснове допълнителната диагноза на учебно разстройство или комуникация. Разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието е често срещано при деца с разстройство на поведението. Разстройството на поведението може да бъде свързано и с едно или повече от следните психични разстройства: разстройства разстройства на обучението, тревожни разстройства, разстройства на настроението и свързани с тях разстройства. вещества. Следните фактори предразполагат към развитието на поведенческо разстройство: отхвърляне и изоставяне от страна на родителите, детски темперамент трудни, непоследователни образователни практики със сурова дисциплина, физическо или сексуално насилие, липса на надзор, ранен живот в институции, честа смяна на болногледачи, голямо семейство, сдружение с група престъпници и някои видове семейна психопатология.

Лабораторни находки. В някои проучвания е наблюдаван по-нисък сърдечен ритъм и проводимост на кожата при лица с нарушено поведение, отколкото при други без това разстройство. Нивата на физиологична възбуда обаче не са диагностика на това разстройство.

С известна честота е повдигната възможността диагнозата нарушение на поведението да не се прилага правилно към субекти, идващи от среди, където нежеланите модели на поведение понякога се считат за защитни (стр. ж., заплахи, бедност, престъпност). Според дефиницията на DSM-IV за психично разстройство, диагнозата нарушение на поведението трябва да се прилага само когато поведението през въпросът е симптоматичен за основна дисфункция на индивида и не е просто реакция на социалния контекст прав сега.

Освен това млади имигранти от опустошени от войната страни, които са преживели история на поведение може да са необходими за оцеляването им в тази обстановка, не е задължително да обосновават диагноза на разстройство. дисоциална. Разглеждането на социалния и икономически контекст, в който се е случило нежеланото поведение, може да бъде полезно за клинициста.

Симптомите на разстройството варират в зависимост от възрастта, тъй като индивидът развива повече физическа сила, когнитивни умения и полова зрялост. По-малко сериозно поведение (стр. напр. лъжа, кражба от магазини, физически битки) са на първо място, докато други (напр. например, кражба с взлом) направете това по-късно.

Обикновено най-сериозните проблеми с поведението (напр. например изнасилване, грабеж с конфронтация с жертвата) са склонни да се проявяват в крайна сметка. Има обаче забележими разлики между индивидите, някои от които се занимават с най-вредното поведение в много млада възраст.

Разстройството на поведението, особено детския тип, е много по-често при мъжете.

Различията между половете се наблюдават и при специфични видове поведенчески проблеми.

Момчетата с диагноза социално разстройство често се сблъскват с грабежи, сбивания, вандализъм и проблеми с училищната дисциплина. Жените с диагноза разстройство на поведението са склонни към лъжа, пропуски, бягство, употреба на наркотици и проституция. Докато агресията, която включва страстна конфронтация, обикновено се проявява повече от мъжете, жените са склонни да практикуват повече поведения, които не включват конфронтация.

Разпространение

Разпространението на социалното разстройство изглежда се е увеличило през последните десетилетия и може да бъде по-високо в градските центрове, отколкото в селските райони.

Процентът варира в широки граници в зависимост от естеството на изследваната популация и методите за анализ: при мъжете на възраст под 18 години процентите варират между 6% и 16%; при жените процентите варират между 2 и 9%. Разстройството на поведението е едно от най-често диагностицираните в центровете за психично здраве за деца както в амбулаторни условия, така и в хоспитализация.

Разбира се

Началото на разстройство на поведението може да се появи около 5 или 6-годишна възраст, но обикновено се наблюдава в края на детството или ранното юношество. Много рядко се случва да започне след 16-годишна възраст. Курсът на разстройство на поведението е променлив. При повечето субекти разстройството отслабва в живота на възрастните. Значителна част обаче продължават да проявяват поведение в зряла възраст, което отговаря на критериите за асоциално разстройство на личността. Много хора с разстройство на поведението, особено тези от подрастващия тип и кои представят леки и малко симптоми, достигат до социална и трудова адаптация в живота на възрастните адекватен. Ранното начало предсказва по-лоша прогноза и повишен риск в зрелия живот за асоциално разстройство на личността и нарушения на употребата на вещества. Хората с разстройство на поведението са изложени на риск от по-късно изпитание на разстройство на поведението. настроение, тревожни разстройства, соматоформни разстройства и нарушения на употребата на наркотици вещества.

Семеен модел

Изследванията на близнаци и осиновяване показват, че разстройството на поведението има както генетични компоненти, така и компоненти на околната среда. Рискът от разстройство на поведението се увеличава при деца с биологичен или осиновител с антисоциално разстройство на личността или с братя и сестри с разстройство на поведението. Изглежда, че разстройството е по-често при деца на биологични родители с алкохолна зависимост, разстройства на настроението, настроение или шизофрения, или биологични родители с анамнеза за разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието или дисоциална.

Диференциална диагноза

Въпреки че опозиционното предизвикателно разстройство включва някои от функциите, наблюдавани в разстройството на поведението (напр. напр. неподчинение и противопоставяне на авторитетни фигури), не включва постоянния модел на най-много сериозни, които предполагат нарушаване на основните права на други хора или на социалните норми от епохата на предмет. Когато поведенческият модел на субекта отговаря на критериите както за нарушение на поведението, така и за опозиционно разстройство предизвикателно, диагнозата разстройство на поведението трябва да има предимство, а опозиционното разстройство предизвикателство не трябва поставете диагноза.

Въпреки че децата с разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание често проявяват хиперактивно и импулсивно поведение, което може да бъде разрушително, това поведение само по себе си не нарушава специфичните за възрастта социални норми и поради това често не отговаря на критериите разстройство на поведението. Когато критериите за разстройство с хиперактивност и дефицит на вниманието са изпълнени едновременно, трябва да се установят и двете диагнози.

Раздразнителността и поведенческите проблеми често се появяват при деца или юноши с маниакален епизод. Те обикновено се различават от модела на поведенчески проблеми, типични за разстройство на поведението, по епизодичен ход и придружаващите симптоматични характеристики на маниакален епизод. Ако критериите и за двете нарушения са изпълнени, трябва да се запише както диагнозата нарушение на поведението, така и биполярно разстройство I. Диагнозата на разстройство на приспособяване (с поведенчески смущения или със смесено нарушение на емоциите и поведението) трябва да се вземе предвид, ако проблемите клинично значими поведенчески разстройства, които не отговарят на критериите за друго специфично разстройство, се развиват в ясна връзка с появата на стрес психосоциална. Някои изолирани поведенчески проблеми, които не отговарят на критериите за разстройство на поведението или Разстройството на адаптацията може да бъде кодирано като асоциално поведение в детството или юношеството (ст. Други проблеми, които могат да бъдат обект на клинично внимание, стр. 699). Разстройството на поведението се диагностицира само ако поведенческите проблеми представляват повтарящ се и постоянен модел, който е свързан с промени в социалната, академичната или трудовата дейност.

При субекти на възраст над 18 години диагнозата на поведенческо разстройство ще се прилага само ако разстройството не отговаря и на критериите за асоциално разстройство на личността. Диагнозата антисоциално разстройство на личността не може да се припише на субекти на възраст под 18 години.

Връзка с ICD-10 Изследователски диагностични критерии

Въпреки че се различават по формат, диагностичните критерии DSM-IV и ICD-10 за разстройство на поведението са почти идентични.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Критерии за нарушение на поведението, препоръчваме да въведете нашата категория на Детска психопатология.