Děti s onkohematologickými chorobami a jejich vztah k rodině

Rakovina nebo neoplastická nemoc je druhou příčinou úmrtí na Kubě a ve světě. Celosvětově onkohematologické onemocnění u dětí je diagnostikováno 16 případů na každých 10 000 dětí mladších 15 let. Přibližná úmrtnost je obecně 3,6 až 3,8 na 100 000 obyvatel. Na Kubě představuje dětská rakovina pouze 2% zhoubných nádorů, ale je hlavní příčinou úmrtí na nemoci u dětí mladších 15 let. U nás je každoročně diagnostikováno kolem 300 nových pacientů s maligními novotvary u dětí mladších 18 let.

Index

1. Komplexní program pro kontrolu rakoviny na Kubě
2. Odolnost v případech rakoviny dětství
3. Materiál a metoda
4. Etické aspekty
5. Výsledek
6. Ochranné faktory odolnosti rodiny
7. Rodinné rizikové faktory
8. Diskuse
9. Ochranné faktory
10. Rodinné rizikové faktory
11. Intervenční program
12. Intervenční návrh

Vzhledem k hrozbě, kterou rakovina představuje pro světovou populaci, bylo nezbytné vytvořit a implementace Komplexního programu pro kontrolu rakoviny na Kubě, který má za svůj účel

Uvedený program zahrnuje strategii pro kontrolu rakoviny dětského a mladistvého a zásadní zapojení primární zdravotní péče do včasná diagnostika založená na sledování rizikových faktorů, symptomů a varovných signálů a v procesu sledování a rehabilitace biopsychosociální.

The diagnostika rakoviny u dítěte produkuje důležitý sociálně-emocionální dopad na celou rodinu. Nemocné dítě a jeho rodina budou muset čelit různorodým a obtížným událostem, které mohou bránit budoucnosti jejich života. Mohlo by to být považováno za krizi, vzhledem k dezorganizaci, ke které dochází a která ovlivňuje každého z jejích členů.

Abychom se této situaci přizpůsobili, rodina nastavuje samoregulační mechanismy to mu umožňuje nadále fungovat takovým způsobem, že se generují změny v rodinných interakcích, které mají konkrétní účel, vědomý nebo nevědomý, a které mohou vést rodinu do složitých situací rovnováhy nebo nerovnováhy, ohrožovat pohodu a řízení nemocného pacienta a také funkčnost systému 4

Bylo provedeno toto vyšetřování nezbytné a relevantní ze sociálního hlediska, Vzhledem k tomu, že byla zaměřena na zranitelný sektor populace, je tato nemoc stigmatizující patologií, která zahrnuje mnoho negativních pocitů pro ty, kteří jí trpí, a pro lidi kolem nich. To je problém, který v současné době také nabyl velké sociální velikosti a stal se tak prací s pacienty dětská rakovina je prioritou kubánského národního zdravotního systému, stejně jako včasná intervence primární zdravotní péče při pomoci tyto děti.

Výzkum reagoval na cíle Programu kontroly rakoviny v primární péči, konkrétně z zvážení problému v rámci banky problémů polikliniky, což je také první vyšetřování, které se zabývalo pediatrickou psychoonkologií z primární zdravotní péče v obec. Tento výzkum studoval téma, které se ukázalo být zajímavé a nové, protože odolnost rodiny byla mezinárodně špatně řešena a v zemi, kromě omezené léčby spojené s onkohematologickými chorobami, což odpovídá nedostatku předchůdců v tomto ohledu.

Výzkum má praktickou projekci, protože se pokusil vytvořit metodickou příručku pro terapeutický přístup k uvedenému problému, umožňující rozvoj kapacita odolnosti v těchto rodinách, která se stala vhodnou kvůli nedostatku toho, že z Psychoonkologie a rodinných studií došlo k intervencím s takovými účel.

Vzhledem ke všemu výše uvedenému bylo vyšetřování koncipováno jako hlavní otázka: Jak rozvíjet odolnost v rodinách s dětmi s onkohematologickými chorobami zdravotní oblast polikliniky Pedro Borrás?, rovněž sledující obecný cíl: Navrhnout intervenční program rozvíjet odolnost v rodinách s dětmi s onkohematologickými chorobami v oblasti zdraví Pedro Polyclinic Vymažeš.

Sledované specifické cíle jsou:

• Popište odolnost studijních rodin.
• Naplánujte návrh intervenčního programu.

Toto šetření představovalo neexperimentální, popisnou, průřezovou studii, která reagoval na smíšený návrh souběžně, provedený v období od září 2011 do Duben 2012.

Studijní vesmír tvořily 4 rodiny s dětmi s onkohematologickými chorobami patřící do zdravotní oblasti polikliniky Pedro Borrás. Studijní vzorek nebyl pravděpodobný u typických subjektů tvořených 4 rodinami, který byl vybrán podle následujících kritérií:

Kritéria pro zařazení

Rodiny ochotné se studie zúčastnit.

Kritéria pro vyloučení

• Lidé v rodinném jádru, kteří mají mentální, sluchové, verbální a zrakové postižení, které jim brání v účasti na studii.
• Děti ve věku pěti let nebo mladší, jejichž intelektuální vyspělost by jim neumožnila odpovídat na techniky sběru dat.
• Starší dospělí s mentální schopností, která jim nedovolila porozumět použitým technikám a reagovat na ně.

Hodnotící nástroje

Ke shromažďování informací byly použity následující nástroje hodnocení:

• Rodinný rozhovor
• Dotazník odolnosti rodiny
• Dotazník rodinných rizikových faktorů
• Škála hodnocení rodinné soudržnosti a přizpůsobivosti (FACES III)
• Stupnice hodnocení
• Rodinný štít
• Metoda rodinného kruhu
• Rodinná kresba
• Složení

Tyto poslední dvě techniky byly aplikovány pouze na děti s touto nemocí, s přihlédnutím k zvláštnosti aplikace pro věková období, zatímco ostatní techniky byly aplikovány na členy zbývající.

Pro zpracování informací byla použita triangulace dat, z integrace kvalitativních a kvantitativních dat, kromě toho, že jsou založeny na kategoriích dříve zavedené a jiné konstruované badatelem z diskurzu subjektů studie. Stejným způsobem byla použita popisná statistika prostřednictvím záznamu frekvencí, které byly prezentovány v textech a tabulkách.

Tento výzkum byl proveden s přihlédnutím k etickým zásadám, jako jsou např Respektuji lidi od zacházení se subjekty jako s autonomními bytostmi, respektováním jejich názorů a kritérií, jakož i jejich ochotou účastnit se studie pomocí informovaného souhlasu jako součásti procesu přístupu ke vzorku studie.

Informace získané ve výzkumu byly použity výhradně pro vědecké účely, při prezentaci jeho výsledků, aniž by byla odhalena identita subjektů. Kromě toho zásady dobročinnosti, neexistence malficence a princip spravedlnosti.

Odolnost projevující se studijními rodinami byla charakterizována přítomností a přístup minimální odolnosti. To bylo udrženo na základě pasivního přizpůsobení se prožívané krizi, založené na udržování a vzniku nesrovnalosti ve fungování rodiny, přítomné v ochranných faktorech odolnosti a identifikaci faktorů riziko.

V případě rodinných přesvědčení jako součásti subjektivního strukturování situace se tyto pohybovaly v korespondenci k různým okamžikům nemoci, konkrétním situacím, které rodiny zažily, a významu, který pro ně měly. Přítomnost přesvědčení zaměřených na negativní aspekty události byla prokázána během fází diagnostiky a hospitalizace u 100% pacientů. případy, jakož i přesvědčení zaměřená na zmírnění negativní konotace události po skončení hospitalizace a současnost, dárek. Víry, jejichž cílem bylo dát smysl protivenství, nebyly v žádném případě prokázány.

100% případů si zachovalo negativní hodnocení události během diagnostické a hospitalizační fáze, když je léčba ukončena nemocnice a v současné době 50% vzorku mělo pozitivní hodnocení krize v otázka. Výhled do budoucna 100% rodin byl během diagnostiky a hospitalizace pesimistický, nicméně toto bylo upraveno, také v celém vzorku, do optimistické polohy během období ukončení hospitalizace a v současnost, dárek. Celý studijní vzorek (100%) trpěl přítomností víry a spirituality, aby se v době, kdy čelí rodinné krizi diagnostika a hospitalizace, zatímco nemocniční léčba skončila a v současné době byl tento faktor přítomen u 75% pacientů. případy.

S ohledem na rodinná komunikacer Absence indikátorů, jako je jasnost a upřímné vyjádření pocitů kolem zažité rodinné krize, byla prokázána ve 100% rodin ve studii.

Ohledně chování rodinné soudržnosti tváří v tvář krizi (obrázek) ve studovaných případech byla ukázána převaha oddělených rodin, což je mezilehlá kategorie v rámci rodinné soudržnosti podle Olsonova obklopeného modelu. Rovněž byla prokázána absence nepříbuzných rodin.

Chování flexibilita rodiny byla charakterizována převahou strukturovaných rodin, kde se v tomto nacházelo 50% rodin kategorie, která je jednou z přechodných v rámci rodinné flexibility z Circu-komplexního modelu Olson. Ukázala se také absence rodin s úrovní chaotické flexibility

Přítomnost někoho rodinné problémy mezi různými subsystémy v 50% případů.

Mezi nevhodné vzdělávací styly, které rodiny ve studii používají častěji, (tabulka 2) shovívavost a přehnaná ochrana. Ukázala se také absence nedbalosti jako vzdělávací metody.

V rámci neúčinnosti při výkonu rolí tváří v tvář rodinné krizi se ve 100% studovaných případů projevila převaha přítomnosti přetížení a rigidity.

V rámci para-normativních rodinných krizí byla převaha krize dokládána nárůstem a rozdělením, které byly přítomny ve 3 případech, u 75% vzorku studie. Absence krize v důsledku dezorganizace se také projevila tváří v tvář zažité situaci.

S přihlédnutím k existenci odolnosti rodiny z minimálního přístupu je důležité zdůraznit variabilitu poskytovatele chování odolnost ochranných faktorů ve studovaných rodinách, zatímco potíže se projevily v odolném zapojení některými z nich tyto. Ve vztahu k rizikovým faktorům rodiny se ukázalo neutralizační akce z nich.

The systém rodinné víry tváří v tvář krizi zkušenosti nepředstavovaly ochranný faktor odolnosti. Nebyly prokázány žádné víry zaměřené na dávání smyslu protivenství, zatímco víry neimplementovaly přeskupení významů ze záměru dát události souvislost a vizualizovat ji z konstrukcí, které umožňují, aby byla považována za součást reality rodina.

Vyhodnocení události z negativních implikací a konotací bylo udržováno ve 2 studovaných rodinách pro rodinný systém, což brání tomu, aby to bylo vnímáno jako výzva nebo příležitost k růstu rodina. Přítomnost negativních vyhlídek do budoucna byla překážkou systému víry v odolnost rodiny. Příznivá byla pouze přítomnost víry a duchovnosti po skončení hospitalizace odolný systém víry, který je tváří v tvář krizi považován za zdroj pohodlí a rodinné síly zkušený

Rodinná komunikace nepřispěla k rozvoji odolnosti, zatímco potíže s vyjadřováním pocitů generovaných situací a nejasnost, daná neschopností sdělit pacientům diagnózu. děti s nemocí, bránily rodinné komunikaci, protože předmět byl rodinným tajemstvím a neumožňoval volnou emoční výměnu zprávy.

Společnost pro leukémii a lymfomy podporuje negativní efekty způsobené mlčením o situaci, protože naznačuje, že děti nejsou informovány nebo ne když dostanou příležitost zeptat se na svou nemoc, zdaleka nejsou chráněni před strachem a obavami, mohou si to myslet nemoc je tabu nebo nebezpečné tajemství Nemluvit a rozvíjet děsivé fantazie a obavy z toho, co se vám děje.

Existující potíže ve vztahu k jasnosti, projevující se přítomností provinilých zpráv, zpráv s dvojím významem a směrovosti maskovaný, což s sebou nese výraz rodinných konfliktů a jejich neadekvátní směrování, měl také negativní dopad na odolné chování tento faktor.

Převaha ve studovaném vzorku separovaných rodin se rozchází s těmi, které odhalil výzkum „Styly rodinných vztahů a odolnost v rodinách dětí s rakovinou “, ve kterých byla pozorována převaha sloučených rodin, což představuje 28% vzorku studie.6

I když se v tomto faktoru v rodinném systému jako celku projevily určité nesrovnalosti, bylo to považováno za důležitý zdroj Odolnost se projevuje v rodinách výzkumu, přičemž se bere v úvahu důsledek autonomie, kterou tato kvalita musí poskytnout členů. Proto je tento faktor důležitý v případě krize, prvek, který Walsh podporuje ze svých vhodných intervencí, protože navrhuje, aby schopnost reorganizace rodiny po krizi byla založena na rodinné spojení a znamená rovnováhu mezi jednotou, vzájemnou podporou a spoluprací na jedné straně a oddělením a autonomií každého jednotlivce na jedné straně ostatní.7

Převaha strukturovaných rodin je v souladu s výsledky získanými ve výzkumu „Styles of rodinné vztahy a odolnost v rodinách onkologických dětí “, kde bylo 30% z nich lokalizováno v uvedeném kategorie.

I když tato úroveň flexibility umožňovala přizpůsobení a restrukturalizaci rodinné reality, byla prokázána její náchylnost k formování.

Existence rodinných konfliktů cSouhlasí s návrhy Martínez V a Real G, kteří schvalují vysokou frekvenci konfliktů vyplývajících z nemoc, změněné manželské vztahy, manželské problémy, sexuální dysfunkce a rozchody a rozvody.6

The převaha permisivity jako nevhodný vzdělávací styl je srozumitelný a platný s ohledem na prohlášení Patricie Arés, která uvádí, že Povolenost se může objevit v kontextech, kdy dospělým je líto svých dětí za nějakou nemoc nebo bolestivou situaci, kterou zažili východ.8

Preference Grau C a Fernández M se shodují v pojetí nadměrné ochrany jako rizikového faktoru nevhodných vzdělávacích metod, protože považují přehnaně chráněné dítě si může uvědomit, že zaujímá privilegované místo v rodině, což potvrzuje jeho pocity křehkosti a úzkosti ohledně jeho přežití.9

Převaha nadměrná ochrana jako výchovný styl Tváří v tvář prožité krizi souhlasí s výsledky uvedenými ve většině psychoonkologických a rodinných studií, kde nastolení psychopatogenních přístupů nadměrné ochrany nebo větší rigidity a menší flexibility než u rodičů s dospívajícími bez rakovina.10

Absence nedbalých stylů ve studovaném vzorku také odpovídala za sociální význam, který je základem nemoc a naléhavá potřeba plně vyhovět požadavkům na chování navrženým zaměstnanci doktor. Tyto výsledky jsou v souladu s výsledky získanými ve výzkumu „Život s rakovinou dítěte“, kde většina matek a Rodiče chápali, že by měli být při péči ještě pečlivější a opatrnější, i když dítě nejevilo známky nemoc.11

Ačkoli neúčinnost při výkonu rolí neměla negativní vliv jako determinant schopnosti rodinné odolnosti, je prvek náchylný k úpravám a zdokonalování, protože na mateřské postavě se projevilo přetížení, podporující fyzické opotřebení a emocionální. Kromě strnulosti v rolích se projevilo dichotomické rozložení úkolů v dané situaci a v souladu s tradičním sexuálním stereotypem.

Přítomnost někoho krize rozpadu, vzhledem k rozvodu rodičů a jejich nedostatečnému řízení představovaly překážku a lepší rozvoj vztahů uvnitř rodiny pro pozitivní zvládání krize zkušený.

Výsledky odhalené při vyšetřování ukázaly zásadní psychologickou intervenci v tomto ohledu. Vzhledem k tomu, že odolnost není ani absolutně, ani trvale stabilní, je důležitá profesionální výkon předvídající výskyt následných situací, které destabilizují rodina.

Návrh intervenčního programu byl v podstatě zaměřen na rozvoj odolných rodinných charakteristik a opatření na základě těchto rizikových faktorů identifikovaných v rodinách.

Program bude zaměřen na soužití rodiny dítěte s nemocí, záchranu postavy otce v případech, kdy nežije s dítětem. Děti s touto nemocí a další děti v rodině budou vyloučeny.

Program zahrnuje 13 pracovních sezení, včetně průběžného a závěrečného hodnocení. Plánuje se, že se bude provádět každé zasedání na týdenní bázi, takže doba provádění by měla být 3 měsíce a týden. Každé sezení trvá od 20 do 55 minut. Místo, kde se budou sezení konat, bude v psychologické konzultaci a exekutoři budou psychologové GBT (Základní pracovní skupina) a Psycholog funkční funkční skupiny z Rakovina.

Program bude probíhat prostřednictvím terapeutických skupin, kde bude výchova ke zdraví kombinována se skupinovou terapií, přičemž se bude spoléhat na participativní techniky které představují nástroje ve vzdělávacím procesu a psychodramatu jako terapeutický postup pro reprezentaci různých rolí v skupina. Cílem kombinace těchto technik je usnadnit proces internalizace a racionálního zpracování ze zkušenosti.

Pracovní sezení budou strukturována do tří okamžiků, okamžik začátku, okamžik vývoje navrhovaných cílů a ukončení zasedání. Kromě toho budou během pracovních sezení použity relaxační techniky jako součást rozcvičky nebo jejich začátku, ale to Je také zamýšleno, aby se naučili a uvedli do praxe v každodenním rodinném životě, ve kterém je stres Současnost, dárek.

Bude probíhat během celého procesu, shromažďování extraverbálních informací z používání pozorování chování účastníků skupinové práce, jako další z vědeckých metod získávání informace. Bude zapůjčeno speciální péče a ošetření, kromě toho aspekty související s vývojem skupiny, jako například:

• Skupinová homeostáza
• Přítomnost vícenásobných převodů
• Reaktivní asociace mezi členy
• Obranné mechanismy
• Aktivní sabotáž jako forma vyhýbání se
• Emoční nákaza
• Skupinová fragmentace
• Emocionální reakce na téma, které je třeba řešit
• Útoky na koordinátora

Hodnocení programu bude provedeno prostřednictvím hodnocení v polovině období, po vypracování 6 sezení, hodnocení na konci programu a další hodnocení 6 měsíců po dokončení tohoto postupu, prostřednictvím techniky opakovaného testu, opětovného použití nástrojů použitých ke sběru informace.

Na konci programu obdrží účastníci diplom, který je akredituje jako odolné rodiny jako způsob stimulace prováděné skupinové práce.

Obecný cíl: Rozvinout odolnost v rodinách s dětmi s onkohematologickými chorobami.

Specifické cíle

• Rozvíjejte udělení pocitu soudržnosti v obtížných situacích.
• Rozvíjet vizualizaci krizových situací jako způsob růstu rodiny.
• Rozvíjet povědomí o důležitosti soudržnosti rodiny v krizových situacích.
• Trénujte schopnost být flexibilní v situacích vyžadujících úpravy.
• Trénujte otevřené a upřímné vyjadřování pocitů v situacích se silnými emočními náboji.
• Zdůrazněte důležitost aktivního držení rodiny v obtížných situacích.
• Poskytněte životaschopné strategie pro adekvátní směrování konfliktů uvnitř rodiny.
• Trénujte empatickou kapacitu mezi členy rodiny.
• Poskytněte informace o škodlivých účincích nevhodných vzdělávacích stylů na chování dětí.
• Poskytněte informace o hlavních rodinných rolích a jejich adekvátním předpokladu v krizových situacích.
• Rozvíjejte lepší rodinnou komunikaci na základě jasnosti.
• Rozvíjejte demonstraci afektivní korespondence v rodinách.

Tento článek je pouze informativní, v Psychology-Online nemáme pravomoc stanovit diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k návštěvě psychologa, který váš konkrétní případ ošetří.

Pokud si chcete přečíst více podobných článků Děti s onkohematologickými chorobami a jejich vztah k rodině, doporučujeme zadat naši kategorii Sociální psychologie.

• Pérez NC. Charakterizace neoplastického onemocnění dětství v provincii Ciego de Ávila. Časopis Mediciego. [Internet]. 2010 [citováno 15. října 2011]; 16 (1): [přibližně. 1 str.]. K dispozici v: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol16_01_10/articulos/t-4.html
• Ministerstvo veřejného zdraví. Statistická ročenka zdraví 2010 [Internet]. Havana: Národní ředitelství lékařských záznamů a zdravotních statistik; 2010 [citováno 18. prosince 2011]. K dispozici v: http://www.infomed.sld.cu/servicios/estadisticas/
• Ministerstvo veřejného zdraví. Komplexní program pro kontrolu rakoviny na Kubě. Havana: Editorial lékařských věd; 2010.
• Llorens A, Mirapeix R, López-Fando T. Sourozenci dětí s rakovinou: výsledek psychoterapeutické intervence. Psychoonkologie. [Internet]. 2009 [citováno 26. září 2011]; 6 (2-3): [přibližně. 1 str.]. K dispozici v: http://revistas.ucm.es/index.php/PSIC/article/viewFile/PSIC0909220469A/15207
• Torres Pardo B. Psychologický dopad leukémie na dítě a rodinu: strategie zvládání. Psiquiatría.com [Internet]. 2008 [citováno 2011 22. listopadu]; 6 (2): [přibližně. 1 str.]. K dispozici v: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/4503
• Rodríguez VM, Real G. Styly rodinných vztahů a odolnosti v rodinách dětí s rakovinou a mladistvých. Journal of Psychology UAC. [Internet]. 2007 [citováno 2011 Oct 12]; 3 (5): [přibližně. 1 str.]. K dispozici v: http://www.monografias.com/trabajos-pdf/relaciones-familiares-ninos-oncologicos/relaciones-familiares-ninos-oncologicos.shtml
• Kotliarenco MA, Gómez E. Family Resilience: výzkumný a intervenční přístup u víceproblémových rodin. Psychologický časopis [internet]. 2010 [citováno 22. září 2011]; 19 (2): [přibližně. 1 str.]. K dispozici v: http://www.tecnovet.uchile.cl/index.php/RDP/article/viewArticle/17112
• Arés P. Rodina. Pohled z psychologie. Havana: Vědecko-technický úvodník; 2010.
• Grau C a Fernández M. Rodinné a dětské chronické onemocnění. Časopis Anales Sis San Navarra [Internet]. 2010 květen-srpen [citováno 2011 15. září]; 33 (2): [přibližně. 1 str.]. K dispozici v: http://scielo.isciii.es/scielo.php? skript = sci_arttext & pid = S1137-6272010000300008 & lng = es.
• EM válka. Psychologická charakteristika dospívajících s akutní lymfoblastickou leukémií. [teze]. Pinar del Río: University of Medical Sciences; 2010.
• Castillo E, Chelsa CA. Žít s rakovinou dítěte. Medical Journal of Colombia [Internet]. 2003 [citováno 10. listopadu 2011]; 34 (3): [přibližně. 1 str.]. K dispozici v: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/283/28334308.pdf