Hvad er REFRACTORY EPILEPSY: symptomer, årsager og behandling

Epilepsi er en lidelse i centralnervesystemet præget af neurobiologiske, kognitive, psykologiske og sociale konsekvenser. Derudover har folk, der lider af denne sygdom, en langvarig disposition for udseendet af epileptiske anfald. Vi forstår epileptiske anfald som de forbigående optrædener af tegn og / eller symptomer som følge af overdreven eller samtidig unormal neuronal aktivitet i hjernen. Således kræver diagnosen af ​​epilepsi i det mindste udseendet af to eller flere af disse anfald.

I denne artikel fra Psychology-Online: hvad er ildfast epilepsi: symptomer, årsager og behandling, vil vi, som titlen tydeligt viser, fokusere på ildfast epilepsi.

Indeks

1. Typer af epilepsi
2. Hvad er ildfast epilepsi
3. Ildfast epilepsi: symptomer
4. Årsager til ildfast epilepsi
5. Behandling af ildfast epilepsi

Med hensyn til klassificeringen af ​​typologien finder vi følgende typer epilepsi:

• Idiopatiske epilepsier: Denne type epilepsi er kendetegnet ved fraværet af en anden sygdom bortset fra epilepsi og af den manglende viden om dens årsag. Der er dog muligheden for involvering af genetiske faktorer.
• Symptomatiske epilepsier: symptomatisk epilepsi er kendetegnet ved kendskabet til en klar og bestemt årsag. Derudover er der i denne type epilepsi en lidelse i centralnervesystemet, der ikke er epilepsi i sig selv, og som øger risikoen og chancerne for at lide af den. For eksempel kan det være hovedskader, meningitis osv., Som simpelthen ved at lide det øger chancerne for at udvikle epilepsi.
• Kryptogene epilepsier: Denne type epilepsi er tæt knyttet til symptomatisk epilepsi, da kryptogen epilepsi opstår, når der er mistanke om, at patienten lider af en lidelse i centralnervesystemet eller andre symptomatiske årsager, der ikke kan bestemmes med eksisterende ressourcer, men som muligvis kan forklare årsagen til epilepsi.

Det epilepsi er sygdommen karakteriseret ved epileptiske anfald, der er episoder med unormal hjernefunktion. Hvad er ildfast epilepsi? Når vi taler om ildfast epilepsi, henviser vi til det epilepsi, der modstår lægemiddelbehandling og derfor er anfaldene ukontrollerbare, og deres sekundære virkninger begrænser patientens normative udvikling. I denne forstand bliver epilepsi ildfast når epileptiske anfald er så hyppige der begrænser patientens daglige liv såvel som deres evner til at leve efter deres ønsker og med deres fysiske og mentale kapacitet.

Typer af ildfast epilepsi

Så der er tre typer ildfast epilepsi eller ildfasthed:

• Biologisk ildfast epilepsi: biologisk ildfasthed er karakteriseret ved at have en dårlig prognose i forhold til anfaldskontrol, kognitiv udvikling og sociale færdigheder. I dette tilfælde er de faktorer, der kan lette forudsigelsen af ​​denne biologiske ildfasthed, alderen til tidlig begyndelse (før to år), tilstedeværelsen af en symptomatisk årsag, lider af forskellige typer anfald, har et unormalt elektroencefalogram, sammenhængen mellem epilepsi og mental retardation, blandt andre.
• Medicinsk ildfast epilepsi: i denne type ildfasthed skal dårligt behandlet epilepsi skelnes fra epilepsi, der modstår enhver form for farmakologisk behandling. Før man er i stand til at sikre, at det er en farmakologisk ildfasthed, foretages der normalt en forsigtig brug af lægemidler og med kontroller, der gør det muligt at redegøre for, om det er en passende kombination af lægemidler, der gør det muligt at bestemme effekten af behandling. Der er dog skalaer eller tilnærmelsesguider, der gør det muligt at evaluere den angivne behandling, hvilket giver indeks for uovervindelighed.
• Psykologisk og social ildfast epilepsi: Denne type ildfasthed demonstrerer indblandingen af ​​epilepsi og dens anfald i den daglige tilværelse for mennesker, der lider af den, både på det sociale og psykologiske område. I denne forstand er vedvarende epileptiske anfald, sværhedsgraden og den specifikke type af disse anfald og virkningerne sekundære virkninger af stofferne forklarer størrelsen af ​​interferens af denne sygdom i dagligdagen for mennesker med epilepsi. Derudover skal det bemærkes, at bivirkninger af stoffer markant kan forstyrre kognition og følelser.

Med henvisning til epilepsi generelt og ikke ildfast epilepsi, finder vi en række symptomer relateret til de fornemmelser, du oplever patienten i det øjeblik, hvor de grupper af neuroner, der er ansvarlige for anfaldene, aktiveres epileptisk:

• Bange.
• Sygdom.
• Deja vu: følelse af at have tidligere oplevet denne situation.
• Følelse af snurre: hvor som helst på kroppen.
• Et andet af symptomerne på epilepsi er, at man ser lys, figurer eller farver.
• Ændring i niveauet af bevidsthed: tab af bevidsthed, fraværende tilstand, uden at reagere på spørgsmål eller stimuli, mangler der bevidsthed om sig selv og sit miljø.
• Løsrive lugter unormal og ubehagelig.
• Udføre lyde unormal og forvrænget lyd.
• Et andet af symptomerne refererer til automatismer, det vil sige gentagne bevægelser med munden eller med hænderne. Derudover er det sandsynligt, at patienten efter et stykke tid ikke er i stand til at huske disse bevægelser, selvom det måske eller ikke kan forekomme på tidspunkter med ændret bevidsthed.
• Patienterne er ofte stive: det kan være en stivhed på ekstremiteterne, i ansigtet eller i hele kroppen.
• Det muskelrykk er et andet af symptomerne på epilepsi: i dette tilfælde kan det ryste, der påvirker ekstremiteterne, ansigtet eller hele kroppen.
• Tilstedeværelse af krampeanfald: krampeanfald varer normalt cirka to til tre minutter, og derudover normalt være vidne til både stivhed og muskelrykk (ryk i arme og ben). ben). Derudover kan anfald ved nogle lejligheder ledsages af inkontinens urin (manglende evne til at kontrollere urin) og tunge bid.
• Mennesker med epilepsi har ofte også forvirring som et symptom på denne sygdom: Normalt opleves følelsen af ​​forvirring normalt efter et epileptisk anfald, hvor der er en ændring i bevidsthedsniveauet.
• Problemer med at tale: disse problemer er typiske for kriser, hvor patienten selv har svært ved at finde ord gør en indsats for at prøve og er opmærksom på det (dette kan være kriser, hvor afasi og anomie). Taleproblemer kan opstå under eller efter anfaldet.

Imidlertid fokuserer på ildfast epilepsiVi må overveje, at dette er mennesker, der præsenterer en række symptomer, der er relateret til vanskeligheder som følge af resistens over for behandling. For eksempel er dette patienter med vanskeligheder med at overholde behandlingen, vanskeligheder med opnå en anfaldsfri tilstand, vanskeligheder med at kontrollere anfald blandt andre.

Årsagerne til ildfast epilepsi er opdelt i to veldifferentierede sektioner:

Iboende faktorer for epilepsi

På den ene side finder vi årsagerne relateret til iboende faktorer. På grund af det store antal undersøgelser og forskning kan vi konkludere, at de iboende faktorer i selve epileptisk sygdom er mange og forskellige. Blandt disse faktorer finder vi følgende:

• Iboende faktorer relateret til anfald: henvis til de anfald, der disponerer patienten for at lide ildfast epilepsi med en negativ prognose på grund af dets tidlige indtræden (før 2 år), dens høje indledende hyppighed, anfaldenes kompleksitet, tilstedeværelsen af ​​forskellige typer anfald i den samme person, familiehistorie blandt andre.
• Iboende faktorer relateret til epileptisk syndrom og dets etiologi: disse faktorer er tæt knyttet til det faktum, at de lider af et af følgende aspekter: symptomatisk og / eller kryptogenetisk etiologi, bestemt epileptiske syndromer (såsom West-syndrom), strukturelle læsioner, visse hjerneabnormiteter (såsom hjernetumorer), unormal neurologisk undersøgelse, mental retardation, blandt andre.
• Iboende faktorer relateret til EEG-abnormiteter: disse er forudsigere for ildfast epilepsi relateret til visse mønstre elektroencefalogram, der forklarer stødets eller hjerneskadens multiple oprindelse underliggende.
• Iboende faktorer relateret til behandling: I dette tilfælde afhænger årsagen til ildfast epilepsi udelukkende af manglen på farmakologisk behandling. En modstandsdygtighed mod behandling for tidligt kan være en indikator for tilbøjeligheden til at lide ildfast epilepsi. Derudover skal andre aspekter, der kan påvirke behandlingssvigt, såsom et stort antal anfald, også tages i betragtning. inden behandling påbegyndes, en langvarig varighed af aktiv epilepsi, antallet af lægemidler, der er taget i tidligere behandlinger uden nogen succes, inklusive andre.

Faktorer udenfor epilepsi

På den anden side finder vi årsagerne relateret til ydre faktorer. Disse faktorer er dem, der stammer fra fejl i diagnosen ildfast epilepsi i behandling eller afledt af patientens overtrædelse af behandlingen og anbefalingerne terapeutisk. Blandt disse faktorer finder vi de mest almindelige fejl, der fejlagtigt tænker, at patienten lider af ildfast epilepsi:

• Patienten har ikke epilepsi. I nogle tilfælde kan en fejldiagnose gives på grund af forvirring af anfald med andre sygdomme, såsom vasovagal synkope. At diagnosticere en patient med epilepsi, når han virkelig lider af en anden sygdom, får ham til ikke at reagere tilstrækkeligt på behandling, da patienten udsættes for en behandling, der er udtænkt i forbindelse med epilepsi, når han virkelig ikke lider af nævnte epilepsi. sygdom. Derfor kan det konkluderes, at ved at modstå behandling kan det være en ildfast epilepsi.
• Type eller alle typer genkendes ikke anfald: sundhedspersonale er normalt ikke vidne til de fleste episoder af deres anfald. patienter, så patienter skal forklare og beskrive deres episoder, hvilket kan føre til forvirrende beskrivelsen af patienter med typologi af epileptiske anfald eller udelad enhver typologi. Som i det foregående aspekt kan dette derfor føre til afvisning af behandlingen på grund af manglende tilpasning af behandlingen til den virkelige type krise, som patienten har lidt.
• Epileptisk syndrom er blevet fejlagtigt identificeret o mulig etiologi ved epilepsi: i dette tilfælde kan patienten være tilbageholdende med behandling på grund af a tvetydig identifikation af epileptisk syndrom og / eller etiologi af epilepsi (idiopatisk, symptomatisk, kryptogenetik). Som i de tidligere aspekter forårsager denne kendsgerning, at behandlingen ikke er tilpasset de korrekte karakteristika ved epilepsi, at patienten lider, en kendsgerning, der fejlagtigt tænker, at patienten er tilbageholdende med behandling på grund af en ildfasthed.
• Mulige udløsere er ikke taget i betragtning og specifikke udfældningsmidler: dette aspekt henviser til det faktum, at der ikke tages hensyn til faktorer som indtagelse af alkohol, stoffer, søvnmangel og andre faktorer, der kan forårsage anfald, når man forbereder en behandling til patient.
• Når det valgte lægemiddel til behandling ikke er det rigtige for den type epileptiske anfald eller epileptisk syndrom, som patienten lider af: i dette tilfælde er vi Vi henviser til det dårlige valg af lægemidlet baseret på egenskaberne ved sygdommen i person. Derudover skal det bemærkes, at nogle lægemidler kan øge intensiteten og hyppigheden af anfald, når lægemidlet er ukorrekt valgt i henhold til egenskaberne ved sygdom.
• De korrekte doser anvendes ikke: når patienten ikke tager den passende dosis af lægemidlet, ser det ud til, at han ikke får svar i forhold til behandlingen. Derfor, hvis det ikke forsøges at ændre dosis, kan vi tro, at vi står over for en ildfasthed, da det ser ud til, at patienten ikke reagerer på deres behandling.
• Træk stoffet tilbage tidligt: for at demonstrere, at brugen af ​​et lægemiddel ikke er effektiv hos en patient, er det nødvendigt at nå den maksimale dosis og vedligeholde den i et stykke tid. Af denne grund, hvis lægemidlet trækkes tilbage for tidligt, er det sandsynligt, at patienten ikke vil give et tilstrækkeligt svar på behandlingen og vil føre til en fejldiagnose af ildfast epilepsi.
• Når stoffer ikke er passende eller de har interaktioner: Hos patienter med behandling af to eller flere lægemidler skal deres bivirkninger tages i betragtning for at foretage et passende valg af lægemidler. Det er vigtigt at studere kombinationen af ​​lægemidler for at skabe en interaktion, der muliggør den optimale effekt til behandlingen af ​​personen.
• Sameksistensen af ​​andre sygdomme narkotika, der hindrer lægemidlets terapeutiske virkning: visse sygdomme (såsom epilepsi) og deres behandlinger kan mindske effekten af ​​antiepileptika og kan endda fremkalde kramper epileptisk.
• Patientens manglende overholdelse af behandlingsregimet Anbefalet: dårlig patientoverensstemmelse med medicinske anbefalinger er en af ​​de mest almindelige årsager til fejldiagnose af ildfast epilepsi.

Som vi tidligere har sagt, stilles der ved nogle lejligheder en forkert diagnose af ildfast epilepsi. Derfor er det nødvendigt, før man beslutter, hvilken behandling der er den mest passende for hver patient, at udføre en tilstrækkelig evaluering der gør det muligt at stille en god diagnose og foreslå en eller anden type behandling, altid under hensyntagen til, om det er en ildfast epilepsi eller ej.

Ildfast epilepsikirurgi

Hvis vi efter at have stillet en korrekt diagnose, befinder os over for ildfast epilepsi, da det er en epilepsi, der viser være resistente over for lægemiddelbehandling, er det almindeligt, at disse patienter i mange tilfælde muligvis foreslås som ideelle kandidater for at kirurgiske procedurer. Nå, den mest almindelige behandling for ildfast epilepsi er kirurgi, alligevel er det vigtigt at henvende sig til sundhedspersonale så de kan udføre en korrekt neuropsykologisk evaluering, der gør det muligt for dem at beslutte, om patienten skal gennemgå behandlingen kirurgi. Ildfast epilepsikirurgi bruges, når andre behandlinger ikke har fungeret og består af fjerne eller ændre hjernens del hvor krampeanfaldene begynder.

Ketogen diæt til ildfast epilepsi

På den anden side undersøges det, om en diættype kunne reducere epilepsi-anfald. som det ser ud til at have fungeret i nogle tilfælde. Det ketogen diæt for ildfast epilepsi består i at indtage en stor mængde fedt og en lav mængde kulhydrater.

Denne artikel er kun informativ, i Psychology-Online har vi ikke beføjelse til at stille en diagnose eller anbefale en behandling. Vi inviterer dig til at gå til en psykolog for at behandle din særlige sag.

Hvis du vil læse flere artikler, der ligner Hvad er ildfast epilepsi: symptomer, årsager og behandling, anbefaler vi, at du indtaster vores kategori af Neuropsykologi.

• Carrizosa, J. og Cornejo, W. (2003). Hvad er ildfast epilepsi? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. og Carreño, M. (2018). Symptomer på epilepsi.
• Fisher, R.S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C.E., Engel, J., Forsgren, L., French, J.A., Glynn, M., Hesdorffer, D.C., Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Perucca, E., Scheffer, I.E., Tomson, T., Watanabe, M. og Wiebe, S. (2014). Praktisk klinisk definition af epilepsi. Epilepsi, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G. og Santiago, C. (2010). Ildfast epilepsi. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J.C., Serrano, P.J. og Cañadillas, F. (2002). Ildfast epilepsi hos voksne. Journal of Neurology, 35 (10), 931-953.