Zum Julia Vázquez De Sebastián. 26. Februar 2018
Aphasie ist a Verlust oder Beeinträchtigung der Sprache durch Hirnverletzung verursacht. Es ist bei 21-38% der Patienten mit Hirnschäden (Schlaganfall, Kopftrauma, Tumore, Anoxie und Infektionen) vorhanden. Daran können sowohl Erwachsene als auch Kinder leiden. Beide Bevölkerungsgruppen teilen die Dichotomie fließend/nicht fließend, wobei sowohl die Sprachproduktion als auch das Lesen und Schreiben betroffen sind.
In diesem PsychologieOnline-Artikel Wir werden über die therapeutische Intervention bei Aphasie nach Schlaganfall sprechen.
Die vorhandene wissenschaftliche Literatur zur Rehabilitation von Aphasie zeigt, dass ihre Wirksamkeit größer ist als die Nichtbehandlung. Das Aphasie als Folge eines zerebralen Gefäßunfalls (AVC) war und ist der am meisten studiert.
In der Rehabilitation von Aphasie durch Schlaganfall mehrere unabhängige Faktoren sind beteiligt die einen großen Einfluss auf die Ergebnisse des Patienten haben können. Dies sind der Schweregrad und die Merkmale der Aphasie, der körperliche Zustand des Individuums, die Komorbidität mit emotionale und psychosoziale Aspekte und der Einfluss der Aphasie auf die Lebensqualität des Patienten (Berthier, 2005). Sie hängt auch von der verletzten Stelle, der Größe der Verletzung und dem Vorhandensein früherer Schlaganfälle ab (Hamilton, 2011).
Die Vorteile der Therapie wurden noch nicht im akuten Stadium getestet (<2 Monate), da es sehr schwierig ist, Effekte wie eine spontane Erholung auszuschließen, die bis zu 6 Monate in der Evolution auftreten. Bei chronischen Patienten (> 6 Monate) ist die Therapie wirksam wenn es ausreichend intensiv und/oder langanhaltend ist. Eine intensivere Therapie in kürzerer Zeit führt zu einer deutlichen Verbesserung der Besserung und ist entscheidend für die Genesung, mit einem signifikanten Behandlungseffekt für Intensivtherapie über einen kurzen Zeitraum (8,8 Std. / Woche für 11,2 Wochen), jedoch nicht für weniger intensive Therapie über einen längeren Zeitraum (2 Std. / Woche für 22,9 .) Wochen). Die Anzahl der Therapiestunden pro Woche korrelierte mit einer Verbesserung der Kommunikationstests (PICA; p = 0,001) und der Token-Test (p = 0,027), während die Gesamtdauer der Behandlung a inverse Korrelation (kein positiver Effekt) mit Veränderung des mittleren PICA-Scores (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).
Im Rahmen der zuvor offengelegten Erkenntnisse und auf der Grundlage der Einschränkungsinduzierte Bewegungstherapie (CIMT) (Taub et al, 2002) zur Behandlung motorischer Defizite nach Schlaganfall, bei denen alle Arten von Bewegungen mit der gesunden Extremität, um die Nutzung der hemiparetischen Extremität zu fördern, die Beschränkungsinduzierte Aphasie-Therapie (CIAT) (Pulvermüller et al., 2001). Es ist die ökologische Therapie der Sprachrehabilitation, die auf den realen Kommunikationskontexten basiert. Ziel des CIAT ist es, in einem Intensivprogramm (3h / Tag, 10 aufeinanderfolgende Tage) die Gesten einzuschränken und den Gebrauch der mündlichen Sprache zu fördern. Das CIAT basiert auf den neurowissenschaftlichen Prinzipien der Verhaltens- und Kommunikationsrelevanz, dem Prinzip des intensiven Übens und Zielens (CIMT).
Intensität und Fokus der Therapie ergeben sich aus a erhöhte neuronale Plastizität und die Rekrutierung neuronaler Netze mit funktioneller Kapazität zur Teilnahme an der geforderten verbalen Aufgabe. REGIA (Intensive Gruppenrehabilitation von Aphasie) (Berthier, 2013) ist die spanische Adaption des CIAT zu unserem sprachlichen und kulturellen Umfeld.
Die Regia ist ein Gruppenspiel (2-4 Teilnehmer und Therapeut und/oder Co-Therapeut) Tausch- und passende Karten bei dem jeder Teilnehmer um einen Tisch sitzt. Jeder Spieler erhält 5 bis 10 Karten, in denen ein gezogenes Element, eine Person oder ein Gegenstand vorkommt. Eine Kopie jeder der Karten wird auch an einen anderen Spieler verteilt.
Der Zweck des Spiels ist Holen Sie sich beide Kopien jeder Karte mündliche Anfragen an die anderen Teilnehmer richten, das Bild benennen oder beschreiben, damit Sie können überprüfen, ob sie die gleiche Karte haben, bis sie alle identischen Paare in der Karte abgelegt haben Abfahrt. Die Anfrage eines Spielers wird von einem anderen Teilnehmer beantwortet und kann angenommen werden (er hat die gleiche Karte), abgelehnt (er hat nicht die gleiche Karte); die Anfrage wird an einen anderen Spieler wiederholt) oder um Klärung gebeten.
Jeder andere Versuch, alternative Kommunikationsmodalitäten zur mündlichen Kommunikation zu verwenden (Gesten, Mimik, ...) ist durch einige auf dem Spieltisch angeordnete Trennwände behindert und sollte durch die Therapeut. Die Wiederholung Mach weiter, des objektiven Wortes und der grammatikalischen Strukturen des täglichen Lebens, erleichtert die Konsolidierung und Verallgemeinerung der Praxis. Der Schwierigkeitsgrad des Spiels kann an die Defizite der Patienten angepasst werden, indem man die Material zum Bearbeiten und Durcharbeiten spezifischer Anweisungen, zum Beispiel Grammatikanforderungen Beton.
Die Karten sind unterteilt in sechs Kategorien Berücksichtigung des verbalen Inhalts (Substantive, Mindestpaare, Farben, Zahlen, Adjektive und Handlungen), die jeweils nach Häufigkeit der Verwendung (hohe, mittlere und niedrige Häufigkeit) geordnet sind.
Je nach Therapieziel kann REGIA angewendet werden in zwei verschiedene Modalitäten. Eine erste, die auf die allgemeine Sprachstimulation unter Verwendung des vollständigen Materials, nützlich bei der Arbeit mit Menschen mit mäßiger Aphasie und wenn es darum geht, hohe Reize zu meistern Frequenz, um weiter zu komplexeren Reizen vorzudringen und bei denen der Patient in der Lage ist, Sätze zu bilden oder zu bilden Anfragen. Eine zweite Modalität, bei der beabsichtigt ist, dass der Patient leicht a benennen kann begrenzte Anzahl von Wörtern. Für diese Option ist die Auswahl einer bestimmten und begrenzten Anzahl von Karten erforderlich. Diese Modalität wird normalerweise bei Patienten mit leichter Aphasie verwendet, die Probleme haben, niederfrequente Wörter zu benennen, für die die geeigneten Stimuli ausgewählt werden.
Der Therapeut in REGIA spielt eine wichtige Rolle. Er bereitet nicht nur das zu bearbeitende Material vor und wählt es aus, sondern leitet auch die Praxis des Spiels und informiert die Teilnehmer über die am besten geeigneten Strategien, die er zu verwenden hat die erforderlichen sprachlichen und kommunikativen Regeln und verteilen die Runden, um jedem Teilnehmer den Zugang zum Zielwort oder den korrekten Aufbau des Wortes zu ermöglichen Satz. Sie müssen sich der geeigneten Hilfsmittel bewusst sein, um beispielsweise semantische oder phonetische Anweisungen zu erleichtern.
Der Therapeut muss ein Profi sein (Neuropsychologe, Logopäde oder in der Anwendung von REGIA ausgebildete Fachkraft) Sprachspezialist, entscheidend für die korrekte Anwendung der Therapie ihr Wissen über die Defizite des Patienten, den geschädigten Prozess, den Grad der Verschlechterung und den Einfluss psycholinguistischer Variablen auf ihn (Vorstellbarkeit, Häufigkeit, Spezifität, ...), zusätzlich zu den erhaltenen Sprachkenntnissen, die als Unterstützung bei der Wiederherstellung der Prozesse dienen werden serve betroffen.
Der Nutzen, der sich aus der Anwendung von REGIA ergibt, ist der Wiedererlernen von alltäglichen Dingen des täglichen Lebens, sowohl in der Produktion als auch im Verständnis. Es reduziert auch die Zugriffszeit auf die Nominierung und das Verständnis von Substantiven und Verben, erhöht die Geläufigkeit und den informativen Inhalt und optimiert die Prosodie. Es erleichtert die Verwendung von Zahlen, Farben und die grammatikalische Vervollständigung (Berthier et al., 2013).
Um die Wirksamkeit der Therapie zu gewährleisten, Gruppe sollte möglichst homogen sein, in Bezug auf Variablen wie den Schweregrad, die Merkmale der Aphasie und den Zeitpunkt der Evolution, seit dem erzielten Nutzen, der Erfahrung Die Koexistenz mit Aphasie und die Anpassung daran können im akuten Stadium (Kirmess und Maher, 2010) und im chronischen Stadium (Pulvermüller et al., 2001).
Aphasie steht für a soziales Problem von großem Ausmaß aufgrund seiner hohen Morbidität mit anderen Schwierigkeiten, die mit der Isolation verbunden sind, in die die Betroffenen eintauchen. Kommunikationsschwierigkeiten, um sich auszudrücken und / oder zu verstehen, erreichen die Familie und das soziale Umfeld und schaffen eine Barriere zwischen der Person und ihren Mitmenschen.
Therapeutische Betreuung, die Rehabilitation von Kommunikationsschwierigkeiten, die Anpassung und Maximierung der Ressourcen der Umwelt und der Person selbst, resultieren aus lebenswichtig wichtig, um die Lebensqualität zu verbessern von Menschen mit Aphasie und / oder anderen kognitiven Defiziten.
