Ätiologische Modelle psychischer Störungen

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Psychische Störungen sind sehr vielfältig und können ihren Ursprung in einer biologischen, dynamischen, systemischen oder kognitiv-verhaltensbedingten Ursache haben. Es ist wichtig, jede dieser Möglichkeiten gut zu trennen und ihre Eigenschaften zu kennen, um eine richtige Diagnose für den Patienten zu erstellen und die am besten geeignete Behandlung anzubieten.

Aus diesem Grund werden wir in diesem PsicologíaOnline-Artikel ausführlich die ätiologische Modelle psychischer Störungen, einschließlich eines praktischen Falls und seiner Analyse.

Index

1. Einführung in die ätiologischen Modelle psychischer Störungen
2. FALL: 45-jähriger Mann
3. Analyse der Fallstudie
4. Prädisponierende Faktoren
5. Auslösende Faktoren
6. Aufrechterhaltungsfaktoren
7. Hemmfaktoren
8. Stabilität in den Zielen
9. Der Akt des Verliebens
10. Ätiopathogenese psychischer Störungen
11. Biologenmodell
12. Medikamentöse Behandlung von OCD
13. Kognitives Verhaltensmodell

Heutzutage gibt es einen verallgemeinerten Gedanken über die Ätiologie abnormaler Verhaltensweisen als Entfaltung vorhandener Potentialitäten – gewissermaßen – in allen Individuen, die Beobachtung, dass sich die Ursachen von Pathologien durch eine plurikausale Konvergenz von Begriffe biologisch, psychologisch und sozial entschlossen. Ausgehend davon, dass es möglich wäre, wenn diese Elemente qualitativ und quantitativ ausreichend wären die Konstitution eines gesunden Menschen und in seiner Abwesenheit oder anormalen Anwesenheit der Ursprung der Psychopathologie.

Die spezifische Wirkung und/oder Reaktion bei jedem der ätiologischen Faktoren hat zwangsläufig einen Einfluss auf die anderen. Es kann nicht garantiert werden, dass nur einer von ihnen den Mechanismus pathologischer Verhaltensweisen in Gang setzt oder dass Es erzeugt zuerst ein organisches Versagen und dann die psychopathologische Störung, ebensowenig das psychische Trauma und seine anschließende Prägung biologisch. Alles hängt mit jedem dieser Faktoren zusammen, um am Ende eine ungünstige Situation, ein psychisches Unbehagen und einen biologischen Kreislauf hervorzubringen, der dies zulässt und unterstützt. Variablen quantitativer oder qualitativer Aspekte sind ebenso wichtig wie ihre Zeitlichkeit, da sie Bedingungen bestimmen.

Beispielsweise neigen kurzfristige Reize, die nicht mit ausreichender Periodizität wiederholt werden, dazu, Veränderungen nur auf quantitativer und nicht auf qualitativer Ebene zu bewirken; nur um einen gewissen quantitativen Wert zu erlangen (unterschiedlich je nach individuellen Merkmalen, sogar unter Hervorhebung der Eigentümlichkeit der Zeit, das Thema zu interpretieren), und jetzt, indem wir die Beständigkeit in der Zeit an der Größe zusammenarbeiten, wird es seine Übersetzung im Aspekt. haben qualitativ. Beeinflussung langfristiger Reize, mit der Fähigkeit, sogar genetische Codes und affektive Reize zu verändern.

Theorien und Erklärungen helfen und ergänzen sich gegenseitig, um die Komplexität des Menschen weiter zu erforschen, einige durch Lernen, andere durch der Biologie, der sozialen Beziehungen... und alle sind nichts anderes als die Teile eines Ganzen, um die adaptiven und gesunden Mechanismen des Seins zu finden Mensch. Wie unten beschrieben, ist die Biologenmodelle sie suchen die Ätiologie in der Physiologie; Psychoanalyse und dynamische Modelle in der Konformation des Selbst und der Persönlichkeit; das kognitive Verhaltensmodelle, beim Lernen; und das systemische Modelle in der Beziehung zwischen dem Individuum und anderen nahen Systemen. Es gibt Fälle, in denen die biologische Veranlagung, die durch eine wichtige erbliche Belastung angezeigt wird, die Stärke von den anderen Variablen abzieht, wie z genetische Anomalien, aber es scheint erwiesen, dass der Rest des Spektrums bei den von der Psychiatrie.

Einziges Kind reifer Eltern (er wurde geboren, als seine Mutter 43 Jahre alt und sein Vater 40 Jahre alt war). Risikoschwangerschaft mit Verlusten und völliger Ruhe für neun Monate. Die Bühne von seine Kindheit war wirklich dunkel und unglücklich bei einem Vater, bei dem Schizophrenie diagnostiziert wurde und der aufgrund seiner Wahnvorstellungen dieses Kind und seine Frau in absoluter Stille hielt, weil er glaubte, dass die Geräusche in seinem Kopf von den beiden verursacht wurden. So verbrachte der Junge mehr Stunden auf der Straße als zu Hause, und wenn er schlief, bedeckte er seinen Atem mit dem Bettzeug, um den Ärger seines Vaters nicht zu provozieren. In der ehelichen Beziehung waren ihm Untreue bekannt, an denen auch sein kleiner Sohn beteiligt war. Die Mutter musste arbeiten gehen, weil er seinen Job als Vertreter einer bekannten Filmproduktionsfirma gekündigt hatte, weil er verfolgt wurde.

Die sozialen Beziehungen des Patienten beschränkten sich auf einige Freunde aus der Schule und der Nachbarschaft, die er nicht mit nach Hause nahm, um keine Probleme zu verursachen. Aber deren Aktivitäten immer am Rande der Illegalität oder der Gefährdung der körperlichen Unversehrtheit standen, mit mehreren Autounfällen auf seinem Konto.

Zur Zeit wandelt sich der Freundeskreis - um ihre "Seltsamkeiten" nicht zu entdecken, pflegt er zwei Freunde aus Kindertagen, von denen einer wegen seiner angeblichen Zuneigung zu mir bereits den Kontakt zu ihm verliert Freundschaft.

Als Teenager und nachdem der Vater seinen Sohn gekündigt hatte, erhängte er sich zu Hause; der Erste zu sein, der es findet. Von hier aus ihr zwanghafte Handlungen dass sie zu mehr gingen und dass sie heute bis zu dem Punkt beharren, dass ihre Rituale mehr als 6 Stunden am Tag in Anspruch nehmen. Er begann damit, dass er dreimal an die Türen klopfte, bevor er das Haus verließ oder bevor er eintrat.

Hat Wahnvorstellungen wie ihr Vater in ihren Träumen auf dem Bett sitzend erscheint und ein großes Bedürfnis hat, Dinge sehr schnell zu erledigen. Er hört auch Geräusche, die ihm Schmerzen bereiten.

Seine Beziehung zu seinem Partner hat bis zu seiner ersten Ehe, die 14 Jahre dauerte, 2 Jahre Dauer nicht überschritten.

Seine berufliche Stabilität war intensiv, er hatte ein Unternehmen in einem Genossenschaftssystem gegründet und später mehrere Unternehmen von Finanzen und Immobilien, in denen er weiterführt, sein Ziel war es, Eigentümer eines Gebäudes in Madrid zu werden und sich nichts vorzuenthalten Laune.

Seine Frau bat ihn mit 34 Jahren einen Spezialisten aufzusuchen und seine Rituale und seine Impulsivität für Sauberkeit, Ordnung und die Kontrolle über alle Mitglieder seiner Familie und die Mitglieder seiner Firma waren bereits eine Verzweiflung, zusätzlich zu der Kokain konsumieren lange Zeit – ab 29 Jahren – sogar ein Jahr bevor er das Haus verließ, nahm er gelegentlich diese Substanz ein. Er trat nicht auf die weißen Streifen der Zebrastreifen, bevor er eine Ampel überquerte, fügte er alle Nummernschilder der angehaltenen Autos hinzu, und wenn sie keine ungerade Zahl hinzufügten, überquerte er nicht - bis eines Tages die Polizei ihn zu Hause anrief, um ihn abzuholen, weil jemand gesehen hatte, wie er mehr als anderthalb Stunden an einer Ampel in der Genua Straße angehalten hatte, ohne zu überqueren; Er wählte ein Wort, das er gesagt hatte oder das er gedacht hatte, und wiederholte es eine ungerade Zahl, die bei 3 anfing und kein Ende hatte, wenn er sie nicht wiederholen könnte, würden wir es tun Er ließ sie uns mit Tricks wiederholen, wie man auf verschiedene Weise fragt, er hatte eine wahre Besessenheit, Spaß zu haben, er wollte nichts von Krankheiten wissen, die Hausapotheke war voll mit hochmodernen Medikamenten für alle Fälle, er begaste alle seine Kleider mit Bakteriziden, kaufte zwanghaft ein, er hatte zu viel Die Sorge um das äußere Erscheinungsbild – sogar das von Familienmitgliedern, er war für den Kauf der Kleidung verantwortlich – brauchte Schmeichelei permanent; Dies war eines seiner Schmerzmittel, ein anderes war Untreue und das Gefühl, anerkannt zu werden.

Er fühlte sich erst erleichtert, als er sein Ziel erreichte und dann ein weiteres Ritual begann. Er hat seine Krankheit nie akzeptiert, es waren nur extravagante Manien, und wenn er sich aufregte, zeigte er erhebliche Feindseligkeit und Misstrauen.

Den Abschluss in Betriebswirtschaftslehre hat er nicht gemacht, weil er sich nie im englischen Fach beworben hat. Seine Arbeit hat einen Bezug zur Welt der Finanzen und Investitionen und ist ein extrem hoher Stresslevel.

Aus ihrer Ehe wurde ein 7-jähriger Sohn geboren, der ihm nach der anfänglichen Freude viel Angst und Sorge bereitete. Wegen der Auferlegung seiner Frau in Behandlung, bricht er die Beziehung ab, weil er eine neue beginnt.

Heute ist er 43 Jahre alt, hat die Psychotherapie aufgegeben und nie Medikamente genommen.

Beachten Sie zunächst, dass es sich um ein Angststörung und daher wird die Lektüre in Bezug auf diese Arten von Störungen immer nützlich sein für die richtiges Verständnis von OCD. Die DSM-IV-Kriterien für die Diagnose einer Zwangsstörung (APA, 1994): · 300.3 Zwangsstörung.

ZU. Obsessionen oder Zwänge: Die bereits beschriebenen Vielfachen

Obsessionen werden definiert durch:

(1) Wiederkehrende und anhaltende Gedanken, Impulse oder Bilder, die irgendwann während der Störung als aufdringlich und unangemessen empfunden werden und deutliche Angst oder Unbehagen verursachen. In den letzten Jahren war er müde und ängstlich geworden, dass er sie nicht aufhalten konnte.

(2) Die Gedanken, Impulse oder Bilder sind nicht einfach übertriebene Sorgen um Probleme des Alltags. Er interessierte sich für den Tod, für das Erscheinen von Gesichtern an Wänden.

(3) Die Person versucht, solche Gedanken oder Impulse zu ignorieren oder zu unterdrücken oder sie durch andere Gedanken oder Handlungen zu neutralisieren. Mit zwanghaften Handlungen.

(4) Die Person erkennt, dass die obsessiven Gedanken, Impulse oder Bilder ein Produkt ihres eigenen Geistes sind (nicht auferlegt wie bei der Einfügung von Gedanken). Er wusste, dass nur oder wenige Menschen diese Gedanken hatten und dass sie von ihm selbst geschaffen wurden.

Zwänge werden definiert durch:

(1) Sich wiederholende Verhaltensweisen (z. B. Händewaschen, Bestellen, Kontrollieren) oder geistige Handlungen (z. B. beten, zählen, Wörter wiederholen) in Stille), die die Person als Reaktion auf eine Besessenheit oder nach streng einzuhaltenden Regeln gezwungen sieht. Die bereits erwähnten.

(2) Mentale Verhaltensweisen oder Handlungen zielen darauf ab, Unbehagen oder gefürchtete Ereignisse oder Situationen zu neutralisieren oder zu reduzieren; diese mentalen Verhaltensweisen oder Handlungen sind jedoch nicht realistisch mit dem verbunden, was sie neutralisieren oder verhindern sollen, oder sind eindeutig übertrieben.

B. Irgendwann im Verlauf der Störung wird die Person erkennt an, dass Obsessionen oder Zwänge übertrieben oder irrational sind. Obwohl er versuchte, sie zu verbergen, konnte er nicht aufhören, über sie zu sprechen und sich zu kontrastieren, als sie entdeckt wurden mit dem Verhalten anderer, immer in einem spöttischen Ton, als wäre es eine Haltung nett.

C. Obsessionen oder Zwänge erzeugen deutliches Unbehagen; Zeitverlust (im Allgemeinen verbringt die Person mehr als eine Stunde pro Tag damit); oder stört die Routine erheblich Gewohnheit des Individuums, mit seiner beruflichen Tätigkeit, mit seinen sozialen Aktivitäten oder seinen Beziehungen zu anderen.

Zwangsstörung bedeutet, dass der Patient die Kontrolle über seine Gedanken und sogar sein Verhalten verliert. Diese Tatsache wird zudem auf paradoxe Weise erlebt, da der Patient solche Gedanken und/oder Verhaltensweisen als Produkt seiner selbst erkennt. Dies führt zu gewissen Komplikationen, wie zum Beispiel, dass der Patient die Übertreibung seiner Obsessionen nicht mehr erkennt oder Zwänge, kurz gesagt, dass er sich der Krankheit nicht bewusst ist (ein Aspekt, den die DSM-IV ausdrücklich als Beachtung).

Die Ätiologie von OCD ist multifaktoriell mit einer Interaktion, größer oder kleiner, von genetische, psychologische und soziale Faktoren Unterschiedliche theoretische Rahmenbedingungen stimmen darin überein, dass es sich um eine Kombination genetischer, psychologischer und kultureller Aspekte handeln könnte.

Sie beziehen sich auf individuelle Merkmale, familiäre und soziale Situationen, die eine Person anfälliger für eine Störung machen. Sie erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass eine bestimmte Störung auftritt. Dies sind die prädisponierende Faktoren für psychische Störungen:

Erbe

Einige der Symptome werden bereits bei ihrem Vater beobachtet, wie Feindseligkeit, emotionale Instabilität, obwohl er keine selbstzerstörerischen Ideen hatte, lenkte seine Aggressivität sie auf andere ab. Eheliche Instabilität, Aggressivität wird im Text des Vaters angegeben.

Persönliche Variablen

Riskantes, bizarres und bizarres Verhalten Drogenmissbrauch: Es fing an, als ich 29 Jahre alt war Sozialkompetenz: Er war immer schüchtern und zurückgezogen und mit wenigen Freunden in Bezug auf seine Instabilität mit seinen Partnern: Das ist seit seinem 16. Lebensjahr der allgemeine Trend und prägt bis heute sein Leben Erwachsener“.

Wahnvorstellungen

Die Fantasien, dass ihr Vater ihnen in ihren Träumen auf dem Bett erscheint und die Notwendigkeit, Dinge schnell zu erledigen

Persönlichkeit

Dieses instabile, aggressive Verhalten mag durch Drogenkonsum erlernt und verstärkt worden sein, aber es ist immer noch vollständig kann eine erbliche biologische Komponente haben, da ihre Mutter sagt, dass die Großmutter väterlicherseits von der Familie auf besondere Weise behandelt wurde, damit sie keine "Schocks" erleide und launisch werde.

Die Faktoren, die die Pathogenese der Kinder von Eltern mit psychiatrischen Erkrankungen zu beeinflussen scheinen, wären der genetische Faktor, das Alter des Kindes, die Qualität der Elternschaft, das familiäre Umfeld, das Auftreten von akuten Lebensereignissen und chronischen Widrigkeiten, die Zahl der erkrankten Eltern und die Chronizität der Erkrankung eltern. In Bezug auf das Alter des Kindes stützen die vorliegenden Daten die Annahme, dass es je nach Entwicklungsphase des Kindes unterschiedliche Konflikte und Probleme gibt; Es scheint, dass das Alter zwischen 0 und 5 Jahren und der Beginn der Adoleszenz am stärksten gefährdet sind. Wie in diesem Fall.

Inkonsistenz der Eltern - Erziehungsqualität und familiäres Umfeld

Alle diese fettgedruckten Faktoren waren auslösende Faktoren, chronische Widrigkeiten jedoch nicht können der Reife zugeschrieben werden, da ihr sozio-affektives und wirtschaftliches Umfeld ab dem 25. Lebensjahr sehr günstig war Jahre.

Familienvariable: Als Kind hat er von seinen Eltern keine Vertrauens- und Stabilitätserziehung erhalten, sondern basierend auf Hypervigilanz und Angst sowie wirtschaftlichen Widrigkeiten. Familienspaltung: Bis zum Tod des Vaters gab es keine Familienspaltung, aber es gab ein inkonsistentes und misstrauisches Umfeld, die Die Affektivität wurde hauptsächlich von der Mutter gegeben, aber sie konnte das Gefühl, arbeiten zu müssen, nicht überwinden Aufgabe. Das familiäre Umfeld war daher schäbig und förderte das Selbstwertgefühl und den Schutz wenig. Neben der Reduzierung auf die Eltern und die Großmutter mütterlicherseits, die manchmal sporadisch bei ihnen lebte.

Das Auftreten von akuten Lebensereignissen und chronischen Widrigkeiten

Neben der Angst, die er in seiner Kindheit mit den Verhaltensweisen seines Vaters gelebt hat, hinterlässt der gewaltsame Tod desselben ein großes Schuldgefühl -Die im vorliegenden Fall in der Adoleszenz auftraten- und chronische wirtschaftliche Widrigkeiten waren die bestimmenden Faktoren für das Auftreten von Inhaltsverzeichnis Die zweite akute Krise (seit dem Tod des Vaters) wurde durch die Geburt seines Sohnes und durch die Auferlegung seiner Frau, einen Spezialisten aufzusuchen, ausgelöst.

Die rohe Trauer und die familiäre wirtschaftliche Situation der wirtschaftlichen Not, bis er zu arbeiten beginnt. Die Unmöglichkeit, dauerhafte emotionale Beziehungen zu anderen Frauen aufrechtzuerhalten, denen er immer misstraut. Beziehungen zu seinen engsten Freunden, die immer extreme Situationen versuchen, mit einer Geschichte von mehreren Autounfällen, ist das heißt, ihre Abneigung gegen Risiko (die Zwanghaften) und Risikosuchenden (die Impulsiven) sowie aggressive und unberechenbar. Reduzieren immer mehr ihre sozialen Beziehungen.

Wahnvorstellungen

Die Phantasien, dass ihnen der Vater in ihren Träumen auf dem Bett sitzend erscheint und die Notwendigkeit, Dinge schnell zu erledigen Keine spezialisierte Hilfe zu wollen - Vermeidung -, Dauerflug sie sind die relevantesten Wartungsfaktoren in ihrem Verhalten.

Der wichtigste hemmende Faktor ist seine zwanghafte Handlungen, bereits oben erwähnt: Die Anspannung und Angst, die von Zwangsgedanken herrührt, finden durch die Ausführung der Zwangshandlung Erleichterung

Stabilität in den Zielen, Ihren Job zu behalten und Eigentümer und Erbauer eines Gebäudes in Madrid zu sein, sind mehr Das erfüllte sich, bis zu diesem Moment erlaubte ihm die Errungenschaft, einige Jahre ohne größere Krise der Störung zu verbringen, die leidet. Sie suchte Zuflucht in ihrer Ehe und Unterstützung in deren Stabilität, ohne akute Krisen zu haben, bis sie ein Kind bekam.

Die Anfangsphasen Ihrer affektiven Beziehungen sind Phasen, in denen Sie sich begleitet, geliebt und erwidert fühlen, die alle einen hemmenden Einfluss auf die Symptome der Störung haben.

Die Existenz von a multifaktorielle Hypothese in der Ätiologie von OCD, aber mit Substrat überwiegend biologischer Natur. Die Zwangsstörung (OCD) ist eine ätiologisch heterogene und mehrdimensionale Pathologie, die jedoch aus dem biologischen Modell aus den folgenden Perspektiven untersucht wird.

Heute sind die Behandlungen für Zwangsstörungen, die sich auf kontrollierte Weise als wirksam erwiesen haben: Expositionsbehandlung mit Ansprechprävention und psychopharmakologische Behandlung. Darüber hinaus umfassen verschiedene Varianten davon hauptsächlich kognitive Behandlung, Modalitäten Anwendung (imaginäre Exposition, Gruppenbehandlung, Familie usw.) und die Behandlungen kombiniert. Also fahren wir mit der Beschreibung der beiden Modelle fort: Biologe und Kognitiv-Verhaltensmodell.

Das sind die unterschiedlichen Hypothese des Biologenmodells:

• Serotonerge Hypothese: basierend auf einer abnormalen Regulierung von Serotonin, da ein Antidepressivum mit einem Serotonin-Wiederaufnahmehemmer die Intensität der Symptome bei dieser Art von Störung verringert. Gegenwärtig wurde eine große Anzahl von serotonergen Rezeptoren identifiziert und es ist bekannt, dass der am stärksten beteiligte Rezeptor 5-HT1A ist, aber es ist nicht der einzige.
• Dopaminerge Hypothese: Obwohl bekannt ist, dass Serotonin eine sehr wichtige Rolle bei der Erkrankung spielt, ist das Dopaminsystem auch betroffen, wie durch Zwangssymptome beim Gilles-de-la-Tourette-Syndrom und Parkinson postenzephalitisch. Bei beiden Erkrankungen sind die Basalganglien von einer dopaminergen Dysfunktion betroffen. Heute wird angenommen, dass das dopaminerge System an bestimmten Subtypen der atypischen Zwangsstörung beteiligt ist: komorbid mit Tics und komorbid mit psychotischen Symptomen.
• Autoimmunhypothese: bei Autoimmunerkrankungen, die die Basalganglien betreffen, wie der Sydenham-Chorea, treten Zwangssymptome zusammen mit motorischen Phänomenen und noch früher auf.
• Genetische Hypothese: Studien an Verwandten zeigen im Allgemeinen eine Prävalenzrate von 0 bis 36%, was auf die Existenz genetischer Faktoren hindeutet, die an OCD beteiligt sind. In neueren Studien mit homozygoten Zwillingen, heterozygoten Zwillingen und den Pauls-Studien werden die Hinweise auf familiäre Störungen im Zusammenhang mit dieser Entität gefestigt. Es scheint jedoch klar zu sein, dass die Vererbung die Expression von Zwangsstörungen nicht vollständig erklären kann, sodass zusätzliche Faktoren erforderlich sind, um diese frühere genetische Anfälligkeit zu modifizieren.

Darüber hinaus haben Fortschritte in der Bildgebungstechnik es ermöglicht, hämodynamische Veränderungen in den an Zwangsstörungen beteiligten Teilen des Gehirns zu beobachten. Überfunktion des orbitofrontalen Kortex wurde mit Positronen-Emissions-Tomographie bei Zwangsstörungen beschrieben, deutlich von depressiven Störungen und Schizophrenie zu unterscheiden, bei denen eine Unterfunktion der selbe Gegend. Die gemeinsame Anwendung von Verhaltenstechniken und Neuroimaging-Tests wird ein besseres Verständnis der Funktionen und Lage der an dieser Störung beteiligten Bereiche ermöglichen. Neuere Studien zeigen, dass die Provokation von Zwangssymptomen mit einer Zunahme des Flusses im orbitofrontalen Kortex und mit Veränderungen des Nucleus caudatus korreliert. Es ist interessant festzustellen, dass das Ergebnis dieser Techniken zur Bewertung der Wirkung einer Behandlung unabhängig davon ist, ob es sich um eine verhaltens- oder pharmakologische Behandlung handelt.

Abschließend: Die serotonerge Theorie ist immer noch grundlegend für die Pathogenese der Zwangsstörung, aber nicht ausreichend, so dass die Untersuchung auf die Implikationen der Basalganglien und dopaminerges System, ohne Autoimmun- oder andere Faktoren auszuschließen (Neuropeptide, Arginin, Vasopressin, Oxytocin und Somatostatin), die in Zukunft dazu beitragen könnten, die verschiedenen Subtypen von Zwangsstörungen und ihre Inkardination innerhalb des Spektrums von Störungen zu beleuchten zwanghaft zwanghaft.

Psychopharmaka sind weit verbreitet in der OCD-Behandlung. Über einen langen Zeitraum, von den 1960er bis in die 1990er Jahre, wurde als Medikament Clomipramin (Anafranil), ein Antidepressivum, verwendet trizyklisch, dessen Wirksamkeit traditionell mit der Verringerung depressiver Symptome in Verbindung gebracht wird (Marks et al., 1980).

Ende der 1980er Jahre erschien eine Reihe neuer Medikamente, die Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), die, unterstützt durch die Rolle, die Serotonin bei Zwangsstörungen zu spielen scheint (Barr, Goodman und Price, 1992), einen wichtigen Schritt in der pharmakologischen Behandlung dieser Störung darstellten. Die Wirksamkeit von SSRIs scheint nicht mit dem Vorhandensein depressiver Symptome verbunden zu sein, und auch haben weniger Nebenwirkungen als Clomipramin (Rasmussen, Eisen und Pato, 1993, Freeman et al., 1994).

Im Gegensatz zu den bisherigen Modellen, die die Ursachen auf Faktoren der inneren Entwicklung der Menschen legen, kognitive Verhaltensmodelle Psychopathologie erklären anhand von unangemessene Antworten lernen auf Umweltfaktoren.

Diese Modelle erkennen an, dass genetische und biologische Faktoren strukturelle Einschränkungen für das Lernen darstellen. Sie erkennen auch an, dass es Störungen gibt, die nicht auf das Lernen zurückzuführen sind, wie Autismus, psychotische Störungen oder bipolare Störung.

Sein größter Beitrag ist das dem Individuum (und dem Therapeuten) Handlungsmöglichkeiten eröffnen um zu versuchen, deine Grenzen zu überwinden.

Die psychodynamischen Behandlungen der Vergangenheit erzielten vorübergehende Verbesserungen, weshalb OCD den Ruf eines hartnäckigen Problems erlangte (Coryell, 1981). Später, aus der Verhaltenstherapie heraus, waren auch die ersten Ansätze problematisch. Obwohl es eine Verbesserung bei der Behandlung des Problems gab, war diese begrenzt. Die Anwendung von Gedankenstillstand und anderen Verfahren auf der Grundlage der Kontingenzkontrolle war nur bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten (weniger als 50%) sinnvoll (Stern, 1978). Die Situation verbesserte sich durch die Anwendung der Techniken, die bei anderen Angststörungen verwendet wurden, genauer gesagt bei Phobien. Die Anwendung der systematischen Desensibilisierung und anderer Techniken wie der paradoxen Absicht, die sich auf die Verbalisierung konzentriert Wiederholung von Zwangsgedanken, erleichterte den Zugang zu Zwangsstörungen, wenn auch nicht signifikant (Beech und Vaughan, 1978). Zwangsstörungen widerstanden der Wirksamkeit, die die Verhaltenstherapie bei Angststörungen gezeigt hat.

Allerdings ist eine spezielle Methode der kognitive Verhaltenstherapie Anruf "Verhinderung von Exposition und Reaktion"Es ist für viele Menschen mit Zwangsstörung wirksam. Diese Methode impliziert, dass der Patient absichtlich oder freiwillig dem gefürchteten Objekt oder der gefürchteten Idee gegenübersteht, entweder direkt oder mit der Vorstellung. Gleichzeitig wird der Patient ermutigt, auf seine Rituale zu verzichten, mit Unterstützung und Struktur durch den Therapeuten und möglicherweise andere, die der Patient rekrutiert, um ihm zu helfen. Zum Beispiel kann eine Person, die sich zwanghaft die Hände wäscht, dazu ermutigt werden, einen Gegenstand zu berühren, von dem sie glaubt, dass er es ist kontaminiert und dann wird die Person aufgefordert, das Waschen für mehrere Stunden zu vermeiden, bis die hervorgerufene Angst um viel. Die Behandlung erfolgt dann Schritt für Schritt, geleitet von der Fähigkeit des Patienten, Angstzustände zu tolerieren und Rituale zu kontrollieren. Mit fortschreitender Behandlung verspüren die meisten Patienten allmählich weniger Angst durch Zwangsgedanken und sind in der Lage, zwanghaften Trieben zu widerstehen.

Das Verhaltens-ERP-Therapie betont die Veränderung der Überzeugungen und Denkmuster des Patienten mit Zwangsstörung; Ausgehend von einer der Theorien von Albert Ellis, aus der psychopathologische Probleme durch das System der Unangemessene Überzeugungen (irrationale Überzeugungen), um sich ihrem täglichen Leben zu stellen und daher Antworten anzubieten unzureichend.

Der kognitive Beitrag qualifiziert sowohl die Erwerbs- als auch die Erhaltungsfaktoren. In der Genese der Störung die anfängliche Betrachtung des Problems als normal und der Übergang zum Pathologischen je nach Einschätzung und seine Interpretation, setzt eine Weiterentwicklung des Konditionierungsmodells und eine bessere Erklärung dafür voraus, wie die Störung. Aus therapeutischer Sicht bedeutet dies, Einfluss darauf zu nehmen, wie der Patient aufdringliche Gedanken bewertet und interpretiert. Andererseits wird im Hinblick auf die Aufrechterhaltung des Problems Wert auf Verantwortung gelegt, auf das Bewusstsein des Patienten, die bestehende Gefahr zu reduzieren.

Aus dem kognitiv-behavioralen Ansatz wird die Veränderung des kognitiven Verhaltens durch die Kognition (Produkte, Prozesse, Interpretation ...) und kognitive Strukturen (Glauben, Werte).

Die Metaanalyse von van Balkom et al. (1994) kommen zu dem Schluss, dass ERP allein oder in Kombination mit SSRI wirksamer ist als SSRI-Medikamente allein.

Dieser Artikel hat nur informativen Charakter, in Psychologie-Online haben wir keine Befugnis, eine Diagnose zu stellen oder eine Behandlung zu empfehlen. Wir laden Sie ein, zu einem Psychologen zu gehen, um Ihren speziellen Fall zu behandeln.

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• http://www.psicothema.com/psicothema.asp? id = 464
  Steketee, G. S. Frost, R. O. (1998). Zwangsstörung. In A. S. Bellack und M. Hersen (Hrsg.), Umfassende Klinische Psychologie. vol. 6 (S. 367-398). Amsterdam: Pergamon
• http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual22.htm