Ätiologie von Anorexie und Bulimie nervosa

Der Mensch sollte aufgrund unseres Zustandes als biologischer Organismus eine natürliche Beziehung zur Nahrung aufrechterhalten. Die regelmäßige Einnahme nährstoffreicher Lebensmittel in ausreichender Menge sollte ein universelles Verhaltensmuster zwischen Männern und Frauen darstellen.

Der spektakuläre Anstieg der Menschenzahl in den letzten Jahrzehnten eine unnatürliche Beziehung zum Essen Es hat ein wachsendes Interesse daran geweckt, diese paradoxen Verhaltensweisen zu verstehen und diesen Menschen zu helfen, ein angemesseneres Essverhalten wiederzuerlangen. Die meisten gehen davon aus, dass diese Verhaltensweisen als Symptome von psychischen Störungen oder Krankheiten betrachtet werden, die als Anorexie und Bulimia nervosa bezeichnet werden.

Index

1. Bestehende Erklärungsmodelle
2. Die DSM IV-Kriterien
3. Funktionsanalyse als ätiologisches Modell von Anorexie und Bulimie
4. Funktionen zur Reduzierung der Nahrungsaufnahme
5. Anhang 1: Diagnosekriterien

Etymologisch gesprochen würde sich eine Essstörung auf all jene Umstände beziehen, die eine Dysfunktion im Essverhalten der betroffenen Person. Aber in Wirklichkeit beziehen wir uns, wenn wir über Probleme im Essverhalten sprechen, nicht nur auf das Essen, sondern dahinter Es gibt eine ganze Reihe von Schwierigkeiten wie eine unzureichende Essgewohnheiten, ein übermäßiger Wunsch, nicht zuzunehmen, emotionale Ungleichgewichte, negative Selbsteinschätzungen und eine Vielzahl von Komponenten, die uns eine Vorstellung von den Verhaltensmerkmalen dieser Ärger.

• Multideterminierte Ätiologiemodelle (Toro und Vilardell, 1987) Dieses Modell listet die möglichen Ursachen des Problems auf, stellt jedoch keine Beziehung zwischen den Faktoren her, spricht nicht von Ursache-Wirkungs-Beziehungen und beschreibt sie nur.
• Bioverhaltensmodell der Anorexie (Epling und Pierce, 1991) Dieses Modell bietet Verbesserungen gegenüber dem vorherigen, indem es die bestehenden Beziehungen zwischen den verschiedenen Komponenten des Verhaltensproblems darstellt. Verbinden Sie kulturelle Ereignisse mit wissenschaftlicher Forschung.

Unter Bezugnahme auf Anhang 1, in dem die DSM-IV-Kriterien für Anorexie und Bulimie erfasst sind, schlagen wir vor: kritische Analyse dieser Kriterien unter Berücksichtigung ihres Mangels an Operationalität und ihrer Mehrdeutigkeit bei ihrer Ausarbeitung.

An erster Stelle wird die notwendige Überarbeitung der Übersetzung der Kriterien durchgeführt; Begriffe wie die Herleitung oder Übersetzung von z. (von der lateinischen ID EST), zeige a Asynchronität bei der Interpretation der Kriterien das kann uns bei der schwierigen Differenzialdiagnose des Klienten mit Lebensmittelproblemen zu Fehlern führen. Bei der Untersuchung der Mehrdeutigkeiten und Inkonsistenzen ist das Hauptproblem, das wir beobachten, die Art und Weise, wie man unnatürliches Verhalten mit Lebensmitteln versteht. Dies liegt an der fehlenden Operationalisierung, die bei den Definitionen der Kriterien beobachtet wird.

Kriterium A ist nicht eindeutig, was unter „Verweigerung der Aufrechterhaltung des Körpergewichts“ zu verstehen ist. Dieser Ausdruck kann auf viele Menschen angewendet werden, die abnehmen möchten (in unserer Gesellschaft die Mehrheit) und keine Probleme in Bezug auf die Nahrung, also eine Person, die lange Zeit eine restriktive Diät einhält und dadurch viel Gewicht verliert, sowie eine starke Angst vor wenn Sie an Gewicht zunehmen, erhalten Sie möglicherweise keine Anorexie-Diagnose, weil Sie kein Körpergewicht von 85 % des für Ihr Alter erwarteten Gewichts erreicht haben und Höhe.

Der DSM-IV zeigt nicht an, wie das Vorliegen von Angst vor Gewichtszunahme oder Fettleibigkeit festgestellt werden kann. Es gibt keine Richtlinien für das Erscheinungsbild:

• der Änderung der Einschätzung ihres Gewichts und ihres Körperbildes
• und Ihre allgemeine Selbsteinschätzung als Person.

Diese Probleme führen zu zahlreichen Veränderungen auf endokriner Ebene; die Person, die für Amenorrhoe verantwortlich ist, ist nur einer von ihnen. Obwohl es ohnehin nicht sinnvoll ist, es als eigenständiges diagnostisches Kriterium zu betrachten, da es eine Folge des Kriteriums A, des Gewichtsverlusts, ist.

Zum Thema Bulimie nervosa Die Definition von Essattacken ist ungenau und weicht vom Vorschlag für die Binge-Eating-Störung ab, ohne diesen Unterschied klar zu begründen. Tatsächlich werfen die fünf vorgeschlagenen Erscheinungsformen (siehe Anhang 1) aufgrund ihrer Mehrdeutigkeit Schwierigkeiten auf: Es wird nicht angegeben, mit welcher Geschwindigkeit Die Aufnahme ist abnormal, weder wie viel ist eine enorme Menge an Nahrung, noch wie das Unbehagen und die Schuldgefühle, die mit der Episode von Saufgelage.

Ein Unterschied, den wir nicht verstehen, ist, warum das Schuld es wird als Kriterium für Binge-Eating-Störung und nicht für Bulimia nervosa angegeben. Nach Walsh und Garner (1997) versucht ihre Einführung, Verhaltensmarker für Binge-Eating-Episoden, da diese Probanden kein kompensatorisches Verhalten beobachteten, das solche Funktion. Kompensatorisches Verhalten wird daher als Referenz dienen, um ein Essattacken bei den Subjekten, die es manifestieren, abzugrenzen, eine Meinung, die von Schlundt und Johnson (1990) geteilt wird.

In den Kriterien und Kompensationsverhalten wiederum werden Fasten, Abführmittel, Einläufe oder körperliche Bewegung nicht operationalisiert.

Kriterium D enthält keine Leitlinien, um die Körpereinschätzung der Versuchsperson mit der allgemeinen negativen Selbsteinschätzung als Person in Verbindung zu bringen.

Traditionell wurden Magersucht und Bulimia nervosa als psychische Störungen oder Krankheiten die zu einer Reihe von Symptomen oder Manifestationen führen. Aber diese Symptome oder Manifestationen erklären die wahre Ursache des Problems oder sind nur beschränkt auf dies beschreiben, ohne ein reales und wissenschaftliches erklärendes Element oder Elemente der Ursache vorzuschlagen oder Ursachen. Also das Problem, das wirklich ist: wird sein angst fett zu werden (Nein, da das nur ein Symptom ist), wird es sein verzerrte Wahrnehmung Körperbild (wieder ein Symptom). Eine Krankheit es kann nicht dasselbe sein wie die Symptome, durch die es sich manifestiert; dann wer sind Magersucht und Bulimie abgesehen von ihren Symptomen.

Anorexie und Bulimie sind eine Zusammenstellung von willkürlich ausgewählten emotionalen Verhaltensweisen und Reaktionen, sie sind nicht mehr oder weniger als das. Die anderen sind einfache Namen, mit denen wir die Symptome identifizieren, aber das ist nicht mehr als ein Name (Carrasco, 2000). Wie Schludnt und Johnson zu Recht betonen: „Eine Essstörung ist ein anormales Verhaltensmuster bei der Nahrungsaufnahme und die Energiebilanz“.

Wir müssen uns also fragen, warum sich Menschen mit diesem Problem mit Essen so verhalten, und Sobald wir die Ursache oder Ursachen und ihre Folgen kennen, können wir die Möglichkeit in Betracht ziehen, sie ändern.

Die Ergebnisse der Forschung im Rahmen des Behaviorismus schaffen eine wissenschaftliche Antwort auf diese Frage (Carrasco T, 2000). Zum Beispiel die Person, die auf besorgniserregende Weise die Nahrungsaufnahme reduziert oder sich selbst beschreibt als fettleibig tun sie dies, weil die Folgen ihres Verhaltens Wohlbefinden signalisieren und deshalb bleiben sie im Wetter. Aus diesem Grund, wie Carrasco, T (2000) sagt, „ist es die Hauptaufgabe des klinischen Psychologen, diese Folgen herauszufinden und auf ihre Ursachen zu reagieren“.

Kurz gesagt, die Funktion des Verhaltens besteht darin, das Subjekt bestimmten Konsequenzen auszusetzen, und daraus wird die funktionale Analyse abgeleitet.

Wir schlagen eine Überprüfung für jeden der mögliche Ursachen für "Magersucht und Bulimia nervosa" und seine wissenschaftliche Erklärung. Natürlich erscheinen nicht alle Funktionen in allen Fällen; einige werden in einige eingreifen und andere werden eingreifen.

Es geht also nicht darum, Behandlungsprogramme aufzustellen, die auf jeden Menschen mit einer unnatürlichen Beziehung zu Nahrungsmitteln anwendbar sind, sondern vielmehr um die Definition operativ das Verhalten des Klienten und die Konsequenzen, die auf seine Emotionen fallen (diese Emotionen in Form von Verstärkern werden aufrechterhalten oder eliminieren) dieses Verhalten). Dadurch werden Techniken gespeichert, die nicht angewendet werden müssen, da der Kunde sie nicht benötigt. Zusammenfassend ist die Unterstützung bei der Funktionsanalyse unerlässlich, um die Ursachen des Verhaltensproblems mit der Bezeichnung „Anorexie oder Bulimia nervosa“ zu ermitteln.

1. Vermeiden Sie Fettleibigkeit. Fett zu sein ist mit einer Vielzahl von aversiven Konsequenzen verbunden und steht somit vor den Antizipation dieses Verhaltens Vermeidungsverhalten wie das Aufhören des Essens, Üben Übung usw. Dieser Prozess ähnelt einer Phobie, bei der Vermeidungsverhalten die Erwartungsangst vor der Angst vor Verhaltensgewinnen reduziert. Diese Funktion wäre die am weitesten verbreitete und bei der die meisten Fehler auftreten, da angenommen wird, dass alle Mädchen dies haben Angst zuzunehmen, wenn wir jetzt sehen, dass es nicht so sein muss, sondern dass Essen ein Mittel ist, um ein anderes zu bekommen Verhalten.
2. Abnehmen – schlank aussehen. Die angenehmen Emotionen, die beim Betrachten über sich selbst dünn sind, bieten einen einfachen Zugang zu häufigen und intensiven Verstärkern. (Carrasco, T 2000). Der Degaldez wirkt als Stimulus, dem ein positiver Verstärker folgt, mit dem die Konditionierung deutlich wird und ihr unmittelbares lernbezogenes Verhalten, das sie dazu führt, auf Dünnheit und damit auf Verstärker zuzugreifen positiv.
3. Fühlen Sie sich unter Kontrolle. Es ist eine Empfindung, die erlebt wird, wenn verbale Beschreibungen eines Verhaltens in Bezug auf die Umgebung in motorische Bewegungen umgewandelt werden. Das Gefühl ist schön. Lebensmittelbezogene Verhaltensweisen sind wichtige Kontrollquellen und deren Erreichung eine Wohlgefühlsreaktion hervorzurufen, indem man in diesem Fall die Fähigkeit spürt, das Verhalten zu kontrollieren füttern würde. In dieser Rolle des unnatürlichen Verhaltens beim Essen würde Hunger als starker positiver Verstärker wirken, der Ihr Gefühl der Kontrolle belohnen würde. Die kontingente Erwartung einer Verstärkung der Schlankheit und das Nichtauftreten von Fettleibigkeit würden wiederum als negative Verstärkung des Gefühls von Steuerung. Dies lässt sich zum Beispiel mit den Kilos operationalisieren, die die Person verliert, was das Kontrollgefühl ebenfalls negativ verstärken würde.

Da sind mehr positive Verstärker der zuvor genannten Verhaltensweisen; So befinden wir uns beispielsweise in der Pflege, die der Patient erhalten wird, nehmen die Rolle der Person ein krank, und die Vermeidung unerwünschter Verhaltensweisen aufgrund von Beziehungsproblemen mit Lebensmittel.

Wir haben die Funktionen beschrieben, die am häufigsten unnatürliche Beziehungen mit Nahrung, ihre Initiierung und Aufrechterhaltung erklären; die Einladung zur Gestaltung von Behandlungen, die auf den Kunden zugeschnitten sind, nach der Identifizierung des Kunden zu beenden Funktionen unnatürlicher Verhaltensweisen mit Lebensmitteln, die in jedem Einzelfall vorkommen (Carrasco, T 2000).

* Kriterien für die Diagnose von F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

1. Weigerung, das Gewicht zu halten gleich oder über dem minimalen Normalwert unter Berücksichtigung von Alter und Körpergröße (S. B. Gewichtsverlust, der zu einem Gewicht von weniger als 85% des erwarteten Gewichts führt, oder keine Gewichtszunahme Normalgewicht während der Wachstumsphase, was zu einem Körpergewicht von weniger als 85 % des Gewichts führt erwartet).
2. Starke Angst vor Gewichtszunahme oder fettleibig zu werden, auch wenn Sie untergewichtig sind.
3. Veränderung der Wahrnehmung von Körpergewicht oder Silhouette, Übertreibung der Bedeutung für die Selbsteinschätzung oder Leugnung der Gefahr eines geringen Körpergewichts.
4. Bei postpubertären Frauen, Anwesenheit von Amenorrhoe; zum Beispiel das Fehlen von mindestens drei aufeinanderfolgenden Menstruationszyklen. (Eine Frau hat Amenorrhoe, wenn ihre Periode nur bei hormonellen Behandlungen auftritt, S. B. bei der Gabe von Östrogenen.)

Geben Sie den Typ an:

Restriktiver Typ: Während der Episode von Anorexia nervosa kommt es nicht regelmäßig zu einem Rezidiv
Bingeing oder Purging (S. B. Erbrechen herbeiführen oder übermäßiger Gebrauch von
Abführmittel, Diuretika oder Einläufe)
zwanghafter / abführender Typ: Während der Episode von Anorexia nervosa ist das Individuum
Sie regelmäßig Binge oder Purge (S. zB Erbrechen oder Überbeanspruchung auslösen
Abführmittel, Diuretika oder Einläufe).

* Kriterien für die Diagnose von F50.2 Bulimia nervosa [307.51]

1. Vorhandensein Wiederkehrende Fressattacken.Ein Binge ist gekennzeichnet durch:
   1. (1) Nahrungsaufnahme in kurzer Zeit (S. B. in einem Zeitraum von 2 Stunden) in einer Menge, die größer ist als die, die die meisten Menschen in einem ähnlichen Zeitraum und unter den gleichen Umständen einnehmen würden
   2. (2) Gefühl des Kontrollverlusts über die Nahrungsaufnahme (S. (z. B. das Gefühl, nicht mit dem Essen aufhören zu können oder die Art oder Menge der verzehrten Nahrung nicht kontrollieren zu können)
2. Unangemessenes kompensatorisches Verhalten, wiederholt, um nicht an Gewicht zuzunehmen, wie zum Beispiel Erbrechen; übermäßiger Gebrauch von Abführmitteln, Diuretika, Einläufen oder anderen Medikamenten; Fasten und übermäßiger Sport.
3. Essattacken und unangemessenes kompensatorisches Verhalten treten im Durchschnitt mindestens zweimal pro Woche über einen Zeitraum von 3 Monaten auf.
4. Das Selbsteinschätzung es wird übertrieben von Körpergewicht und -form beeinflusst.
5. Das Störung sie tritt nicht ausschließlich im Verlauf der Anorexia nervosa auf.

Typ angeben:

Spültyp: Während der Bulimia nervosa-Episode induziert die Person regelmäßig Erbrechen oder verwendet übermäßige Abführmittel, Diuretika oder Einläufe.

Nicht spülender Typ: Während der Bulimia nervosa-Episode wendet die Person andere unangemessene kompensatorische Verhaltensweisen an, wie zum Beispiel Fasten fast oder anstrengende körperliche Betätigung, führt jedoch nicht regelmäßig zu Erbrechen oder verwendet Abführmittel, Diuretika oder Einläufe bei Überschuss.

Dieser Artikel hat nur informativen Charakter, in Psychologie-Online haben wir keine Befugnis, eine Diagnose zu stellen oder eine Behandlung zu empfehlen. Wir laden Sie ein, zu einem Psychologen zu gehen, um Ihren speziellen Fall zu behandeln.

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• Turon, G. (1997). Essstörungen. Barcelona: Masson.
• Saldaña, C. (1997). Interventionstechniken bei Essverhaltensstörungen. Angst und Stress, 3, 319-337.
• Fairburn, C. G. (1997). Essstörungen. In D m. Clark und C. G. Faiburn (Hrsg.) Wissenschaft und Praxis der kognitiven Verhaltenstherapie. Oxford: Oxford University Press.
• Schlundt, D. G. und Johnson, W. G. (1990). Essstörungen. Beurteilung und Behandlung. Boston: Allyn und Speck.
• Walsch, B. T. und Garner, D. m. (1997). Diagnoseprobleme. In D m. Garner und P. UND. Garfinkel (Hrsg.), Handbuch zur Behandlung von Essstörungen. Zweite Ausgabe. New York: Guilford.
• Carrasco, T. J. (2000). Kursmaterial zur Behandlung von Anorexie und Bulimia nervosa, organisiert vom Altair Psychology Center.