Διαταραχή καταθλιπτικής μανίας (διπολική)

Οι διαθέσεις και τα συναισθήματα εξελίσσονται συνεχώς και αλλάζουν. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτές οι συναισθηματικές μεταβολές και αλλαγές βρίσκονται εντός των ορίων. προβλέψιμες καταστάσεις και περισσότερο ή λιγότερο γνωστές καταστάσεις, οι οποίες τους επιτρέπουν να ασκούν έναν ορισμένο βαθμό ελέγχου επί της τους εαυτούς τους.

Ωστόσο, άλλοι άνθρωποι είναι προφανώς «ανίκανοι» να ασκήσουν κάποιο έλεγχο και διακυβέρνηση στα συναισθήματά τους.

Είτε λόγω της διάρκειας τους, λόγω της έντασής τους, λόγω της συχνότητάς τους είτε λόγω της φαινομενικής «αυτονομίας» τους, αυτά τα συναισθήματα «ξεφεύγουν» από τον έλεγχό τους, παρεμβαίνοντας με οποιονδήποτε τρόπο. σημαντικά σε όλους τους τομείς της ζωής του, φθάνοντας στην κατηγορία των παθολογικών, με δυνητικά θανατηφόρες συνέπειες για το άτομο. Σας προσκαλούμε να συνεχίσετε να διαβάζετε αυτό το άρθρο PsicologíaOnline, εάν ενδιαφέρεστε να μάθετε περισσότερα Διαταραχή καταθλιπτικής μανίας (διπολική).

Δείκτης

1. Διάγνωση της διαταραχής
2. Πώς ζείτε με αυτήν την διαταραχή;
3. Ο ρομαντισμός της διαταραχής και των συμπτωμάτων της
4. Μανιακά επεισόδια
5. Υπομανία
6. Καταθλιπτικά επεισόδια
7. Μικτά επεισόδια
8. Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης
9. Συννοσηρότητα και άλλα χαρακτηριστικά

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-10), στη δέκατη αναθεώρησή του και στην ενότητα αφιερωμένη στις ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές ορίζει το Διπολική διαταραχή (διαταραχή μανιακής κατάθλιψης) με τους ακόλουθους όρους: Διπολική διαταραχή (διαταραχή μανιακής κατάθλιψης)

«Είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία επαναλαμβανόμενων επεισοδίων (δηλαδή τουλάχιστον δύο) στα οποία η διάθεση και τα επίπεδα του η δραστηριότητα του ασθενούς μεταβάλλεται βαθιά, έτσι ώστε μερικές φορές η μεταβολή συνίσταται σε μια υπερυψωμένη κατάσταση του νου και μια αύξηση ζωτικότητα και επίπεδο δραστηριότητας (μανία ή υπομανία) και σε άλλους, σε μείωση της διάθεσης και μείωση της ζωτικότητας και της δραστηριότητας (κατάθλιψη)...

Χαρακτηριστικά, η πλήρης ανάκαμψη συμβαίνει μεταξύ μεμονωμένων επεισοδίων. Σε αντίθεση με άλλες διαταραχές της διάθεσης - συναισθηματική - η συχνότητα και στα δύο φύλα είναι περίπου η ίδια...

... Τα επεισόδια μανίας ξεκινούν συνήθως απότομα και διαρκούν για μια περίοδο χρόνος που κυμαίνεται από δύο εβδομάδες έως ένα τέταρτο έως πέντε μήνες (η διάμεση διάρκεια είναι τέσσερις μήνες). Οι κατάθλιψη τείνουν να διαρκούν περισσότερο (η διάρκειά τους είναι μεγαλύτερη (η μέση διάρκεια τους είναι 6 μήνες), αν και σπάνια διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο, εκτός από τους ηλικιωμένους ...

... Και οι δύο τύποι επεισοδίων προκύπτουν συχνά από αγχωτικά συμβάντα ή από άλλο ψυχολογικό τραύμα, αν και η παρουσία ή η απουσία τους δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ...

... Το πρώτο επεισόδιο μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, από τη βρεφική ηλικία έως τα γηρατειά. Ωστόσο, η συχνότητα των επεισοδίων και η μορφή υποτροπών και υποχωρήσεων μπορεί να είναι πολύ μεταβλητές οι υποχωρήσεις τείνουν να είναι μικρότερες και οι καταθλίψεις πιο συχνές και παρατεταμένες ως η μέση ηλικία ΖΩΗ."

Η περιγραφή που προσφέρεται στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10) ή στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) Εξακολουθεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα είδος περιγραφής / λίστας συμπτωμάτων τύπου, να μην επαρκεί από μόνη της εάν ο στόχος είναι η καταγραφή την πολυπλοκότητα αυτών των τύπων διαταραχών και ότι η επιστημονική βιβλιογραφία δεν μπορεί να προβληματιστεί πλήρως.

Κάθε άτομο παρουσιάζει τη συγκεκριμένη εκδήλωση της νόσου. Μερικοί άνθρωποι χαρακτηρίζονται από περιόδους μανίας χαμηλής έντασης, γνωστές ως υπομανίες, ενώ άλλοι τα υποφέρουν με ακραία βία. Άλλοι μπορεί να βιώσουν κατάθλιψη για μικρές χρονικές περιόδους, ενώ άλλοι βυθίζονται σε μεγάλες περιόδους κατάθλιψης. Ακόμα και σε ορισμένες περιπτώσεις, ορισμένα άτομα μπορεί να βιώσουν εμπειρίες ψυχωτικής φύσης, όπως παραισθήσεις ή ψευδαισθήσεις.

Ενα απο τα καλύτερα περιγραφές πώς πρέπει να είναι να ζεις με μανιοκαταθλιπτική διαταραχή ή διπολική διαταραχή στη σημερινή ψυχιατρική ορολογία, είναι που προσφέρθηκε από τον Δρ Kay Redfield Jamison (1993) στο έργο του «Touched With Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic» Η ιδιοσυγκρασία. "Ο ίδιος ο Δρ Redfield, ο ίδιος ο Δρ. Redfield Jamison πάσχει από αυτή τη διαταραχή, οπότε ξέρει από πρώτο χέρι τι μιλάει:

«Η κλινική πραγματικότητα της μανιοκαταθλιπτικής ασθένειας είναι πολύ πιο θανατηφόρος και απείρως πιο περίπλοκη από την ψυχιατρική ονοματολογία - διπολική διαταραχή - είναι ικανή να προτείνει.Οι κυμαινόμενοι κύκλοι ενέργειας και διάθεσης χρησιμεύουν ως σκηνικό για να αλλάζουν συνεχώς σκέψεις, συμπεριφορές και συναισθήματα. Η ασθένεια αποτελεί παράδειγμα των ακραίων εμπειριών του ανθρώπου.Η σκέψη φαίνεται να κυμαίνεται από ψύχωση ή παραφροσύνη έως ασυνήθιστα σαφή και ταχεία σκέψη σκέψης, με συσχετίσεις. Ρωτήστε, με συσχετισμούς δημιουργικών ιδεών, έως ότου καταλήξουν σε μια θαμπή τόσο βαθιά που κανένας τύπος σημαντικής ψυχικής δραστηριότητας δεν μπορεί να συμβεί.Η συμπεριφορά μπορεί να κυμαίνεται από ξέφρενος, επεκτατικός, παράξενος ή σαγηνευτικός σε σημείο απομόνωσης, αδράνειας και επικίνδυνων αυτοκτονικών παλμών.Οι διαθέσεις κυμαίνονται ακανόνιστα μεταξύ ευφορίας, ευερεθιστότητας και απόλυτης απελπισίας.Οι ταχείες ταλαντώσεις και οι συνδυασμοί των προαναφερθέντων άκρων οδηγούν σε κλινική εικόνα περίπλοκης και περίπλοκης υφής.. " -Redfield Jamison, Touched With Fire, σελίδες 47-48-

Υπάρχει μια επικίνδυνη τάση να συνδέεται ένας «ρομαντικός» χαρακτήρας με αυτόν τον τύπο ασθένειας. Είναι γνωστό ότι πολλοί καλλιτέχνες, μουσικοί και συγγραφείς έχουν βιώσει αυτές τις ακραίες αλλαγές στη διάθεσή τους. Ωστόσο, η πραγματικότητα αυτής της διαταραχής είναι πολύ διαφορετική. Πολλές ζωές έχουν καταστραφεί και στην πραγματικότητα, εάν ο ασθενής με καταθλιπτική μανία δεν λάβει επαρκή φροντίδα, η ασθένεια οδηγεί το άτομο να τερματίσει τη ζωή του σε σχεδόν 20% των περιπτώσεων.

Υπάρχει πολύ λιγότερη έρευνα για μανιακές-καταθλιπτικές διαταραχές από ότι για καταθλιπτικές διαταραχές.Επιπλέον, καθώς πρόκειται για σχετικά σπάνια κατάσταση, οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στον πληθυσμό Γενικά προσφέρουν στατιστικά λιγότερο αξιόπιστα και σημαντικά δεδομένα από αυτά που εκτελούνται σε άλλα διαταραχές. Ωστόσο, είναι δυνατόν να προσφέρουμε ορισμένα δεδομένα που επιτρέπουν μια πρώτη προσέγγιση σε αυτήν την ασθένεια.

Άνδρες και γυναίκες - σε αντίθεση με άλλες συναισθηματικές διαταραχές - έχουν περίπου τον ίδιο κίνδυνο να πάσχουν από την ασθένεια, κάτι που συνήθως τείνει εμφανιστεί στην εφηβεία ή στην αρχή της ενηλικίωσης και συνεχίζει την εξέλιξή του καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του θέματος καταστρέφοντας - στις καλύτερες περιπτώσεις - εάν όχι το σχολείο, η εργασία, η οικογένεια και η κοινωνική ζωή του υποκειμένου λαμβάνουν επαρκή μεταχείριση και οδηγούν - στη χειρότερη περίπτωση - το άτομο που θέτει τέρμα στο δικό του ύπαρξη.

Όσο για του μορφή εμφάνισης, το επεισόδιο εμφανίζεται συνήθως έντονα: τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν σε λίγες μέρες ή εβδομάδες. Η διάρκεια των επεισοδίων ποικίλλει: από μερικές ημέρες έως αρκετούς μήνες, ακόμη και στον ίδιο ασθενή. Πριν από την εμφάνιση αποτελεσματικών φαρμάκων, η μέση διάρκεια κυμαινόταν από έξι μήνες έως ένα χρόνο, αλλά σήμερα τείνουν να είναι σημαντικά μεγαλύτερη. μικρές εβδομάδες ή μερικούς μήνες. Ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή, τα καταθλιπτικά επεισόδια διαρκούν γενικά περισσότερο από τα επεισόδια μανιακοί.

Παρά τα όσα τρώμε και τι πιστεύουμε συνήθως, και τα δύο παιδιά Σαν το έφηβοι είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη αυτής της διαταραχής, έχοντας σημαντικά μεγαλύτερη πιθανότητα εκείνων των οποίων οι γονείς έχουν ήδη αυτήν την ασθένεια. Σε αντίθεση με αυτό που συμβαίνει στην περίπτωση των ενηλίκων, όπου η διάκριση μεταξύ των επεισοδίων είναι καλύτερα καθορισμένη, τα παιδιά και οι έφηβοι τείνουν να παρουσιάζουν ταλαντώσεις, ιδιαίτερα γρήγορες και έντονες, μεταξύ μανιακής και καταθλιπτικής διάθεσης εντός της ίδιας ημέρας συχνότερα από ό, τι στην περίπτωση ασθενών με Παλαιότερα. Τα διπολικά παιδιά έχουν μεγαλύτερη τάση να επιδεικνύουν επιθετικές και / ή καταστροφικές συμπεριφορές. Τα μικτά επεισόδια είναι ιδιαίτερα κοινά στους εφήβους με διαταραχή μανιοκαταθλιπτικής (Geller & Luby, 1997).

Τα επεισόδια της μανίας και της κατάθλιψης είναι εμφανώς επαναλαμβανόμενα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του θέματος. Μεταξύ των επεισοδίων, τα περισσότερα άτομα με διπολική διαταραχή είναι χωρίς συμπτώματα, αλλά τουλάχιστον το ένα τρίτο από αυτά έχουν κάποια υπολειπόμενα συμπτώματα. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών εμφανίζει χρόνια συμπτώματα, ανεξάρτητα από το βαθμό θεραπείας που έλαβε (Hyman & Rudorfer, 2000).

Το ποσοστό νοσηλείας που χαρακτηρίζει αυτόν τον τύπο διαταραχής είναι αξιοσημείωτο. Πρόσφατη έρευνα που πραγματοποιήθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες από την National Depressive and Manic Depressive Association (NDMDA) διαπίστωσε ότι το 88% των ασθενών διαγνώστηκε με «διπολική διαταραχή» είχε νοσηλευτεί ψυχιατρικά τουλάχιστον μία φορά και το 66% είχε εισαχθεί δύο ή περισσότερες φορές (Lish et al., 1994). Τα συμπτώματα μπορούν να υποχωρήσουν σημαντικά όταν λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία, οι λειτουργικές διαταραχές στη ζωή του ατόμου είναι ιδιαίτερα επίμονες και επαναλαμβανόμενες (Coryell και cols., 1993).

ο χαρακτηριστικά ψυχιατρικά συμπτώματα διπολικής διαταραχής συνήθως ταξινομούνται σε μια σειρά βασικών κατηγοριών που παρατίθενται παρακάτω.

Το μανιακό επεισόδιο αναφέρεται σε μια ασυνήθιστα υψηλή, ενθουσιασμένη ή ευερέθιστη διάθεση, που δεν σχετίζεται με την κατάχρηση του ουσίες ή που οφείλονται σε μια διαταραχή που μπορεί να οφείλεται σε ιατρική διαταραχή, η ελάχιστη διάρκεια της οποίας είναι μία εβδομάδα και η οποία περιλαμβάνει ένα ποικιλία δυσλειτουργιών στη συμπεριφορά και τα πρότυπα σκέψης που προκαλούν σημαντική αναντιστοιχία στους διάφορους τομείς της ζωής του ατόμου.

Η ίδια η περιγραφή, μακριά από οποιοδήποτε είδος τεχνικής ορολογίας, ενός ασθενούς που πάσχει από αυτή τη διαταραχή μας επιτρέπει να αποκτήσουμε μια κατά προσέγγιση ιδέα για το τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης: "Οι γρήγορες ιδέες γίνονται πολύ γρήγορες και υπάρχουν πάρα πολλές ......η σύγχυση αντικαθιστά γρήγορα τη σαφήνεια... η σκέψη παγώνει ...η μνήμη εξασθενίζει... το χιούμορ ξεχειλίζει σταματά να είναι διασκεδαστικό... Οι φίλοι σας αρχίζουν να φοβούνται... όλα στρέφονται εναντίον σας... αισθάνεστε ευερέθιστοι, θυμωμένοι, φοβισμένοι, ανεξέλεγκτοι και παγιδευμένοι. "

Σε ένα τυπικό μανιακό επεισόδιο, μερικά από τα ακόλουθα σύμπτωμα είναι συνήθως παρόντες, σε σημείο που επηρεάζουν σημαντικά την κανονική λειτουργία του θέματος.

• Δυσανάλογα και αδικαιολόγητα συναισθήματα ευεξίας και ευφορίας.
• Οι αυταπάτες του μεγαλείου.
• Δυσκολίες συγκέντρωσης.
• Αίσθημα αήττητου.
• Μη ρεαλιστικές πεποιθήσεις για τις ικανότητες και τις δυνατότητες κάποιου.
• Υπερκινητικότητα
• Αδυναμία χαλάρωσης ή αδράνειας
• Εξαιρετική ευερεθιστότητα
• Λιγότερη ανάγκη για ξεκούραση τη νύχτα.
• Μοτίβα ιδιαίτερα γρήγορη και επιταχυνόμενη σκέψη.
• Έλλειψη καλής κρίσης.
• Κατάχρηση ναρκωτικών, ιδίως κοκαΐνη, αλκοόλ και βαρβιτουρικά.
• Δυσανάλογα συναισθήματα και υπερβολική ευφορία και ευεξία.
• Τα πρότυπα συμπεριφοράς διαφέρουν σημαντικά από το συνηθισμένο.
• Μιλήστε γρήγορα και μερικές φορές είναι δυσνόητο.
• Σημαντική αύξηση των επιπέδων ενέργειας και δραστηριότητας.
• Αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.
• Υπερβολική αυτοεκτίμηση και μεγαλοπρέπεια.
• Λεκτική ή πιο ομιλητική από το συνηθισμένο
• Πτήση ιδεών ή υποκειμενική εμπειρία επιτάχυνσης της σκέψης.
• Ακραία απόσπαση της προσοχής.
• Έκδηλη ψυχοκινητική διέγερση.
• Υπερβολική συμμετοχή σε επικίνδυνες δραστηριότητες αναψυχής.
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή / και απόπειρες αυτοκτονίας

Στα λεγόμενα υπομανιακά επεισόδια, Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά της μανιακής φάσης, παρόλο που παρουσιάζουν τα ακόλουθα διαφορές κλειδί:

• Το υπομανιακό επεισόδιο δεν προκαλεί σημαντική επιδείνωση στην κανονική λειτουργία του θέματος στην καθημερινή του ζωή.
• Το υπομανιακό επεισόδιο δεν απαιτεί νοσηλεία.
• Το υπομανιακό επεισόδιο δεν περιλαμβάνει η πιθανότητα ψυχωτικών επεισοδίων όπως ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10) ορίζει την υπομανία με τους ακόλουθους όρους:

"Το Hypomania είναι ένα μικρός βαθμός μανίας στην οποία οι διαταραχές της διάθεσης και της συμπεριφοράς είναι πολύ επίμονες και επισημαίνονται να συμπεριληφθούν στην ενότητα κυκλοθυμία αλλά ταυτόχρονα δεν συνοδεύονται από ψευδαισθήσεις ή ιδέες παραληρητικός. Υπάρχει μια ήπια και επίμονη υπεροχή της διάθεσης (για τουλάχιστον θησαυρό. διάθεση (για τουλάχιστον αρκετές συνεχόμενες ημέρες), αυξημένη ζωτικότητα και δραστηριότητα και γενικά σημάδια ευημερίας και υψηλής σωματικής και ψυχικής απόδοσης.

Είναι επίσης κοινό για το άτομο να γίνει πιο κοινωνικά, ομιλητικός, συμπεριφέρεται με υπερβολική οικειότητα, δείχνει υπερβολική σεξουαλική δύναμη και μειωμένη ανάγκη για ύπνοΑλλά κανένα από αυτά δεν είναι αρκετά έντονο για να επηρεάσει την εργασιακή δραστηριότητα ή να προκαλέσει κοινωνική απόρριψη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ευερεθιστότητα, η υπερηφάνεια και η αγένεια μπορούν να υποκαταστήσουν την υπερβολική ευφορία κοινωνικότητας. Η ικανότητα προσοχής και συγκέντρωσης μπορεί να αλλάξει, με αποτέλεσμα την αδυναμία να ασκεί ήρεμα τις δραστηριότητες εργασίας, την ψυχαγωγία ή να ξεκουράζεται ήσυχα. Ωστόσο, αυτό συνήθως δεν εμποδίζει το ενδιαφέρον για εντελώς νέες επιχειρήσεις και δραστηριότητες ή ελαφρώς υπερβολικά έξοδα. "

Η ακόλουθη προσωπική μαρτυρία δείχνει τις διαφορές στην πραγματικότητα που αντιλαμβάνεται ο ίδιος το θέμα σε σχέση με το τυπικό μανιακό επεισόδιο που είχε εκτεθεί προηγουμένως: «Στην αρχή, όταν νιώθω καλά, είναι τεράστιο... οι ιδέες ακολουθούν η μία την άλλη με ταχύτητα... όλη η ντροπή εξαφανίζεται, η Οι σωστές λέξεις και χειρονομίες εμφανίζονται ξαφνικά... αδιάφοροι άνθρωποι και πράγματα γίνονται συναρπαστικό... Ο αισθησιασμός είναι ανεξέλεγκτος, η επιθυμία να σαγηνεύσει και να παραπλανηθεί είναι ακαταμάχητη... Το μυαλό σας πλημμυρίζει με απίστευτα συναισθήματα εμπιστοσύνης, δύναμης, ευεξίας, παντοδυναμίας, ευφορία... αισθάνεστε εξουσιοδοτημένοι να κάνετε οτιδήποτε... αλλά... κάπως... όλα αυτά ξεκινούν να αλλάξει."

Σε καταθλιπτικά επεισόδια τυπικό, γενικά, ο πάσχων πάσχει από μια θλιβερή και απελπιστική διάθεση, ένα συναίσθημα ανεπάρκεια και βαθιά απομόνωση σε συνδυασμό με την απώλεια της ικανότητας φροντίδας και απόλαυσης των πραγμάτων, μείωση ζωτικότητα και ενέργεια που προκαλεί μείωση του επιπέδου δραστηριότητάς σας και υπερβολική κόπωση, η οποία εμφανίζεται ακόμη και μετά από ένα ελάχιστη προσπάθεια.

Μια μαρτυρία πρώτου προσώπου για το χαρακτηριστικό της διάθεσης αυτής της φάσης βοηθά να έχουμε μια πιο ακριβή εικόνα της διαδικασίας που περνά ο ασθενής: «Νιώθω απολύτως ανίκανος να κάνω κάτι σωστό… φαίνεται ότι το μυαλό μου έχει επιβραδυνθεί και υπερφορτωθεί σε τέτοιο βαθμό που με κάνει σχεδόν άχρηστο... Νιώθω άχρηστο... Νιώθω παγιδευμένος από απελπισία και απαισιοδοξία... άλλοι μου λένε "Είναι κάτι προσωρινό, θα περάσει και θα είσαι καλά! "... αλλά φυσικά δεν έχει ιδέα πώς πραγματικά αισθάνομαι... Δεν μπορώ ούτε να κινηθώ, να νιώσω ή να σκεφτώ και δεν υπάρχει τίποτα να ποσό."

Παρακάτω είναι μερικά από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της καταθλιπτικής φάσης:

• Έντονα συναισθήματα θλίψης και απογοήτευσης.
• Αυτο-αντίληψη για την αχρηστία και λίγη αξία.
• Απώλεια ενδιαφέροντος για τις προτιμώμενες δραστηριότητες του ατόμου.
• Αδυναμία να βιώσετε θετικά συναισθήματα / συναισθήματα.
• Μειωμένη λίμπιντο / σεξουαλική επιθυμία.
• Συναισθήματα απαισιοδοξίας και απελπισίας.
• Απώλεια συναισθηματικής αντιδραστικότητας σε ευχάριστα περιβαλλοντικά γεγονότα και περιστάσεις.
• Σημαντικές αλλαγές στα πρότυπα ύπνου, είτε λόγω σημαντικής μείωσης ή αύξησης, χωρίς προφανή αιτιολόγηση
• Ευερεθιστότητα μεγαλύτερη από το συνηθισμένο.
• Πόνος ή άλλες αρνητικές σωματικές αισθήσεις που δεν οφείλονται σε σωματική διαταραχή.
• Πρωινή επιδείνωση της κατάθλιψης.
• Αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες, είτε λόγω σημαντικής αύξησης είτε μείωσης.
• Προφανείς δυσκολίες στη συγκέντρωση, στη μνήμη και στις διαδικασίες λήψης αποφάσεων.
• Αδικαιολόγητη δυσαρέσκεια και απογοήτευση.
• Αίσθημα κόπωσης και σωματικής εξάντλησης.
• Θλιβερή προοπτική για το μέλλον.
• Αισθήματα κατωτερότητας και ανεπάρκειας.
• Σημαντική μείωση στα επίπεδα της ενέργειας και της ζωτικότητας.
• Απώλεια αυτοπεποίθησης και αυτοεκτίμησης.
• Αίσθημα κενού και ενοχής.
• Επαναλαμβανόμενες προσπάθειες αυτοκτονίας και / ή απόπειρες αυτοκτονίας.
• Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις καταθλιπτικά ή μανιακά επεισόδια μπορεί να συνοδεύονται από ψυχωτικά συμπτώματα όπως:
• Ψευδαισθήσεις Ακούστε, δείτε ή με κάποιο τρόπο «αντιληφθείτε» την παρουσία ορισμένων ερεθισμάτων που δεν υπάρχουν.
• Παραληρητικές ιδέες. Ψευδείς προσωπικές πεποιθήσεις που δεν είναι ευάλωτες σε λογικές ή αντιφατικές αποδείξεις και δεν προέρχονται από πολιτιστικούς παράγοντες ρύθμισης

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών (ICD-10), ως προς αυτό, αναφέρει τα εξής: «Ο βαθμός αυξημένης αυτοεκτίμησης και ιδεών μεγαλείου μπορεί να οδηγήσει σε ιδέες Οι αυταπάτες καθώς και η ευερεθιστότητα και η υποψία μπορούν να υποχωρήσουν στις αυταπάτες καταδίωξη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν εμφανείς παραληρητικές ιδέες μεγαλείου ή θρησκείας σχετικά με την ταυτότητά του ή μια ειδική αποστολή.Η διαφυγή ιδεών και η λογόροια μπορεί να οδηγήσουν σε έλλειψη κατανόησης της γλώσσας.

Η έντονη και παρατεταμένη διέγερση και σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ή βία.

Η παραμέληση της τροφής, της πρόσληψης υγρών και της προσωπικής υγιεινής μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες καταστάσεις αφυδάτωσης και εγκατάλειψης. "

Μπορεί τα πιο απενεργοποιημένα, ανησυχητικά και άβολα επεισόδια για το άτομο είναι αυτά που περιλαμβάνουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την κατάθλιψη και το μανιακό επεισόδιο και που μπορεί να συμβούν την ίδια ημέρα. Είναι τα λεγόμενα μικτά επεισόδια. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος και ανήσυχος αλλά ταυτόχρονα αισθάνεται ευερέθιστος και κατάθλιψη Αντί να αισθάνεστε «στην κορυφή του κόσμου». Τα συμπτώματα της μανίας και της κατάθλιψης εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Για τη διάγνωση ενός μικτού επεισοδίου, το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV) προσφέρει τα ακόλουθα βασικά κριτήρια:

• "ΠΡΟΣ ΤΟ. Τα κριτήρια πληρούνται τόσο για ένα επεισόδιο μανίας όσο και για ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο - εκτός από τη διάρκεια - σχεδόν κάθε μέρα για περίοδο τουλάχιστον μιας εβδομάδας.
• ΣΙ. Η διαταραχή της διάθεσης είναι αρκετά σοβαρή για να προκαλέσει σημαντική εργασία, κοινωνική ή διαταραχή της σχέσης με άλλους, ή να χρειαστεί νοσηλεία για να αποφευχθεί η βλάβη στον εαυτό του ή σε άλλους ή υπάρχουν συμπτώματα ψυχωτικός.
• ΝΤΟ. Τα συμπτώματα δεν οφείλονται στις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας -p. π.χ. φάρμακο, φάρμακο ή άλλη θεραπεία- ή ιατρική ασθένεια -p. π.χ. υπερθυρεοειδισμός-. "

Τα μικτά επεισόδια είναι στην πραγματικότητα πιο συνηθισμένα από ό, τι πιστεύεται αρχικά, ιδίως μεταξύ των νεότερων ανθρώπων ποσοστά εμφάνισης που κυμαίνονται από 5-70% σύμφωνα με διάφορες μελέτες (McElroy et al., 1992) Μικτά επεισόδια, όπου κυριαρχεί η κατάθλιψη σχετικά με τη μανία και την υπομανία αναγνωρίζεται και διερευνάται ιδιαίτερα σήμερα, σε αντίθεση με αυτό που συνέβη στο παρελθόν (Akiskal, 1996).

Δεν μπορεί ποτέ να τονιστεί αρκετά την επείγουσα ανάγκη για διάγνωση έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία μιας νόσου, εξ ορισμού περίπλοκη και δύσκολη στη θεραπεία, και με δυνητικά θανατηφόρες συνέπειες για το άτομο.

Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, η διπολική διαταραχή είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, αδιάγνωστη ή εσφαλμένη διάγνωση για μια χρονική περίοδο που, κατά μέσο όρο, φτάνει τα 8 χρόνια. Οι ασθενείς συνήθως δεν αναζητούν επαγγελματική βοήθεια για περισσότερο από 10 χρόνια κατά μέσο όρο από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων και Περίπου το 60% των ασθενών δεν αντιμετωπίζονται σωστά ή δεν υποβάλλονται σε θεραπεία για άλλες ασθένειες από εκείνες που προκαλούν προβλήματα. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με διπολική διαταραχή βιώνουν πολλές περιόδους υποτροπής (Keller et al., 1993).

Έγκαιρη και ακριβής διάγνωση, μαζί με την επιλογή και εφαρμογή ψυχοθεραπευτικής θεραπείας και το καταλληλότερο φαρμακολογικό μέτρο, είναι το μόνο βιώσιμο μέτρο και με ορισμένες εγγυήσεις επιτυχίας, για την αποφυγή ορισμένων δυνατόν συνέπεια που σέρνει αυτήν την ασθένεια.

Το ακόλουθο απόσπασμα, που ελήφθη από το έργο του Goodwin και του Jamison με τίτλο «Manic Depressive ασθένεια», προσφέρει ένα όραμα αρκετά προσαρμοσμένο στην πραγματικότητα του θανατηφόρο δυναμικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου συσκευής αυτοί οι τύποι διαταραχών:

«Ασθενείς με μανιοκαταθλιπτική ασθένεια είναι πιο πιθανό να αυτοκτονήσουν από άτομα που πάσχουν από οποιαδήποτε άλλη ψυχιατρική ή ιατρική ασθένεια.

Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο από αυτό που προκαλείται από τις περισσότερες καρδιαγγειακές παθήσεις και από διάφορους τύπους καρκίνου.

Ωστόσο, αυτό το ποσοστό θνησιμότητας συχνά υποτιμάται και αγνοείται, μια τάση που μπορεί να είναι εν μέρει αποδίδεται στην ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι η αυτοκτονία είναι μια πράξη που εξαρτάται πλήρως από τη δική του Θα."

-Goodwin and Jamison, Manic Depressive Illness, σελ. 227-

Τα ακόλουθα στοιχεία, που λαμβάνονται από πρόσφατες μελέτες σχετικά με αυτό, φαίνεται να επιβεβαιώνουν την ιδέα που εκφράστηκε παραπάνω:

• Επί Το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού εκτιμάται ότι πάσχει από αυτόν τον τύπο διαταραχής, που κυμαίνονται από τις πιο ήπιες έως ακραίες μορφές. Στατιστικά, οι άνδρες και οι γυναίκες εκπροσωπούνται εξίσου.
• Σχετικά με 1 στους 5 ασθενείς με διπολική διαταραχή προσπαθούν να αυτοκτονήσουν. Αυτό το ποσοστό των προσπαθειών αυτοκτονίας είναι 30 φορές υψηλότερο από αυτό που καταγράφεται στον γενικό πληθυσμό.
• Ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι σημαντικά υψηλότερος στα αρχικά στάδια της διαταραχής, σε σύγκριση με μετέπειτα ανάπτυξη σε μεταγενέστερη ανάπτυξη της νόσου.
• Το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των μη θεραπευόμενων μανιακών καταθλιπτικών ασθενών είναι υψηλότερο από αυτό των περισσότερων καρδιαγγειακών παθήσεων και πολλών τύπων καρκίνου.
• Πρόσφατες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν μεταξύ εκείνων που επηρεάστηκαν από διπολικές διαταραχές δείχνουν την εμφάνιση, τουλάχιστον ένα επεισόδιο απόπειρας αυτοκτονίας σε ποσοστό που κυμαίνεται μεταξύ 25 και 50% του θήκες.
• 1 στα 5 άτομα που πάσχουν από μανιοκαταθλιπτική διαταραχή θα πεθάνουν από αυτοκτονία.
• Το ποσοστό επιτυχίας που επιτεύχθηκε στη θεραπεία της μανιακής καταθλιπτικής διαταραχής, στην ανακούφιση των βασικών συμπτωμάτων, φτάνει το 80%.
• Εκτιμάται ότι μεταξύ όλων των ανθρώπων που επιχειρούν αυτοκτονία, τα 2/3 από αυτά έχουν βιώσει καθώς έχουν βιώσει κάποιο είδος καταθλιπτικού ή μανιακού-καταθλιπτικού επεισοδίου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι περισσότερο από το 50% των ασθενών με διπολική διαταραχή κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων ουσιών κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους. Υπάρχουν γνωστά στοιχεία για τη σχέση μεταξύ της χρήσης, για παράδειγμα, κοκαΐνης και της παρουσίας μιας υποκείμενης διπολικής διαταραχής. Το αλκοόλ και η κατάχρηση ουσιών είναι συχνά περιστάσεις που καλύπτουν αυτήν την πραγματικότητα και προσθέτουν, εάν είναι δυνατόν, περισσότερη πολυπλοκότητα στο πρόβλημα (Akiskal, 1996).

Από την άλλη πλευρά, μεταξύ των αρνητικών συνεπειών που προκύπτουν από την ασθένεια είναι αυτές που σχετίζονται άμεσα με την οικογένεια και την κοινωνική ζωή του ατόμου. Η διπολική διαταραχή προσθέτει ένα εντυπωσιακό, συχνά βασανιστικό ποσό άγχους και πίεσης στο σχέσειςΣύμφωνα με την πρόσφατη μελέτη NDMDA, εκτιμάται ότι μεταξύ 57% και 73% των ασθενών διαγνωστεί με διπολική διαταραχή είναι διαζευγμένοι ή έχουν βιώσει σημαντικές κρίσεις σχέσης (Lish και cols., 1994).

Να επισημάνουμε μια τελευταία πτυχή σχετικά με τις συνέπειες που προκύπτουν από μια μανιακή καταθλιπτική διαταραχή όταν δεν διαγιγνώσκεται σωστά και αντιμετωπίζεται Η διπολική διαταραχή μπορεί συχνά να καλυφθεί από άλλους διαταραχέςψυχιατρικός Σαν το διαταραχές συμπεριφοράς, υπερκινητικότητα, κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών και άλλων ουσιών, ψυχωτικά συμπτώματα, ιδεοληπτικά χαρακτηριστικά, κρίσεις πανικού, οριακή προσωπικότητα ή διαταραχή μετατραυματικού στρες. Συνθήκες που προσθέτουν δυσκολία στη διαφορική διάγνωσή της και στον επακόλουθο σχεδιασμό των καταλληλότερων στρατηγικών παρέμβασης σε κάθε περίπτωση (Regier et al., 1990).

Χωρίς να αρνηθώ την προφανή πολυπλοκότητα στη θεραπεία αυτών των τύπων διαταραχών, δεν θα ήθελα να τερματίσω αυτό το άρθρο χωρίς τουλάχιστον να προσφέρω μήνυμα ελπίδας για αυτόν τον τύπο ασθενούς. Τα περισσότερα άτομα με διπολική διαταραχή, ακόμη και στις πιο ακραίες εκδηλώσεις της, είναι πιθανό να επιτύχει ουσιαστικές και σημαντικές βελτιώσεις στη σταθεροποίηση της διάθεσης και των σχετικών συμπτωμάτων, εφόσον διαγιγνώσκονται σωστά και λαμβάνουν εξειδικευμένη επαγγελματική θεραπεία.

Η πιο πρόσφατη έρευνα προτείνει τον συνδυασμό ψυχοφαρμακολογικών στρατηγικών (χορήγηση λιθίου μαζί με ορισμένα αντιψυχωσικά, αντισπασμωδικά και αγχολυτικά φάρμακα) και ψυχοκοινωνικά (γνωστική-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, ψυχοεκπαίδευση και θεραπεία οικογένεια / συμπληρωματικός σύντροφος), που διατηρείται για μεγάλα χρονικά διαστήματα λόγω της ειδικής επαναλαμβανόμενης φύσης της νόσου, ως το θεραπευτική στρατηγική πιο αποτελεσματικό και πιο πιθανό να επιτύχει στην ανάρρωση για τον ασθενή που πάσχει από μανιοκαταθλιπτική διαταραχή ή διπολική διαταραχή (Huxley et al., 2000; Sachs et al., 2000; Sachs and Thase, 2000).

Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε την περίπτωσή σας.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Διαταραχή καταθλιπτικής μανίας (διπολική), σας συνιστούμε να εισαγάγετε την κατηγορία μας Κλινική ψυχολογία.

• Akiskal, H. (1996). Το διαδεδομένο κλινικό φάσμα των διπολικών διαταραχών: Πέρα από το DSM-IV. JClinPsychopharm.16: 2Suppl1.4S-14S
• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (1995). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο; Στατιστική και Στατιστική Ψυχικών Διαταραχών. Βαρκελώνη. Μάστον
• Μπελόχ, Α. and Sandín, B. (1996). Εγχειρίδιο ψυχοπαθολογίας. McGraw-Hill. Διαμερικάνικο.
• Colom, F., Vieta, E., Martínez, A., Jorquera, A. και Gastó, C. (1998) Ποιος είναι ο ρόλος της ψυχοθεραπείας στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής; Psychother Psychosom 67: 3-9.
• Coryell, W., Scheftner, W., Keller, Μ., Et al. (1993). Οι διαρκείς ψυχοκοινωνικές συνέπειες της μανίας και της κατάθλιψης. Am J Ψυχιατρική 150 (5): 720-727.
• Geller, B. & Luby, J. (1997) Διπολική διαταραχή παιδιών και εφήβων: μια ανασκόπηση των τελευταίων 10 ετών. Περιοδικό της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής. 36(9): 1168-76.
• Huxley, Ν., Parikh, S., and Baldessarini, R. (2000). Αποτελεσματικότητα των ψυχοκοινωνικών θεραπειών στη διπολική διαταραχή: κατάσταση των στοιχείων. Επισκόπηση της Ψυχιατρικής του Χάρβαρντ 8 (3): 126-40.
• Hyman, Σ. και Rudorfer, Μ. (2000). Καταθλιπτικές και διπολικές διαταραχές της διάθεσης. Σε: Dale DC, FedermanDD, eds. Επιστημονικός Αμερικανός; Φάρμακο. Τόμος 3. Νέα Υόρκη: Healtheon / WebMD Corp., Sect. 13, Υποτμήμα. II, σελ. 1.
• Keller, M., Lavori, P. και Coryell W. (1993.) Διπολικό Ι: Μια πενταετής προοπτική παρακολούθηση. J Nerv Ment Dis. 181:238-245.
• Lish J., Dime-Meenan S., Whybrow P. et al. (1994). Η έρευνα του National Depressive and Manic-depressionive Association (DMDA) των διπολικών μελών. J. Affect Disord 31 (4): 281-294.
• McEIroy S., Keck P., Pope H., Hudson J., Faedda G. and Swann A. (1992) Κλινικές και ερευνητικές επιπτώσεις της διάγνωσης της δυσφορικής ή μικτής μανίας ή της υπομανίας. Am J Ψυχιατρική. 149: 12 1633-1644.
• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (1992). Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών. Ψυχικές και συμπεριφορικές διαταραχές. Κλινικές περιγραφές και διαγνωστικές οδηγίες για τη διάγνωση. Μαδρίτη. Μεσολαβητής.
• Redfield, Κ. (1993) Touched With Fire: Manic-Depressive Illness and the Artistic Temperament. Ο Ελεύθερος Τύπος. Μακμίλαν. Νέα Υόρκη.
• Regier D., Farmer M., Rae D., Locke B., Keith S., Judd L. και Goodwin, F. (1990). Συννοσηρότητα ψυχικών διαταραχών με αλκοόλ και άλλη κατάχρηση ναρκωτικών: αποτελέσματα από τη μελέτη ECA. JAMA. 204: 2511-2518.
• Sachs, G., Printz, D., Kahn, D., Carpenter, D και Docherty, J. (2000). Η σειρά κατευθυντήριων γραμμών συναίνεσης των εμπειρογνωμόνων: φαρμακευτική αγωγή της διπολικής διαταραχής 2000. Μεταπτυχιακή Ιατρική. Προδιαγραφή αριθ.: 1-104.
• Sachs, G. and Thase, Μ. (2000). Θεραπευτική διπολική διαταραχή: θεραπεία συντήρησης. Βιολογική Ψυχιατρική. 48 (6): 573-81.
• Vallejo, J. (1997): Εισαγωγή στην ψυχοπαθολογία και την ψυχιατρική. Μαδρίτη. Ed. Salvat.
• Vieta, E. (1999). Τρέχουσα προσέγγιση για διπολικές διαταραχές. Βαρκελώνη, Μάστον.