Θεραπευτικοί στόχοι της κατάθλιψης

Το μοντέλο που διατυπώθηκε από τον Beck (1979) ξεκινά από την υπόθεση ότι το καταθλιπτικό άτομο έχει σιωπηρά ή ασυνείδητα γνωστικά σχήματα που περιέχουν α οργάνωση προσωπικών εννοιών (προσωπικές παραδοχές) που σας κάνουν ευάλωτους σε συγκεκριμένα γεγονότα (π.χ. απώλειες). Οι προσωπικές έννοιες (υποθέσεις ή προσωπικοί κανόνες) είναι συνήθως άκαμπτες διατυπώσεις που αναφέρονται ορισμένοι ζωτικοί στόχοι (π.χ. αγάπη, έγκριση, προσωπική ικανότητα κ.λπ.) και η σχέση σας με αυτούς (αυτοεκτίμηση). Αυτές οι έννοιες ενεργοποιούνται σε ορισμένες περιπτώσεις (σχεδόν πάντα σχετίζονται με τη μη επιβεβαίωση αυτών των εννοιών από γεγονότα), προκαλώντας στο καταθλιπτικό υποκείμενο να επεξεργαστεί εσφαλμένα τις πληροφορίες (γνωστικές παραμορφώσεις) και μια σειρά από σκέψεις ξέσπασαν στη συνείδησή τους αρνητικός, ακούσια και σχεδόν στενή (αυτόματες σκέψεις) που πιστεύεται από τον ασθενή και που τον κάνουν να υιοθετήσει ένα όραμα αρνητικό για τον εαυτό του, τις συνθήκες του και την ανάπτυξη μελλοντικών γεγονότων (τριάδα γνωστική).

Δείκτης

1. Θεραπευτικοί στόχοι της κατάθλιψης
2. Γνωστική θεραπεία για κατάθλιψη
3. Η διαδικασία παρέμβασης κατάθλιψης

Το C.T (Beck, 1979) διακρίνει τρεις γενικούς στόχους στη θεραπεία του καταθλιπτικού συνδρόμου:

1. Τροποποίηση αντικειμενικών συμπτωμάτων. Αποτελείται από τη θεραπεία των γνωστικών, συναισθηματικών, παρακινητικών, συμπεριφορικών και φυσιολογικών συστατικών που συνθέτουν το σύνδρομο. Ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα και την πρόσβαση στην αρχική τροποποίηση, ο θεραπευτής ξεκινά την προσέγγισή του.
2. Ανίχνευση και τροποποίηση των αυτόματων σκέψεων, ως προϊόντα γνωστικών στρεβλώσεων.
3. Προσδιορισμός προσωπικών υποθέσεων και τροποποίηση αυτών.

Συνοπτικά, οι στόχοι της θεραπείας στοχεύουν στην τροποποίηση της καταθλιπτικής κατάστασης, από τους πιο συμπτωματικούς παράγοντες (αλληλεπιδράσεις μεταξύ γνωστικών-επιδράσεων-συμπεριφορών) με τους «υποκείμενους» παράγοντες ενός γνωστικού τύπου (παραμορφώσεις και παραδοχές προσωπικός). Παρουσιάζουμε εν συντομία και σχηματικά την προσέγγιση ορισμένων αντικειμενικών συμπτωμάτων:

Συναισθηματικά συμπτώματα:

1. Θλίψη: Κάντε τον ασθενή να αισθάνεται οίκτο (ενθαρρύνετε τον να εκφράσει τα συναισθήματά του, να του πει ιστορίες παρόμοιες με τη δική σας) όταν δυσκολεύεται να εκφράσει τα συναισθήματά του. χρησιμοποιήστε περιορισμένη χρονική διέγερση θυμού. χρήση τεχνικών απόσπασης της προσοχής (π.χ. προσοχή σε εξωτερικά ερεθίσματα, χρήση θετικών εικόνων ή αναμνήσεων). συνετή χρήση του χιούμορ? περιορίζοντας την έκφραση της δυσφορίας (π.χ. ευχαριστώντας τους άλλους για ανησυχία αλλά προσπαθώντας να μην μιλήσουμε για τα προβλήματά τους, παράπονα ή να κλαίνε μόνο σε προγραμματισμένα διαστήματα) και να χτίσεις ένα δάπεδο κάτω από τη θλίψη (επιθετική αντιμετώπιση αυτο-καθοδήγησης, προγραμματισμός δραστηριοτήτων ασυμβίβαστη σε εκείνες τις στιγμές, εναλλακτική αναζήτηση λύσεων, αυτο-αποδοχή της θλίψης και καταστροφικές συνέπειες της ύπαρξης λυπημένος).
2. Ανεξέλεγκτα ξόρκια: Εκπαίδευση στην απόσπαση της προσοχής, δυναμικές αυτο-οδηγίες και αυτο-ενδυνάμωση χρονικά όρια.
3. Αισθήματα ενοχής: Ρωτήστε τον ασθενή γιατί είναι υπεύθυνος, εξετάστε κριτήρια για την ενοχή του και αναζητήστε άλλους παράγοντες εκτός του ασθενούς που θα εξηγούσαν αυτό το γεγονός (εκ νέου απόδοση). Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να αμφισβητήσετε τη χρησιμότητα, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της ενοχής.
4. Συναισθήματα ντροπής: Χρησιμοποιώντας μια ανοιχτή πολιτική (Υπάρχουν πράγματα για τα οποία ντρέπεστε στο παρελθόν και όχι τώρα; Υπάρχουν πράγματα που κάποιος άλλος ντρέπεται και δεν είστε; (Ή αλλιώς). Σε τι εξαρτάται; Χρησιμοποιήστε πλεονεκτήματα-μειονεκτήματα και κατηγορηματική αναγνώριση σφαλμάτων, αντί να τα κρύψετε.
5. Συναισθήματα θυμού: χαλάρωση των μυών (π.χ. σαγόνι, γροθιές και κοιλιακή χώρα), εμβολιασμός στρες (συνδυασμένη χρήση αυτο-ελέγχου αυτο-οδηγίες, χαλάρωση και χρήση εναλλακτικών λύσεων), συμπάθεια με τον δράστη (πες του: «Βλέπω ότι διαφωνείτε μαζί μου, θα ήθελα να ακούσω την άποψή σας) της οπτικής ") και το παιχνίδι ρόλων για να ληφθεί υπόψη η οπτική γωνία των άλλων (η σκηνή της επίθεσης εκπροσωπείται και ο ασθενής αναγκάζεται να υιοθετήσει τον ρόλο παραβάτης).
6. Συναισθήματα άγχους: Κατατάξτε καταστάσεις ανά βαθμό επαγόμενου άγχους, για να διευκολύνετε τη σταδιακή αντιμετώπισή τους. χρήση ασυμβίβαστης σωματικής δραστηριότητας (π.χ. αναπήδηση μπάλας, τρέξιμο κ.λπ.) · Εκπαίδευση στη Διάσπαση της προσοχής; απο-καταστρέφοντας τα αναμενόμενα και φοβισμένα γεγονότα (π.χ. αξιολογώντας την πραγματική τους πιθανότητα και τις αναμενόμενες συνέπειες και τον χειρισμό) · χρήση χαλάρωσης και δυναμικής εκπαίδευσης (σε περίπτωση κοινωνικού άγχους)

Γνωστικά συμπτώματα

1. Αναποφάσιστο: Αξιολογήστε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των πιθανών εναλλακτικών λύσεων. Αντιμετωπίστε το ζήτημα ότι μερικές φορές οι επιλογές δεν είναι λανθασμένες, αλλά απλώς διαφορετικές, και ότι δεν υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα. ελέγξτε εάν ο ασθενής δομεί την κατάσταση χωρίς να αντιλαμβάνεται τα οφέλη στις αποφάσεις του και ελέγξτε εάν υπάρχουν συναισθήματα ενοχής που σχετίζονται με τις επιλογές.
2. Αντιλαμβανόμενα τα προβλήματα ως συντριπτικά και ανυπέρβλητα: Βαθμολογήστε ή ταξινομήστε τα προβλήματα και εστιάστε το ένα προς ένα στην αντιμετώπιση και απαριθμήστε τα προβλήματα και καθορίστε προτεραιότητες.
3. Αυτο-κριτική: Ελέγξτε τα στοιχεία για αυτο-κριτική? βάλτε τον εαυτό σας στα παπούτσια του ασθενούς (π.χ. "Ας υποθέσουμε ότι είχα κάνει αυτά τα λάθη, θα με περιφρονούσες; έτσι?); πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα; παιχνίδι ρόλων (π.χ. ο θεραπευτής αναλαμβάνει το ρόλο κάποιου που θέλει να μάθει μια δεξιότητα που διαθέτει ο ασθενής. ο ασθενής τον διδάσκει, ο θεραπευτής είναι αυτο-κριτικός και ζητά τη γνώμη του ασθενούς για το θέμα).
4. Πόλωση ("Όλα-Τίποτα"): Αναζητήστε τις θετικές πτυχές των γεγονότων που θεωρούνται εντελώς αρνητικές. αναζητήστε βαθμούς μεταξύ των άκρων και διαφοροποιήστε την αποτυχία σε μια πτυχή από την αποτυχία ως παγκόσμιο πρόσωπο.
5. Προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης: Σταδιακή εκτέλεση καθηκόντων που παρέχουν επιτυχία. χρήση κανόνων mnemonic, αναζήτηση κριτηρίων για την αξιολόγηση των σφαλμάτων και της πραγματικής τους βάσης
6. Αυτοκτονικός ιδεασμός: Προσδιορίστε το πρόβλημα που πρέπει να λυθεί με αυτοκτονία. Προσωρινή σύμβαση για να μάθετε τους λόγους. Αναφέρετε με λόγους για να ζήσετε και να αναζητήσετε αποδεικτικά στοιχεία. Επίλυση προβλημάτων; Εμβολιασμός στρες; Προβλέψτε πιθανότητα ή υποτροπές και θεωρήστε τους ως ευκαιρία για γνωστική αναθεώρηση.

Συμπεριφορικά συμπτώματα

1. Παθητικότητα, αποφυγή και αδράνεια: προγραμματισμός σταδιακών δραστηριοτήτων. ανιχνεύστε τις σκέψεις που βασίζονται στην παθητικότητα, την αποφυγή και την αδράνεια και ελέγξτε τον βαθμό πραγματικότητάς τους.
2. Δυσκολίες κοινωνικής διαχείρισης: χρήση σταδιακών καθηκόντων δυσκολίας. Δοκιμή συμπεριφοράς και μοντελοποίηση και επιμόρφωση και εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων.
3. Πραγματικές ανάγκες (εργασία, οικονομική ...): Διαχωρίστε τα πραγματικά προβλήματα από τις στρεβλώσεις (στην περίπτωση που φαίνεται να είναι ένα μη πραγματικό πρόβλημα) και την αντιμετώπιση προβλημάτων εάν είναι πραγματικό πρόβλημα (π.χ. αναζήτηση για εναλλακτικές λύσεις).

Φυσιολογικά συμπτώματα

1. Διαταραχές ύπνου: αναφορά για ρυθμούς ύπνου (π.χ. αλλαγές με την ηλικία). χαλάρωση; έλεγχος των ερεθισμάτων και των συνηθειών ύπνου χρήση προ-αδρανείς ρουτίνες και έλεγχος των διεγερτικών.
2. Σεξουαλικές διαταραχές και διαταραχές της όρεξης: Η χρήση της σταδιακής αισθητικής διέγερσης εστιάζει. Master και Jonshon τεχνικές για συγκεκριμένα προβλήματα. δίαιτες, σωματική άσκηση τεχνικές αυτοέλεγχου.

Κοινωνικό πλαίσιο των συμπτωμάτων (οικογένεια, σύντροφος κ.λπ.)

• Υποστηρικτικές οικογενειακές παρεμβάσεις.
• Υποστηρικτικές παρεμβάσεις συνεργατών.

Έχοντας αυτό το ρεπερτόριο συνταγογραφικών τεχνικών επιτρέπει στον θεραπευτή μια πρώτη προσέγγιση στα προβλήματα. αυτό μπορεί να είναι κίνητρο για τον ασθενή να εργαστεί σε γνωστικά επίπεδα αργότερα, ή ότι μπορεί να είναι η μόνη επιλογή που ο θεραπευτής έχει εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να εργαστεί με παραμορφώσεις και προσωπικές έννοιες (π.χ. χρήση του αυτο-εγγραφές).

Στην ενότητα για τις θεραπευτικές τεχνικές θα εξετάσουμε μερικές από τις πιο συγκεκριμένες τεχνικές για την αντιμετώπιση του επιπέδου των αυτόματων σκέψεων και των προσωπικών νοημάτων.

Οι αρνητικές αυτόματες σκέψεις με τη σειρά τους αλληλεπιδρούν με την προκύπτουσα συναισθηματική κατάσταση (καταθλιπτική) και σχετικές συμπεριφορές (π.χ. αποφυγή, μείωση δραστηριότητα ..), το αποτέλεσμα αυτής της αλληλεπίδρασης είναι η "καταθλιπτική εικόνα" Ο Beck (1979) προσδιορίζει τις ακόλουθες γνωστικές παραμορφώσεις στην κατάθλιψη: Αυθαίρετα συμπεράσματα: Αναφέρεται στη διαδικασία εξαγωγής συμπερασμάτων ελλείψει επαρκών αποδεικτικών στοιχείων για την υποστήριξή της ή όταν τα αποδεικτικά στοιχεία είναι αντίθετα προς αυτό το συμπέρασμα.

Επιλεκτική αφαίρεση: Συνίσταται στο να εστιάζουμε σε μια λεπτομέρεια της κατάστασης, να αγνοούμε άλλες πτυχές της κατάστασης ("όραμα σήραγγας") και να καταλήξουμε σε ένα γενικό συμπέρασμα από αυτή τη λεπτομέρεια.

Σχετικά με τη γενίκευση: Συνίσταται στην εξαγωγή ενός γενικού συμπεράσματος και την εφαρμογή του σε συγκεκριμένα γεγονότα που είναι διαφορετικά ή δεν σχετίζονται μεταξύ τους.

Μεγιστοποίηση και ελαχιστοποίηση: Πρόκειται για την υπερβολική εστίαση σε προσωπικά λάθη και ατέλειες και για να μην λαμβάνουμε επαρκώς υπόψη (ανάλογα με τα λάθη) στις προσωπικές δυνάμεις και ικανότητες.

Εξατομίκευση: Αναφέρεται στην τάση του ασθενούς να συσχετίζει εξωτερικά συμβάντα (συνήθως αξιολογείται ως αρνητικό) ως σχετικό ή αναφερόμενο σε αυτό χωρίς να υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία το.

Διχοτομική σκέψη ή πόλωση: Αναφέρεται στην τάση ταξινόμησης της εμπειρίας με ακραίους και αντίθετους όρους χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η απόδειξη των ενδιάμεσων κατηγοριών. Ο ασθενής ταξινομείται συνήθως στα αρνητικά άκρα (π.χ. «ανίκανος έναντι ικανός»). Ομοίως, ο Beck (1976) έχει καθορίσει μερικές από τις προσωπικές υποθέσεις που τείνουν να προδιαθέτουν ή κάνω τους ανθρώπους ευάλωτους στην κατάθλιψη: Για να είμαι ευτυχισμένος, πρέπει να είμαι επιτυχής σε ό, τι κάνω. προτείνω.

Για να είμαι ευτυχισμένος, πρέπει να λαμβάνω την αποδοχή και την έγκριση όλων μας ανά πάσα στιγμή. Αν κάνω λάθος, αυτό σημαίνει ότι είμαι ανίκανος. Δεν μπορώ να ζήσω χωρίς εσένα. Αν κάποιος διαφωνεί μαζί μου, αυτό σημαίνει ότι δεν μου αρέσει. Η προσωπική μου αξία εξαρτάται από το τι σκέφτονται οι άλλοι για μένα.

Η τυπική πορεία του C.T. στη θεραπεία της κατάθλιψης έχει περιγραφεί από τον Beck (1979). Στην υποθετική περίπτωση που η θεραπεία διήρκεσε 10 συνεδρίες, η ακολουθία θα μπορούσε να έχει ως εξής:

• ΣΥΝΟΔΟΣ Nº1 έως Nº2: Θεραπευτική κοινωνικοποίηση: Ότι ο ασθενής κατανοεί τη σχέση μεταξύ σκέψης (αρνητικές αξιολογήσεις) - συμπεριφοράς (χαμηλό επίπεδο δραστηριότητας) - συναισθηματικής κατάστασης (κατάθλιψη). Αφήστε τον ασθενή να μάθει να χρησιμοποιεί το φύλλο αυτοπαρατήρησης. Αξιολογήστε το επίπεδο δραστηριότητας: αυτο-καταγραφή των καθημερινών δραστηριοτήτων σε μια εβδομάδα, σημειώνοντας κάθε ώρα το διεξαχθεί δραστηριότητα και ο βαθμός της κυριαρχίας (ή δυσκολία) και της αρεσκείας (π.χ. χρήση κλίμακας 0-5 για την κυριότητα και μου αρέσει). Εξηγήστε τη διαδικασία της θεραπείας και τον ρόλο των υποτροπών.
• ΣΥΝΟΔΟΣ Ν3 σε Ν7: Χρήση γνωστικών και συμπεριφορικών τεχνικών για τη διαχείριση του επιπέδου δραστηριότητας, της καταθλιπτικής συναισθηματικής κατάστασης και των συναφών αυτόματων σκέψεων. Τεκμηριωμένες γνωστικές τεχνικές για αυτόματες σκέψεις. Τεχνικές συμπεριφοράς που βασίζονται στον σταδιακό προγραμματισμό των δραστηριοτήτων ως τρόπο αλλαγής των αυτόματων σκέψεων.
• ΣΥΝΟΔΟΣ Nº8 έως Nº10: Ανάλυση προσωπικών υποθέσεων. Συμπεριφορικές εργασίες όπως "προσωπικά πειράματα" για τον έλεγχο της εγκυρότητας των προσωπικών υποθέσεων.
• ΙΧΝΗΛΑΣΙΑ: Συνεδρία nº11 (π.χ. μηνιαία). Συνεδρία nº12 (π.χ. τριμηνιαία). Συνεδρία n13 (π.χ. εξάμηνο ή ετήσιο).

Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Θεραπευτικοί στόχοι της κατάθλιψης, σας συνιστούμε να εισαγάγετε την κατηγορία μας Κλινική και ψυχολογία υγείας.