Käyttäytymisterapia ja kolmannen sukupolven hoitojen alkuperä.

Näiden uusien hoitomuotojen syyn ymmärtämiseksi on kätevämpää ymmärtää kaksi ensimmäistä käyttäytymisterapian aaltoa.

Alusta lähtien niin kutsutulle käyttäytymisterapialle on ollut tunnusomaista monistinen, suora, objektiivinen ja rationaalinen ihmisen käyttäytymisen tutkimiseen ja on kehitetty ns. käyttäytymisen kokeelliseksi ja sovelletuksi analyysiksi (AEAP). AEAP on tulos tutkimuksen avulla empiirisesti saadusta aineistosta perus- (kokeellinen analyysi) ja sovellettu (sovellettu analyysi) radikaalin biheviorismin filosofian alaisuudessa Eskinnearian. (Mañas, I 2007).

ENSIMMÄINEN AALTO

Sovelletut tulokset käyttäytymisperinteestä, jonka pääeksponentti oli Applied Behavior Analysis, muodosti ns "Ensimmäinen aalto" käyttäytymisterapioista. Tämän ensimmäisen aallon tai liikkeen päätarkoitus ja kiinnostus oli voittaa tuolloin vallitsevan psykoanalyyttisen mallin rajoitukset ja tarjota Vaihtoehto, joka olisi kliininen lähestymistapa, jonka teoria ja käytäntö perustuivat metodologian avulla saavutettuihin periaatteisiin ja käyttäytymislakeihin tieteellinen Siksi sen sijaan, että vedottaisiin hypoteettisiin tai psykoosin sisäisiin muuttujiin tai rakenteisiin, kuten tajuton tai Oidipus-kompleksin konflikteihin, psykologisia ongelmia, tunnistettiin muita muuttujia, kuten vahvistamisen ehdollisuudet tai tiettyjen ärsykkeiden syrjivä hallinta käytös. Tuleva käyttäytymisterapia keskittyi suoraan ongelmaan tai kliiniseen käyttäytymiseen suoralla tavalla, toisin sanoen perustuu ehdollistamisen ja oppimisen periaatteisiin, jättäen sivuun tekniikat, kuten hypnoosi tai itsetarkastelu.

Tätä uutta kliinistä menettelytapaa, joka perustuu varautumisten välittömään hallintaan ja joilla on selkeästi määritellyt kliiniset tavoitteet, kuten havaittavissa oleva käyttäytyminen, on kutsuttu "ensimmäisen asteen" muutoksiksi. Tämän vaiheen tärkeimmistä panoksista voidaan tuoda esiin Eysenck ja hänen pyrkimyksensä validoida hoidot empiirisesti, vaikka myöhemmin tekniset Koska itse raporttia kritisoitiin voimakkaasti, Mary Cover Jones ja hänen katsauksensa Watsonin ehdottamista oppimisperiaatteista lapsuuden fobiat, Wolpe ja hänen systemaattinen desensitisointitekniikkansa tai Teodoro Ayllon ja Nathan Azrin sekä heidän 1968.

Tästä edistyksestä huolimatta ensimmäinen käyttäytymisterapia-aalto, ei assosiaationaalinen oppimismalli tai ärsyke-vaste-paradigma (alkuperäinen watsonilainen behaviorismi) eikä käyttäytyminen (skinnerialainen radikaali biheiviorismi) oli tehokas tiettyjen aikuisten esiin tuomien psykologisten ongelmien hoidossa.

Nämä vaikeudet yhdistettynä siihen, että yksikään näistä lähestymistavoista ei tarjonnut riittävää empiiristä analyysiä ihmiskielestä ja kognitiosta. oletettu, kuten edellisessä tapauksessa, käännekohta, jonka ilmaisu kehitettiin jälleen toisen liikkeen tai aallon kautta: nimetty "Toinen aalto" käyttäytymisterapioiden tai "toisen sukupolven terapioiden".

Tälle tyypilliselle tälle terapia-aallolle, joka syntyi viime vuosisadalla, oli ominaista ajatuksen harkitseminen tai kognitioon käyttäytymisen pääsyynä ja siten psykologisten ilmiöiden ja häiriöiden syynä ja selityksenä.

Vaikka tämä uusi hoitojen aalto, joka voidaan ryhmitellä ns Kognitiiviset ja käyttäytymisterapiat, ylläpitäneet (ja tekevät edelleen) tekniikoita, jotka keskittyivät ehdollisuuteen tai ensimmäisen asteen muutokseen (ensimmäisen terapia-aallon tuottamaan), par excellence -muuttujiin siirrettiin kognitiivisiin tapahtumiin, pitäen niitä nyt, suorana syynä käyttäytymiseen ja siten ajattelun muuttamiseen puuttuminen.

Tämän seurauksena sekä analyysimuuttuja että tavoitellut tavoitteet ja monet tekniikat keskittyivät ensisijaisesti tapahtumien muokkauksessa, eliminoinnissa, vähentämisessä tai muuntamisessa missä tahansa muodossaan yksityinen. (Mañas I, 2007).

Yhteenvetona voidaan todeta, että tänä aikana vahvistettu yleinen oletus tai lähtökohta voidaan tiivistää seuraavasti: Jos käyttäytymisen syy on ajatus (tai tunne, ajattelutapa, vakaumus jne.), täytyy muuttaa ajatusta (tai tunnetta, mallia, uskomusta tai mitä tahansa) käytös. Tämän perustavanlaatuisen oletuksen tai lähtökohdan jakavat suurin osa kulttuurissamme olevista ihmisistä, toisin sanoen Toisen sukupolven hoitojen taustalla olevat perusteet ovat yleisiä ja mikä eniten ihmiset. (Kun lopetat tällaisen ajattelun, se on sinulle parempaa, päästä eroon pääsi asiasta, joka ei tee sinulle mitään hyvää, jos luulet olevasi paska, mikään ei tule hyväksi ...). Tämä lähestymistapa tai filosofia on täysin mukautettu siihen, mikä on sosiaalisesti vakiintunutta tai mitä on tehtävä tietyissä olosuhteissa; ja ennen kaikkea puhe- ja selitystavoilla, joita yhteiskunnassamme olevilla ihmisillä on, lääketieteellisen tai psykiatrisen mallin ja siten ajatuksen "mielisairaudesta".

Toinen seuraus, joka johtuu edellisestä lähestymistavasta tai filosofiasta, on ajatella, että kaikki, mikä aiheuttaa epämukavuutta tai aiheuttaa meille kipua on nopeasti hävitettävä kaikin käytettävissä olevin keinoin; erityisesti korostamalla yksityisten tapahtumien valvontastrategioiden tai -tekniikoiden käyttöä (kuten eliminointi, tukahduttaminen, välttäminen, korvaaminen jne.).

Laaja valikoima toisen sukupolven hoitoja ovat standardisoituneimpia ja parhaillaan käytettyjä, kuten Beckin kognitiivinen hoito Masennus (Beck, Rush, Shaw ja Emery, 1979), Ellisin järkevä emotionaalinen hoito (Ellis ja MacLaren, 1998), Meinchenbaumin itseohjehoito (Meinchenbaum, 1977), samoin kuin monet ohjelmoidut tai standardoidut hoitopaketit, joista suurin osa oli kognitiivisten terapioiden sateenvarjo. käyttäytymiseen Vaikka nämä hoidot ovat olleet tehokkaita useiden psykologisten ongelmien hoidossa, totuus on, että vielä on monia ratkaisemattomia ongelmia. Jotkut näistä ongelmista kiertävät sen suhteen, mikä on todella tehokasta toisen sukupolven hoitojen käyttämien tekniikoiden joukossa.

Tämä havaitaan helposti, jos otamme sen huomioon nämä terapiat käyttävät edelleen ensimmäisen sukupolven hoitojen tuottamia tekniikoita ja menettelyjä (ensiluokkaiset muutokset), joten on vaikea verrata todellista ja tehokasta arvoa, joka heidän käyttämillään uusilla elementeillä tai komponenteilla voi olla itsenäisesti. Lisäksi näiden hoitomuotojen tehokkuus on liittynyt enemmän käyttäytymiskomponenteihin kuin itse kognitiivisiin komponentteihin. Näin on Albert Ellisin Rational Emotive Therapy (RET) -terapiasta, joka kehittyi terapiaksi Emotionaalinen rationaalinen käyttäytyminen (REBT) sen jälkeen, kun on varmistettu mainittujen käyttäytymiskomponenttien eristetty tehokkuus (Ellis, 1994).

Toinen rajoituksia Tärkeimmät toisen sukupolven hoidoista ovat tällä hetkellä saatavilla olevia kokeellisia tietoja, jotka osoittavat tarkasti, että yrityksiä hallita, vähentää tai yksityistapahtumien eliminointi (näiden terapioiden nimenomaiset nimenomaiset interventiotavoitteet) tuottaa paradoksaalisesti ja monissa tapauksissa päinvastaisia ​​tai rebound-vaikutukset. Näiden vaikutusten joukossa on kuvattu huomattavia nousuja sekä intensiteetissä, taajuudessa että kesto ja jopa pääsy ei-toivottuihin yksityistapahtumiin (esim. Cioffi ja Holloway, 1993; Gross ja Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez ja Fink, 2004; Sullivan, Rouse, piispa ja Johnston, 1997; Wegner ja Erber, 1992). Nämä tiedot ovat selkeä haaste juuri niille periaatteille ja oletuksille, joissa ne ovat toisen sukupolven hoitomuodot ovat perusteltuja, uhkaavat ja rikkovat omaa perustaan ​​tai filosofiaa pohja.

Yhteenvetona Hayes (2004a, b) on tuonut esiin joitain tärkeimpiä syitä, jotka ovat johtaneet uuden käyttäytymisterapia-aallon (jälleen kerran) syntymiseen: ns. "Käyttäytymisterapioiden kolmas aalto" tai "kolmannen sukupolven terapiat". Näitä ovat seuraavat:

• Tietojen puute siitä, miksi kognitiivinen terapia toimii tai epäonnistuu.
• Radikaalisti toimivien käsitysten olemassaolo ihmiskäyttäytymisestä.
• Kielten ja kognitiivisen perustutkimuksen kiihtyvä käyrä toiminnallisesta näkökulmasta. Tämä oli tilaisuus ryhmittää tapoja tehdä asioita, joista monet ovat lainanneet "epätieteellisistä" terapioista, ja luoda uusia menetelmiä.

Mutta ymmärtää alkuperää syvemmällä tavalla, tärkeimmät yritykset ja virstanpylväät, jotka ovat muokanneet käyttäytymisterapian koko kehitystä ja vakiinnuttamista Tähän päivään asti on tehtävä jonkin verran laajempi historiallinen katsaus, jotta kaikki edellä mainitut olisivat ymmärrettävämpiä alttiina.