कैटेटोनिया: अर्थ, लक्षण, कारण और उपचार

कैटेटोनिया एक सिंड्रोम है जो जैविक और मानसिक विकृति दोनों पर निर्भर कर सकता है, जो आमतौर पर म्यूटिज्म, स्तूप, खाने या पीने से इनकार, मुद्रा, और उत्तेजना या हाइपोकिनेसिया द्वारा विशेषता है। हालांकि कैटेटोनिया पूरे 20वीं शताब्दी में सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा रहा है, इस प्रकार. के पहले संस्करणों को प्रभावित करता है प्रमुख नैदानिक ​​नियमावली, यह अक्सर भावात्मक विकारों और चिकित्सा बीमारियों के कारण होता है या स्नायविक.

इस मनोविज्ञान-ऑनलाइन लेख के साथ हम इस जटिल बीमारी का यथासंभव वर्णन करने का प्रयास करेंगे, इसे सरल तरीके से समझाते हुए और सभी के लिए समझ में आता है, गैर-विशेषज्ञों के लिए भी, महत्वपूर्ण और आवश्यक सैद्धांतिक संदर्भों की उपेक्षा किए बिना और वैज्ञानिक। हम देखेंगे कैटेटोनिया के अर्थ, लक्षण, कारण और उपचार.

सूची

1. मनोविज्ञान के अनुसार कैटेटोनिया क्या है
2. कैटेटोनिया लक्षण
3. कैटेटोनिया और कैटालेप्सी के बीच अंतर
4. कैटेटोनिया के कारण
5. कैटेटोनिया उपचार

कैटेटोनिया को बेहतर ढंग से समझने के लिए, हमें 1874 में वापस जाना चाहिए, जब मनोचिकित्सक कार्ल कहलबौम ने इस शब्द को गढ़ा था (

बाद में, अन्य मनोचिकित्सकों जैसे क्रैपेलिन और ब्लेउलर ने कैटेटोनिया को उपप्रकार के रूप में फिर से परिभाषित किया मनोभ्रंश (क्रेपेलिन, १९१९) और एक प्रकार का मानसिक विकार (ब्लेयूलर, १९११), एक परिभाषा जिसने १९८० और १९९० के दशक तक २०वीं शताब्दी के पूरे क्लिनिक को प्रभावित किया, जब कई अध्ययनों ने सुझाव दिया कि कैटेटोनिक सिंड्रोम हो सकता है भावात्मक विकारों और चयापचय, अंतःस्रावी, न्यूरोलॉजिकल, रुमेटोलॉजिकल और संक्रामक (लुचिनी एट अल।, 2015) जैसी विभिन्न चिकित्सा स्थितियों में भी शामिल है।

नई खोजों और वैज्ञानिक प्रमाणों ने लेखकों को नवीनतम संस्करणों के बारे में आश्वस्त किया है कैटेटोनिया पर अपना ध्यान केंद्रित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​वर्गीकरण प्रणाली (लुचिनी एट अल।, 2015). विशेष रूप से, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) ने निदान करने की क्षमता को जोड़ा है "कार्बनिक कैटेटोनिक विकार"(F06.1), जबकि DSM के नवीनतम और पांचवें संस्करण के साथ (मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल) अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन) NS सिंड्रोम अंततः एक वर्णनात्मक स्वायत्तता हासिल कर ली है, इस प्रकार प्रकट होने में सक्षम है able अन्य विकारों के भीतर (मनोवैज्ञानिक, अवसादग्रस्तता, चिकित्सा आदि)।

कैटेटोनिया एक सिंड्रोम है जो एक अच्छी तरह से परिभाषित नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा विशेषता है, हालांकि यह अत्यंत परिवर्तनशील संकेतों और लक्षणों के साथ प्रकट होता है (लुचिनी एट अल।, 2015)। लीजिये स्थिर पाठ्यक्रम, और घातक नहीं जैसा कि अतीत में सोचा गया था, जिसे विभिन्न शोधकर्ताओं ने आम तौर पर चक्रीय विकार के रूप में वर्णित किया है उत्तेजना, अवसाद और मनोविकृति के एपिसोड (लुचिनी एट अल।, 2015)।

आइए फिर एमडीई -5 (एपीए, 2013) के वर्णनात्मक मानदंड देखें, जिसके लिए कैटेटोनिया को निम्नलिखित लक्षणों में से तीन या अधिक की उपस्थिति से परिभाषित किया गया है:

• धनुस्तंभ, गतिशीलता, स्वैच्छिक और अनैच्छिक, और शरीर की संवेदना का एक क्षणिक नुकसान।
• मोमी लचीलापन, उत्तेजनाओं के प्रति कम प्रतिक्रिया और गतिहीन मुद्रा में रहने की प्रवृत्ति।
• व्यामोह, महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक कार्य और चेतना के स्तर की कमी।
• घबराहटबाहरी उत्तेजनाओं से प्रभावित नहीं।
• गूंगापन, एक न्यूनतम या कोई मौखिक प्रतिक्रिया नहीं (वाचाघात के साथ लागू नहीं)।
• वास्तविकता का इनकार, यानी बाहरी उत्तेजनाओं या निर्देशों का विरोध करना या प्रतिक्रिया न देना।
• पद, गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ मुद्रा का एक सहज और सक्रिय रखरखाव।
• रंग ढंग, यानी साधारण स्टॉक के अजीब कैरिकेचर।
• लकीर के फकीर, जैसे दोहराव, बार-बार और गैर-लक्षित आंदोलनों।
• मूर्खतापूर्ण चेहरे.
• शब्दानुकरण, अर्थात्, किसी अन्य व्यक्ति द्वारा बोले गए शब्दों को दोहराना।
• इकोप्रैक्सिया, किसी अन्य व्यक्ति द्वारा किए गए आंदोलनों की नकल।

मैनुअल के लेखकों ने पिछले दो में कैटेटोनिया के क्षेत्र में प्रस्तावित सभी परिकल्पनाओं और सुझावों पर विचार किया है दशकों, कैटेटोनिया के नैदानिक ​​निदान की उपयोगिता और प्रयोज्यता में सुधार करने के लिए एक महान प्रयास कर रहा है (लुचिनी एट अल, 2015). दरअसल, एमडीई -5 (एपीए, 2013) के अनुसार कैटेटोनिया के संभावित निदान के लिए, हमारे पास है:

• एक सामान्य चिकित्सा स्थिति के कारण कैटेटोनिया।
• निर्दिष्टकर्ता "कैटेटोनिया के साथ”: एक प्रकार का मानसिक विकार, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, सिज़ोफ्रेनिफॉर्म डिसऑर्डर, संक्षिप्त मानसिक विकार, पदार्थ-प्रेरित मानसिक विकार।
• अन्य मानसिक विकार (यानी न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर, बाइपोलर डिसऑर्डर, मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर, अन्य मानसिक विकार) के साथ निर्दिष्ट करें।
• कैटेटोनिया विकार एनओएस (अन्यथा निर्दिष्ट नहीं)।

धनुस्तंभ, अर्थात्, a. का निष्क्रिय प्रेरण बनाए रखा मुद्रा गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ (एपीए, 2013), के रूप में माना जा सकता है कैटेटोनिया के कई लक्षणों में से एक, कि यह एक सिंड्रोम है (लक्षणों की एक जटिल, अधिक या कम विशेषता), और ठीक इसी वजह से यह इसमें भी हो सकता है गैर-कैटेटोनिक रोगी: इसलिए, एक कैटेटोनिक में उत्प्रेरण हो सकता है, लेकिन उत्प्रेरक के साथ जरूरी नहीं है कैटेटोनिक

कैटेटोनिया के सटीक कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है: इसकी महामारी विज्ञान की व्यापकता अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि कैटेटोनिया आम है। कैटेटोनिया एक चिकित्सा स्थिति के कारण होता है, हालांकि यह सबसे अधिक संभावना है कि यह एक सिंड्रोम है जिसे मनोचिकित्सकों और अन्य डॉक्टरों द्वारा कम निदान किया जाता है (डेनियल, 2009)। कैटेटोनिया में रुचि के नवीनीकरण ने घटना के न्यूरोबायोलॉजिकल आधारों के बारे में ज्ञान को गहरा कर दिया है, हालांकि ये अभी भी विकार की पूरी पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या के निर्माण के लिए अपर्याप्त हैं (बार्टोलोमेई एट अल।, 2012).

• संबद्ध किया गया है मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में चोट कैटेटोनिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ, लेकिन इन स्थानों पर स्थित फोकल मस्तिष्क घावों वाले विषयों में शायद ही कभी एक कैटेटोनिक सिंड्रोम (बार्टोलोमेई एट अल।, 2012) विकसित होता है।
• Catatonic लक्षण संयोजन में आम हैं तंत्रिका संबंधी रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को व्यापक रूप से प्रभावित करते हुए, एक खोज जो इस परिकल्पना का समर्थन करती प्रतीत होती है कि कैटेटोनिया का परिणाम है फोकल परिवर्तन के बजाय कई संरचनाओं से जुड़े न्यूरोनल सर्किट की शिथिलता (बार्टोलोमेई एट अल।, 2012).
• इसके अतिरिक्त विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम की शिथिलता इसे कैटेटोनिक लक्षणों के रोगजनन में भी फंसाया गया है: चूंकि वर्तमान औषधीय हस्तक्षेपों की प्रणालियों को संशोधित करते हैं वाई-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) -ए, ग्लूटामेट और डोपामिन, यह माना जाता है कि इनमें से प्रत्येक न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम का अपचयन कैटेटोनिया (डेनियल, 2009) में शामिल हो सकता है।

निदान के बाद, कैटेटोनिया विशिष्ट उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया करता है, हालांकि इसके कारण सिज़ोफ्रेनिया के साथ सहसंबंध, ने एंटीसाइकोटिक्स (लुचिनी) के संभावित हानिकारक उपयोग को प्रेरित किया है एट अल, 2015)। कैटेटोनिया के मनोविज्ञान और तंत्रिका जीव विज्ञान के बारे में हाल के वर्षों में ज्ञान के विकास के बावजूद, कई समस्याएं अनसुलझी हैं नैदानिक ​​​​परिभाषा और स्वास्थ्य देखभाल में इसके स्थान से संबंधित, अनिश्चितताओं की दृढ़ता जो दैनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास को प्रभावित करती है (बार्टोलोमेई एट अल। अल।, 2012)।

कैटेटोनिक रोगी को ए द्वारा सहायता प्रदान की जानी चाहिए बहु-विषयक और एकीकृत विशिष्ट टीम, और सिंड्रोम के सही प्रबंधन के लिए, सबसे ऊपर, इस स्थिति के लिए जिम्मेदार किसी भी चिकित्सा स्थिति (इंटर्निस्ट, न्यूरोलॉजिकल, टॉक्सिक) की पहचान और उपचार की आवश्यकता होती है। नैदानिक, साथ में रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए तत्काल और पर्याप्त समर्थन उपायों के साथ, गतिहीनता और कुपोषण से जुड़े, अक्सर मौजूद होते हैं (बार्टोलोमेई एट अल।, 2012)। यदि तुरंत पहचाना नहीं जाता है, तो कैटेटोनिया गंभीर दैहिक स्थितियों से जटिल हो सकता है, जैसे कि कुपोषण, संक्रमण, मांसपेशियों में सिकुड़न, दबाव अल्सर और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (लुचिनी एट अल, 2015).

जटिलताओं से बचने के लिए

1. संभावित चिकित्सा जटिलताओं को रोकने के लिए पहला कदम है थक्कारोधी उपचारचमड़े के नीचे हेपरिन के साथ, मूत्र कैथीटेराइजेशन और पर्याप्त नर्सिंग देखभाल में (बार्टोलोमेई एट अल।, 2012)।
2. हमें यह ध्यान में रखना चाहिए कि कैटेटोनिक रोगी आमतौर पर भोजन करने से इनकार करते हैं और कुपोषण और निर्जलीकरण की गंभीर स्थिति का अनुभव कर सकते हैं: ऐसे मामले में, ए हाइड्रेशन और एक खिला पर्याप्त (बार्टोलोमेई एट अल।, 2012)।

लक्षणों का इलाज करने के लिए

वर्तमान में, कैटेटोनिक लक्षणों का वैकल्पिक उपचार है:

• का प्रशासन एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस नसों के द्वारा: सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बेंजोडायजेपाइन है lorazepam, जिसके साथ ७०% की कैटेटोनिक छूट दरों की सूचना दी गई है;
• के एक चक्र का संचालन चिकित्सा विद्युत- (ईसीटी): 85% रोगियों में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी प्रभावी दिखाई देती है (बार्टोलोमेई एट अल।, 2012)।

उनके सहक्रियात्मक प्रभाव को देखते हुए, दो उपचारों का एक साथ उपयोग किया जा सकता है, हालांकि बेंजोडायजेपाइन की खुराक को कम किया जाना चाहिए, क्योंकि वे जब्ती सीमा को बढ़ा सकते हैं (लुचिनी एट अल, 2015)। हाल के हालिया शोध ने इस पर कुछ और थोड़ा सकारात्मक डेटा प्रकाशित किया है GAbA-A एगोनिस्ट (ज़ोलपिडेम) और NMDA प्रतिपक्षी (मेमेंटाइन, अमांताडाइन) (लुचिनी एट) के साथ उपचार अल, 2015)।

यह लेख केवल सूचनात्मक है, मनोविज्ञान-ऑनलाइन में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने की शक्ति नहीं है। हम आपको अपने विशेष मामले के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं।

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• अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (2013)। मानसिक का नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल विकार (डीएसएम -5)। वाशिंगटन डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक पब्लिशिंग।
• बार्टोलोमेई, एन।, लत्तनज़ी, एल।, कैलारी, ए।, कॉसेंटिनो, एल।, लुचिनी, एफ। और मौरी, एम। (2012). कैटेटोनिया: एक महत्वपूर्ण समीक्षा और चिकित्सीय सिफारिशें। जर्नल ऑफ़ साइकोपैथोलॉजी 2012;18:234-246.
• डेनियल, जे. म। डी (2009). कैटेटोनिया: नैदानिक ​​पहलू और न्यूरोबायोलॉजिकल सहसंबंध।द जर्नल ऑफ़ न्यूरोसाइकिएट्री एंड क्लिनिकल न्यूरोसाइंस पतन 2009, 21: 4: 371-380।
• लुचिनी, एफ।, बार्टोलोमेई, एन।, बेनवेनुटी, ए।, मौरी, एम। और लतान्ज़ी, एल. (2015). कैटेटोनिया पहले विवरण से डीएसएम 5 तक। जर्नल ऑफ़ साइकोपैथोलॉजी 2015;21:145-151.