पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार के लिए ईएमडीआर मनोचिकित्सा

वर्तमान जांच एक केस स्टडी है पैरानॉयड पर्सनालिटी डिसऑर्डर के मरीज। वह कम करने के उद्देश्य से 10 सत्रों के लिए EMDR (आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रिप्रोसेसिंग) मनोचिकित्सा प्राप्त करता है उनके जीवन के विभिन्न चरणों में अनुभव की गई दर्दनाक घटनाओं से संबंधित व्यक्तिपरक अशांति, जो उनके परिवर्तनों के आधार पर थीं भावनात्मक और उसे दैनिक जीवन की गतिविधियों में पर्याप्त रूप से प्रदर्शन करने से रोकता है, उसे सत्रह के लिए अपने घर को अकेला छोड़ने से रोकता है वर्षों।

EMDR एक नवीन मनोचिकित्सा पद्धति है, विभिन्न मनोरोगी और दैहिक संस्थाओं के इलाज के लिए प्रभावी। यह चिकित्सा रोगी को अधिक अनुकूली तरीकों की ओर दर्दनाक घटना से जुड़े अपने बारे में अपनी वर्तमान मान्यताओं को संशोधित करने की अनुमति देती है। यह आपके व्यक्तिपरक कल्याण को बढ़ाता है, और नियमित हस्तक्षेप से अधिक प्रभावी हो सकता है।

सूची

1. EMDR (आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रीप्रोसेसिंग)
2. ईएमडीआर चरण
3. मामले की प्रस्तुति और चर्चा
4. मुख्य जोखिम कारक
5. चिकित्सीय प्रक्रिया
6. निष्कर्ष

वर्तमान कार्य उपन्यास ईएमडीआर मनोचिकित्सा पद्धति के अनुप्रयोग से संबंधित है (आंखों की गति का विसुग्राहीकरण और पुन: प्रसंस्करण) पैरानॉयड पर्सनालिटी डिसऑर्डर के मरीज को। डीएसएम-आईवी-टीआर के अनुसार व्यक्तित्व विकार, "आंतरिक अनुभव और व्यवहार का एक स्थायी पैटर्न है जो विषय की संस्कृति की अपेक्षाओं से स्पष्ट रूप से विचलित होता है।" इसके प्रकारों में से एक पैरानॉयड पर्सनालिटी डिसऑर्डर है, जिसकी विशेषता "शुरुआत से सामान्य अविश्वास और संदेह" है वयस्कता का, ताकि दूसरों के इरादों की व्याख्या दुर्भावनापूर्ण के रूप में की जाए, जो विभिन्न में दिखाई दे रही है संदर्भ। ”(1)

व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के लिए थेरेपी मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक बड़ी चुनौती है। दोनों उपचार की कठिनाइयों के कारण, और चिकित्सीय प्रतिबद्धता के कारण जिसमें लंबी अवधि और ऊर्जा शामिल है।

में नियंत्रित अध्ययनों की सबसे बड़ी संख्या के साथ उपचारों में से एक मनोवैज्ञानिक आघात का क्षेत्र, ठोस अनुभवजन्य सहायता प्रदान करना, (2) EMDR मनोचिकित्सा है। 1980 के दशक में डॉ. फ्रांसिन शापिरो, मानसिक अनुसंधान संस्थान, पालो ऑल्टो, कैलिफोर्निया में वरिष्ठ शोधकर्ता। 2009 में, APA (अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन) ने EMDR को तनाव विकार के प्रभावों के इलाज के लिए सबसे प्रभावी मनोचिकित्सा के रूप में मान्यता दी। अभिघातजन्य के बाद (3) उच्चतम स्तर के साक्ष्य और प्रभावकारिता के साथ (संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के स्तर पर) (4) और वर्तमान में इसके लिए एक सफल प्रक्रिया है एक चिंताजनक-अवसादग्रस्त भावात्मक प्रकार, पुराने दर्द, व्यक्तित्व विकार, यौन रोग, व्यसनों के अन्य मनोरोगी संस्थाओं वाले लोगों की देखभाल, आदि (5)

EMDR एक दृष्टिकोण है कि आठ चरणों के होते हैं और दर्दनाक घटनाओं के हानिकारक प्रभावों को दूर करने के लिए एक कुशल, संरचित और सुरक्षित तरीका प्रदान करता है। (६) इसमें आठ चरण होते हैं:

• पहला चरण: "रोगी इतिहास और उपचार योजना",
• दूसरा चरण: "तैयारी",
• तीसरा चरण: "मूल्यांकन",
• चौथा चरण: "डिसेंसिटाइजेशन",
• 5 वां चरण: "स्थापना",
• छठा चरण: "शारीरिक संवेदनाओं की जाँच करना",
• 7 वां चरण: "समापन",
• 8 वां चरण: "पुनर्मूल्यांकन"।

इसके आवेदन के लिए, मुख्य मनोवैज्ञानिक प्रणालियों का ज्ञान (मनोविश्लेषण, व्यवहारवाद, संज्ञानात्मक-व्यवहार और मानवतावाद) और विभिन्न प्रकार की दोहरी उत्तेजना (दृश्य [नेत्र आंदोलनों], स्पर्शनीय और / या श्रवण) जो इसे एक मनोचिकित्सक दृष्टिकोण बनाते हैं अद्वितीय। अनुकूली सूचना प्रसंस्करण मॉडल के अनुसार, जो इसके अभ्यास को नियंत्रित करता है, में दिखाए गए अधिकांश दुष्क्रियात्मक लक्षण मनोवैज्ञानिक विकारों के पूर्ण स्पेक्ट्रम को कुछ ऐसा माना जा सकता है जिसकी जड़ें अनुभवात्मक तत्वों में हैं जिन्होंने इसमें योगदान दिया है स्थिति। (7)

इसका मूल सिद्धांत यह है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय करने के लिए एक सहज तंत्र है एक अनुकूली और निर्णायक तरीके से अनुभव रहते थे। जाहिर है, जब कोई दर्दनाक घटना होती है तो सूचना प्रसंस्करण प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है और घटना दर्ज की जाती है घटना में अनुभव की गई छवियों, विश्वासों, भावनाओं, भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं के साथ तंत्रिका नेटवर्क नकारात्मक।

इसे ध्यान में रखते हुए, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन के अनुसार, "... कुछ के इलाज के लिए नियंत्रित अध्ययनों द्वारा केवल बारह विधियों का समर्थन किया गया है। व्यक्तिगत समस्याएं ”, (7) अर्थात्, वर्तमान नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली अधिकांश मनो-चिकित्सीय विधियों की प्रभावकारिता को प्रमाणित नहीं किया गया है विज्ञान। फिर, आपके पास नैदानिक ​​​​सेटिंग में अनुभवजन्य रूप से समर्थित मनोचिकित्सा का उपयोग करने की आवश्यकता की पूरी तस्वीर है उन रोगियों की देखभाल जो हमारी देखभाल का अनुरोध करते हैं और इस प्रकार सेवाओं में उच्च गुणवत्ता की उपलब्धि में योगदान करते हैं स्वास्थ्य।

BXY एक 53 वर्षीय व्यक्ति है, मध्यम स्तर की शिक्षा के साथ, बेरोजगार, धार्मिक मान्यताओं (ईसाई) के साथ, अपनी पत्नी और बेटे के साथ रहता है अंतर्पारिवारिक संबंधों में परिवर्तन का साक्ष्य देना, मौलिक रूप से मनोवैज्ञानिक हिंसा जिसमें रोगी होता है पीड़ित

वह खुद कहते हैं कि 1985 के बाद से उन्होंने घर नहीं छोड़ा है अगर उनके साथ उनकी पत्नी या बेटा नहीं है, "अगर वह अकेला है, घर से दूर है, तो उसे लगता है कि उसे पैनिक अटैक होने वाला है।" वह मानता है कि वह "एक दुष्चक्र में है, दैनिक सतर्कता की स्थिति में है, इस भावना के साथ कि उसके साथ कुछ बुरा होने वाला है और उसकी त्वचा हंस की तरह फट जाती है"। वह यह भी कहता है कि "वह डरा हुआ है, वह अपने डर से डरता है, वह सोचता है कि वह डरने वाला है", हाइपरवेंटिलेशन और टैचीकार्डिया के साथ। वह संकेत करता है कि "वे उसे कांपते हैं, कि वर्तमान में जब वह अपना सिर तकिए पर रखता है या उसके माथे पर हाथ रखता है, तो उसका सिर अनैच्छिक रूप से चलता है"। वह इसलिए भी चिंतित है क्योंकि वह "नियंत्रण और आत्म-नियंत्रण खो देता है", वह चिड़चिड़ा, संदिग्ध और असहिष्णु है। वह महसूस करता है "पीड़ा, पीड़ा, वह सोचता है कि वह जो पीड़ित है वह कुछ ऐसा है जो हाथ से निकल जाता है।" यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी हिस्ट्रियोनिक्स के साथ कार्य करता है।

बचपन में वह अपने माता-पिता और सात भाई-बहनों के साथ रहता था। इस चरण से याद रखें लगातार चर्चा अपने माता-पिता (पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिक पिता) के बीच। स्कूल के चरण में, उन्हें याद है कि उनके स्कूल में उन्होंने तोड़फोड़ की थी और एक पुलिसकर्मी ने उनसे कहा था कि "उसकी उंगलियों के निशान घटनास्थल पर थे। 17 साल की उम्र में उन्होंने 36 साल की एक महिला से शादी कर ली, जिसने उन पर कपड़े चुराने का आरोप लगाया था, जिसके लिए उन्हें एक पुलिस यूनिट में 4 दिनों तक हिरासत में रखा गया था। 1985 में, उन्हें एक दिन के अस्पताल में भर्ती कराया गया था जहाँ उन्हें एक सामान्यीकृत चिंता विकार (चिकित्सा इतिहास) का पता चला था। दो साल बाद उन्हें अपने पिता के साथ समस्या है, उन्हें याद है कि उन्होंने उनके साथ दुर्व्यवहार करने के लिए "अन्यायपूर्ण" आरोप लगाया था। 1992 में वह बेरोजगार हो गया और बाद में एक दोस्त ने उसे स्पेन आमंत्रित किया और "उसे एक सोने के पिंजरे में बंद करके, उसका अपहरण करके उससे प्यार हो गया।" जब वह भागने में सफल रहा, तो वह उदास हो गया, उसने कहा कि उसका पीछा किया गया था और पूर्व पत्नी से जुड़े लोगों ने उसे धमकी दी थी। क्यूबा लौटने या न लौटने का फैसला करने से पहले (वह इसे दर्दनाक के रूप में भी याद करते हैं) "वे उसे मादक पदार्थों की तस्करी के प्रस्ताव के बाद सताते हैं।" पत्नी और बेटे ने सभी जानकारी की पुष्टि की है। ये यादें उपचार के केंद्र का गठन करती हैं।

1985 से 2006 तक विभिन्न निदान प्राप्त करते हुए कई बार दिन के अस्पताल में प्रवेश करें (सामान्यीकृत चिंता विकार, हिस्टीरिकल पर्सनालिटी डिसऑर्डर और पैरानॉयड पर्सनैलिटी में एगोराफोबिया) और ड्रग ट्रीटमेंट, बिना किसी स्पष्ट उपलब्धि के। इसलिए वह अपने डर (एगोराफोबिया) को दूर करने के लिए ईएमडीआर थेरेपी कराने के लिए हमारे कार्यालय आती है।

नैदानिक ​​चरण में, व्यक्तित्व लक्षण स्पष्ट होते हैं पैरानॉयड, अपरिपक्व, जुनूनी, हिस्टेरिकल और साइकेस्थेनिया। डिफ़ॉल्ट रूप से अपर्याप्त आत्म-सम्मान। प्रभावशाली जरूरतें। एक कोलेरिक स्वभाव की प्रबलता और एक चिंताजनक-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया के साथ भावनात्मक अस्थिरता। डिसोसिएटिव लक्षण स्केल (डीईएस) पर, वह एक सामान्य श्रेणी (25 अंक) प्राप्त करता है, जो कि अनुपस्थिति को इंगित करता है अभिघातजन्य तनाव विकार, सामाजिक पहचान विकार, या एकाधिक व्यक्तित्व विकार से। बच्चों के अनुभव उनके वर्तमान व्यवहार के आधार पर होते हैं और ट्रिगर करने वाला कारक है स्पेन की यात्रा, एक और देश, एक और संस्कृति, अपने परिवार से दूर कि सब कुछ के बावजूद इसे हमेशा एक स्रोत के रूप में माना जाता है के लिए समर्थन।

• उम्र
• कोई रोजगार संबंध नहीं
• मूल का परिवार और वर्तमान दुष्क्रियाशील
• नैदानिक ​​व्यक्तित्व लक्षण
• मनोरोगी व्यक्तित्व
• भावनात्मक गड़बड़ी
• साइकोपैथोलॉजिकल डिसऑर्डर वाले पिता

सुरक्षात्मक कारक

• छात्रवृत्ति
• धार्मिक विश्वास
• परिवार और सामाजिक समर्थन की धारणा

दोनों पक्ष एक मनोचिकित्सा पद्धति के रूप में ईएमडीआर के आवेदन पर सहमत हैं, और तैयारी के चरण का अनुपालन करते हैं जिसमें यह है एक विश्राम तकनीक के रूप में ऑटोजेनिक प्रशिक्षण सिखाता है और "सुरक्षित स्थान" (चर्च) स्थापित होता है, का चरण असंवेदनशीलता। स्पर्श उत्तेजना को लागू करना, क्योंकि दृश्य एक गहरी छूट की स्थिति को प्रेरित करता है।

चिकित्सीय प्रक्रिया में, मूल EMDR प्रोटोकॉल को लागू करने वाले 10 कार्य सत्र। यादों के संबंध में अपने बारे में नकारात्मक विश्वास गैर-अनुकूली आत्म-अवधारणा थे - "मैं केवल बुरी चीजों के लायक हूं" "," मैं हमेशा के लिए क्षतिग्रस्त हो गया "- और नियंत्रण की कमी -" मैं कमजोर हूं, भयभीत हूं "," मैं अपनी रक्षा नहीं कर सकता, मैं कमजोर हूं "- मूल रूप से। सभी सत्रों में, व्यक्तिपरक अशांति को शून्य तक कम करना और सकारात्मक आत्म-अनुकूली आत्म-अवधारणा संज्ञान स्थापित करना संभव था। "मैं अच्छी चीजों के लायक हूं", "मैं स्वस्थ हो सकता हूं", "मैं जैसा हूं ठीक हूं" - नियंत्रण और विकल्प "मैं मजबूत हूं", "मैं अपनी रक्षा करना सीख सकता हूं", द्वारा चुना गया मरीज़।

बचपन की यादों के प्रसंस्करण के दौरान थे बार-बार गर्भपात (अवसादग्रस्तता-प्रकार की भावनात्मक प्रतिक्रियाएं) रोगी के जीवन में इन घटनाओं की प्रासंगिकता का संकेतक, साथ ही यह भी कि मस्तिष्क इन अनुभवों को पुन: संसाधित कर रहा था। व्यवहार क्रम में, उपचार के तीसरे सप्ताह के अंत में पहला आशावादी संकेत होता है, बीएक्सवाई हमेशा की तरह छोड़ देता है पार्क में बेटे की कंपनी "कैलिक्स्टो गार्सिया इनिग्ज" लेकिन इस बार वह अकेले रहने और उन दोस्तों के साथ बात करने का फैसला करता है जो थे क्या आप वहां मौजूद हैं। कुछ ऐसा जो सत्रह साल से नहीं हुआ था।

चौथे से सातवें सप्ताह तक थे चिंताजनक-अवसादग्रस्तता प्रकार की आपकी भावनात्मक अवस्थाओं में उतार-चढ़ाव, अपने परिवार के प्रति आक्रामक व्यवहार के साथ। यह इसलिए दिया जाता है क्योंकि एक बार पुनर्संसाधन के लिए मस्तिष्क की उत्तेजना शुरू हो जाने के बाद, यह नहीं होता है केवल कार्य सत्र के दौरान दिया जाता है, लेकिन चिकित्सा की अवधि के लिए जारी रहता है ईएमडीआर. ८वें सप्ताह की घटनाएं हमें बताती हैं कि परिवर्तन संभव है, बीएक्सवाई अकेले अपने चर्च जाता है और "धर्म के भाइयों" के साथ वह चला जाता है घर से 13 किमी की पार्टी के लिए पारस्परिक संबंधों के साथ सकारात्मक व्यवहार और मनोदशा बनाए रखना पर्याप्त।

दसवें सप्ताह के अंत में, उनके घर के दरवाजे की सीमा नहीं थी, बाहर एक बार फिर उनके जीवन का हिस्सा था। यह रोगी, पत्नी और बच्चे द्वारा रखे गए मानदंडों से सत्यापित किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध का मानना ​​​​है कि न केवल रोगी ने अकेले बाहर जाने के अपने डर पर काबू पा लिया था, बल्कि यह कि अंतर-पारिवारिक और वैवाहिक संबंध थे काफी सुधार हुआ, इस हद तक कि वे एक जोड़े के रूप में एक साथ सोने के लिए वापस चले गए और योजनाबद्ध गतिविधियों में शामिल हुए जिसमें सभी सदस्य शामिल थे परिवार।

हालांकि एक एकल केस स्टडी परिणामों के सामान्यीकरण की अनुमति नहीं देती है, वर्तमान जांच से पता चलता है कि EMDR विधि नकारात्मक अर्थ को थोड़े समय में संशोधित करने की अनुमति देती है जीवन की घटनाओं के बारे में जो एगोराफोबिया और पैरानॉयड व्यक्तित्व विकार के आधार पर हैं, हानिकारक यादों के पुनर्संसाधन से। अन्य संदर्भों में किए गए ईएमडीआर की प्रभावशीलता पर नियंत्रित अध्ययनों की रिपोर्ट के साथ, संज्ञानात्मक-प्रभावी-व्यवहार घटकों में परिवर्तन प्राप्त किया जाता है।

यह लेख केवल सूचनात्मक है, मनोविज्ञान-ऑनलाइन में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने की शक्ति नहीं है। हम आपको अपने विशेष मामले के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं।

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• द.