Elgesio terapija ir trečiosios kartos terapijos ištakos.

Norint geriau suprasti šių naujų gydymo būdų atsiradimo priežastis, patogu suprasti pirmąsias dvi elgesio terapijos bangas.

Nuo pat jos pradžios vadinamajai elgesio terapijai būdinga monistinė, tiesioginė, objektyvi ir racionalus žmogaus elgesio tyrimas ir yra įtvirtintas vadinamojoje eksperimentinėje ir taikomojoje elgesio analizėje (AEAP). AEAP yra empiriškai gautų duomenų, gautų atliekant tyrimus lygiu, rezultatas pagrindinė (eksperimentinė analizė) ir taikoma (taikoma analizė) pagal radikalaus biheviorizmo filosofiją Eskinnearas. (Mañas, I 2007).

PIRMA BANGA

Taikomi elgesio tradicijos, kurios pagrindinis rodiklis buvo Taikomosios elgesio analizė, rezultatai suformavo vadinamąjį „Pirmoji banga“ elgesio terapijų. Pagrindinis šios pirmosios bangos ar judesio tikslas ir susidomėjimas buvo įveikti tuo metu vyravusio psichoanalitinio modelio apribojimus ir pasiūlyti alternatyva, tai būtų klinikinis požiūris, kurio teorija ir praktika buvo pagrįsta elgesio principais ir dėsniais, gautais taikant metodiką mokslinis Todėl užuot kreipęsi į hipotetinius ar intrapsichinius kintamuosius ar konstrukcijas, pavyzdžiui, nesąmoningo konflikto ar Edipo kompleksą, kaip į psichologinių problemų, buvo nustatyti kiti kintamieji, tokie kaip tam tikrų dirgiklių sustiprinimo arba diskriminacinės kontrolės elgesys. Pasirodžiusi elgesio terapija buvo tiesiogiai nukreipta į problemą ar klinikinį elgesį, tai yra, remiantis sąlygojimo ir mokymosi principais, paliekant nuošalyje tokias technikas kaip hipnozė ar savistaba.

Ši nauja klinikinė procedūra, pagrįsta tiesioginiu nenumatytų atvejų valdymu, turint aiškiai apibrėžtus klinikinius tikslus, pavyzdžiui, stebimą elgesį, buvo vadinama „pirmos eilės“ pokyčiais. Tarp pagrindinių šio etapo indėlių galime išskirti Eysencką ir jo pastangas empiriškai patvirtinti terapijas, nors vėliau tai buvo techninė Kadangi savireklama buvo labai kritikuojama, Mary Cover Jones ir jos apžvalga apie mokymosi principus, kuriuos Watsonas pasiūlė gydant vaikystės fobijos, Wolpe'as ir jo sisteminė desensibilizavimo technika arba Teodoro Ayllonas ir Nathanas Azrinas ir jų simbolinė ekonomikos technika, sukurta m. 1968.

Nepaisant pažangos, kad tai pirmoji elgesio terapijos banga, nei asociacijų mokymosi modelis, nei stimulo-atsako paradigma (pradinis Watsonio biheviorizmas), nei eksperimentinė elgesys (Skinnerian radikalus biheviorizmas) buvo veiksmingas gydant tam tikras suaugusiųjų pateiktas psichologines problemas.

Šie sunkumai kartu su tuo, kad nė vienas iš šių būdų nepasiūlė adekvačios empirinės žmogaus kalbos ir pažinimo analizės. prisiėmė, kaip ir ankstesniu atveju, lūžio tašką, kurio išraiška vėl buvo sukurta per antrą judesį ar bangą: pavadintas „Antroji banga“ elgesio terapijos arba „Antrosios kartos terapijos“.

Ši antrosios terapijos bangos, kuri atsirado praėjusiame amžiuje, proga buvo minties svarstymo faktas arba į pažinimą kaip pagrindinę elgesio priežastį, taigi ir kaip psichologinių reiškinių bei sutrikimų priežastį ir paaiškinimą.

Nors ši nauja terapijos banga, kurią galima sugrupuoti po didžiulę vadinamojo slenksčio Kognityvinės-elgesio terapijos, išlaikė (ir vis dar daro) metodus, orientuotus į nenumatytus atvejus ar pirmos eilės pokyčius (sukurtus pirmosios terapijos bangos), par excellence dominančius kintamuosius buvo perkelti į kognityvinius įvykius, laikant juos dabar tiesiogine elgesio priežastimi ir todėl mintį paverčiančia pagrindiniu intervencija.

Todėl analizės kintamasis, siekiami tikslai ir daugelis metodų buvo sutelkti į tai visų pirma keičiant, pašalinant, sumažinant arba, keičiant bet kurią iš įvykių formas privatus. (Mañas I, 2007).

Apibendrinant, bendrą prielaidą ar prielaidą, kuri buvo nustatyta per šį laikotarpį, galima apibendrinti taip: Jei elgesio priežastis yra mintis (ar emociją, mąstyseną, įsitikinimą ir pan.), reikia pakeisti mintį (arba emociją, modelį, įsitikinimą ar pan.) elgesys. Šiai pagrindinei prielaidai ar prielaidai pritaria dauguma mūsų kultūros žmonių, tai yra Antrosios kartos terapijos pagrindas yra plačiai paplitęs ir kas labiausiai žmonių. (Kai nustosite taip galvoti, jums bus geriau, atsikratykite to daikto galvoje, kuris jums nieko nedaro, jei manote, kad esate šūdas, nieko neišeis gerai ...). Šis požiūris ar filosofija puikiai pritaikyta tam, kas socialiai nustatyta kaip teisinga arba ką reikia padaryti esant tam tikroms aplinkybėms; ir, visų pirma, kalbėjimo ir paaiškinimo būdais, kuriuos turi mūsų visuomenės žmonės, taikant medicininį ar psichiatrinį modelį, taigi ir su „psichinės ligos“ idėja.

Kita pasekmė, kylanti iš ankstesnio požiūrio ar filosofijos, yra mano, kad viskas, kas sukelia nepatogumų ar sukelia mums skausmą turi būti greitai išnaikinta visomis prieinamomis priemonėmis; ypač pabrėžiant privačių įvykių kontrolės strategijų ar metodų (tokių kaip pašalinimas, slopinimas, vengimas, pakeitimas ir kt.) naudojimą.

Plati antrosios kartos terapija yra labiausiai standartizuota ir šiuo metu naudojama, pavyzdžiui, Beck'o kognityvinė terapija Depresija (Beck, Rush, Shaw ir Emery, 1979), Ellio racionali emocinė terapija (Ellis ir MacLaren, 1998), Meinchenbaumo savęs instrukcijos terapija (Meinchenbaum, 1977), taip pat daugybė užprogramuotų ar standartizuotų gydymo paketų, kuriuos dauguma apėmė kognityvinės terapijos skėčiu. elgesio Nors šios terapijos buvo veiksmingos gydant daugelį psichologinių problemų, tiesa ta, kad vis dar yra daug neišspręstų problemų. Kai kurios iš šių problemų sukasi apie tai, kas iš tikrųjų veiksminga taikant antrosios kartos terapijos metodų rinkinį.

Tai lengvai pastebima, jei į tai atsižvelgiame šiose terapijose ir toliau naudojami pirmosios kartos terapijos sukurti metodai ir procedūros (pirmos eilės pokyčiai), todėl sunku palyginti tikrąją ir veiksmingąją vertę, kurią tie nauji elementai ar komponentai, kuriuos jie naudoja, galėtų turėti savarankiškai. Be to, šių terapijų veiksmingumas buvo labiau susijęs su elgesio komponentais, o ne su pačiais kognityviniais komponentais. Tai pasakytina apie Alberto Elliso racionalią emocinę terapiją (RET), kuri virto terapija Emocinis racionalus elgesys (REBT) patikrinus izoliuotą šių elgesio komponentų efektyvumą (Ellis, 1994).

Kitas iš apribojimai Svarbiausi iš antrosios kartos terapijos šiuo metu yra turimi eksperimentiniai duomenys, kurie tiksliai rodo, kad bandymai kontroliuoti, sumažinti ar privačių įvykių pašalinimas (tiksliai apibrėžti šios terapijos intervencijos tikslai) paradoksalu, bet daugeliu atvejų sukelia priešingus ar atšokimo efektai. Tarp šių poveikių buvo aprašytas pastebimas padidėjimas tiek intensyvumu, dažniu, tiek ir trukmė ir net prieiga prie nepageidaujamų privačių renginių (pvz., „Cioffi“ ir „Holloway“, 1993; Gross ir Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez ir Fink, 2004; Sullivan, Rouse, vyskupas ir Johnston, 1997; Wegner ir Erber, 1992). Šie duomenys yra aiškus iššūkis patiems principams ir prielaidoms, kuriuose jie yra antrosios kartos terapijos yra pagrįstos, kelia grėsmę ir pažeidžia jų pačių pagrindus ar filosofiją bazė.

Apibendrindamas Hayesas (2004a, b) išryškino keletą pagrindinių priežasčių, dėl kurių (dar kartą) atsirado nauja elgesio terapijos banga: Vadinamoji „Trečioji elgesio terapijos banga“ arba „Trečiosios kartos terapijos“. Tai apima:

• Trūksta žinių, kodėl kognityvinė terapija veikia ar neveikia.
• Radikaliai funkcinių žmogaus elgesio sampratų egzistavimas.
• Spartėjanti kalbos ir pažinimo pagrindinių tyrimų kreivė iš funkcinės perspektyvos. Tai buvo galimybė sugrupuoti dalykus, daugelį jų pasiskolinus iš „nemokslinės“ terapijos, ir sukurti naujus metodus.

Bet suprasti kilmę giliau, svarbiausi bandymai ir gairės, suformavę visą elgesio terapijos raidą ir įsitvirtinimą Iki šios dienos turi būti atlikta kiek platesnė istorinė apžvalga, kad visa tai būtų aiškiau suprantama veikiami.