Uzvedības terapija un trešās paaudzes terapijas izcelsme.

Lai labāk izprastu šo jauno terapiju parādīšanās iemeslu, ir ērti saprast pirmos divus uzvedības terapijas viļņus.

Kopš tās pirmsākumiem tā saukto Uzvedības terapiju raksturo monistiska, tieša, objektīva un racionāls cilvēka uzvedības izpētei un ir iekļauts tā sauktajā eksperimentālajā un lietišķajā uzvedības analīzē (AEAP). AEAP ir rezultāts datiem, kas empīriski iegūti, veicot pētījumus līmenī radikālā biheiviorisma filozofijā (eksperimentālā analīze) un pielietotā (pielietotā analīze) Eskinnearian. (Mañas, I 2007).

PIRMAIS VIĻŅS

Pielietotie uzvedības tradīciju rezultāti, kuru galvenais eksponents bija Lietišķās uzvedības analīze, izveidoja tā saukto "Pirmais vilnis" uzvedības terapiju. Šī pirmā viļņa vai kustības galvenais mērķis un interese bija pārvarēt tajā laikā valdošā psihoanalītiskā modeļa ierobežojumus un piedāvāt alternatīva, kas būtu klīniskā pieeja, kuras teorija un prakse balstījās uz metodikas iegūtiem uzvedības principiem un likumiem zinātniski Tāpēc tā vietā, lai pievilinātos hipotētiskiem vai intrapsihiskiem mainīgiem lielumiem vai konstrukcijām, piemēram, bezsamaņas vai Edipa kompleksa konfliktiem, psiholoģiskas problēmas, tika identificēti citi mainīgie, piemēram, pastiprināšanās vai diskriminējoša noteiktu stimulu kontrole uzvedība. Jaunā uzvedības terapija tiešā veidā koncentrējās tieši uz problēmu vai klīnisko uzvedību, tas ir, pamatojoties uz kondicionēšanas un mācīšanās principiem, atstājot malā tādas metodes kā hipnoze vai pašpārbaude.

Šī jaunā klīniskā procedūra, kuras pamatā ir tieša neparedzētu gadījumu pārvaldība ar skaidri definētiem klīniskiem mērķiem, piemēram, novērojama uzvedība, tiek saukta par "pirmās kārtas" izmaiņām. Starp šī posma galvenajiem ieguldījumiem mēs varam izcelt Eizenku un viņa centienus empīriski apstiprināt terapijas, kaut arī vēlāk tehniski Tā kā pašpārskats tika asi kritizēts, Mērija Vingsa Džonsa un viņas pārskats par Vatsona ierosinātajiem mācību principiem bērnības fobijas, Volpe un viņa sistemātiskā desensibilizācijas tehnika vai Teodoro Ailons un Neitans Azrins un viņu simboliskā ekonomikas tehnika, kas izveidota 1968.

Neskatoties uz progresu, ka tas pirmais uzvedības terapijas vilnis, ne asociācijas mācīšanās modelis vai stimula un reakcijas paradigma (sākotnējais Vatsonijas biheiviorisms), ne eksperimentālā uzvedība (Skinnerian radikāls biheiviorisms) bija efektīva, ārstējot noteiktas pieaugušo psiholoģiskās problēmas.

Šīs grūtības kopā ar faktu, ka neviena no šīm pieejām nepiedāvāja adekvātu empīrisku cilvēku valodas un izziņas analīzi. pieņemts, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, pagrieziena punkts, kura izteiksme atkal tika izstrādāta, izmantojot otro kustību vai vilni: nosaukts "Otrais vilnis" uzvedības terapijas vai "Otrās paaudzes terapijas".

Kas raksturīgs šim otrajam terapiju vilnim, kas parādījās pagājušajā gadsimtā, bija domāšanas apsvēršanas fakts vai uz izziņu kā galveno uzvedības cēloni un līdz ar to kā psiholoģisko parādību un traucējumu cēloni un skaidrojumu.

Kaut arī šis jaunais terapiju vilnis, ko var sagrupēt zem milzīgā sliekšņa t.s. Kognitīvi-uzvedības terapijas, uzturēja (un joprojām dara) paņēmienus, kas vērsti uz iespējamām vai pirmās kārtas izmaiņām (ko rada pirmais terapijas vilnis), par excellence interesējošajiem mainīgajiem tika pārnesti uz kognitīviem notikumiem, uzskatot tos par pašreizējo uzvedības tiešo cēloni un tāpēc pārveidojot domu par iejaukšanās.

Rezultātā uzmanības centrā bija gan analīzes mainīgais lielums, gan izvirzītie mērķi, gan daudzi paņēmieni galvenokārt notikumu modificēšanā, izslēgšanā, samazināšanā vai jebkādā tā pārveidošanā Privāts. (Mañas I, 2007).

Kopumā vispārīgo pieņēmumu vai pieņēmumu, kas tika izveidots šajā periodā, var apkopot šādi: Ja rīcības cēlonis ir domas (vai emocijas, domāšanas veids, pārliecība utt.), ir jāmaina doma (vai emocija, modelis, uzskats vai kas cits), lai mainītu uzvedība. Šim būtiskajam pieņēmumam vai pieņēmumam piekrīt lielākā daļa mūsu kultūras cilvēku, tas ir, Otrās paaudzes terapijas pamatojums ir plaši izplatīts un kas visvairāk cilvēki. (Kad tu pārstāsi tā domāt, tev būs labāk, atbrīvojies no tās lietas savā galvā, kas tev neko labu nedod, ja tu domā, ka tu esi sūds, nekas neizdosies labi ...). Šī pieeja vai filozofija ir pilnībā pielāgota tam, kas ir sociāli atzīts par pareizu vai kas jādara noteiktos apstākļos; un, galvenokārt, ar runas un paskaidrojuma veidiem, kas cilvēkiem mūsu sabiedrībā ir, ar medicīnisko vai psihiatrisko modeli un līdz ar to ar ideju par "garīgām slimībām".

Citas sekas, kas izriet no iepriekšējās pieejas vai filozofijas, ir uzskata, ka viss, kas rada diskomfortu vai rada mums sāpes ir ātri jāizskauž izmantojot visus pieejamos līdzekļus; īpaši uzsverot privātu pasākumu kontroles stratēģiju vai metožu (piemēram, izslēgšana, nomākšana, izvairīšanās, aizstāšana utt.) izmantošanu.

Plašākajā otrās paaudzes terapijas diapazonā ir visvairāk standartizētas un pašlaik tiek izmantotas, piemēram, Beka kognitīvā terapija Depresija (Beck, Rush, Shaw and Emery, 1979), Elisa racionālā emocionālā terapija (Ellis un MacLaren, 1998), Meinchenbauma pašinstruktūras terapija (Meinchenbaum, 1977), kā arī daudzas ieprogrammētas vai standartizētas ārstēšanas paketes, kuras lielākoties aptvēra kognitīvo terapiju lietussargs. uzvedības Lai gan šīs terapijas ir bijušas efektīvas vairāku psiholoģisku problēmu ārstēšanā, patiesība ir tāda, ka joprojām ir daudz neatrisinātu problēmu. Dažas no šīm problēmām ir saistītas ar to, kas patiešām ir efektīvs otrās paaudzes terapiju izmantoto metožu komplektā.

Tas ir viegli pamanāms, ja to ņemam vērā šajās terapijās turpina izmantot pirmās paaudzes terapiju radītos paņēmienus un procedūras (pirmās kārtas izmaiņas), tāpēc ir grūti pretstatīt reālo un efektīvo vērtību, kāda tiem jaunajiem elementiem vai komponentiem, kurus viņi izmanto, varētu būt neatkarīgi. Turklāt šo terapiju efektivitāte ir vairāk saistīta ar uzvedības komponentiem, nevis ar pašiem kognitīvajiem komponentiem. Tāds ir Alberta Elisa racionālā emocionālā terapija (RET), kas pārtapa par terapiju Emocionālā racionālā uzvedība (REBT) pēc šo uzvedības komponentu izolētās efektivitātes pārbaudes (Ellis, 1994).

Vēl viens no ierobežojumi Vissvarīgākais no otrās paaudzes terapijas līdzekļiem pašlaik ir pieejamie eksperimentālie dati, kas precīzi norāda, ka mēģinājumi kontrolēt, samazināt vai privātu notikumu novēršana (precīzi skaidri iejaukšanās mērķi no šīm terapijām) paradoksāli rada, un daudzos gadījumos pretēju vai atsitiena efekti. Starp šiem efektiem ir aprakstīts ievērojams intensitātes, biežuma, kā arī pieaugums ilgums un pat piekļuve nevēlamiem privātiem pasākumiem (piemēram, Cioffi un Holloway, 1993; Gross un Levenson, 1993, 1997; Gutierrez, Lučāno, Rodrigess un Finks, 2004. gads; Salivans, Rouzs, bīskaps un Džonstons, 1997; Wegner un Erber, 1992). Šie dati ir skaidrs izaicinājums pašiem principiem un pieņēmumiem, kādos tie atrodas otrās paaudzes terapija ir pamatota, apdraud un pārkāpj viņu pašu pamatus vai filozofiju bāze.

Rezumējot, Hejs (2004a, b) ir izcēlis dažus no galvenajiem iemesliem, kas noveduši pie (kārtējo reizi) jauna uzvedības terapijas viļņa parādīšanās: t.s. "Uzvedības terapiju trešais vilnis" vai "Trešās paaudzes terapijas". Tie ietver sekojošo:

• Zināšanu trūkums par to, kāpēc kognitīvā terapija darbojas vai neizdodas.
• Radikāli funkcionālu cilvēka uzvedības koncepciju esamība.
• Valodas un izziņas pamatpētījumu paātrinošā līkne no funkcionālās perspektīvas. Šī bija iespēja sagrupēt lietu izdarīšanas veidus, daudzi no tiem aizgūti no “nezinātniskām” terapijām, un radīt jaunas metodes.

Bet lai dziļāk izprastu izcelsmi, vissvarīgākie mēģinājumi un pagrieziena punkti, kas ir veidojuši visu uzvedības terapijas attīstību un izveidi Līdz šai dienai ir jāveic nedaudz plašāks vēsturiskais pārskats, lai visu iepriekš minēto padarītu saprotamāku pakļauti.