Astma i techniki relaksacyjne

Celem tej pracy jest opisanie głównych technik leczenia psychologicznego dla: leczenie astmy, krótko komentując artykuł, który ukazał się w 2001 roku w Dziennik Psychologii Zdrowia, (Smyth et al., 2001), związanych z relaksacją (treningiem) i wydzielaniem kortyzolu.

Indeks

1. Hipoteza badania, projekt i wyniki
2. Astma i jak wpływa na Twój dzień po dniu
3. Stres i astma
4. Interwencja psychologiczna w leczeniu astmy
5. Wnioski

Autorzy proponują jako koncepcyjną hipotezę lub kliniczne pytanie o znaczenie, tak relaks (lub niektóre techniki redukcji pobudzenia), wpływają na produkcja i wydzielanie kortyzolu. W szczególności sugeruje się, że relaksacja może złagodzić objawy astmy, zmieniając tę ​​wydzielinę.

Aby przetestować tę hipotezę, wybrał 40 dorosłych pacjentów z astmą tych, którzy śledziliby dwadzieścia jeden dni w naturalnym środowisku badanych. W połowie tego okresu uczestnicy przeszli szkolenie relaksacyjne, dzięki któremu badanie (wzdłużne) pozwoliło na porównanie sytuacji bez leczenia i sytuacji po leczeniu.

Wyniki pokazały z jednej strony, że poziom kortyzolu nie uległ obniżeniu po interwencji psychologicznej. Autorzy omawiają ten wynik wbrew swojej hipotezie i ponownie stawiają hipotezę, że pacjenci z astmą prezentują odpowiedź osiową podwzgórze-przysadka-nadnercza różniące się od prezentowanego przez osoby zdrowe, biorą również pod uwagę możliwość, że wyniki wynikają z interakcji między leki steroidowe i relaksacja. W rzeczywistości stwierdzają, że osoby, które nie są leczone wyżej wymienioną grupą leków, wykazują oczekiwaną redukcję.

Z drugiej strony, podczas gdy stres wiązał się z wysokim poziomem kortyzolu „przed” interwencją relaksacyjną, „po” tym treningu wiązał się z niski poziom hormonu, co wskazywałoby na modyfikację reakcji na stres po leczeniu (relaks).

Niniejsza praca, do której się odwołujemy i którą komentujemy, dotyczy jednego z najbardziej rozpowszechnionych zaburzeń na świecie, takich jak astma. Z perspektywy Psychologii Zdrowia astma jest rozważana przewlekła choroba układu oddechowego i charakteryzuje się częściową i przerywaną niedrożnością dróg oddechowych, taką jak: Wynik ich nadreaktywności na pewne bodźce zarówno pochodzenia wewnętrznego, jak i zewnętrzny. Osobliwością tej przeszkody jest jej odwracalność i może wynikać z czterech czynników, takich jak: zwężenie mięśni gładkich oskrzelowe, zapalenie błony śluzowej oskrzeli, zwiększone wydzielanie śluzu, zmiany nabłonkowe i zmiany strukturalne w obrębie sami. (NAS. Narodowy Instytut Serca, Krwi i Płuc, 1995).

Pod względem jakości życia osób dotkniętych tą chorobą można uznać, że ma duży wpływ oraz wielki drenaż ekonomiczny pod względem kosztów zdrowotnych i społecznych z tym związanych. Jest to również widoczne zarówno w postrzeganiu utraty jakości życia przez osoby, które na nią cierpią, jak i ich rodziny; np. przez takie wskaźniki, jak: nieobecność w pracy lub szkole, czy ograniczenie czynności, które te osoby muszą wykonywać.

Na szczęście astma jest chorobą, na którą jest leczenie farmakologiczne skuteczne, pozwalające na dobrą kontrolę nad nim, czego dowodem jest zmniejszenie śmiertelności z tym związanej, które zaobserwowano w kilku krajach w ostatnich latach.

Jednak farmakoterapia nie tylko nie zdołała zapobiec wzrostowi liczby nowych zachorowań, ale nie przyniosła ze sobą eliminacji kryzysów tych, którzy już na nią cierpią.. Może mieć na to wpływ kilka czynników.

Z jednej strony, podobnie jak w przypadku innych bezobjawowych chorób przewlekłych (a astma jest jednym z nich w okresach między kryzysami), występują trudności związane z przestrzeganiem leczenia, a także z odpowiednią kontynuacją leczenia choroba.

Z drugiej strony czynniki takie jak: stres lub pewne emocje (lęki, lęki, fobie), a także procesy warunkowania – zarówno klasyczne, jak i operanckie – które mogą działaćlub wyzwala objawy astmy lub jako wzmagacze patologii. Co więcej, aspekty takie jak atrybucje przyczynowe, które badani dokonują w odniesieniu do ich choroby, mogą determinować zachowania w odniesieniu do opieki nad zaburzeniem.

Wreszcie, zarówno nieprzewidywalność kryzysów, jak i ich dotkliwość i tragiczne konsekwencje sprawiają, że zaburzenie samo w sobie jest bardzo ważnym stresorem przewlekłym, który może wpływać na przebieg samej choroby i wytyczne postępowania sami.

W tym kontekście, interwencja psychologiczna w astmie ma już długą tradycję aw szczególności progresywne lub różnicowe techniki relaksacji i autonomiczna kontrola aktywacji.

Pierwsza to technika bardzo często stosowana przez psychologów klinicznych i psychologów zdrowia do kontrolowania astmy. Wbrew temu, co twierdzą autorzy, wyniki nie są tak jednoznaczne, aby bez wątpienia to potwierdzać Ten rodzaj terapii zapobiega lub zmniejsza nasilenie ataków astmy, a także poprawia czynność oddechową. (Patrz Vázquez i Buceta, 1993).

Jednak metaanaliza przeprowadzona przez Devine'a (1996) dotycząca 31 badań przeprowadzonych w latach 1972-1993 w związku: wpływu terapii psychologicznych i psychoedukacyjnych na astmę, pokazał, jakie one są dokładnie, interwencje edukacyjne i relaksacyjne, te, które wykazują lepsze korzyści w parametrach choroby.

Na przykład, jak Lehrer i in. (1994) już wykazali, że relaksacja wytworzy efekt redukujący zarówno aktywność współczulną, jak i przywspółczulną; to znaczy, pociągałoby to za sobą zmniejszenie czynności płuc, ale także przywspółczulnej odpowiedzi wyrównawczej, co poprawiłoby rokowanie w średnim okresie, nawet jeśli miałoby znikomy lub nawet negatywny wpływ na wspomnianą czynność płuc obecny.

Hipoteza obniżony poziom kortyzolu w wyniku zastosowania techniki (relaks) nie jest to jednak potwierdzone badaniem. Autorzy sprawdzają, czy trening był skuteczny w redukcji stresu i negatywnego nastroju, a także w poprawie funkcji płuc; Dlatego też braku wyników nie można przypisać niepowodzeniu leczenia.

W konsekwencji Smyth i in. zaproponować inne alternatywy w celu wyjaśnienia wyników wbrew oczekiwaniom.

• Z jednej strony możliwość, że odpowiedź osi podwzgórze-przysadka-nadnercza jest inna u chorych na astmę niż u osób zdrowych.
• Z drugiej strony możliwa interakcja między lekami kortykosteroidowymi a relaksacją. Ta druga możliwość opiera się na fakcie, że osoby, które nie stosowały tego leku, wykazywały oczekiwany efekt obniżenia poziomu kortyzolu po interwencji.

Na koniec autorzy weryfikują drugą hipotezę, chociaż przyjęty projekt nie pozwala im na wystarczająco dogłębne jej zagłębienie: Związki pomiędzy treningiem relaksacyjnym a reakcją osi podwzgórze-przysadka-nadnercza na stres. Najciekawszy wynik – i nie wiemy, czy został powtórzony – dotyczy właśnie interakcji między stresem a interwencją na poziomie kortyzolu.

Podsumowując, badanie to pokazuje, że techniki relaksacyjne i radzenia sobie ze stresem mają skuteczność w leczenie astmyna różne parametry choroby, zarówno obiektywne, jak i subiektywne. I zakładamy, że od publikacji badania eseje będą dopracowane zarówno teoretycznie, jak i metodologicznie.

W pracy nie udaje się oczywiście rozwikłać mechanizmów działania tych technik, chociaż wskazuje na istnienie szeregu czynników specyficznych dla pacjentów z astma z jednej strony i wewnątrzosobnicza z drugiej, które powinny być nadal badane w celu zidentyfikowania tych pacjentów, u których interwencje o tych cechach mogą być bardziej efektywny.

Ten artykuł ma jedynie charakter informacyjny, w Psychology-Online nie mamy możliwości postawienia diagnozy ani zalecenia leczenia. Zapraszamy do wizyty u psychologa w celu leczenia konkretnego przypadku.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Astma i techniki relaksacyjne, zalecamy wpisanie naszej kategorii Psychologia kliniczna.

1. "NAS. National Heart, Blood and Lung Institute ”, Global Initiave for Asthma, publikacja numer 95-3659, National Institutes of Health, 1995.
2. Boskie, E.C. „Metaanaliza efektów opieki psychoedukacyjnej u osób dorosłych z astmą”. Badania w pielęgniarstwie i zdrowiu, (1996), 19, 367-376.
3. Lehrer, PM; Hochron, SM; Mayne, T.; Isenberg, S.; Carlson, V.; Lasoski, AM i in. „Relaks i muzykoterapie na astmę wśród pacjentów wstępnie ustabilizowanych na lekach na astmę”. Journal of Behavioural Medicine, (1994), 17, 1-24.
4. Sandín, B. i Chorot, P. „Zaburzenia psychosomatyczne”. W. Belloch, B. Sandín i F. Ramos. Podręcznik psychopatologii (t. II). (2000). Madryt: McGraw-Hill.
5. Smyth, J.; Litcher, L.; Hurewitz, A. i Kamień, A. „Trening relaksacyjny i wydzielanie kortyzolu u dorosłych astmatyków”. Dziennik Psychologii Zdrowia. (2001), 6, 217-227.
6. Vázquez, MI i Buceta, J.M. „Skuteczność programów samoleczenia i treningu relaksacyjnego w leczeniu astma oskrzelowa: Związki z lękiem jako cechą i wyzwalaczami ataku emocjonalnego ”, Journal of Psychosomatic Research, (1993), 37, 71-81.