ALUCINAÇÕES NOTURNAS em IDOSOS: causas, sintomas e tratamento

Uma alucinação consiste na percepção de um estímulo que não existe fisicamente. A percepção da alucinação é vivida como se o estímulo fosse real. Embora haja alguma crença sobre a alta prevalência de alucinações em pessoas mais velhas, a verdade é que o A pesquisa sugere que as alucinações se tornam menos comuns em pessoas saudáveis ​​com o avançar da idade (Badcock, J.C., Dehon, H. e Laroi, F., 2017). No entanto, com a idade, aparecem problemas que podem causar alucinações.

Neste artigo de Psicologia Online, falamos sobre alucinações noturnas em idosos, suas causas, sintomas e tratamento.

Índice

1. Problemas na detecção de alucinações
2. Por que minha avó vê coisas que não estão lá
3. Qual doença pode causar alucinações
4. Como as alucinações se apresentam em idosos
5. O que fazer com alucinações em pessoas mais velhas

Um dos problemas que podemos encontrar ao detectar alucinações consiste em distingui-lo de outros fenômenos que podem se assemelhar a ele. Não devemos confundir alucinações com distorções perceptivas. Nesse caso, encontramos um estímulo que é real, no entanto, percebemos que ele foi alterado por algumas de suas características, como cor, forma ou tamanho.

Durante a noite, alucinações podem ocorrer na transição vigília-sono (alucinações hipnagógicas) ou do sono à vigília (alucinações hipnopômpicas). Também podemos encontrar sonhos vívidos. Lembre-se de que esse fenômeno ocorre durante o sono e alucinações durante a vigília (ou, no máximo, como apontamos, durante a transição vigília-sono e vice-versa).

Outro problema na detecção de alucinações tem a ver com o estigma. A estigmatização pode fazer com que as pessoas que têm alucinações não queiram reconhecer esse tipo de experiência. Essa situação leva a uma subdetecção da experiência alucinatória.

Geralmente, associamos as alucinações à presença de um transtorno mental grave. Você sabia que pessoas mais velhas podem ter alucinações sem ter que ser diagnosticado com um transtorno mental? Nós dizemos a você as causas:

• Ingestão de drogas. Esteja ciente de que os idosos geralmente tomam muitos medicamentos e alguns medicamentos podem causar alucinações.
• Privação sensorial. Essa causa poderia nos ajudar a explicar o aparecimento de alucinações noturnas, uma vez que a quantidade de estímulos ao que estamos expostos é menos (por exemplo, quando vamos para a cama há menos ruído e menos luz no quarto).
• Desaferentação. Consiste na falta ou interrupção de estímulos nervosos devido à deterioração ou destruição das vias aferentes, vias que transportam informações para o cérebro.
• Deficiência cognitiva. Esse tipo de deterioração pode contribuir para o aparecimento de alucinações, principalmente a deterioração de algumas funções como a inibitória.
• Comprometimento dos órgãos sensoriais. A visão ou a audição se deterioram com a idade, o que pode causar alucinações em pessoas mesmo sem comprometimento cognitivo.
• Problemas para dormir.
• A solidão e isolamento social.
• O duelo após a perda de um membro da família ou ente querido.

Agora, mantenha todos esses fatores em mente. Os idosos correm maior risco de viver sozinhos (muito mais agora com a crise COVID-19), de viver perda de entes queridos e / ou de seu parceiro, eles tomam mais medicamentos e seu sistema nervoso e órgãos sensoriais desaparecem deteriorando. Por todas essas razões, as alucinações noturnas são mais prováveis ​​em idosos.

Além dos fatores já descritos, as alucinações podem ser um sintoma de um distúrbio ou doença como o seguinte:

• Transtorno de uso de substâncias. Algumas substâncias ilegais ou, como observamos acima, alguns medicamentos podem causar alucinações.
• Transtornos psicóticos, como esquizofrenia. As alucinações são um dos sintomas mais importantes no diagnóstico dessas doenças.
• Demências. Eles podem causar alucinações na população idosa, principalmente em estágios avançados da doença. Vale destacar a "Demência por corpos de Lewy" em que um de seus critérios diagnósticos para o DSM-5 (classificação diagnóstica da American Psychiatric Association) consiste na presença de alucinações visuais recorrentes, bem relatadas e você detalha. Neste artigo você pode ver mais informações demências, tipos e sintomas.
• Problemas de órgãos sensoriais. Nesse sentido, podemos encontrar problemas como zumbido para audição ou Síndrome de Charles Bonnet para visão.
• Síndrome do crepúsculo ou pôr do sol. Consiste em um episódio de ansiedade, inquietação, agitação e agressividade que alguns pacientes apresentam. Alzheimer no pôr-do-sol. Dentro desses episódios, também podem ocorrer alucinações.

A apresentação de alucinações em idosos é altamente variável. A seguir, paramos em duas dimensões: a modalidade sensorial e o grau de angústia com que podem ser vivenciados.

Em primeiro lugar, modalidades sensoriais auditivas e visuais (o último seria mais frequente nas demências) são os mais frequentes, embora, por exemplo, em casos de alucinações durante o luto, podem ocorrer alucinações olfativo e até tátil (Grimby, 1993; visto em Badcock, J.C. et al., 2020). Lembre-se de que a modalidade sensorial em que são apresentados também pode depender da deterioração que sofrem em qualquer um de seus órgãos sensoriais.

Por outro lado, embora alucinações são muitas vezes dolorosamente experimentadas (como na Síndrome de Charles Bonnet ou zumbido), e mais ainda, menor é a percepção de controle da situação (Badcock, J.C. et al, 2020). Porém, podemos encontrar exceções, visto que a maioria das pessoas que apresentaram alucinações Durante o processo de luto, eles se sentiram úteis e foram uma ajuda para eles e para eles (veja em Badcock, J.C. et al. 2020).

Seguindo Echávarri, C. e Erro, M.E. (2007), se as alucinações são leves e não causam muito medo ao paciente, podemos tente tranquilizá-lo, usando contato físico, se apropriado. Além disso, podemos tentar explique a situação (Lembre-se de que você deve usar frases curtas e simples para promover a comunicação).

Se as alucinações adquirem grande magnitude e causam grande desconforto à pessoa, devemos diga ao seu médico para iniciar um tratamento medicamentoso para reduzir a experiência alucinatória e / ou descartar outros problemas associados que possam estar causando-os (como sofrer de outra doença ou o efeito de uma droga).

Em um nível profissional, as alucinações devem ser gerenciadas por meio de psicoeducação, terapia cognitivo-comportamental, gestão de medicamentos e fatores de risco e fisioterapia (como terapia eletroconvulsiva) (Badcock, J.C. et al., 2020).

Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.

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• American Psychiatric Association (2014). DSM-5. Guia de referência para os critérios de diagnóstico do DSM-5-Breviário. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Badcock, J.C., Dehon, H. e Laroi, F. (2017). Alucinações em adultos mais velhos saudáveis: uma visão geral da literatura e perspectivas para pesquisas futuras. Fronteiras em psicologia. 8: 1134 doi: 10.3389 / fpsyg.2017.01134
• Badcock, JC, Laroi, F., Kamp, K., Kelsall-Foresman, I., Bucks, RS, Weinborn, M., Begemann, M., Taylor, JP, Collerton, D., O´Brien, JT, El Haj, M., Ffytch, D., Sommer, IE (2020). Alucinações em adultos mais velhos: uma revisão prática. Schizophrenia Bulletin. 46(6) 1382-1395 doi: 10.1093 / schbul / sbaa073
• Echávarri, C. e Erro, M.E. (2007). Distúrbios do sono em idosos e nas demências. Anais do sistema de saúde de Navarra. 30 (Supl. 1) 155-161
• Llanes Álvarez, C., Pastor Hidalgo, M.T., Monforte Porto, J.A., San Román Uría, A., López Landeiro, P. e Franco Martín, M.A. (2019). Síndrome do pôr do sol ou "pôr do sol". Novo Hospital. 15 (1) 27-33.
• López-Mompó, C., López-Pavón, I., Ruiz-Izquierdo, J. e Ferro, J.I. (2011). Alucinações visuais em idosos sem deficiência cognitiva: síndrome de Charles Bonnet. SEMERGEN Family Medicine. 37 (5) 263-266 DOI: 10.1016 / j.semerg.2010.11.011