Fatores de risco no comportamento suicida

Os fatores de risco referem-se a características individuais ou ambientais, que aumentam a probabilidade de uma pessoa cometer um ato suicida. Alguns fatores podem ser mais importantes do que outros, especialmente a combinação de vários fatores de risco. Neste artigo do PsychologyOnline, falaremos sobre o Fatores de risco no comportamento suicida.

Índice

1. Principais fatores de risco
2. Fatores de risco de suicídio na infância
3. Fatores de risco de suicídio na adolescência
4. Fatores de risco de suicídio em adultos
5. Fatores de risco de suicídio na velhice

Embora os dados tenham algumas diferenças (WHO, 2001; García de Jalón, 2002; Pascual Pascual e outros, 2005; Maris, Berman e Silverman, 2000); OMS (2009), em geral, pode-se estabelecer que os seguintes são fatores de risco:

• Não tenha ideais religiosos. Taxas mais baixas de suicídio foram encontradas em crentes e praticantes em comparação com não crentes.
• Viver em áreas com
  isolação sociall (especialmente em áreas deprimidas de grandes cidades, mas também em áreas rurais despovoadas).
• Sofrendo de transtorno mental: Em mais de 90% dos casos, há doença psiquiátrica concomitante (Moscicki, 2001).

Por ordem de frequência temos:

• Transtornos de Humor (afetivo): O risco de suicídio é de 15% a 20%, sendo maior na depressão maior e no transtorno bipolar. O suicídio é mais provável no transtorno bipolar do que no unipolar e muito menos nas formas crônicas. É menos frequente no primeiro estágio das queixas afetivas. O risco aumenta nas formas graves (depressão maior) e com a idade (depressão nos idosos). Observa-se também um aumento do risco de suicídio ao iniciar o tratamento com antidepressivos, pois melhora a inibição psicomotora antes do humor deprimido.
• Depressões sazonais eles também podem influenciar a relação entre depressão e suicídio e explicar o ligeiro aumento do suicídio na primavera e no outono (Lee, 2006).
• Dependência de drogas: No alcoolismo, a taxa de suicídio é de 15%. A incidência é um pouco menor em outras drogas (10%), como o uso de opiáceos e cocaína. Assim, o uso abusivo de álcool e substâncias psicoativas influencia em 25% dos suicídios e facilita o surgimento de ideias suicidas.
• Esquizofrenia: A taxa de suicídio é de 10% e 30% dos esquizofrênicos fazem tentativas de suicídio (Gómez Macias et al., 2007). Está associada à atividade alucinatória e à depressão. Os transtornos esquizofrênicos são momentos de especial risco nos primeiros anos da doença ou nas semanas seguintes à alta hospitalar. Ocorre mais em pessoas jovens, nos primeiros quatro anos de evolução da doença e associada a suas repetidas exacerbações e tentativas de automutilação (Robinson et al., 2010).
• Transtornos de personalidade: Os transtornos com maior risco são o tipo dissocial e transtorno de personalidade borderline ou borderline e aqueles transtornos que são caracterizados por comportamentos impulsivos.
• Desordem alimentar e a dismórfica corporal varia entre 16% e 39% (Toro e Castro, 2005).
• Síndromes mentais orgânicas: Demência e doença de Parkinson estão incluídas, principalmente.

• Ter uma história de tentativas de suicídio e ameaças:

• Há um histórico de tentativas anteriores entre 25% e 50% dos atos concluídos.
• Há uma tendência de repetir os mesmos gestos suicidas.

• Estar na faixa etária que corresponde a jovens (15-34 anos) ou em terceira idade (> 65 anos) (Qin, Agerbo & Mortensen, 2003) (Qin, 2005).
• Nos homens, a frequência aumenta com a idade, com incidência máxima aos 75 anos. Eles consomem suicídio 2 a 3 vezes mais do que mulheres.
• Nas mulheres, a idade de maior incidência é entre 55 e 65 anos. Eles tentam cometer suicídio 2 a 3 vezes mais do que os homens.
• Envolva-se no seguinte grupos sociais (Qin, Agerbo e Mertensen, 2003) (Qin, 2005):

• Estado civil: Solteiro, viúvo, separado e divorciado.
• Solidão: Morar sozinho, perda ou fracasso de um relacionamento amoroso no último ano.
• Perda de função ou status social.
• Ser um imigrante ou recentemente desenraizado e marginalizado.
• Desemprego.
• Pertencendo à raça branca.

• Têm problemas sérios na área familiar (perda de entes queridos, familiares com transtornos mentais ou abuso de drogas, familiares com comportamento suicida, violência física e psicológica ou sexual na família), na área social (isolamento social) ou no local de trabalho (perda do emprego, falência econômica, assédio-conflito trabalho).
• Presença de armas de fogo no lar.
• Ser preso ou lançado recentemente.
• Sofrer um Doença física que se apresenta com dor crônica ou uma doença que gera deficiência ou é crônica ou terminal (câncer, HIV, esclerose múltipla, deficiência motora, visual ou auditiva ...) ou uma lesão incapacitante ou deformando.

Fatores de risco de suicídio variam de acordo com a idade, sexo e influências culturais e sociais, e eles podem ser modificados ao longo do tempo. Os fatores de risco de suicídio geralmente são apresentados em combinação. Aqui estão alguns dos fatores de risco que podem ocorrer:

Na infância, os fatores de risco devem ser detectados, principalmente, na ambiente familiar em que vive o menor. Devemos levar em consideração se era um filho desejado ou não, pois neste último caso será em maior ou menor grau, explícita ou veladamente, diferentes manifestações de rejeição, com repercussão psicológica lógica na menos.

Por outro lado, os pais muito jovens podem ter filhos com problemas com a educação dos filhos devido à imaturidade psicoafetiva. Por outro lado, os pais muito idosos podem ter dificuldades em cuidar de seus filhos devido à diminuição da energia vital que impede a satisfação das demandas da criança, o que provoca atitudes que podem variar desde a mais extrema superproteção até a permissividade absoluto.

O transtorno mental (Conduzir transtorno de personalidade ou instabilidade emocional ou um transtorno depressivo ou dependência de drogas ou esquizofrenia) de qualquer um dos pais pode ser um fator de risco na crianças.

A criança com características psicológicas de disforia, agressividade, hostilidade, manifestações de transtorno de controle de impulso, com baixa tolerância à frustração, incapaz de atrasar satisfação de seus desejos, exigindo atenção e carinho, com anteriores tentativas de suicídio, manipuladoras, que assumem o papel de vítima; Ciúmes de irmãos, suscetíveis e rancorosos, que expressam ideias de morrer ou suicidas, tímidos, com baixa autoestima e passivos, são mais suscetíveis a cometer um ato suicida.

As patologias mentais sérias em crianças também é um fator de risco.

O clima emocional em que vive o menor é outro fator de risco, visto que um ambiente familiar desorganizado, um lar desfeito, com discussões e brigas frequentes entre pais ou onde há abuso psicológico na forma de rejeição aberta, humilhação e humilhação, ou um lar sem regras de conduta para cada membro da família pode gerar um terreno fértil para a realização de um ato suicida.

Também deve ser avaliada a presença de parentes, principalmente pais, irmãos e avós, com história de comportamento suicida, devido à possibilidade de aprendizagem por imitação. A existência de amigos ou colegas de escola com tal comportamento, também pode predispor à realização deste ato.

Além disso, outros fatores de risco podem ser:

• Relações afetivas prejudicadas (divórcio dos pais, separação, morte de um ente querido).
• Problemas na escola com colegas ou professores.
• Querer reclamar carinho e atenção.
• Querer punir os outros.
• Reúna-se com um ente querido falecido.

A existência de um motivo geralmente não desencadeia um ato suicida imediatamente, por impulso, mas a criança começa a dar uma série de sinais em seu comportamento que de certa forma Geralmente se manifestam por meio de mudanças de comportamento em casa ou na escola, nos hábitos alimentares, nos hábitos de dormir, no humor, nos jogos e no lazer.

A adolescência é um período de desenvolvimento altamente estressante, repleto de mudanças importantes: mudanças no corpo, mudanças nas idéias e mudanças nos sentimentos. O intenso estresse, confusão, medo e incerteza, bem como a pressão para o sucesso, e a capacidade de pensar sobre as coisas de um novo ponto de vista influencia as habilidades do adolescente para resolver problemas e tomar decisões. Para alguns adolescentes, mudanças normais de desenvolvimento, às vezes acompanhadas de outros eventos ou mudanças na família, como divórcio ou mudar para uma nova comunidade, mudar amizades, dificuldades na escola ou outras perdas podem causar grande perturbação e resultado muito pesado. Os problemas podem ser considerados violentos ou difíceis de lidar. Para alguns, o suicídio pode parecer uma solução

Em casa, além dos fatores de risco mencionados na infância, devemos levar em consideração aqueles que saem definitivamente muito jovens; identificação com membros da família suicidas, deprimidos ou alcoólatras; viver com um doente mental como único parente; dificuldades socioeconômicas; permissividade no lar de certos comportamentos anti-sociais, que os reforçam; presença entre parentes diretos de personalidades anti-sociais, criminosos... (Buendía Vidal, 2004).

No aspecto social, os meios de comunicação eles podem influenciar a apresentação do comportamento como um modelo ou admirável se for investido de uma qualidade positiva. Também pode ser agravado pela falta de apoio social, possibilidade de aquisição de drogas, armas de fogo, etc.

Outro fator de risco na adolescência é estreia de transtorno mental tais como transtorno depressivo, transtorno bipolar, transtorno esquizofrênico ou abuso de drogas.

A adolescência é a idade ou período em que o transtorno esquizofrênico ou a dependência de drogas começa com mais frequência.

Portanto, alguns dos fatores de risco que podem ocorrer na adolescência são:

• Desordem mental ou dependência de drogas.
• Comportamentos impulsivos.
• Eventos de vida estressantes indesejados ou perdas recentes (desagregação familiar, separação dos pais e falta de comunicação com os pais).
• História familiar de transtorno mental ou dependência de drogas.
• História familiar de suicídio.
• Violência familiar (abuso físico, sexual ou verbal / emocional).
• Tentativa de suicídio anterior.
• Presença de armas de fogo no domicílio.
• Encarceramento.
• Exposição a comportamento suicida de outras pessoas, incluindo familiares, amigos, nas notícias ou em histórias de ficção.

Portanto, para o adolescente deve ser valorizado como risco de suicídio (Pérez Barrero, 2002):

1. Comportamento suicida (ideia suicida, gestos, ameaças e plano de suicídio, método a ser utilizado, circunstâncias em que seria realizado, etc.).
2. Clima familiar (relações desarmônicas com os pais, violência familiar, pais com doença mental, parentes com comportamento suicida).
3. Quadro clínico (Doença mental, principalmente depressão, esquizofrenia e comportamento suicida anterior do adolescente).
4. Estado psicológico (desesperança, sentimento de solidão, angústia, sentimento de culpa, uso de drogas, depressão, raiva, agressividade ...).
5. Eventos de vida estressantes (morte de um membro da família, fracasso amoroso com perda de relacionamento afetivo, conflitos com amigos, na escola, problemas familiares, etc.).

Tem sido afirmado que a desesperança é mais importante do que a depressão para explicar as ideações suicidas, embora ambas sejam variáveis ​​relevantes diante do ato suicida (Beck et al., 1993).

O ato suicida na adolescência deve ser considerado como um ponto no continuum dos problemas comportamentais em questão e a necessidade de estabelecer diferenças entre estressores crônicos de suas vidas e estressores agudos que pode precipitar um comportamento suicida.

Os adolescentes podem não procurar ajuda para pensamentos suicidas porque acham que nada vai ajudar ou estão relutantes em contar alguém que tem problemas ou pensa que procurar ajuda é um sinal de fraqueza ou não sabe onde procurar ajuda (Pérez Barrero, 2002).

Por outro lado, foi demonstrado que a exposição direta ou indireta ao suicídio ou comportamentos suicidas precede o aumento dos comportamentos suicidas (contágio ou desencadeamento) em pessoas com risco de suicídio, especialmente em adolescentes e jovens.

Fatores de risco de suicídio em adultos são compostos por aqueles que rastejar desde a infância e adolescência mais os inerentes a esta fase da vida.

1. História de tratamento psiquiátrico, tanto em regime ambulatorial quanto em regime de internação.
2. Possuindo um transtorno de conduta da personalidade.
3. Abuso de álcool ou outras drogas.
4. Falência da empresa ou negócio.
5. Tentativa de suicídio anterior.
6. O desemprego, principalmente no primeiro ano, pode ser um fator predisponente, assim como o fracasso profissional.
7. História criminal (lesões, homicídio, roubo, etc.).

Entre os fatores de risco em adultos está alcoolismo.

As seguintes características predispõem o ato suicida em alcoólatras:

1. Têm baixo nível socioeconômico.
2. Pertencendo ao sexo masculino.
3. Têm pouco suporte social.
4. Não tendo emprego.
5. Viver sozinho.
6. Tendo pensamentos suicidas
7. Abuso de álcool desde tenra idade.
8. Tendo uma doença física.
9. Comorbidade com depressão maior, transtorno de personalidade diisocial ou transtorno de ansiedade.
10. Ter familiares com histórico de tentativa de suicídio.

O transtornos depressivos continue a ser um fator de risco em adultos, especialmente se atenderem às seguintes características:

• Comportamento suicida (ameaças, gestos, ideação suicida ...).
• Distúrbios crônicos do sono.
• Inibição de efeitos e agressividade.
• Fase depressiva que termina.
• Doença crônica.
• Comorbidade com alcoolismo.
• Problemas familiares na infância e adolescência.
• Perda de relacionamentos afetivos.
• Dificuldades profissionais ou financeiras.
• Ausência ou perda de crença religiosa.

É considerado que associação de desesperança, sentimento de culpa, inutilidade, vários delírios com humor depressivo representam um grande risco de suicídio.

Com relação ao esquizofrenia no adulto, Considera-se que existem dois grupos de suicídios:

1. Pessoas com melhora e sem sintomas positivos (alucinações, delírios), mas com sentimentos de frustração e desesperança.
2. Pessoas cujos sintomas são ansiedade, agitação, alucinações e delírios.

Adultos que já praticaram algum tipo de suicídio na profissão ou na empresa também correm o risco de suicídio. escândalo que causaram.

Para algumas pessoas, principalmente mulheres, um relacionamento conjugal que não atende às expectativas pode se tornar um fator de risco para o suicídio. A mulher solteira tem menos risco de cometer um ato suicida do que o homem solteiro, enquanto o homem casado tem menos risco de suicídio do que a mulher casada.

Os idosos são aqueles com as maiores taxas de suicídio e constituem um segmento crescente da população. É previsível que o número absoluto de seus suicídios continue a aumentar, por isso é necessário aprofundar os fatores de risco na velhice.

Sabe-se que esse comportamento no idoso apresenta as seguintes características distintivas:

1. Eles fazem menos tentativas de suicídio.
2. Eles usam métodos mortais.
3. Refletir menos sinais de alerta.
4. Esses atos são premeditados, ponderados.
5. Eles podem assumir a forma de suicídios passivos (permitir-se morrer).

O seguinte perfil foi descrito: viúvo, com saúde deteriorada, isolado, com pouco apoio social e deprimido, que é disparado com arma de fogo (Matusevich e Pérez Barrero, 2009).

O envelhecimento traz consigo o abandono da profissão ou de outros objetivos, redução do vigor físico, mudança nos prazeres sensuais e um consciência da morte desconhecida em estágios anteriores. Também problemas físicos que o idoso deve enfrentar, tais como: patologia artrítica, que afeta a locomoção; doenças cardiovasculares, que limitam o exercício físico; doença neurológica, que compromete a função intelectual, e câncer, que causa dor, dependência e morte (Matusevich e Pérez Barrero, 2009).

Problemas emocionais incluem alguma depressão e auto-estima prejudicada, aos quais se somam as próprias pressões decorrentes de aposentadoria, dependência, morte de familiares e amigos, perda de segurança econômica, entre outro

Conforme evidenciado, existem suficientes condições inerentes à velhice que constituem um terreno fértil adequado para que esse comportamento se manifeste.

Assim, entre os fatores de risco na velhice estão:

1. Doenças crônicas, terminal, doloroso, incapacitante e incapacitante, como Parkinson, demência de Alzheimer ou outro, como doença pulmonar obstrutiva crônica.
2. Depressões de qualquer etiologia, abuso de drogas ou álcool, distúrbios crônicos do sono, distúrbios paranóides com grande desconfiança e agitação e confusão mental.
3. Sentimentos de solidão e inutilidade, inatividade, tédio, falta de projetos vitais e tendência a lembrar o passado.
4. Perda de entes queridos por mortes naturais ou por suicídio. O primeiro ano após a morte do cônjuge é um momento crítico porque o evento estressante da vida pode desencadeia uma depressão e altera o sistema imunológico, o que facilita a patologia somática, principalmente a infeccioso.
5. Internação em lar de idosos, pois pode desencadear um sentimento de abandono, solidão e desamparo que precipita o ato suicida.
6. A aposentadoria.
7. Isolação social (solidão, falta de comunicação).
8. A atitude hostil, pejorativa ou desdenhosa da sociedade para com os idosos.
9. Perda de prestígio.

Este artigo é meramente informativo, em Psychology-Online não temos competência para fazer um diagnóstico ou recomendar um tratamento. Convidamos você a ir a um psicólogo para tratar de seu caso particular.

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