Tratamentul fibromialgiei

Fibromialgia este o boală cronică și complexă, cu cauze nespecifice, care provoacă durere în persoana care suferă de aceasta, care poate deveni invalidantă și poate afecta fizic, dar și psihologic. Nu se cunoaște niciun tratament specific care să vindece această boală și astăzi se combină o serie de măsuri farmacologice intervenția psihologică și unele terapii alternative pentru a îmbunătăți simptomele și calitatea vieții pacienților pacienți.

În acest articol PsychologyOnline, abordăm problema tratament pentru fibromialgie.

Index

1. Fibromialgia: tratament psihologic
2. Terapie cognitiv comportamentală
3. Educație sanitară
4. Fibromialgia: tratament medicamentos
5. Fibromialgia: tratament fizioterapeutic
6. Fibromialgia: tratament natural

intervenție psihologică la persoanele cu fibromialgie Obiectivul său principal este de a controla „aspectele emoționale (în principal anxietatea și depresia), cognitive (percepția propriilor eficacitate, credință în capacitatea personală de a depăși sau de a gestiona simptomele fibromialgiei), comportamentale (activități obișnuite care sunt sunt reduse sau eliminate ca o consecință a fibromialgiei) și sociale (impactul bolii asupra sferei socio-familiale a pacientului) (García-Bardón, 2006).

După cum arată studiile, gândurile distorsionate și credințele iraționale despre percepția de sine și conștiința de sine Situația dvs. actuală este direct legată de durere și dizabilități personale în dezvoltarea unei boli cronice. În plus, sensul că individul contribuie la situație, modul în care construiește și atribuie un sens pentru aceasta, determină percepția durerii și modul în care simptom. Este clar că schemele cognitive, așa cum se întâmplă în alte tipuri de patologii, joacă un rol crucial în cursul patologiei, presupunând un factor de risc important. Cunoștințele negative despre durere s-au dovedit a fi corelate cu intensitatea perceput din aceasta, disconfortul emoțional general al pacientului și interferența durerii în viața de zi cu zi. În plus, stilurile de coping pe care subiectul le pune în mișcare prezic evoluția cronică a bolii, percepțiile catastrofale despre aceasta sau teama de probleme sau leziuni viitoare. (Mingote și colab. 2002).

În studiu executat de García-Bardón și colab. (2006), 68,5% dintre pacienții care au fost supuși programului de intervenție dezvoltat de autori au prezentat un anumit tip de Trastorn psihologic. Patologiile care au apărut mai frecvent au fost distimia (19,2%), tulburarea depresivă majoră (17,8%), anxio-depresiv secundar bolii organice (12,3%), tulburării de anxietate generalizate (2,7%) și tulburării de ajustare (1.4%).

După cum se poate observa, intervenția psihologică în acest tip de tulburare este justificată de povară importantă pe care acești factori o au atât în ​​evoluția, cât și în menținerea simptom. În ciuda faptului că influența acestui tip de factori asupra originii fibromialgiei nu este clară, după cum sa menționat deja, studiile indică mai multe ipoteze în care factori precum stres sau suferă de traume pot juca un rol important și, prin urmare, intervenția psihologică la nivelul prevenției primare ar juca, de asemenea, un rol relevant.

Intervenția psihologică a fost frecvent împărțită în studiile efectuate asupra intervențiilor în fibromialgie la cei care utilizează terapie cognitiv comportamentală și cei care folosesc educație / informare ca proces terapeutic.

Acest tip de intervenție se bazează pe adăugarea la tehnicile operante ale modificări de comportament, toate acele strategii cognitive bazate pe distragere și transformarea imaginativă a durerii și a contextului (Cruz și colab. 2005).

Rezultatele obținute în acest tip de intervenție sunt semnificative în majoritatea investigațiilor efectuate. Într-o studiu realizat de Moioli și Merayo (2005), după intervenția în care s-au lucrat tehnici de relaxare (progresivă, pasivă și auto-hipnoză), auto-concept, stări emoționale, abilitățile sociale asociate cu un program de antrenament fizic, pacienții s-au îmbunătățit semnificativ în diferite componente ale boală. La finalizarea programului, nivelurile de anxietate, depresie și durere au scăzut mai ales.

Aceste rezultate sunt comparabile cu cele obținute într-o altă lucrare, în care a fost aplicată o intervenție cognitiv-comportamentală bazat pe antrenament de relaxare, dezvoltarea de strategii de coping și informații despre durere. În acest studiu, realizat de Pérez și colab. (2010), pacienții au obținut un ameliorarea clinică a anxietății și a simptomelor depresive. Potrivit autorilor, eficacitatea acestui tip de abordare în tratamentul fibromialgiei ar rezida în principal în predarea unor strategii eficiente de coping pacienților pentru a face față în mod adecvat cerințelor prezentate de boală, făcând posibilă o mai bună adaptare a individului la suferința acestuia, ducând astfel la o îmbunătățire a stării lor emoționale și a calitatea vieții lor.

Intervenții care se bazează pe asigurarea pacientului informații despre boală, cursul acestui tratament și tratamentul acestuia s-au dovedit a avea efecte pozitive (García-Campayo și colab. 2005; García-Bardón și colab. 2007).

Într-un studiu realizat de Mayorga-Buiza și colab. (2010), unde s-a aplicat un program de intervenție în educația pentru sănătate, efectele pozitive sunt prezentate în diferite variabile ale bolii. Programul care a fost aplicat s-a bazat pe dezvoltarea a patru sesiuni de educație, într-un interval de două luni, al căror conținut al sesiunilor a constat din informații generale despre boală, explicație a naturii sale benigne, îndrumări privind cauzele posibile, influența starea sufletească și mecanismele de coping despre cursul său, informații despre măsurile fizice / de reabilitare și igiena posturală și tehnicile de relaxare. După aplicarea programului, pacienții au îmbunătățit percepția calității vieții, simptomele anxietate-depresive au fost reduse și, ca rezultat principal, pacienții și-au redus vizitele la îngrijirea primară cu 60%.

Într-un alt studiu realizat de García-Campayo și colab. (2005), unde a fost implementată o intervenție pe baza prezentării informațiilor despre boală (ce este fibromialgia, de ce este aceasta produce, care sunt simptomele sale, cum este diagnosticat și ce mijloace există pentru a-l trata), rezultatele au fost arătate, din nou, semnificativ.

Pe baza revizuirii intervențiilor farmacologice efectuate de Alegre și colab. (2005), se observă că medicamentele care au dobândit cea mai mare relevanță în tratamentul pacienților cu fibromialgie sunt antidepresive, în principal, cele care corespund tipului de triciclici și inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Doze mici de amitriptilină Da ciclobenzaprina ameliorează moderat durerea, în ciuda frecvenței apariției efectelor adverse la pacienții cărora li se administrează aceste medicamente.

Studiile efectuate cu alte medicamente antidepresive, cum ar fi SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), s-au concentrat în principal pe fluoxetină, deși, în general, nu este clar în diferitele studii efectuate conform revizuirii efectuate efectuată de autori, eficacitatea administrării acestui tip de medicament antidepresiv în pacienți. În acest sens, conform revizuirii efectuate de Sarzi-Puttini și colab. (2008), diferențele în răspunsul la diferitele tratamente ar putea fi determinate de o diferențiere genetică. Potrivit autorului, studii recente privind polimorfismul genetic au arătat că pe baza unde se află, adică în sistem serotoninergic sau în sistemul dopaminergic, un tratament antidepresiv sau respectiv dopaminergic, ar fi cel mai potrivit pentru prescrie.

În raport cu alte tipuri de tratamente, care includ analgezice, relaxante musculare, medicamente antiepileptice sau anticonvulsivante, rezultatele au fost, de asemenea, mixte (Alegre și colab. 2005, Sarzi-Puttini și colab. 2008). Conform analizelor efectuate, rezultatele nu au fost satisfăcătoare datorită, în mare parte, limitărilor studii efectuate, în principal, datorită numărului mic de pacienți participanți și concomitenței tratamentelor farmacologic. În general, s-a constatat o anumită eficacitate în administrarea comună de analgezice și antiinflamatoare nesteroidieneîn principal în durere spontană, dar nu în „punctele de declanșare” discutate mai sus. În ceea ce privește relaxantele musculare, doar durerea și somnul pe termen scurt s-au îmbunătățit, dar Efectul nu a fost menținut pe termen lung, probabil din cauza efectelor de obișnuință tipice acestui tip de substanțe. Medicamentele cu proprietăți antiepileptice și / sau anticonvulsivante au prezentat, de asemenea, rezultate neconcludente, deși s-a dovedit a fi eficace în unele studii privind reducerea nivelurilor de durere, somn și oboseală.

În general, se pare că cel mai eficient tratament farmacologic constă în implementarea intervențiilor în care Antidepresivele sunt piatra de temelie a terapiei, deși studiile sunt neconcludente din cauza diverselor limitări. Sunt necesare mai multe cercetări în acest sens, încercând să reducem limitele studiului a unei patologii a cărei etiologie este încă necunoscută și al cărei tratament, prin urmare, devine și el incert.

Starea fizică generală slabă a pacienților cu fibromialgie poate contribui la perpetuarea durerii, deci unul dintre cele mai recomandate tratamente în boală constă în pe efectuând exerciții aerobice de intensitate redusă (mersul pe jos, mersul cu bicicleta sau înotul în piscine cu apă fierbinte) (Cruz și colab. 2005).

Conform recenziei de Fernández et al. (2008), prescrierea exercițiului fizic a arătat rezultate semnificative în simptomele dezvoltate de pacienții care suferă de această boală. Potrivit autorului, criteriile furnizate de Colegiul American de Medicină Sportivă (ACSM), sunt următoarele:

• Frecvența exercițiilor fizice trebuie să fie de cel puțin 2 zile pe săptămână, cu o intensitate a exercițiului între 40% și 85% din rezerva ritmului cardiac sau între 55% și 90% din ritmul cardiac maxim.
• În plus, durata exercițiului ar trebui să fie de cel puțin 20 de minute. (între 20 și 60 min), fie prin exerciții continue, fie prin exerciții intermitente distribuite pe parcursul zilei.
• Utilizarea acestui exercițiu de tip aerob ar trebui să dureze cel puțin 6 săptămâni.

Într-o recenzie citată de autori (Busch și colab. 2002, citat de Fernández și colab. 2008), au fost studiate concluziile diferitelor studii efectuate cu pacienți care sufereau de fibromialgie care au primit un tratament bazat pe exerciții aerobice. Concluziile la care au ajuns cercetătorii după analizarea acestor studii au fost următoarele: cele mai semnificative îmbunătățiri se găsesc în factor de sănătate personalDeși s-au constatat efecte de nivel moderat și asupra stării fizice a pacienților supuși acestui tratament. Cu toate acestea, efectele intervenției asupra oboselii, durerii sau somnului sunt, în general, slabe și inconsistente. Mai mult, nu există, de asemenea, dovezi solide că exercițiile fizice îmbunătățesc semnificativ starea psihologică a pacienților. Nici combinația mai multor modalități de exerciții nu a produs rezultate mai bune.

În prezent, au continuat să se efectueze studii, unde intervențiile s-au bazat pe aplicarea programelor de antrenament bazate pe exerciții fizice. Într-o revizuire mai actuală a acestor studii (Fernández et al., 2008), se relevă că una dintre principalele probleme ale acestui tip de intervenție este lipsa aderenței la tratament. În cele mai multe cazuri, dureri severe, stres, dizabilități, dispoziție depresivă sau Sprijinul social sunt factori care împiedică individul să se implice constant în inițierea și dezvoltarea Program. În plus, în concordanță cu rezultatele obținute în analiza anterioară, este clar că exercițiul continuă fără a se îmbunătăți într-un mod semnificativ și stabil acele simptome centrale ale tabloului clinic, cum ar fi oboseala, durerea sau starea psihologică.

Datele obținute în alte recenzii sunt similare, deși diferă în anumite aspecte (Busch și colab., 2008). În această nouă analiză efectuată ca o actualizare de către aceiași autori care au efectuat-o în 2002, s-au obținut rezultate similar în raport cu mărimea efectului moderat al exercițiului aerob asupra funcției fizice și generale, dar și Ei au gasit efecte pozitive asupra durerii. În ciuda numeroaselor limitări prezentate în studii, așa cum este descris mai sus, această nouă revizuire arată că Exercițiul aerob are efecte semnificative asupra depresiei, punctelor sensibile, bunăstării generale, funcției fizice, autoeficacității și simptom.

În general, este necesar să cercetări mai aprofundate în acest domeniu, încercarea de a aplica măsuri și tehnici de intervenție psihosocială care promovează inițial aderarea la tratament din partea pacienților, astfel încât cercetătorii sunt siguri că au desfășurat programul de instruire într-un adecvat. Pentru aceasta, este esențial să îmbunătățim aspecte precum durerea sau starea psihologică a subiectului, pentru a stabili o capacitate funcțională de bază de la care pacientul poate începe exercițiile. Intervenția psihologică în acest moment poate ajuta pacientul în promovarea aderenței la tratament și anterior, în îmbunătățirea funcției generale a individului care îi permite să desfășoare exercițiile prescris.

Absența tratamentelor eficiente îi determină pe pacienți să caute intervenții alternative care pot atenua simptomele pe care le suferă. In acest sens, terapii alternative Acestea sunt un domeniu de studiu uitat în dezvoltarea cercetării fibromialgiei, în ciuda faptului că pacienții le folosesc într-o măsură mai mare sau mai mică. Literatura actuală nu oferă suficiente cercetări pentru a obține concluzii fiabile despre eficacitatea aplicării acestui tip de metode de reducere a simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților, deși unele studii încep să ofere unele rezultate.

Într-o revizuire efectuată de Llor (2008), se evidențiază capacitatea terapiilor alternative în ameliorarea simptomelor diferitelor patologii reumatologice. În legătură cu fibromialgia, balneoterapie reduce durerea într-un mod similar exercițiului fizic, pe lângă îmbunătățirea simptomelor clinice, în principal somnul. Pe de altă parte, Talasoterapie, împreună cu exercițiul fizic și educația pentru sănătate, contribuie la îmbunătățirea simptomelor și a calității vieții la pacienți. In conformitate cu Termoterapie, Acest lucru îmbunătățește în mod deosebit simptomele prin stabilirea băilor cu apă fierbinte (38 ° C) timp de cincisprezece minute împreună cu tratamentul de reabilitare a patologiei. Exercițiile fizice într-un mediu acvatic sunt una dintre terapiile care au cele mai multe dovezi în legătură cu efectele sale asupra simptomelor. Exercițiile în bazinele calde îmbunătățesc în mod deosebit durerea, simptomele psihologice și capacitatea de a fizică și a calității vieții pe termen scurt, menținând îmbunătățirea durerii și a simptomelor pe termen mediu psihologic.

Cu toate acestea, Thieme și colab. (2003) au găsit dovezi împotriva aplicării programelor de termoterapie în combinație cu tehnici de relaxare. După aplicarea acestui tip de intervenție, indivizii au prezentat mai multă intensitate a durerii, mai mare suferință emoțională și interferență crescută produsă de tulburare în dezvoltarea activităților din viata de zi cu zi.

În general, nu există dovezi empirice fiabile despre beneficiile acestui tip de terapie în patologia studiată. Un studiu mai exhaustiv al posibilităților de aplicare a acestui tip de intervenție la pacienții care suferă de fibromialgia, cu scopul de a le include sau nu, în planuri terapeutice standardizate în care sunt integrate diferite tehnici ale căror rezultate au a fost testat.

Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.

Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Tratamentul fibromialgiei, vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Psihologie clinica.