По Изображение местозаполнителя для Cristina Roda Rivera. 7 марта 2018 г.
Пограничное расстройство личности представляет собой общую картину нестабильности эмоций, межличностных отношений и идентичность, а также заметная импульсивность, которая начинается в раннем взрослом возрасте и проявляется в различных контекстах (APA, 2000: 760). От 1% до 2% населения страдает этим расстройством. Самоповреждающее поведение и попытки самоубийства являются частыми, а уровень самоубийств достигает 9%.
В этой статье PsychologyOnline мы обсудим Диалектико-поведенческая терапия Линехана.
Несмотря на серьезность этого расстройства, разработка и тестирование эффективных стратегий вмешательства по-прежнему ограничены; терапевтические достижения происходят медленно, и очень часто случаются выпадения из программы и рецидивы. Одна из программ лечения, получившая наибольшую эмпирическую поддержку, - это диалектико-поведенческая терапия, разработанная доктором М. Марша Линехан и ее исследовательская группа в Вашингтонском университете в США (Linehan, 1993).
Это вмешательство представляет собой программу лечения, которая является частью когнитивно-поведенческой терапии, основная цель которой - научить пациента регулировать крайняя эмоциональность, уменьшение дезадаптивного поведения, зависящее от настроения, и обучение доверию и проверке собственного опыта, эмоций, мыслей и поведение.
Мы хотели бы выделить аспекты, которые составляют важные нововведения этой терапии. Во-первых, в отличие от других когнитивно-поведенческих программ, терапия диалектико-поведенческое вмешательство - это вмешательство, основанное на терапевтических принципах, а не вмешательство, основанное на руководство по лечению. Эта программа основана на иерархии терапевтических целей, которые решаются в соответствии с их важностью. Иерархия, установленная в индивидуальной терапии, выглядит следующим образом:
- Суицидальное и парасуицидное поведение.
- Поведение, мешающее проведению терапии.
- Поведение, влияющее на качество жизни.
- Повышайте поведенческие навыки.
Такая структура допускает гибкий подход в зависимости от потребностей каждого пациента.
Другой важный вклад связан с изменением фокуса вмешательства. Традиционная когнитивно-поведенческая терапия направлена на решение эмоциональных проблем посредством поведенческих и когнитивных изменений. Лайнхан делает акцент на принятии и подтверждении, чтобы добиться изменений оттуда.
Другой важный аспект диалектико-поведенческой терапии заключается в том, что она устанавливает, что вмешательство осуществляется командой терапевтов, а не изолированными терапевтами. В каждом случае терапевты получают обратную связь и наблюдение от других терапевтов.
Программа лечения состоит из фазы предварительной обработки и трех этапов лечения. Предварительное лечение направлено на то, чтобы направить пациента к терапии, то есть установить терапевтические отношения, цели и обязательства. Эта фаза важна, потому что она определяет пределы терапии, гибкие, но постоянные ограничения, которые будут определять терапию. Одним из наиболее благоприятных эффектов этих стратегий предварительного лечения, который делает диалектико-поведенческую терапию очень привлекательным вмешательством, является то, что она способствует приверженности к лечению.
- Первый этап Лечение длится один год, и основные цели лечения решаются с использованием индивидуальной терапии, групповая терапия и телефонные консультации: уменьшить суицидальное поведение, поведение, которое мешает как терапии, так и качество жизни в целом и повышение осведомленности, эмоциональной регуляции, толерантности к дискомфорту и навыки общения. Устанавливаются одно индивидуальное занятие и одно групповое занятие в неделю, а между занятиями используются телефонные консультации. в первую очередь, чтобы помочь пациенту обобщить навыки и стратегии, полученные в ходе терапии, на жизнь ежедневно.
- Вторая фаза Лечение посвящено лечению посттравматического стресса, который обычно часто встречается у этих пациентов. Этот второй момент лечения не имеет определенной продолжительности.
- Наконец, на третьем этапе у которого также нет определенной продолжительности, важная цель для пациента состоит в том, чтобы научиться уважать себя и научиться подтверждать свой собственный опыт. Кроме того, еще одна терапевтическая цель состоит в том, чтобы пациент начал ставить и преследовать реалистичные жизненные цели в различных областях, таких как работа, семья и т. Д.
Короче говоря, диалектическая поведенческая терапия представляет собой программу лечения, которая, сохраняя при этом перспективу когнитивно-поведенческой терапии, включает: новые технические и относительные элементы терапевтический подход и процесс для эффективного решения конкретных аспектов пограничного расстройства личности, такие как негибкие и дисфункциональные модели функционирования в эмоциональной и поведенческий.
Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.
