Что такое рефракционная эпилепсия: симптомы, причины и лечение

Эпилепсия - это заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется нейробиологическими, когнитивными, психологическими и социальными последствиями. Кроме того, люди, страдающие этим заболеванием, имеют длительную предрасположенность к появлению эпилептических припадков. Что ж, мы понимаем эпилептические припадки как временные проявления признаков и / или симптомов, возникающие в результате чрезмерной или одновременной аномальной активности нейронов в головном мозге. Таким образом, диагностика эпилепсии требует, как минимум, появления двух или более таких приступов.

В этой статье из Psychology-Online: что такое рефрактерная эпилепсия: симптомы, причины и лечение, мы сосредоточимся, как ясно видно из названия, на рефрактерной эпилепсии.

Показатель

1. Виды эпилепсии
2. Что такое рефрактерная эпилепсия
3. Рефрактерная эпилепсия: симптомы
4. Причины рефрактерной эпилепсии
5. Лечение рефрактерной эпилепсии

Что касается классификации по типологии, мы находим следующие типы эпилепсии:

• Идиопатические эпилепсии: Этот тип эпилепсии характеризуется отсутствием другого заболевания, кроме эпилепсии, и отсутствием сведений о его причине. Однако есть вероятность участия генетических факторов.
• Симптоматические эпилепсии: симптоматическая эпилепсия характеризуется знанием четкой и установленной причины. Кроме того, при этом типе эпилепсии возникает заболевание центральной нервной системы, которое не является эпилепсией как таковое и увеличивает риск и шансы заболеть ею. Например, это могут быть травмы головы, менингит и т. Д., Простое перенесение которых увеличивает шансы развития эпилепсии.
• Криптогенные эпилепсии: Этот тип эпилепсии тесно связан с симптоматической эпилепсией, поскольку криптогенная эпилепсия возникает, когда есть подозрение, что пациент страдает от расстройство центральной нервной системы или другие симптоматические причины, которые невозможно определить с помощью имеющихся ресурсов, но которые, возможно, могут объяснить причину эпилепсия.

В эпилепсия заболевание, характеризующееся эпилептическими припадками, которые являются эпизодами нарушения функции мозга. Что такое рефрактерная эпилепсия? Когда мы говорим о рефрактерной эпилепсии, мы имеем в виду эпилепсия, не поддающаяся медикаментозному лечению и, следовательно, приступы неконтролируемы, а их вторичные эффекты ограничивают нормативное развитие пациента. В этом смысле эпилепсия становится рефрактерной, когда эпилептические припадки так часты которые ограничивают повседневную жизнь пациента, а также его способность жить в соответствии со своими желаниями и с их физическими и умственными способностями.

Типы рефрактерной эпилепсии

Так что есть три типа рефрактерной эпилепсии или рефрактерность:

• Биологическая рефрактерная эпилепсия: биологическая рефрактерность характеризуется плохим прогнозом в отношении контроля над приступами, когнитивного развития и социальных навыков. В этом случае факторами, которые могут облегчить прогноз этой биологической рефрактерности, являются возраст раннего начала (до двух лет), наличие симптоматическая причина, страдают различными типами судорог, имеют аномальную электроэнцефалограмму, связь эпилепсии с умственной отсталостью, среди другие.
• Лекарственно-рефрактерная эпилепсия: при этом типе рефрактерности плохо леченную эпилепсию следует дифференцировать от эпилепсии, которая сопротивляется любому типу фармакологического лечения. Прежде чем можно будет удостовериться, что это фармакологическая рефрактерность, обычно необходимо разумно использовать лекарства и с элементами управления, которые позволяют учитывать, является ли это адекватной комбинацией препаратов, что позволяет определить эффект лечение. Тем не менее, существуют шкалы или ориентировочные схемы, которые позволяют оценить указанное лечение, указав индексы трудноизлечимости.
• Психологическая и социальная рефрактерная эпилепсия: Этот тип рефрактерности демонстрирует вмешательство эпилепсии и ее приступов в повседневную жизнь людей, страдающих ею, как в социальной, так и в психологической сферах. В этом смысле стойкость эпилептических припадков, тяжесть и конкретный тип этих припадков и их последствия вторичные эффекты лекарств объясняют масштабы вмешательства этого заболевания в повседневную жизнь людей с эпилепсия. Кроме того, следует отметить, что побочные эффекты лекарств могут существенно мешать когнитивным функциям и эмоциям.

Ссылаясь на эпилепсия в целом а не рефрактерной эпилепсии, мы находим ряд симптомов, связанных с ощущениями, которые вы испытываете пациент в момент активации групп нейронов, ответственных за припадки эпилептический:

• Боюсь.
• Болезнь.
• Дежавю: ощущение того, что уже сталкивался с этой ситуацией.
• Ощущение покалывание: где угодно на теле.
• Еще один из симптомов эпилепсии - это способность видеть свет, фигуры или цвета.
• Изменение уровня сознания: потеря сознанияОтсутствие состояния, отсутствие ответа на вопросы или стимулы, отсутствие осознания себя и своего окружения.
• Отсоединить пахнет ненормально и неприятно.
• Выполнять шумы ненормальный и искаженный звук.
• Другой из симптомов относится к автоматизмыто есть повторяющиеся движения ртом или руками. Кроме того, вполне вероятно, что через некоторое время пациент не сможет вспомнить эти движения, хотя это может происходить или не происходить во время измененного сознания.
• Пациенты часто бывают скованными: это может быть жесткость на конечностях, на лице или по всему телу.
• В мышечные судороги - еще один из симптомов эпилепсии: в этом случае это может быть дрожь, которая затрагивает конечности, лицо или все тело.
• Присутствие припадки: судороги обычно длятся примерно две-три минуты, и, кроме того, они обычно наблюдайте как скованность, так и мышечные судороги (особенно в руках и ногах). ноги). Кроме того, в некоторых случаях судороги могут сопровождаться: недержание мочи мочеиспускание (неспособность контролировать мочу) и прикусывание языка.
• Люди, страдающие эпилепсией, также часто имеют спутанность сознания как симптом этого заболевания: обычно чувство замешательства возникает после эпилептического припадка, при котором происходит изменение уровня сознания.
• Проблемы с разговором: эти проблемы типичны для кризисов, когда пациенту трудно подбирать слова, хотя прилагает усилия, чтобы попытаться, и осознает это (это могут быть кризисы, при которых афазия и аномия). Проблемы с речью могут возникнуть во время или после приступа.

Однако, сосредоточив внимание на рефрактерная эпилепсияМы должны учитывать, что это люди, у которых проявляется ряд симптомов, связанных с трудностями, вызванными сопротивлением лечению. Например, это пациенты с трудностями в соблюдении режима лечения, трудностями в достичь состояния без припадков, трудности с контролем припадков, в том числе другие.

Причины рефрактерной эпилепсии делятся на два хорошо дифференцированных раздела:

Внутренние факторы эпилепсии

С одной стороны, мы находим причины, связанные с внутренние факторы. Благодаря большому количеству исследований и исследований, мы можем сделать вывод, что внутренние факторы эпилептического заболевания многочисленны и разнообразны. Среди этих факторов мы находим следующие:

• Внутренние факторы, связанные с судорогами: относятся к тем приступам, которые предрасполагают пациента к рефрактерной эпилепсии с неблагоприятным прогнозом из-за ее раннего начала (до 2 лет), его высокая начальная частота, сложность припадков, наличие разных типов припадков у одного и того же человека, семейный анамнез, среди другие.
• Внутренние факторы, связанные с эпилептическим синдромом и его этиология: эти факторы тесно связаны с фактом наличия любого из следующих аспектов: симптоматическая и / или криптогенетическая этиология, определенная эпилептические синдромы (например, синдром Веста), структурные поражения, определенные аномалии головного мозга (например, опухоли головного мозга), ненормальное неврологическое обследование, умственная отсталость, среди прочего другие.
• Внутренние факторы, связанные с аномалиями ЭЭГ: это предикторы рефрактерной эпилепсии, связанные с определенными паттернами электроэнцефалограмма, объясняющая множественное происхождение шока или повреждения головного мозга лежащий в основе.
• Внутренние факторы, связанные с лечением: В этом случае причина рефрактерной эпилепсии зависит исключительно от неэффективности фармакологического лечения. Преждевременное сопротивление лечению может быть индикатором предрасположенности к рефрактерной эпилепсии. Кроме того, необходимо учитывать и другие аспекты, которые могут повлиять на неэффективность лечения, например, большое количество приступов. перед началом лечения, продолжительной продолжительностью активной эпилепсии, количеством лекарств, принимаемых в предыдущих курсах лечения без какого-либо успеха, в том числе другие.

Внешние факторы эпилепсии

С другой стороны, мы находим причины, связанные с внешние факторы. Эти факторы являются результатом ошибок в диагностике рефрактерной эпилепсии, лечение или полученное в результате нарушения пациентом лечения и рекомендаций терапевтический. Среди этих факторов мы находим наиболее распространенные ошибки, которые заставляют нас ошибочно думать, что пациент страдает рефрактерной эпилепсией:

• У пациента нет эпилепсии.. В некоторых случаях может быть поставлен неверный диагноз из-за смешения приступов с другими заболеваниями, например, вазовагальным обмороком. Факт постановки диагноза пациенту с эпилепсией, когда он действительно страдает другим заболеванием, заставляет его не адекватно реагировать на лечение, поскольку пациент подвергается лечению, разработанному в отношении эпилепсии, когда он действительно не страдает указанной эпилепсией. болезнь. Таким образом, можно сделать вывод, что при сопротивлении лечению это может быть рефрактерная эпилепсия.
• Тип или все типы не распознаются судороги: медицинские работники обычно не становятся свидетелями большинства эпизодов своих приступов. пациенты, поэтому пациенты должны объяснять и описывать свои эпизоды, факт, который может привести к путанице в описании пациенты с типология эпилептических припадков или опустите любую типологию. Следовательно, как и в предыдущем аспекте, это может привести к отказу от лечения из-за неадаптации лечения к реальному типу кризиса, перенесенного пациентом.
• Неправильно идентифицирован эпилептический синдром o возможная этиология эпилепсии: в этом случае пациент может отказаться от лечения из-за двусмысленное определение эпилептического синдрома и / или этиологии эпилепсии (идиопатическая, симптоматическая, криптогенетика). Как и в предыдущих аспектах, этот факт приводит к тому, что лечение не адаптировано к правильным характеристикам эпилепсии, которая пациент страдает - факт, который заставляет нас ошибочно думать, что пациент не хочет лечиться из-за огнеупорность.
• Возможные триггеры не учтены и специфические осадители: этот аспект относится к тому факту, что не принимаются во внимание такие факторы, как прием алкоголя, наркотиков, лишение сна и другие факторы, которые могут вызвать судороги, при подготовке лечения для пациент.
• Когда препарат, выбранный для лечения, не подходит для типа эпилептических припадков или эпилептического синдрома, которым страдает пациент: в этом случае мы Мы ссылаемся на плохой выбор препарата исходя из особенностей заболевания человек. Кроме того, следует отметить, что некоторые препараты могут увеличивать интенсивность и частоту. судорог, когда препарат неправильно подобран в соответствии с характеристиками болезнь.
• Не применяются правильные дозировки: когда пациент не принимает адекватную дозу препарата, создается впечатление, что он не получает ответа в отношении лечения. Следовательно, если не пытаться изменить дозу, мы можем подумать, что сталкиваемся с рефрактерностью, поскольку кажется, что пациент не реагирует на их лечение.
• Прекратить прием препарата раньше срока: чтобы продемонстрировать, что применение препарата неэффективно для пациента, необходимо достичь максимальной дозы и поддерживать ее в течение некоторого времени. По этой причине, если препарат будет отменен преждевременно, велика вероятность того, что пациент не даст адекватного ответа на лечение и приведет к ошибочному диагнозу рефрактерной эпилепсии.
• Когда лекарства не подходят или они взаимодействуют: у пациентов, получающих лечение двумя или более лекарствами, необходимо учитывать их побочные эффекты, чтобы сделать правильный выбор лекарств. Важно изучить комбинацию лекарств, чтобы создать взаимодействие, обеспечивающее оптимальный эффект для лечения человека.
• Сосуществование других болезней o препараты, препятствующие терапевтическому действию лекарств: некоторые заболевания (например, эпилепсия) и их лечение может снизить эффект противоэпилептических препаратов и даже вызвать судороги. эпилептический
• Несоблюдение пациентом схемы лечения Рекомендуется: несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций - одна из наиболее частых причин неправильной диагностики рефрактерной эпилепсии.

Как мы уже говорили ранее, в некоторых случаях ставится неправильный диагноз рефрактерной эпилепсии. Поэтому, прежде чем решить, какое лечение является наиболее подходящим для каждого пациента, необходимо провести адекватная оценка это позволяет поставить точный диагноз и предложить тот или иной вид лечения, всегда принимая во внимание, рефрактерная это эпилепсия или нет.

Хирургия рефрактерной эпилепсии

Таким образом, если после постановки правильного диагноза мы сталкиваемся с рефрактерной эпилепсией, поскольку это эпилепсия, которая показывает быть устойчивыми к медикаментозному лечению, часто во многих случаях эти пациенты предлагаются в качестве идеальных кандидатов. чтобы хирургические процедуры. Что ж, наиболее распространенным лечением рефрактерной эпилепсии является хирургическое вмешательство, даже в этом случае важно обратиться к специалистам в области здравоохранения. чтобы они могли провести правильную нейропсихологическую оценку, которая позволит им решить, следует ли пациенту пройти операция. Хирургия рефрактерной эпилепсии используется, когда другие методы лечения не работают, и состоит из: удалить или изменить часть мозга при котором начинаются судороги.

Кетогенная диета при рефрактерной эпилепсии

С другой стороны, изучается, может ли тип диеты уменьшить приступы эпилепсии. как кажется, в некоторых случаях это сработало. В кетогенная диета при рефрактерной эпилепсии состоит из приема большое количество жира и низкое количество углеводов.

Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Что такое рефрактерная эпилепсия: симптомы, причины и лечение, рекомендуем вам войти в нашу категорию Нейропсихология.

• Карризоса, Дж., И Корнехо, В. (2003). Что такое рефрактерная эпилепсия? Ятрея, 16 (2), 163–167.
• Донэйр А., Хиль Ф. и Карреньо М. (2018). Симптомы эпилепсии.
• Фишер, Р.С., Асеведо, К., Арзиманоглу, А., Богач, А., Кросс, Х., Элджер, С.Е., Энгель, Дж., Форсгрен, Л., Френч, Дж. А., Глинн, M., Hesdorffer, D.C., Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Perucca, E., Scheffer, I.E., Tomson, T., Watanabe, M., and Wiebe, S. (2014). Практическое клиническое определение эпилепсии. Эпилепсия, 55 (4), 475-482.
• Рейес, Г., Сантьяго, К. (2010). Рефрактерная эпилепсия. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34–46.
• Санчес, Дж. К., Серрано, П. Дж., И Каньядильяс, Ф. (2002). Рефрактерная эпилепсия у взрослых. Журнал неврологии, 35 (10), 931-953.