Астма и техники релаксации

Задачи данной работы - описать основные методы психологического лечения лечение астмы, коротко комментируя статью, появившуюся в 2001 г. в Журнал психологии здоровья, (Smyth et al., 2001), связанных с расслаблением (тренировкой) и секрецией кортизола.

Индекс

1. Гипотеза исследования, дизайн и результаты
2. Астма и как она влияет на вашу повседневную жизнь
3. Стресс и астма
4. Психологическое вмешательство для лечения астмы
5. Выводы

Авторы предлагают в качестве концептуальной гипотезы или клинического вопроса актуальности, да расслабление (или некоторые техники уменьшения возбуждения), влияют на производство и секреция кортизола. В частности, предполагается, что расслабление может улучшить астматические симптомы, изменяя эту секрецию.

Чтобы проверить эту гипотезу, выбрали 40 взрослых астматиков те, кто будет следить в течение 21 дня в естественной среде испытуемых. В середине этого периода участники прошли тренинг по релаксации, так что исследование (лонгитюдное) позволило сравнить ситуацию без лечения и ситуацию лечение после.

Результаты показали, с одной стороны, что Уровень кортизола не снизился после психологического вмешательства. Авторы обсуждают этот результат вопреки своей гипотезе и снова приходят к гипотезе о том, что у пациентов с астмой наблюдается осевой ответ. гипоталамус-гипофиз-надпочечники, отличные от таковых у здоровых людей, они также рассматривают возможность того, что результаты связаны с взаимодействием между стероидные препараты и релаксация. Фактически, они обнаружили, что те люди, которые не принимают вышеупомянутую группу лекарств, демонстрируют ожидаемое снижение.

С другой стороны, хотя стресс был связан с высоким уровнем кортизола «до» релаксации, «после» тренировки он был связан с низкий уровень гормона, что указывало бы на изменение реакции на стресс после лечения (релаксации).

Настоящая работа, на которую мы ссылаемся и комментируем, касается одного из наиболее распространенных заболеваний в мире, такого как астма. С точки зрения психологии здоровья астма считается хроническое респираторное заболевание и характеризуется частичной или периодической обструкцией дыхательных путей, такой как Результат их гиперреактивности на определенные стимулы как внутреннего происхождения, так и внешний. Особенностью этого препятствия является его обратимость и может быть обусловлено четырьмя факторами, такими как: сокращение гладкой мускулатуры. бронхов, воспаление слизистой оболочки бронхов, повышенная секреция слизистой, поражения эпителия и структурные изменения в сами себя. (НАС. Национальный институт сердца, крови и легких, 1995 г.).

С точки зрения качества жизни людей, пораженных этим заболеванием, можно считать, что оказывает большое влияние и связанные с этим большие экономические потери с точки зрения здравоохранения и социальных затрат. Это также очевидно как в восприятии потери качества жизни теми, кто страдает от этого, так и их семьями; например, по таким показателям, как прогулы на работе или в школе, или ограничение деятельности, которую эти люди должны выполнять.

К счастью, астма - болезнь, от которой есть медикаментозное лечение эффективный, позволяющий хорошо контролировать его, что подтверждается снижением связанной с ним смертности, которое наблюдалось в нескольких странах в последние годы.

Однако фармакотерапия не только не смогла предотвратить рост новых случаев, но и не помогла устранить кризисы у тех, кто уже страдает от нее. На это может влиять несколько факторов.

С одной стороны, как и в случае других бессимптомных хронических заболеваний (а астма - одно из них в периоды межкризисный период) существуют трудности в отношении соблюдения режима лечения, а также в адекватном последующем наблюдении за пациентами. болезнь.

С другой стороны, такие факторы, как стресс или определенные эмоции (страхи, беспокойство, фобии), а также процессы обусловливания - как классические, так и оперантные - которые могут действовать какили триггеры астматических симптомов или как возбудители патологии. Кроме того, такие аспекты, как причинная связь, которую субъекты делают в отношении своего заболевания, могут определять поведение в отношении лечения расстройства.

Наконец, как непредсказуемый характер кризисов, так и серьезность и ужасные последствия, которые он может иметь, делают само расстройство само по себе является очень важным хроническим стрессором, который может повлиять на течение самого заболевания и руководящие принципы ведения больного. сами себя.

В контексте, психологическое вмешательство при астме уже имеет давнюю традицию и, в частности, техники прогрессивного или дифференциального расслабления и контроля вегетативной активации.

Первый - это метод, который очень часто использовался клиническими психологами и психологами для контроля астмы. Вопреки утверждениям авторов, результаты не столь убедительны, чтобы без всякого сомнения утверждать, что Этот вид терапии предотвращает или уменьшает тяжесть приступов астмы, а также улучшает дыхательную функцию. (См. Васкес и Бусета, 1993).

Однако метаанализ, проведенный Девайном (1996) по 31 исследованию, проведенному в период с 1972 по 1993 гг. о влиянии психологических и психолого-педагогических методов лечения на астму, показал, как они, в точности то образовательные мероприятия и релаксация, те, которые показывают лучшую пользу по параметрам болезни.

Например, как Lehrer et al. (1994) уже показали, что расслабление оказывает снижающий эффект как на симпатическую, так и на парасимпатическую активность; то есть, это повлечет за собой снижение функции легких, а также парасимпатической компенсаторной реакции, которая это улучшит прогноз в среднесрочной и долгосрочной перспективе, даже если окажет незначительное или даже отрицательное влияние на указанную функцию легких. Текущий.

Гипотеза снижение уровня кортизола в результате применения техники (релаксации) это не подтверждается, однако, исследованием. Авторы пришли, чтобы убедиться, что тренировка была эффективной в снижении стресса и плохого настроения, а также в улучшении функции легких; Поэтому отсутствие результатов нельзя отнести к неудачам лечения.

Следовательно, Smyth et al. предложить другие альтернативы для объяснения результатов вопреки ожиданиям.

• С одной стороны, возможность того, что реакция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси у пациентов с астмой отличается от реакции у здоровых людей.
• С другой стороны, возможное взаимодействие между приемом кортикостероидов и релаксацией. Эта вторая возможность основана на том факте, что те люди, которые не принимали это лекарство, продемонстрировали ожидаемый эффект снижения уровня кортизола после вмешательства.

Наконец, авторы проверяют вторую гипотезу, хотя последующий дизайн не позволяет им углубиться в нее: Связь между тренировкой релаксации и реакцией системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники на стресс. Самый интересный результат - и мы не знаем, был ли он воспроизведен - связан именно с тем взаимодействием, обнаруженным между стрессом и вмешательством на уровень кортизола.

Короче говоря, это исследование показывает, что методы релаксации и управления стрессом иметь эффективность в лечение астмыпо различным параметрам заболевания, как объективным, так и субъективным. И мы предполагаем, что с момента публикации исследования эссе будут усовершенствованы как теоретически, так и методологически.

Работа, конечно, не заходит так далеко, чтобы раскрыть механизмы, с помощью которых действуют эти методы, хотя она указывает на существование ряда факторов, специфичных для пациентов с астма, с одной стороны, и внутриличностная, с другой, которую следует продолжать изучать для выявления тех субъектов, у которых вмешательство этих характеристик может быть более значительным. эффективный.

Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Астма и техники релаксации, рекомендуем вам войти в нашу категорию Клиническая психология.

1. "НАС. Национальный институт сердца, крови и легких », Глобальная инициатива по астме, публикация № 95-3659, Национальные институты здравоохранения, 1995.
2. Дивайн, Э. «Мета-анализ эффектов психообразовательной помощи у взрослых с астмой». Исследования в области сестринского дела и здравоохранения, (1996), 19, 367-376.
3. Лерер, П.М.; Хохрон, С.М.; Мэйн, Т.; Изенберг, С.; Карлсон, В.; Ласоски, А. и другие. «Расслабляющая и музыкальная терапия астмы среди пациентов, предварительно стабилизированных на лекарствах от астмы». Журнал поведенческой медицины, (1994), 17, 1-24.
4. Сандин, Б. и Чорот П. «Психосоматические расстройства». В. Беллох, Б. Сандин и Ф. Рамос. Руководство по психопатологии (т. II). (2000). Мадрид: Макгроу-Хилл.
5. Смит, Дж.; Литчер, Л.; Гуревиц, А. и Стоун А. «Тренировка релаксации и секреция кортизола у взрослых астматиков». Журнал психологии здоровья. (2001), 6, 217-227.
6. Васкес, М. и Бусета, Дж. «Эффективность программ самоуправления и релаксационного тренинга в лечении бронхиальная астма: взаимосвязь с признаками тревожности и триггерами эмоциональных атак », Журнал психосоматических исследований, (1993), 37, 71-81.