Лечение раздраженного кишечника путем живого воздействия условных раздражителей

Синдром раздраженного кишечника это функциональное расстройство, характеризующееся наличием желудочно-кишечных симптомов. В настоящее время ситуационные факторы считаются наиболее значимыми в этиологии этого психофизиологического расстройства. Текущие методы лечения сосредоточены на противодействовать последствиям стресса и обучаться управлению непредвиденными обстоятельствами.

Продолжайте читать эту статью Psychology-Online, если хотите узнать о Лечение раздраженного кишечника путем живого воздействия условных раздражителей

Индекс

1. Резюме
2. Метод
3. Уход
4. Процесс
5. Выводы
6. Обсуждение

Синдром раздраженного кишечника - это функциональное расстройство, характеризующееся наличием желудочно-кишечных симптомов. В настоящее время ситуационные факторы считаются наиболее значимыми в этиологии этого психофизиологического расстройства.

Текущие методы лечения сосредоточены на противодействии воздействию стресса и обучении управлению непредвиденными обстоятельствами.

Мы представляем случай с диагнозом панического расстройства без агорафобии и ипохондрии, в который мы вмешались. о психосоматической диарее на основе осмысления этого респондентом и операционная. Функциональный анализ кейса рекомендует использовать экспозиционные приемы, которые в короткие сроки время уменьшить беспокойство, связанное с желудочно-кишечными симптомами, и, следовательно, частоту понос. Двенадцатимесячное наблюдение указывает на отсутствие спонтанного исчезновения симптомов. У клиента по-прежнему отсутствуют ипохондрические симптомы, паническое расстройство или психосоматическая диарея.

Мы считаем эти предварительные результаты многообещающими, поэтому необходимо попытаться повторить эти результаты.

Синдром раздраженного кишечника - это функциональное расстройство, характеризующееся набором желудочно-кишечных симптомов, при которых они проявляются. определение боли в животе и чередования привычек кишечника (диарея и запор), часто связанных с симптомами экстрадигестивный (усталость, головные боли, миалгии, бессонница), и до сих пор не было известно никаких органических причин, оправдывающих это клиническая картина. Эти симптомы представляют собой эволюционное течение, отмеченное периодами ремиссии и обострения, которые хотя он сильно отличается от одного субъекта к другому, он следует относительно постоянной схеме (Murney and Winship, 1982; Шустер, 1989).

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - основная причина амбулаторной консультации аппарата. пищеварительной системы, с частотой от 30% до 70% пациентов, которые посещают указанные консультация. По оценкам, от него страдают от 10% до 20% населения в целом.

Хотя он появляется в любом возрасте, в основном он поражает молодых людей в возрасте от 30 до 35 лет, с возрастом начала около 20 лет. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин (2: 1).

Этиология СРК все еще остается предметом исследования. К нему обращались из медицинской и психологической областей в поисках паттерна моторики или психологического профиля. характерных для этих пациентов, но не удалось найти дифференцирующую и специфическую картину для этих больной. В настоящее время психосоциальные факторы, несомненно, являются наиболее значимыми в этиологии СРК, поскольку эта проблема считается психофизиологическим расстройством.

В области медицины происхождение симптомов связано с нарушением физиологии. желудочно-кишечного тракта, хотя в настоящее время не обнаружено никаких специфических изменений, позволяющих дифференциальная диагностика. Диагноз ставится, помимо прочего, путем исключения органической патологии. Мэннинг, Томпсон, Хитон и Моррис (1978) определили характеристики, связанные с болью, которые позволяют отличить ее от той, которая возникает в органические заболевания пищеварительной системы: 1) облегчение при дефекации, 2) связанные с более частым испражнением, 3) связанные с более мягкий стул, 4) связанный со слизистым стулом, 5) связанный с ощущением неполного опорожнения, и 6) связанный с вздутием живота брюшной.

Диагноз ставится на основании исключения органической патологии и наличия характерных симптомов не менее в течение трех месяцев, когда пациент консультируется или принимает лекарства для этой цели, и когда его состояние или стиль продолжительность жизни. Поведение пациента, ссылки, которые он делает о своих симптомах, и поведение, которое он принимает по отношению к ним, имеют решающее значение при постановке диагноза. Недавно было подчеркнуто, что фундаментальным фактором, который мотивирует появление этого расстройства, является обучение неадаптивному поведению хронического заболевания.

В психологической сфере проведенные исследования не обнаружили специфических психологических изменений у пациентов. с СРК, что предполагает наличие нескольких факторов, которые могут вызывать симптомы из-за следующих механизмы:

1. Нарушение моторики толстой кишки как причина стресса, так как эти субъекты сообщают о большем количестве стрессовые переживания, чем у других пациентов с заболеваниями пищеварительной системы или нормальных субъектов (Чаудхари и Truelove, 1962 год; Creed, Craig and Famer, 1988). С другой стороны, в исследовании Морено-Ромо, Ботелла и Биске (1996) подчеркнули влияние повседневных проблем на органические симптомы пациентов с СРК. Переменные, которые имели больший вес, включали депрессивное и тревожное настроение, за которыми следовали плохие рабочие отношения и конфликты с партнером и детьми.

2) большая степень невротизма у этих пациентов по сравнению со здоровыми людьми (Esler and Goulston, 1973; Latimer et al., 1981), может указывать на то, что симптомы отражают невротическое усиление того, что является нормальным для нормального населения.

3) Высокая частота психиатрических диагнозов у ​​пациентов с СРК (54% -100%), причем наиболее частыми диагнозами являются тревога и депрессия (Крид, Крейг и Famer, 1988; Ritcher, Obrecht, Bradley, Young & Anderson, 1986), поэтому ваш дискомфорт может быть симптомом психического расстройства, в основном депрессии или беспокойство.

4) Пациенты с СРК сообщают о большем количестве симптомов, не связанных с пищеварением (астения, головная боль, бессонница, головокружение, высокая частота мочевыводящие пути, срочное мочеиспускание, дисменорея и диспареуния) и консультации по этим проблемам, чем пациенты с другими заболеваниями расстройства пищеварения и здоровые субъекты, что делает возможной причиной СРК ненормальное заболевание (Фаули, Иствуд и Форд, 1992 г.; Смарт, Мэйберри и Аткинсон, 1986; Switz, 1976). Такое болезненное поведение будет характеризоваться тематизацией болезни в коммуникациях, непрерывным ссылки на боль и дискомфорт, прием лекарств и инвалидность, несоразмерные результатам обследования физический.

Психологические техники, используемые у пациентов с СРК, в основном состоят из двух: одна направлена ​​на противодействие последствиям стресса, а другая - на управление непредвиденными обстоятельствами. Методы управления стрессом были описаны Латимером (1983) и Уайтхедом (1985) и используются в модификация поведения: релаксация, биологическая обратная связь, систематическая десенсибилизация и методы совладания стрессовый. Это вмешательство было бы оправдано у пациентов, у которых стресс вызывает реактивность кишечника, поскольку в этом состоянии это может быть способствуют формированию и возникновению измененных кишечных ответов в изначально нейтральных ситуациях, хотя и связаны с контекстом угрожающий.

При управлении непредвиденными обстоятельствами в основном работают над моторным торможением, вербализацией боли, избеганием социальных отношений и увеличением социальной активности. Это вмешательство оправдано оперантным характером болезненного поведения пациентов с СРК. Подразумевается, что установление оперантных симптомов СРК является результатом ассоциации положительных последствий (внимание словесные, привилегии) ​​к словесным и / или моторным проявлениям желудочно-кишечного расстройства, которые субъект проявляет перед лицом восприятия изменений физиологический.

Вмешательство будет направлено на устранение социального и / или материального подкрепления, которое субъект получает перед лицом симптоматических проявлений и в то же время делают это удовлетворение зависимым от поведения оздоровительный. В исследовании Фернандеса Родригеса (1989) показано, что группа, получавшая Управление непредвиденными обстоятельствами привело к значительному снижению симптомов пищеварения экстрадигестивный. Другие исследования (Гонсалес Рато, Гарсиа Вега и Фернандес Родригес, 1992) подчеркивают важность методов управления стрессом, а также методов управления непредвиденными обстоятельствами.

Предмет

24-летнюю девушку назовем А.Н. Он обратился в наш центр в сентябре 1998 года с жалобами на беспокойство. Ваше беспокойство усилилось в последние недели, потому что неделю или две назад у вас выполнили договор, и вас беспокоят финансовые проблемы, которые могут возникнуть в вашей семья. А.Н. закончил обучение по специальности «Социальная работа» и два года временно работал на различных должностях.

Оценка случая показывает следующие результаты:

История клиники

Она утверждает, что всегда нервничала. В течение месяца он был потрясен, встревожен. Это никуда не годится. Ему тяжело заснуть. Он идет в ванную после еды, потому что его животик становится светлее. Она выглядит очень нервной, и вы замечаете, что она очень быстро говорит. Он выполнил контракт неделю или две назад, и за 1-2 месяца до выполнения контракта начались проблемы с питанием. Ночью она нервничает, потому что знает, что не собирается спать. Он немного ипохондрик. При любой боли или дискомфорте, пока они не заживают, они быстро подавляются. Она обратилась в отделение неотложной помощи из-за проблем с желудочно-кишечным трактом, и после проведения необходимых диагностических тестов ей сказали, что она может быть функциональной. Он пошел в центр психического здоровья в своей поликлинике, где ему прописали лексатин 0,5-0-0,5 и сказали подождать, потому что собирались создать группу. Что у нее ничего не было, она просто нервничала, как мог. Он заявляет, что не употребляет алкоголь.

Последний кризис: Четверг был плохим весь день. Он ложится спать, думая, что совсем не собирается спать. Он просыпается с верой в то, что ошибается. В животе завязан узел. В баре он начал переполняться, он никого не слушал. Очень хорошо осведомлен о своих чувствах. Это было из груз. Он не чувствовал себя там, комок в горле и груди. Я подумал: «Как я нервничаю, я очень подавлен, что со мной не так». С участием чувство более или менее сильного страха. Бояться, что с вами может случиться что-то плохое. Из этого момента не выйдет. Не смертью, потому что смерть не очень страшна, болезнь пугает его больше. Простая простуда очень пугает. Она очень опасается болезней, тем более что ей сделали операцию и удалили яичники.

Он много раз боится серьезных заболеваний, его не хватает, и он идет к врачу. Одно время у него заболела голова. Она пошла к врачу, боясь, что что-то не так. Врач сказал ему, что у него ничего нет, и он не поверил. Я думал, что доктор глупый. Потом у него был гастрит. Лечение ничего не дало. Врач сказал, что это работоспособно. Еда ему не нравилась. Все повторилось, узел в животе. Потом у него появилась аллергия на пыльцу, и, беспокоясь об аллергии, его гастрит прошел. Иногда ваше беспокойство уменьшается, если вы услышите обнадеживающий диагноз от врача, а иногда нет. Вы много раз ходили к врачу, думая, что у вас серьезное заболевание. Ее отец такой же, как она. Он очень насторожен. Обычно он говорит с ним о болезнях. Они вдвоем освобождают друг друга от бремени.

После панической атаки он обычно уходит с того места, где находится, и любит, чтобы с ним разговаривали и успокаивали. Дома ее успокаивали, но уже устали, кроме отца. Когда она не может заснуть, отец остается с ней и разговаривает. Иногда он боится ходить, опасаясь плохого самочувствия. Он больше боится нездоровиться на улице и иногда избегает выходов на улицу. Когда парень убеждает ее и уходит, она чувствует себя лучше, но если она думает, что собирается куда-то поехать и чувствует себя плохо, она приходит и чувствует себя плохо.

Степень дискомфорта, вызванного симптомами 8.5.

Его расслабляет разговор с отцом потому что это одно и то же. Когда он с людьми, он чувствует себя лучше.

Приступы тревоги случаются почти каждый день. Он боится этих нападок: «он меня еще раз ударит».

Она всегда была одна. Ему становится скучно, голова кружится. Считайте себя неуверенным и нерешительным. Она весь день думает и переживает. У вас есть ощущение, что что бы вы ни делали, вы всегда примете неверное решение.

Лечение и его результаты

После оценки дела путем самостоятельной регистрации, тестов, собеседования и т. Д. в Протокол лечения паники и фокусной когнитивной терапии (Рока, Э. и Roca, B., 1998), постепенно вводя самозапрещения (Maldonado, A.L., 2001). Кроме того, бессонницу в начале лечили с помощью Правила гигиены сна, а Программа приятных занятий и саморазоблачение к некоторым занятиям, которых она избегала: встречаться со своим партнером, когда ей этого не хотелось, и т. д.

Хорошо поддается лечению Симптомы панического расстройства проходят примерно через три месяца. Модуль ипохондрии запускается, и появляется сильный страх рецидива по мере обострения желудочно-кишечных симптомов. Уточняем, что после оценки дела и при принятии решения о порядке применения различных компонентов лечения, мы решили начать с протокола вмешательства в Тоска. Мы надеялись, что улучшение симптомов тревоги может улучшить выраженность желудочно-кишечных симптомов. Мы также считали, что уменьшение тревожных симптомов позволяет уменьшить страхи и убеждения. ипохондрики (поскольку многие тревожные симптомы неверно интерпретируются этими пациентами как симптомы болезней серьезный).

Действительно, как мы и предсказывали, улучшение симптомов тревоги улучшило желудочно-кишечные симптомы и ипохондрическое поведение.

Однако изменение непредвиденных обстоятельств окружающей среды (поездка на работу за границу) подвергло ее воздействию некоторых раздражителей, которые были для нее тревожными: жизнь на улице, путешествия, перемены и т. Д. и вызвал усиление желудочно-кишечных симптомов и общее беспокойство. Это нарушило творческие методы наводнения, которые мы применяли, чтобы уменьшить ипохондрические страхи и сосредоточить лечение на оценке и лечении симптомов желудочно-кишечный Лечение этих желудочно-кишечных симптомов, описанное ниже, является предметом настоящего сообщения.

Оценка синдрома раздраженного кишечника

Из результатов, полученных с помощью методов собеседования и саморегистрации, мы выделяем следующее:

Общая информация о проблемном поведении

• Он определяет своего отца как ипохондрика и утверждает, что его живот светлеет, когда он нервничает.
• Представляет повторяющееся беспокойство по поводу симптома.

Описание проблемного поведения

У него диарея и боли в животе. Этот симптом связан с высоким уровнем тревожности.

Запускающие стимулы

Мысли вроде:

• Еда заставит меня чувствовать себя плохо
• Мой живот будет болеть
• Я собираюсь нервничать
• Это заставит меня чувствовать себя плохо
• Я буду нервничать, как и в другой раз
• Я собираюсь пойти в ванную
• Я очень нервничаю, это повлияет на мой живот
• И если я начну нервничать
• И если у меня живот болит, и я не могу его удержать
• Я заболею животом
• Я снова обнаружу, что мой живот болит
• Я нервничаю, чувствую себя очень напряженно
• Мой живот очень напряжен
• И если мой живот сломается
• Эта еда крепче, чем обычно

Внутренние триггерные стимулы: спазмы или дефекация, боли в животе, почувствовать или услышать шум, производимый испражнениями, почувствовать тяжесть в желудке, заметить нервный.

Внешние триггерные стимулы: время приема пищи, обильный прием пищи, приближение времени выхода на улицу, необходимость сменить место на улице (напр. пребывание в одном баре и переход в другой), начало поездки, прием к врачу и т. д.

Избегающее поведение

Используйте общественные туалеты (кроме туалетов дома).

Ешьте тяжелую пищу.

Концептуализация дела

С тех пор как он помнит, у А.Н. была проблема уклонения от использования государственных служб (WC). Просто используйте один дома. Вероятно, это избегание могло вызвать ситуации, в которых ему приходилось терпеть или пытаться игнорировать внутренние раздражители, указывающие на то, что кишечник должен эвакуировать свое содержимое. Если этого не делать, боль будет усиливаться одновременно с тревогой, которая, как мы себе представляем, может привести к попаданию в эту ситуацию. Таким образом, в результате обратного обусловливания все стимулы, связанные с этой тревогой и болью, постепенно приобрели свойство порождать тревогу. Известно, что тревога может облегчить живот, вызывая диарею. Со временем первые стимулы, запускающие цепочку, завершающуюся необходимостью сходить в туалет, постепенно приобрели свойство быть стимулами, обусловленными тревогой.

Простое восприятие этих стимулов (судороги и т. д.) вызывает беспокойство и увеличивает риск того, что ваш живот продолжит светлеть. Со временем упреждающие мысли также приобрели способность управлять тревогой. Кроме того, поскольку эти мысли вызывают беспокойство, и это беспокойство может вызвать облегчение в животе, вы можете выдвинуть гипотезу, что в большинстве случаев, когда AN думал: «Я уверен, что мой живот становится легче», страшное событие. Это помогло повысить степень веры в эти мысли и в то же время тревогу, которую они вызывают. Со временем этот страх перед повторяющимся симптомом или тревогой усилился, что играет важную роль в сохранении проблемы.

Важно принять во внимание эту концептуализацию случая, потому что это то, что позволяет инициировать лечение парадоксального намерения in vivo. Парадоксальное намерение - это метод, который обычно дает хорошие результаты, когда основным симптомом является то, что одни авторы называют периодической тревогой, а другие - страхом страха или восприимчивостью к беспокойство. Предлагаемое лечение может быть полезно в тех случаях, которые следуют аналогичной концепции и в которых симптомы Появление диареи в анамнезе обусловлено тревожными раздражителями, и у человека есть тревожность повторяющийся

Мы начали лечение проблемного поведения с техники парадоксального намерения in vivo. Мы просим клиента съесть бутерброд в нашем присутствии, а мы стараемся высказать ему мысли с парадоксальным намерением и попросить его подумать о них.

Процесс состоял из двух еженедельных сеансов продолжительностью около 45 минут, во время которых клиент ел бутерброд на кухне нашего центра, в то время как Терапевт побудил ее сосредоточиться на мыслях с парадоксальным намерением, зачитывая их ей вслух, оставляя 10-15 секундную паузу между ними. мысль. Одновременно проводилось воздействие двух избегаемых стимулов, связанных с ипохондрическим поведением: «есть креветки» и «пить майонез».

В мысли с парадоксальным намерением использовались следующие:

• Мой живот станет светлее
• Я хочу, чтобы живот максимально облегчился
• Эта еда заставит меня чувствовать себя плохо
• Я буду чувствовать судороги
• Я хочу, чтобы спазмы были как можно сильнее
• В животе становится светлее, а меня нет дома

Методика дала очень хорошие результаты в нашем центре.То есть с первого теста живот не светлеет. Когда эта техника назначается в качестве домашнего задания, он ее не выполняет. Однако трудности возникают при обобщении из-за характеристик человека, техники или их взаимодействия. Дело в том, что мы не можем заставить вас выполнять технику дома. Сложность случая заключалась в том, что для решения проблем обобщения главный терапевт или второй терапевт должны были пойти к дому клиента в различных ситуациях: время приема пищи, до того, как она должна была покинуть свой дом, до того, как она должна была начать поездку.

Это решение показалось неподходящим, поэтому мы изменили схему лечения. Однако мы думаем, что парадоксальное намерение in vivo или воображение следует попробовать в будущем в случаях синдрома раздраженного кишечника, которые представляют собой концептуализация, аналогичная описанному случаю, и, в частности, когда предвосхищающие мысли или периодическая тревога играют важную роль в поддержании беспорядок.

На этом этапе процесса вмешательства парадоксальное намерение меняется под воздействием симптомов желудочно-кишечный тракт с помощью слабительных и воздействие избегаемых раздражителей сопровождается терапевтом (использование общественных туалетов).

Базовый уровень проблемного поведения с использованием методики интервью

(11-1-00): «Я много смотрю на себя, особенно на живот. Остальному я не придаю особого значения. Сегодня я так много раз ходил в ванную, что больше нервничаю, если хожу много раз. Если я был маленьким, думаю, может, мне придется пойти на работу или на улицу. На следующий день, если накануне ничего не делала: болит живот, хожу в ванную ».

Как завелся животик? «Я увидела, что после еды у меня заболел живот и мне пришлось пойти в ванную. Сначала это происходило со мной раз в неделю. Я начал очень хорошо осознавать и думать об этом вопросе, и стало только хуже. Обратилась к врачу, который прописал спазматики. Я был более внушителен, и когда я начал есть, я забеспокоился и начал чувствовать желудочно-кишечные движения. Противоспазматические препараты мне ничего не сделали. Я начал бояться и весь день ждать. Когда я больше всего нервничал, я не спал, и в результате начались панические атаки ».

Частота сеансов это было еженедельно от часа до полутора часов.

Общая продолжительность лечения составила полтора месяца, улучшение наступило через 10-15 дней после начала приема слабительных.

На первом сеансе вмешательства ей простыми словами объяснили, что с ней происходит и почему лечение может быть эффективным:

Когда вы избегаете использования других общественных услуг, когда вы чувствуете желание сходить в туалет, вы пытались перенести сильные боли в животе. Это привело к тому, что перед тем, как выйти из дома, чтобы уйти и провести время на улице, появляется страх, что это произойдет с вами, и предвкушающие мысли, «а если у меня живот светлеет». Со временем стимулы, которые предсказывают, что живот станет светлее (мысли, шумы, производимые подвижностью кишечника, обильная еда, раздражители беспокойство, такое как перемены, путешествия и т. д.), в конечном итоге становятся стимулами, которые усиливают беспокойство и, следовательно, увеличивают вероятность того, что живот. Вы боитесь, что ваш живот станет светлее, но из-за этого страха это с большей вероятностью произойдет с вами. Следовательно, он должен подвергаться воздействию этого симптома до тех пор, пока не уменьшится страх, который он вызывает у вас. Для этого воспользуемся слабительными. Кроме того, отказ от коммунальных услуг вызывает у вас логическое опасение, что вдали от дома у вас станет легче живот. Вот почему мы также собираемся разоблачить этот страх пользоваться государственными услугами, отличными от тех, что предоставляются у вас дома. Мы собираемся разоблачить ваш страх по поводу невозможности удерживать стул, предложив подождать несколько минут перед тем, как сходить в туалет. Выставка также будет направлена ​​на поведение говорящего в разных ситуациях: «Я иду в туалет».

Воздействие слабительных средств на внутренние триггеры

Рекомендуется принимать слабительные по 10 капель в день и слабительное ректальное два раза в неделю.

Через две недели использование слабительных средств начинает исчезать по следующей схеме (T = принимать; D = отдых; цифра справа от буквы указывает дни, в которые следует принимать слабительное или отдыхать):

• T3-D2-T2-D1-T2-D1-D1-T1-D2-T1-D2-T1-D2-T1. (Продолжительность выцветания 22 дня).

Практика поведения: "Я иду в туалет" и делаю это.

За 4 лечебных сеанса его просят дважды сказать: «Хожу в туалет» и хожу, что он и делает без проблем.

Во время демонстрации с со-терапевтом поведения посещения туалета вы также должны практиковать это поведение, говоря: «Я хожу в туалет.

Живое знакомство с терапевтом с поведением использования общественных туалетов

В течение 4 недель обращение в различные государственные службы проводится в сопровождении терапевта, психолога из этого центра.

Выставка проводилась еженедельно. А.Н. покинул центр в сопровождении терапевта, и они пошли в кафе или бары, выпили, и клиент сказал: «Я иду на службу» и воспользовался услугами этого места. А.Н. вошел в туалет один, пока второй терапевт ждал в баре или сидел за столом.

Внешний вид баров или кафе постепенно менялся, начиная с некоторых, которые были лучше декорированы и опрятны, и заканчивая другими с худшим внешним видом.

Ранее я проинформировал себя, спросив нескольких коллег, как женщины обычно используют общественные услуги (конечно, я знаю, как я использую общественные услуги, но я не знаю, как это делает один член другого секс). Объективным критерием выставки было достижение формы, которая, согласно выводам, к которым я пришел после опроса нескольких женщин, была обычной. Я не считал необходимым делать экспозицию, направленную на цель, которая не была разумной в соответствии с обычаями в отношении такого поведения. Таким образом, я предложил два способа проведения презентации: 1) Приседание без физического контакта с унитазом. 2) При физическом контакте с унитазом, но предварительно положив полоски бумаги на унитаз. (Обратите внимание, что мы не подвергаемся фобическому стимулу, а, скорее, достигаем поведения, которого нет в репертуаре клиента).

Самостоятельное использование общественных туалетов

Им поручают пользоваться разными государственными услугами: дом жениха, на работе, дом друзей, места «прогулок» и т. Д.

Проверка реальности, чтобы выявить убеждение: «если мой живот станет светлее, я не смогу удерживать его, и у меня может выпадать стул и появятся пятна»

Ранее проводился обучающий семинар по этому аспекту, на котором было указано, что анальный сфинктер - это мышца, которая остается сокращается в своем естественном состоянии, и что при расслаблении произвольным и контролируемым образом он расслабляется, позволяя прохождение кал.

Несмотря на то, что страх потерять продолжается.

Когда вы заметите, что ваш животик светлеет, вам рекомендуется не сходить в туалет сразу, а подождать примерно 10-15 минут. Делается попытка подвергнуть вас пугающим ощущениям и уменьшить страх непреднамеренной потери. Каждую неделю его спрашивают об этой задаче, и ему помогают понять, что, подождав некоторое время, он не принесет никаких потерь.

Оценка результатов вмешательства путем интервью

(3-14-00): «С животом все в порядке. Когда-либо нервничал ".

12-месячное наблюдение за проблемным поведением

При последующих наблюдениях, проводимых через один месяц, три месяца, шесть месяцев и один год, проблемное поведение продолжает устраняться.

Необходимо уточнить, что мы раскрыли лечение проблемного поведения только в случае панического расстройства, ипохондрии и т. Д.

Лечение этого случая потребовало общей продолжительности 10 месяцев, из которых 3 месяца были посвящены лечению панического расстройства и некоторых ипохондрических форм поведения, 3 месяца Следующее было посвящено описанному проблемному поведению, и позже возникла необходимость в лечении других очень сложных проблемных форм поведения, таких как: чрезмерное самонаблюдение. что мы начали бороться с пресыщением и должны были перейти на профилактику реагирования, чрезмерную веру в силу своих мыслей: «если я думаю, что что-то произойдет произойдет "и т. д.

Лечение экспозиционными методами синдрома раздраженного кишечника получил удовлетворительные результаты. Парадоксально, но контролируемое использование слабительных выявить желудочно-кишечные симптомы в случае, когда доминирующими симптомами являются боли в животе, диарея и предвкушение мыслей, при которых диарея связана с повышенным уровнем тревоги это дало хорошие результаты.

В обзоре литературы мы не нашли подобного лечения тому, кто нас занимает.

Следует принять во внимание парадоксальное намерение in vivo, хотя в данном случае оно не дало ожидаемого результата. также считается терапевтическим вариантом в случаях, которые концептуализируются аналогично тому, который мы имеем незащищенный.

Вероятно, некоторые случаи раздраженного кишечника можно концептуализировать аналогично представленному случаю, поэтому метод воздействия слабительного может принести пользу этим субъектам.

Для воспроизведения наших результатов требуются новые тематические исследования и контролируемые исследования.

Мы не знаем, найдем ли мы метод, который может обеспечить многообещающие результаты при лечении раздраженного кишечника или при метод, который может применяться только в особых случаях раздраженного кишечника и не может быть распространен на большинство пациентов случаи. Вот почему мы предупреждаем о необходимости дальнейших исследований, прежде чем рассматривать эту технику как подходящую возможность. Более того, мы думаем, что этот метод следует тестировать только на тех случаях раздраженного кишечника, которые представляют концепцию, аналогичную описанной выше.

Эта статья носит исключительно информативный характер, в Psychology-Online мы не можем поставить диагноз или рекомендовать лечение. Приглашаем вас обратиться к психологу для лечения вашего конкретного случая.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Лечение раздраженного кишечника путем живого воздействия условных раздражителей, рекомендуем вам войти в нашу категорию Другая здоровая жизнь.

• Чаудхари, Н. К. и Трулав С. С. (1962). Синдром раздраженной толстой кишки: исследование клинических особенностей, предрасполагающих причин и прогнозов в 130 случаях. В: Ежеквартальный медицинский журнал 31, стр. 307- 323.
• Фернандес Родригес, К. (1989). Психологическое лечение синдрома раздраженного кишечника. В Псикотеме 1 (1-2), стр. 71- 85.
• Фернандес Родригес, К.; Линарес Родригес, А. и Перес Альварес, М. (1992). Психологическое вмешательство при синдроме раздраженного кишечника: поведенческие предикторы клинического улучшения. В тетрадях психосоматической медицины и психиатрии ссылок 21, стр. 24- 34.
• Fowlie, S.; Иствуд, М.А. и Форд М. Дж. (1992). Синдром раздраженного кишечника: влияние психологических факторов на комплекс симптомов. В Journal of Psychosomatic Research 36, стр. 169- 173.
• Гонсалес Рато; M.C.; Гарсиа Вега, Э. и Фернандес Родригес, К. (1992). Поведенческое вмешательство при синдроме раздраженного кишечника: два клинических исследования. В Псикотеме 4 (2), стр. 513-530.
• Латимер, П. Р. (1983). Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Подход поведенческой медицины. Нью-Йорк. Springer Pub.
• Мальдонадо, А. (2001). Когнитивно-поведенческое лечение случая первичной ипохондрии с танатофобией. Сборник трудов: I Национальный конгресс прикладной клинической психологии. Гранада: редакция Психологического центра ALBORAN.
• Мэннинг, А. П.; Томпсон, В. Г.; Хитон, К. W. и Моррис, А. Ф. (1978). К положительной диагностике синдрома раздраженного кишечника. В журнале Britsh Medicine 2, стр. 653- 654.
• Морено-Ромо, Дж.; Бутылка, C. и Бикскерт, М. (1994). Исследование жизненно важных событий у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. . В Анализе и модификации поведения 20 (74), стр. 833-861.
• Морено-Ромо, Дж.; Бутылка, C. и Бикскерт, М. (1996). Связь между повседневными психосоциальными аспектами и симптомами у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Поведенческий анализ и модификация 22 (81), стр. 75-91.
• Мерни, Р. и Винсшип, Д. ЧАС. (1982). Синдром раздраженной толстой кишки. В Журнале клинической гастроэнтерологии 11, стр. 563- 592.
• Рока, Э. и Рока, Б. (1998). Как успешно лечить панику. Валенсия: выпуски ACDE.