Techniky správania podľa niektorých psychológov a mysliteľov: Beck (1979, 1985) naznačuje, že v raných fázach kognitívnej terapie a najmä u starších pacientov v depresii je často potrebné stanoviť úroveň fungovania, ktorú mal pacient pred depresia.
Nízka úroveň aktivity súvisí so sebahodnotením pacienta („Zbytočné“, „Neschopné“ ..) a s depresívnou náladou. Techniky správania používané v TK majú dvojaký účel: (1) Zvýšenie úrovne aktivity, zmena apatie, pasivity a nedostatku uspokojenie pacienta a (2.) uľahčenie empirického vyhodnotenia ich automatických myšlienok a súvisiacich významov (nekompetentnosť, zbytočnosť, nekontrolovateľná). Hlavné techniky správania používané v prístupe k depresii sú:
-
GRADUÁLNE PRIDELENIE DOMÁCNOSTI: Terapeut potláča pacientovu príliš všeobecnú vieru v zdravotné postihnutie tým, že ju testuje („Mohli by sme otestovať vašu vieru, že nie ste schopní... Za týmto účelom sa s pacientom stanovujú postupné ciele a úlohy, ktoré sa prispôsobujú úrovni fungovanie pacienta a postupné zvyšovanie jeho ťažkostí oni. To umožňuje pacientovi zvýšiť jeho očakávania vlastnej účinnosti (Bandura, 1976).
- KOGNITÍVNY TEST: Pacient niekedy potrebuje ako krok pred vykonaním úlohy vidieť, že stojí pred nimi. Kroky spojené s úlohou je možné s pacientom imaginatívne precvičiť. To môže pacientovi umožniť dekatastrofizáciu alebo dramatizáciu úloh, ktoré sú vnímané ako veľmi ťažké.
- PLÁN DENNÝCH AKTIVÍT: Terapeut a pacient plánujú denné úlohy, ktoré môžu pacientovi umožniť väčšie uspokojenie (posilnenie); alebo ako rušivé úlohy od momentov nepohodlia (napr. kontrola predvídateľných a negatívnych podnetov).
- TECHNIKA DOMÉNY A PROSÍM: Pacient si cení majstrovstvo dosiahnuté v naprogramovaných činnostiach, ako aj potešenie dosiahnuté ich výkonom (napr. Škály 0-5). To môže terapeutovi umožniť preplánovať aktivity s pacientom tak, aby sa zlepšilo ich zvládnutie alebo lajk alebo sa napravili Základné kognitívne skreslenia (napr. Maximalizácia nezvládnutých alebo nepríjemných úloh a minimalizácia príjemných a dominovali).
- VYKONÁVANIE ÚLOH: Prostredníctvom modelovania rolí a zvrátenia môže terapeut generovať alternatívne pohľady na dysfunkčné poznávanie a zručnosti pri riešení problémov.
- ASERTIFIKAČNÝ VÝCVIK: Niektorí pacienti s depresiou majú kvôli svojmu nefunkčnému presvedčeniu tendenciu brzdiť svoje správanie na obranu svojich osobných práv alebo prejavov osobných prianí a názorov. Terapeut môže predstaviť tieto „práva“, opýtať sa pacienta na názor, či ich má vykonávať, posúdiť výhody ich konania a spôsob ich vykonania.
KOGNITÍVNE TECHNIKY
Kognitívne techniky sú určené (Beck, 1979, 1985): (1) Zadržiavanie automatických myšlienok, ktoré vyjadrujú kognitívne skreslenia, (2) Skontrolujte stupeň platnosti automatických myšlienok, (3) Identifikácia osobných predpokladov a (4) Skontrolujte platnosť predpokladov osobné
KOLEKCIA AUTOMATICKÝCH myšlienok: Terapeut pacientovi vysvetľuje autoregistráciu (obvykle sa skladá z troch častí: situačný-myšlienkovo-emocionálny stav; niekedy sa pridá aj prvok správania, keď je táto zložka relevantná). Vysvetľuje tiež vzťah myslenie-ovplyvnenie-správanie a dôležitosť detekcie automatických myšlienok. Požiadajte pacienta, aby to urobil v čase emocionálneho narušenia, a ukážte, ako na to.
TECHNIKA TROJSTRANNÉHO STĹPU: O samoregistrácii sa pacient naučí spochybňovať dôkazy, ktoré to dokazujú musí zachovávať určitú automatickú myšlienku a generovať realistickejšie interpretácie alebo nástroje. Za týmto účelom sa obvykle zaznamenáva vlastný záznam s tromi stĺpcami: v prvom prípade si všimnite spúšťaciu situáciu nepríjemného pocitu, v druhom prípade myšlienky automatické myšlienky súvisiace s touto situáciou a týmito negatívnymi emóciami a v tretej alternatívnej myšlienky po vyhodnotení dôkazov pre automatické myšlienky predchádzajúci.
IDENTIFIKÁCIA OSOBNÝCH PREDPOKLADOV: Počas pohovoru s pacientom alebo pri kontrole sebazáznamy, ktoré môže terapeut vysloviť hypotézu o osobných predpokladoch, z ktorých vychádza porucha. Najčastejšie používaným prostriedkom je počúvanie toho, ako pacient odôvodňuje svoju vieru v určitú automatickú myšlienku (napr. „Prečo si to myslíte?“) alebo počúvate svoju odpoveď na dôležitosť, ktorá sa prisudzuje skutočnosti (napr. „Prečo je to také dôležité pre ty?).
KONTROLA PLATNOSTI OSOBNÝCH PREDPOKLADOV: Terapeut navrhuje úlohy s pacientom behaviorálne prostredníctvom "osobných experimentov zameraných na kontrolu stupňa platnosti dokumentu" osobné predpoklady. Napríklad u pacientky uvedenej v predchádzajúcej časti by sa dalo overiť, či môže byť šťastná (mať definovaný čo najjasnejšie „svoje šťastie“), s aktivitami mimo afektívnych prejavov, od ktorých môže dostávať iné. Ďalším spôsobom, ako tento predpoklad zvládnuť, by bolo vymenovať jeho výhody a nevýhody a rozhodnúť sa v ňom funkcie tohto zoznamu alebo skontrolovať, či nesúhlas ostatných nevyhnutne vedie k nešťastie a pod.
Tento článok je iba informačný, v časti Psychology-Online nemáme právomoc stanoviť diagnózu alebo odporučiť liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa bude zaoberať vašim konkrétnym prípadom.
