DSM-III-R: "Skrb, strah ali prepričanje, da bi imeli bolezen resno iz osebne razlage znakov ali fizičnih občutkov ". pomembne težave, povezane z definicijo DSM-III-R, ki jo je mogoče razširiti na DSM-IV.
Pomanjkanje jasnosti pri pojmovanju hipohondrije kot "strahu pred" ali "prepričanjem", da trpi zaradi hude bolezni -> Opredelitev zajema tako bolnike, ki so prepričani, da so bolni (obsodba zaradi bolezni), kot tiste, ki se bojijo zboleti (fobija pred bolezen)
Warwick in Salkovskis: V obeh primerih je bila tesnoba pogojena z dražljaji, povezanimi z boleznijo, v primeru fobije pa dražljaji so zunanji (bolnišnice), medtem ko so pri hipohondrijski motnji dražljaji notranji (občutki telesno). Poleg tega se fobika spopada z anksioznostjo, tako da se izogne draži dražljaju, medtem ko hipohondar uporablja vedenje, namenjeno nevtralizaciji tesnobe.
Oznake: Kadar strahovi vključujejo več telesnih simptomov in različne bolezni -> hipohondrija. Ko se strah osredotoči na en sam simptom ali bolezen -> bolezen fobija ali nosofobija.
Fava in Grandi: Hipohondrijaza -> Zanj je značilna odpornost na pomirjujoče zdravstvene podatke. Fobija bolezni -> Zaradi specifičnosti in vzdolžne stabilnosti simptomov ter fobične kakovosti strahov (v obliki napadov namesto stalne skrbi). 2. Vpliva na diagnostično merilo, da še vedno obstaja strah pred boleznijo ali prepričanje, da ima oseba že bolezen Kljub zdravniškim razlagam: Salkovskis in Warwick: Zaradi zdravstvenih informacij to vztraja pomirjujoče.
Diagnoza motnje ni odvisna samo od kliničnih značilnosti osebe, temveč tudi od ukrepov zdravnikov. Salkovskis in Clark:
- V določenih okoliščinah bolniki ne morejo dostopati do zdravstvenih informacij. b) Nekateri bolniki se izogibajo posvetovanju z zdravnikom.
- Hipohondrični bolniki pogosto iščejo pomiritev z drugimi sredstvi.
- Vrsta informacij ni določena pomirjujoče kar ni učinkovito. Starčevič:
Ta opredeljujoči vidik je dovzeten za dvojno razlago:
- Hipohondriji je nekaj, kar preprečuje, da bi razlage bile učinkovite.
- Običajne razlage "zdrave pameti" so pri tej motnji neučinkovite.
DSM-IV ne vključuje predlogov ali popolnoma odpravlja obeh težav: izrecno vključuje fobijo bolezni znotraj motnje anksioznost (specifična fobija) in poudarja, da je razlikovanje med hipohondrijo in specifično fobijo odvisno od obstoja ali ne obsodbe bolezni. Vprašanje pomirjanja informacij ostaja nespremenjeno.
Skrb in strah pred obsodbo ali prepričanjem o tem, da bi imeli a bolezen resno iz osebne razlage somatskih simptomov. Skrb ostaja kljub ustreznim zdravniškim pregledom in pojasnilom. Prepričanje o kriteriju A ni blodnje (za razliko od blodnje te vrste somatska) in ni omejena na skrbi glede fizičnega videza (za razliko od dismorfične motnje telesno). Skrb povzroča klinično pomembno stisko ali poslabšanje posameznikovega socialnega, poklicnega ali drugega pomembnega področja dejavnosti. Trajanje motnje je najmanj 6 mesecev. The skrbi ni bolje razložiti s prisotnostjo generalizirane anksiozne motnje, motnje obsesivno-kompulzivna, panična motnja, velika depresivna epizoda, ločitvena tesnoba ali drugo somatoformna motnja.
Navedite, če: Z malo zavedanja o bolezni: če se posameznik v večini epizod ne zaveda, da je zaskrbljenost zaradi resne bolezni pretirana ali neupravičena. Bolnike s hipohondrijo skrbi strah pred boleznijo, medtem ko se bolniki s specifično fobijo bojijo, da bi se z njo okužili ali ji bili izpostavljeni. Značilne značilnosti hipohondrov po Gutschu: Anksioznost. Kompulzivne osebnostne lastnosti.
Slabo razpoloženje. Trendi "nakupovanja zdravnikov". Poslabšanje odnosov med zdravnikom in pacientom. Slabost socialnih funkcij. Okvarjena sposobnost delovanja pri delu. Skrbi zaradi nepomembne bolečine. Skrbi zaradi manjšega kašlja. Skrb za peristaltiko. Majhni družbeni odnosi. Podrobno razložiti svojo zdravstveno anamnezo.
Osrednje psihološke in klinične značilnosti hipohondrije (Warwick in Salkovskis, 1989): Skrb za zdravje. Nezadostna organska patologija, ki bi upravičila izražene pomisleke. Selektivna pozornost spremembam ali telesnim značilnostim. Negativna interpretacija telesnih znakov in simptomov. Selektivna pozornost in nezaupanje do medicinskih in nemedicinskih informacij.
Vztrajno iskanje razlag / preverjanje stanja telesa / informacij Barsky ugotavlja razlikovanje med dvema vrstama hipohondrijskih stanj: 1. PRIMARNA HIPOHONDRIJA: Nobena druga psihiatrična motnja ni prisotna ali, če je prisotna, ni povezana s hipohondrijo ali neodvisna od nje. 2 podtipi:
- Hipohondrija, kot je konceptualizirana v DSM-III-R.
- Monosimptomatska hipohondrija: enojno in fiksno blodnje, ki trpi za boleznijo
SEKUNDARNA HIPOHONDRIJA
Je podrejena bolj splošnemu stanju ali pa je izzvan odgovor na pojav stresni dogodki (telesna bolezen, ki ogroža življenje ali smrt pomembne osebe). Prehodna hipohondrija (manj kot 6 mesecev) se nanaša na klinično stanje, ki se lahko pojavi v okviru zdravstvene bolezni ali stresne situacije.
TEORETIČNA POJASNILA O PSIHODINAMIČNI PERSPEKTIVI HIPOHONDRIJE (Barsky in Klerman)
Kot alternativni kanal za preusmerjanje spolnih, agresivnih ali ustnih impulzov na druge v obliki fizičnih pritožb. Kot individualna obramba pred nizko samopodobo in doživljanjem sebe kot ničvrednega, neustreznega ali pomanjkljivega. Tradicionalni Psihosocialni pristopi. Dve skupini teoretičnih alternativ: Tiste, ki so poudarile prednosti, ki jih prinaša sprejemanje vloge bolnika (oskrba, izogibanje odgovornosti). Hipohondrija kot način medosebne komunikacije. V zadnjem času se razvijajo teorije, ki hipohondrijo pojmujejo kot manifestacijo a
SPREMEMBA NA DOJEMALNI ALI POZNAVNI RAVNI
Barsky et al: Hipohondrija kot "ojačevalni somatski slog": Hipohondrični subjekti okrepijo somatske in visceralne občutke. Vsebuje 3 elemente:
- Telesna hipervigilanca, ki vodi do povečanega samokontrole in osredotočenosti na neprijetne telesne občutke.
- Nagnjenost k izbiri in osredotočanju na nekatere razmeroma redke ali šibke občutke.
- Nagnjenost k vrednotenju somatskih in visceralnih občutkov kot nenormalnih, patoloških in indikativnih za bolezen.
Kellner: Nekatere zgodnje izkušnje naredijo človeka nagnjenosti k somatskim simptomom, nekateri dogodki pa delujejo kot pospeševalni dejavniki -> Preiskovanec začne če mislite, da imate bolezen -> se počutite zaskrbljeni in zaskrbljeni zaradi prihodnjih posledic bolezni -> vodi do selektivnega zaznavanja občutkov somatsko. Kar se začne kot neškodljiva reakcija, lahko privede do hipohondrijske nevroze.
Warwick in Salkovskis: Prejšnje izkušnje, povezane z boleznijo (lastnimi ali drugimi) in zdravniškimi napakami vodijo v oblikovanje zmotnih prepričanj oz. nefunkcionalen glede simptomov, bolezni in zdravstvenega vedenja -> Informacije v skladu z mislijo, da se zdravstveno stanje obravnava selektivno slabo.
Disfunkcionalna prepričanja ali problematične predpostavke ostajajo neaktivna, dokler jih kritični incident (notranji ali zunanji) ne aktivira -> Videz negativne samodejne misli in neprijetne podobe -> tesnoba glede zdravja, ki jo spremljajo ustrezni fiziološki, vedenjski in afektivno. Obstajajo dejavniki, ki sodelujejo pri vzdrževanju in poslabšanju zdravstvenih težav. Vzpostavljen je začaran krog, ki ohranja hipohondrije.
Ta članek je zgolj informativnega značaja, v Psychology-Online pa nimamo moči postaviti diagnoze ali priporočiti zdravljenja. Vabimo vas, da obiščete psihologa, ki bo obravnaval vaš primer.
