โรคไบโพลาร์ ชนิดและสาเหตุ

โรคสองขั้วอยู่ใน "ความผิดปกติทางอารมณ์" อาการเหล่านี้มักจะสลับกันหรือผสมกันหรือมีอาการซึมเศร้าหรือซึมเศร้าที่ทำให้เกิด ความรู้สึกไม่สบายที่มีนัยสำคัญทางคลินิก หรือการเสื่อมสภาพทางสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญของกิจกรรมของแต่ละบุคคล

ในบทความ PsychologyOnline เราจะพูดถึง โรคไบโพลาร์ ชนิดและสาเหตุ

ดัชนี

1. การวินิจฉัยและประเภท
2. โรคซึมเศร้าแบบผสมและเกณฑ์การวินิจฉัย
3. จิตวิทยา
4. ปัจจัยทางพันธุกรรม
5. การรักษาและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

ต้องทำการวินิจฉัยที่ดีเพื่อยืนยันว่าไม่ใช่โรคจิตหรือโรคจิตเภท มันสำคัญมากที่จะต้องระบุว่ามีอาการ catatonic หรือไม่, เริ่มมีอาการหลังคลอด, นอกเหนือไปจากความรุนแรงของเหตุการณ์ (ไม่รุนแรง, ปานกลาง, รุนแรง, ในการให้อภัยบางส่วนหรือทั้งหมด); ความยาวของตอนที่มีรูปแบบตามฤดูกาลหรือการวนซ้ำอย่างรวดเร็ว

ภายในโรคสองขั้ว "โรคไบโพลาร์ 1" ใช้เพื่อกำหนดเฉพาะตอนแรกของความบ้าคลั่งหรือตอนสองขั้วล่าสุดของทั้ง hypomania และ depressive

สำหรับโอกาสอื่น ๆ มันถูกพูดถึง "โรคไบโพลาร์ II" พิจารณาเมื่อมีการแสดงหรือมีประวัติของอาการซึมเศร้าหรือภาวะ hypomanic ที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งช่วง

พิจารณา "โรคไซโคลไทมิก" ซึ่งเราสามารถกำหนดได้ว่าเป็นช่วงเวลาของอาการ hypomanic จำนวนมากและช่วงเวลาของอาการซึมเศร้าจำนวนมากที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับเหตุการณ์ซึมเศร้าที่สำคัญ

หมวดนี้ควรใช้เมื่อมีอยู่แล้ว อาการวิตกกังวลและซึมเศร้า แต่ไม่มีสิ่งใดที่เด่นชัดหรือรุนแรงพอที่จะรับประกันการวินิจฉัยแยกจากกัน เมื่ออาการทั้งสองชุด (ซึมเศร้าและวิตกกังวล) เกิดขึ้นและรุนแรงถึงขั้น ในการวินิจฉัยแยกโรค ควรรวบรวมความผิดปกติทั้งสองอย่าง และไม่ควรใช้สิ่งนี้ ประเภท.

หากเหตุผลในการเข้ารหัสเชิงปฏิบัติสามารถวินิจฉัยได้เพียงครั้งเดียว ควรให้ความสำคัญกับภาวะซึมเศร้า

สำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยที่ดีของ โรคไบโพลาร์ 1, อาการคลั่งไคล้เดียวควรคำนึงถึงอาการต่อไปนี้.

• การปรากฏตัวของอาการคลั่งไคล้เพียงครั้งเดียวโดยไม่มีอาการซึมเศร้าบางครั้งการกำเริบของโรคหมายถึง การเปลี่ยนแปลงขั้วตั้งแต่ภาวะซึมเศร้าหรือเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 เดือนโดยไม่มีอาการคลั่งไคล้ .
• อาการคลั่งไคล้ไม่ได้อธิบายได้ดีไปกว่าการปรากฏตัวของโรคสกิตโซแอฟเฟกทีฟและไม่ได้ซ้อนทับบน โรคจิตเภท โรคจิตเภท โรคประสาทหลอน หรือโรคจิตเภท ระบุไว้

เรียกว่าผสมถ้าอาการตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนที่ผสม

• ในตอนไฮโปมานิก เกิดขึ้นก่อนหน้านี้อย่างน้อยหนึ่งตอนหรือตอนผสม อาการทางอารมณ์ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการเสื่อมสภาพในสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญของกิจกรรมของแต่ละบุคคล อาการทางอารมณ์ไม่ได้ อธิบายได้ดีที่สุดโดยการปรากฏตัวของโรคจิตเภทและไม่ได้ซ้อนทับกับโรคจิตเภท, โรคจิตเภท, โรคประสาทหลอนหรือโรคที่ไม่ใช่โรคจิต ระบุไว้

เพื่อการประเมินที่ดี ระบุ:

• ข้อกำหนดหลักสูตรระยะยาวที่มีและไม่มีการกู้คืนระหว่างตอน
• ด้วย ลวดลายตามฤดูกาล (ใช้ได้เฉพาะกับรูปแบบของอาการซึมเศร้าที่สำคัญ) และด้วยวงจรอย่างรวดเร็ว

สำหรับเกณฑ์ที่ดีในการวินิจฉัยโรค โรคไบโพลาร์ II ต้องคำนึงถึงการมีอยู่หรือประวัติของอาการซึมเศร้าที่สำคัญอย่างน้อยหนึ่งตอน การแสดงตนหรือประวัติของเหตุการณ์ hypomanic อย่างน้อยหนึ่งตอน อาการต่างๆ ทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าของกิจกรรมทางสังคม / การงานหรือด้านอื่น ๆ ที่สำคัญของกิจกรรมของแต่ละบุคคล

เพื่อวิจารณญาณที่ดีในการวินิจฉัย โรคไซโคลไทมิก จะต้องคำนึงถึงการมีอาการหลายช่วงเวลาเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ปี hypomanic และอาการซึมเศร้าหลายช่วงที่ไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับตอนหนึ่งๆ อาการซึมเศร้าที่สำคัญ (ในเด็กและวัยรุ่นต้องมีระยะเวลาอย่างน้อย 1 ปี)

ในช่วงระยะเวลามากกว่า 2 ปี (1 ปีในเด็กและวัยรุ่น) บุคคลนั้นยังไม่หยุดแสดงอาการ hypomania เป็นเวลานานกว่า 2 เดือน นอกจากนี้ จะต้องไม่มีอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรง อาการคลั่งไคล้ หรือตอนใดๆ เลย ผสม

หลังจาก 2 ปีแรกของโรคไซโคลไทมิก อาการคลั่งไคล้หรือผสมกันอาจเกิดขึ้นซ้อนทับกับโรคไซโคลไทมิก (ในกรณีนี้ การวินิจฉัยโรคไซโคลไทมิกและโรคไบโพลาร์ I) ในกรณีของอาการซึมเศร้ารุนแรง โรคไบโพลาร์ II และความผิดปกติ ไซโคลทิมิก

อาการไม่ได้เกิดขึ้นในกรณีเหล่านี้เนื่องจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารต่างๆ เช่น ยาหรือยา หรือโรคทางการแพทย์บางอย่าง เช่น hyperthyroidism ในโรคไซโคลไทมิก อาการจะทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกหรือการด้อยค่าของกิจกรรมทางสังคม การงาน หรือด้านอื่นๆ ที่สำคัญของแต่ละบุคคล

ในโรคสองขั้วผู้ป่วยยังคง retain ระดับของสติในกรณีส่วนใหญ่มีรูปแบบของความคลั่งไคล้ (สับสนสับสน) กับภาพเพ้อที่ก่อให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย

ผู้ป่วยบางรายอาจมี hypermnesia สำหรับเหตุการณ์ระยะไกล แต่มันคือ ภาพจำบ่อยขึ้นโดยเฉพาะในความจำระยะสั้น

อาจมีผู้ป่วยสองขั้วบางราย may ความผิดปกติทางปัญญาที่เหลืออยู่แม้กระทั่งหลังจากการให้อภัยของระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้วจำนวนมากมักมีอาการนอนไม่หลับ (ความจำเป็นในการนอนหลับลดลง) รวมถึงความหิวและความกระหายที่เพิ่มขึ้น พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีสมาธิสั้น

ผู้ป่วยสองขั้วมักจะปฏิเสธการป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนของความบ้าคลั่ง ด้วยเหตุนี้ การศึกษาทางจิตจึงเป็นไปในเชิงบวกเมื่อผู้ป่วยอยู่ในภาวะสงบ

ฟรอยด์กล่าวว่าความบ้าคลั่งคือ ชัยชนะของฉันเหนือวัตถุผู้เขียนจิตวิเคราะห์หลายคนเน้นในโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าde ความบ้าคลั่ง เป็นปฏิกิริยาต่อ ความเศร้าโศก กลไกการป้องกันหลักที่ใช้โดยผู้ป่วยที่คลั่งไคล้คือการปฏิเสธความต้องการอัตตาในการป้องกันตัว

การศึกษาเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อในผู้ป่วยไบโพลาร์ได้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับ พยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติทางอารมณ์. Hypothyroidism มักเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม hyperthyroidism ภายในหรือภายนอกมักเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาอย่างชัดแจ้ง

พบอาการซึมเศร้าและคลุ้มคลั่งในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ คุชชั่น

การศึกษาล่าสุดได้พิจารณาบริเวณที่ 16 ของแขนยาวของโครโมโซม 4 ซึ่งเป็นการรวมกันของโครโมโซม loci 6, 13 และ 15 ที่รับผิดชอบร่วมกันในการถ่ายทอดความอ่อนแอต่อความผิดปกติ

จากการศึกษาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับความสอดคล้องของฝาแฝดที่มีภาวะโมโนโซโกติกและเฮเทอโรไซกัส ปัจจัยทางพันธุกรรมได้แสดงให้เห็น สาเหตุ ในความผิดปกติเหล่านี้

ดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมจึงมีส่วนร่วมในสาเหตุของโรคและในการแสดงออกทางคลินิกตลอดจนในหลักสูตร

ในปัจจัยทางชีวภาพ นอราดรีนาลีน ส่วนใหญ่เป็นสารสื่อประสาททั่วไปในภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียวและโรคสองขั้วแม้ว่า การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีเมแทบอไลต์ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าแบบขั้วเดียวน้อยกว่าใน ไบโพลาร์

ในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ (ภาวะพร่องไทรอยด์) บางครั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ซึมเศร้าและคลั่งไคล้และแม้กระทั่งรอบอย่างรวดเร็ว

ในบางกรณี ขอแนะนำให้ดำเนินการ a การประเมินสถานะไทรอยด์เนื่องจากบางครั้งมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ มีการตั้งข้อสังเกตว่าในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิมๆ และไม่นำเสนอ hypothyroidism, thyroxine ในขนาดสูงได้ให้ผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพในการปั่นจักรยานผู้ป่วยไบโพลาร์ เร็ว.

ผู้ป่วยบางรายจัดเป็นไบโพลาร์ type II ซึ่งคลินิกเป็นโรคทางอารมณ์ ตามฤดูกาล (สำหรับการแสดงภาวะซึมเศร้าในฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวและภาวะ hypomania ในฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อน) ได้ตอบกลับ อยู่ในเกณฑ์ดีถึง ส่องไฟ เนื่องจากในหลาย ๆ กรณีเมลาโทนินเกี่ยวข้องกับความผิดปกติประเภทนี้และการยับยั้งการผลิตช่วยให้คลินิกนี้ดีขึ้น

ภายในโรคไบโพลาร์ระยะคลั่งไคล้ ความเป็นไปได้ในการรักษามักจะซับซ้อนกว่า ไม่แนะนำให้รักษาแบบผู้ป่วยนอกและจำเป็นต้องมีในหลายกรณี การรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาที่ถือว่าเป็นทางเลือกในคลินิกนี้มักจะเป็นลิเธียม ถึงแม้ว่าการรักษาจะช้า ยารักษาโรคจิตมักถูกเพิ่มเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกระสับกระส่ายของผู้ป่วย ซึ่งควรให้ในขนาดต่ำและไม่นานเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงไปสู่ ภาวะซึมเศร้า.

ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าการใช้ เบนโซไดอะซีพีน ด้วยการกระทำ antimanic (clonazepan)

ระดับซีรั่มในอุดมคติในการรักษาลิเธียมอยู่ระหว่าง 0.8 ถึง 1.2 mEq / l สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าผู้ป่วยมักจะหยุดการรักษาเมื่อรู้สึกดี

เป็นมาตรการชดเชยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักปั่นเร็ว การรักษาด้วย carbamazepine หรือ acid Valproic หากรักษาด้วยยาเหล่านี้ มักจะได้ผลลัพธ์ไม่ว่าจะร่วมกับ หรือไม่ ลิเธียม

ในอาการซึมเศร้ากำเริบ รักษาเฉพาะกับ ยากล่อมประสาทหลายครั้งมันไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังหากได้รับด้วยลิเธียม แม้ว่าในโรคสองขั้วประเภท II การตอบสนองที่ดีขึ้นได้รับการสังเกตเป็นการป้องกันโรค ทางเลือกหนึ่งคือ lanvotrigine

แสดงให้เห็นว่าในตอนเฉียบพลัน การรักษาด้วย treatments valporate ที่ระดับระหว่าง 45 ถึง 125 มก./มล. ให้ผลดีเช่นเดียวกันกับคาร์บามาซีพีน กรด Valproic สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคที่เกิดจากสารอินทรีย์มักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีมาก มีประสิทธิภาพ.

เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการรักษาความบ้าคลั่งยาบางชนิดที่มีคุณสมบัติทางจิตเช่น โคลซาปีน ริสเพอริโดน โอแลนซาปีน และซิปาริโดน ในปริมาณระหว่าง 80 / 100mg พวกเขายังมีประสิทธิภาพ

Quetiapine และ ariprinpazole อยู่ระหว่างการศึกษา ซึ่งคาดว่าจะได้ผลดีในอนาคต

เป็นผลดีต่อผู้ป่วย ควบคู่ไปกับจิตบำบัด การรักษาทางเภสัชวิทยาที่ช่วยให้ผู้ป่วยตระหนักถึงโรค

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ในจิตวิทยา-ออนไลน์ เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ โรคไบโพลาร์ ชนิดและสาเหตุเราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา จิตวิทยาคลินิก.