จิตบำบัด EMDR สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่หวาดระแวง

การสอบสวนในปัจจุบันเป็นกรณีศึกษาใน ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพหวาดระแวง เขาได้รับการบำบัดด้วยจิตบำบัด EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) จำนวน 10 ครั้ง โดยมีจุดประสงค์เพื่อลด ความผิดปกติทางอัตนัยที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในช่วงต่างๆ ของชีวิต ซึ่งเป็นพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงของเขา อารมณ์และขัดขวางไม่ให้เขาทำกิจวัตรประจำวันอย่างเพียงพอ ทำให้เขาไม่ต้องออกจากบ้านตามลำพังเป็นเวลาสิบเจ็ดปี ปี.

EMDR เป็นวิธีการบำบัดทางจิตแบบใหม่ มีประสิทธิภาพในการรักษาหน่วยงานทางจิตเวชและร่างกายต่างๆ การบำบัดนี้ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปรับเปลี่ยนความเชื่อในปัจจุบันเกี่ยวกับตัวเขาเองที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจไปสู่วิธีการปรับตัวที่มากขึ้น มันเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีตามอัตวิสัยของคุณ และอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการแทรกแซงตามปกติ

ดัชนี

1. EMDR (การลดความไวของการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประมวลผลซ้ำ)
2. ระยะ EMDR
3. การนำเสนอและอภิปรายคดี
4. ปัจจัยเสี่ยงหลัก
5. กระบวนการบำบัด
6. บทสรุป

งานปัจจุบันเกี่ยวข้องกับการประยุกต์ใช้วิธีจิตอายุรเวท EMDR ใหม่ (Desensitization และ Reprocessing ของการเคลื่อนไหวของดวงตา) ให้กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง ความผิดปกติของบุคลิกภาพตาม DSM-IV-TR คือ "รูปแบบถาวรของประสบการณ์ภายในและพฤติกรรมที่เบี่ยงเบนไปจากความคาดหวังของวัฒนธรรมของอาสาสมัครอย่างชัดเจน" ประเภทหนึ่งคือ Paranoid Personality Disorder ซึ่งมีลักษณะ "ความไม่ไว้วางใจทั่วไปและความสงสัยตั้งแต่แรกเริ่ม ของความเป็นผู้ใหญ่ เพื่อให้เจตนาของผู้อื่นถูกตีความว่าประสงค์ร้าย ปรากฏออกมาในรูปแบบต่างๆ บริบท ” (1)

การบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพถือเป็นความท้าทายที่สำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ทั้งเนื่องจากความยากลำบากของการรักษาและเนื่องจากความมุ่งมั่นในการรักษาที่เกี่ยวข้องกับเวลาและพลังงานที่ยาวนาน

หนึ่งในการบำบัดที่มีการศึกษาแบบควบคุมจำนวนมากที่สุดใน สาขาการบาดเจ็บทางจิตใจให้การสนับสนุนเชิงประจักษ์ (2) คือจิตบำบัด EMDR วิธีการใหม่ที่สร้างขึ้นในปี 1980 โดยดร. Francine Shapiro นักวิจัยอาวุโสที่สถาบันวิจัยจิต เมืองปาโลอัลโต รัฐแคลิฟอร์เนีย ในปี 2009 APA (American Psychiatric Association) ยอมรับว่า EMDR เป็นจิตบำบัดที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการรักษาผลกระทบของโรคเครียด หลังเกิดบาดแผล (3) มีหลักฐานและประสิทธิภาพในระดับสูงสุด (ที่ระดับของ Cognitive-Behavioral Therapy) (4) และปัจจุบันเป็นขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จ การดูแลผู้ที่มีอาการทางจิตอื่น ๆ ที่มีอารมณ์วิตกกังวล - ซึมเศร้า, ความเจ็บปวดเรื้อรัง, ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ, ความผิดปกติทางเพศ, การเสพติด, เป็นต้น (5)

EMDR เป็นแนวทางที่ ประกอบด้วยแปดขั้นตอน และจัดให้มีวิธีการที่มีประสิทธิภาพ มีโครงสร้าง และปลอดภัยในการจัดการกับผลกระทบที่เป็นอันตรายของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (6) ประกอบด้วยแปดขั้นตอน:

• ระยะที่ 1 "ประวัติผู้ป่วยและแผนการรักษา"
• ขั้นตอนที่ 2: "การเตรียมการ"
• ระยะที่ 3 "การประเมิน"
• ระยะที่ 4 "Desensitization"
• ระยะที่ 5 "การติดตั้ง"
• ระยะที่ 6 "ตรวจความรู้สึกของร่างกาย",
• ระยะที่ 7: "ปิด",
• ขั้นตอนที่ 8: "การประเมินใหม่"

สำหรับการใช้งาน ความรู้เกี่ยวกับระบบจิตวิทยาหลัก (จิตวิเคราะห์ พฤติกรรมนิยม การรับรู้-พฤติกรรม และมนุษยนิยม) และการกระตุ้นคู่แบบต่างๆ (การมองเห็น [การเคลื่อนไหวของดวงตา] การสัมผัสและ / หรือการได้ยิน) ที่ทำให้เป็นแนวทางจิตอายุรเวช มีเอกลักษณ์. ตามรูปแบบการประมวลผลข้อมูลที่ปรับเปลี่ยนได้ซึ่งควบคุมการปฏิบัติ ลักษณะที่ผิดปกติส่วนใหญ่ที่แสดงใน in ความผิดปกติทางจิตอย่างเต็มรูปแบบถือได้ว่าเป็นสิ่งที่มีรากฐานมาจากองค์ประกอบจากประสบการณ์ที่มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้ สถานการณ์ (7)

หลักการพื้นฐานของมันคือ ระบบประสาทส่วนกลางมีกลไกในการเผาผลาญ ไปสู่ประสบการณ์การใช้ชีวิตแบบปรับตัวและเด็ดขาด เห็นได้ชัดว่าเมื่อเกิดเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ระบบประมวลผลข้อมูลจะถูกบล็อกและเหตุการณ์จะถูกบันทึกไว้ใน โครงข่ายประสาทที่มีภาพ ความเชื่อ อารมณ์ ความรู้สึก และความรู้สึกทางร่างกายที่ประสบเหตุการณ์ เชิงลบ.

พิจารณาว่าตามสมาคมจิตวิทยาอเมริกัน "... มีเพียงประมาณสิบสองวิธีที่ได้รับการรับรองโดยการศึกษาที่มีการควบคุมสำหรับการรักษาเพียงไม่กี่วิธี ปัญหาส่วนบุคคล ”, (7) นั่นคือประสิทธิภาพของวิธีการจิตอายุรเวชส่วนใหญ่ที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันไม่ได้รับการรับรองจาก วิทยาศาสตร์. ดังนั้น คุณมีภาพที่สมบูรณ์ของความจำเป็นในการใช้จิตบำบัดที่ได้รับการสนับสนุนเชิงประจักษ์ในการตั้งค่าทางคลินิกถึง การดูแลผู้ป่วยที่ร้องขอการดูแลของเราและมีส่วนทำให้บรรลุคุณภาพที่สูงขึ้นในการให้บริการของ สุขภาพ.

BXY เป็นชายอายุ 53 ปี มีการศึกษาระดับปานกลาง ว่างงาน มีความเชื่อทางศาสนา (คริสต์) อาศัยอยู่กับภรรยาและลูกชาย หลักฐานการเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์ภายในครอบครัว ความรุนแรงทางจิตใจโดยพื้นฐานซึ่งผู้ป่วยคือ ผู้ตกเป็นเหยื่อ

ตัวเขาเองอ้างว่าตั้งแต่ปี 2528 เขาไม่ได้ออกจากบ้านถ้าเขาไม่ได้มาพร้อมกับภรรยาหรือลูกชายของเขา "ถ้าเขาอยู่คนเดียวห่างไกลจากบ้านเขาคิดว่าเขาจะต้องตื่นตระหนก" เขาคิดว่าตัวเองอยู่ใน "วงจรอุบาทว์ อยู่ในสภาวะตื่นตัวทุกวัน โดยรู้สึกว่าจะมีสิ่งเลวร้ายเกิดขึ้นกับเขา และผิวของเขาจะแตกเหมือนขนลุก" เขายังระบุด้วยว่า "เขากลัว เขากลัวความกลัวของตัวเอง เขาคิดว่าเขาจะต้องกลัว" ด้วยการหายใจเร็วและหัวใจเต้นเร็ว มันพาดพิงว่า "พวกเขาทำให้เขาตัวสั่น ซึ่งขณะนี้เมื่อศีรษะของเขาบนหมอนหรือวางมือบนหน้าผาก หัวของเขาจะขยับโดยไม่ได้ตั้งใจ" เขายังเป็นกังวลเพราะเขา "สูญเสียการควบคุมและการควบคุมตนเอง" เขาหงุดหงิด ขี้สงสัย และใจแคบ เขารู้สึก "ปวดร้าว เป็นทุกข์ เขาคิดว่าสิ่งที่ทุกข์เป็นสิ่งที่หลุดมือ" ควรสังเกตว่าผู้ป่วยทำหน้าที่ด้วย histrionics

ในวัยเด็กเขาอาศัยอยู่กับพ่อแม่และพี่น้องเจ็ดคน จำจากขั้นตอนนี้ อภิปรายอย่างต่อเนื่อง ระหว่างพ่อแม่ของเขา (พ่อโรคจิตเภทหวาดระแวง) ระหว่างอยู่ในโรงเรียน เขาจำได้ว่าพวกเขาก่อวินาศกรรมที่โรงเรียนของเขา และตำรวจคนหนึ่งบอกเขาว่า "มีรอยนิ้วมืออยู่ในที่เกิดเหตุ เมื่ออายุได้ 17 ปี เขาแต่งงานกับหญิงวัย 36 ปีที่กล่าวหาว่าเขาขโมยเสื้อผ้า ซึ่งเขาถูกกักขังไว้ในหน่วยตำรวจเป็นเวลา 4 วัน ในปี 1985 เขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งซึ่งเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลทั่วไป (ประวัติทางการแพทย์) สองปีต่อมาเขามีปัญหากับพ่อของเขา เขาจำได้ว่าเขากล่าวหาเขาว่า "ไม่ยุติธรรม" ในการทำร้ายเขา ในปี 1992 เขาตกงานและต่อมามีเพื่อนชวนเขาไปสเปนและ "ตกหลุมรักเขาด้วยการขังเขาไว้ในกรงทองคำ ลักพาตัวเขาไป" เมื่อเขาหนีรอดมาได้ เขาก็รู้สึกหดหู่ใจ เขาบอกว่าเขาถูกติดตามและข่มขู่โดยคนที่เกี่ยวข้องกับอดีตภรรยา ก่อนที่จะตัดสินใจกลับไปคิวบาหรือไม่ (เขาจำได้ว่ามันเป็นบาดแผล) "พวกเขาข่มเหงเขาหลังจากข้อเสนอการค้ายาเสพติด" ข้อมูลทั้งหมดได้รับการยืนยันโดยภรรยาและลูกชาย ความทรงจำเหล่านี้เป็นศูนย์กลางของการรักษา

ตั้งแต่ พ.ศ. 2528 ถึง พ.ศ. 2549 เข้าโรงพยาบาลหลายครั้งโดยได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน (โรควิตกกังวลโดยทั่วไป ความผิดปกติทางบุคลิกภาพตีโพยตีพาย และอาการหวาดกลัวในบุคลิกภาพหวาดระแวง) และการรักษาด้วยยา โดยไม่มีผลสำเร็จที่ชัดเจน ดังนั้นเธอจึงมาที่สำนักงานของเราเพื่อรับการบำบัดด้วย EMDR เพื่อเอาชนะความกลัวของเธอ

ในระยะการวินิจฉัย ลักษณะบุคลิกภาพจะชัดเจน หวาดระแวง, ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, ครอบงำ, ฮิสทีเรียและโรคจิตเภท ความนับถือตนเองไม่เพียงพอโดยปริยาย ความต้องการทางอารมณ์ ความไม่มั่นคงทางอารมณ์กับความเด่นของอารมณ์เจ้าอารมณ์และปฏิกิริยาวิตกกังวลซึมเศร้า ในมาตราส่วนอาการแยก (DES) เขาได้รับช่วงปกติ (25 แต้ม) ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มี จากโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม โรคประจำตัวที่แตกแยก หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายอย่าง ประสบการณ์ของเด็กเป็นพื้นฐานของพฤติกรรมปัจจุบันและปัจจัยกระตุ้นคือ เที่ยวสเปน อีกประเทศ ต่างวัฒนธรรม ห่างไกลครอบครัว ที่แม้ทุกสิ่งจะมองว่าเป็นที่มาของ การสนับสนุน.

• อายุ
• ไม่มีความสัมพันธ์ในการจ้างงาน
• ครอบครัวต้นกำเนิดและความผิดปกติในปัจจุบัน
• ลักษณะบุคลิกภาพทางคลินิก
• บุคลิกภาพโรคจิต
• อารมณ์แปรปรวน
• พ่อป่วยทางจิต

ปัจจัยป้องกัน

• ทุนการศึกษา
• ความเชื่อทางศาสนา
• การรับรู้ของครอบครัวและการสนับสนุนทางสังคม

ทั้งสองฝ่ายตกลงให้นำ EMDR ไปใช้เป็นวิธีจิตบำบัด และปฏิบัติตามขั้นตอนการเตรียมการที่เป็น สอนการฝึกออโตเจนิคเป็นเทคนิคการผ่อนคลายและติดตั้ง "สถานที่ปลอดภัย" (คริสตจักร) เวทีของ การทำให้แพ้ ใช้การกระตุ้นด้วยการสัมผัส เนื่องจากสิ่งที่มองเห็นทำให้เกิดการผ่อนคลายอย่างล้ำลึก

ในกระบวนการบำบัดรักษา 10 เซสชันการทำงานที่ใช้โปรโตคอล EMDR พื้นฐาน ความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับตัวเองเกี่ยวกับความทรงจำเป็นแนวคิดในตนเองที่ไม่ปรับตัว - “ฉันสมควรได้รับแต่สิ่งเลวร้าย "," ฉันเสียหายตลอดกาล "- และขาดการควบคุม -" ฉันอ่อนแอ, หวาดกลัว "," ฉันไม่สามารถป้องกันตัวเองได้ ฉันอ่อนแอ "- โดยพื้นฐานแล้ว ในทุกเซสชั่น เป็นไปได้ที่จะลดการรบกวนทางอัตวิสัยเป็นศูนย์ และติดตั้งความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับแนวคิดในตนเองที่ปรับตัวได้ในเชิงบวก "ฉันคู่ควรกับสิ่งดีๆ", "ฉันสามารถมีสุขภาพที่ดีได้", "ฉันสบายดี" - การควบคุมและการเลือก "ฉันเข้มแข็ง", "ฉันสามารถเรียนรู้ที่จะปกป้องตัวเองได้" เลือกโดย อดทน.

ระหว่างการประมวลผลความทรงจำในวัยเด็กมี there เลิกกันบ่อย (การตอบสนองทางอารมณ์แบบซึมเศร้า) ตัวบ่งชี้ความเกี่ยวข้องของเหตุการณ์เหล่านี้ในชีวิตของผู้ป่วย เช่นเดียวกับที่สมองกำลังประมวลผลประสบการณ์เหล่านี้ใหม่ ตามลำดับพฤติกรรม สัญญาณแห่งความหวังครั้งแรกเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 3 ของการรักษา BXY จะออกตามปกติใน บริษัทของลูกชายไปที่สวนสาธารณะ "Calixto García Iñiguez" แต่คราวนี้เขาตัดสินใจที่จะอยู่คนเดียวและพูดคุยกับเพื่อนที่ ที่นั่น สิ่งที่ไม่ได้เกิดขึ้นมาสิบเจ็ดปี

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ถึงสัปดาห์ที่ 7 มี ความผันผวนในสภาวะทางอารมณ์ของคุณประเภทวิตกกังวล - ซึมเศร้า พร้อมกับพฤติกรรมก้าวร้าวต่อครอบครัวของเขา สิ่งนี้ได้รับเพราะเมื่อการกระตุ้นสมองสำหรับการประมวลผลซ้ำได้เริ่มต้นขึ้นก็ไม่ได้ it ให้เฉพาะในช่วงการทำงาน แต่ต่อเนื่องตลอดระยะเวลาของการรักษา EMDR. เหตุการณ์ในสัปดาห์ที่ 8 บอกเราว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นไปได้ BXY ไปโบสถ์คนเดียวและร่วมกับ "พี่น้องในศาสนา" ที่เขาจากไป สำหรับงานปาร์ตี้ 13 กม. จากบ้าน รักษาพฤติกรรมและอารมณ์เชิงบวกด้วยความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล เพียงพอ.

เมื่อสิ้นสัปดาห์ที่สิบ ประตูบ้านของเขาไม่มีจำกัด ภายนอกกลายเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตเขาอีกครั้ง ซึ่งสามารถตรวจสอบได้จากเกณฑ์ของผู้ป่วย ภรรยา และเด็ก ฝ่ายหลังพิจารณาว่าไม่เพียงแต่ผู้ป่วยจะเอาชนะความกลัวที่จะออกไปคนเดียวเท่านั้น แต่ความสัมพันธ์ในครอบครัวและการแต่งงานมี ดีขึ้นมากจนกลับไปนอนด้วยกันเป็นคู่และวางแผนกิจกรรมที่รวมสมาชิกทั้งหมดของ all ครอบครัว.

แม้ว่ากรณีศึกษาเดียวจะไม่อนุญาตให้สรุปผลลัพธ์โดยรวม แต่การสอบสวนในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่า วิธี EMDR อนุญาตให้แก้ไขความหมายเชิงลบในระยะเวลาอันสั้น ของเหตุการณ์ในชีวิตที่เป็นฐานของอาการกลัวอคติและความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง จากการประมวลความทรงจำที่เป็นอันตราย การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบด้านการรับรู้-อารมณ์-พฤติกรรมเกิดขึ้นได้ ควบคู่ไปกับรายงานการศึกษาแบบควบคุมประสิทธิผลของ EMDR ที่ดำเนินการในบริบทอื่นๆ

บทความนี้เป็นเพียงข้อมูลเท่านั้น ใน Psychology-Online เราไม่มีอำนาจในการวินิจฉัยหรือแนะนำการรักษา เราขอเชิญคุณไปหานักจิตวิทยาเพื่อบำบัดรักษากรณีของคุณโดยเฉพาะ

หากคุณต้องการอ่านบทความเพิ่มเติมที่คล้ายกับ จิตบำบัด EMDR สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่หวาดระแวงเราขอแนะนำให้คุณป้อนหมวดหมู่ของเรา จิตวิทยาคลินิก.

• คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของการเจ็บป่วยทางจิต: ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ. มีจำหน่ายใน: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#f00
• คาซาบัต, อี. H.: EMDR: หลักการพื้นฐานและสถานะปัจจุบันของวิธีการรักษาแบบใหม่นี้ การประชุมจิตเวชเสมือนครั้งที่ 5 อินเตอร์ซิควิส 2004 มีจำหน่ายใน: http://www.interpsiquis.com
• จิตบำบัดส่วนบุคคล มีจำหน่ายใน: http://www.centromexicanodepsicotraumatologia.com/public/page/menu/B.1/
• โลเปซ เฟอร์นันเดซ เจ ก.: EMDR: ทำไมมืออาชีพถึงใช้ไม่ได้ทั้งหมด? การประชุมเสมือนจริงครั้งที่ 13 ของ Psiquiatria.com อินเตอร์ปซิควิส 2012 มีจำหน่ายที่: www.interpsiquis.com
• Fernández, Isabel: หลักสูตรจิตบำบัด EMDR ระดับ 1 และ 2
• ชาปิโร, F.; เค ทะเลสาบและเจ Norcross: Eye Movement Reprocessing (EMDR): การรักษาแบบบูรณาการสำหรับการบาดเจ็บ มีจำหน่ายใน: http://www.psicotrauma.com.ar/nov03/Shapiro.htm
• ชาปิโร, F.: EMDR. Desensitization และ reprocessing ผ่านการเคลื่อนไหวของดวงตา บทบรรณาธิการ Pax México, 2004.
• Artigas, Lucina และ Ignacio Jarero: อ้อมแขนของผีเสื้อ สมาคมเม็กซิกันเพื่อการช่วยเหลือทางจิตในภาวะวิกฤต มีจำหน่ายใน: http://www.amamecrisis.com.mx
• บิซง โจนาธาน, แอนดรูว์ มาร์ติน การรักษาทางจิตวิทยาสำหรับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ ใน: The Cochrane Library, Issue 11, Art. เลขที่ CD003388 มีจำหน่ายใน: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php? db = บทวิจารณ์ & mfn = 1794
• Fensterheim, Herbert: EMDR และความผิดปกติทางบุคลิกภาพ มีจำหน่ายใน http://www.emdr.org.ar/articulos/articulos_27.php
• __________________ (1996): การลดความไวต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประมวลผลซ้ำด้วยพยาธิสภาพของบุคลิกภาพที่ซับซ้อน: การบำบัดแบบผสมผสาน วารสารบูรณาการจิตบำบัด 6, 27-38.
• กัลลาร์โด โมราเลส, ไอเรเนีย; Lourdes Durán Cordovés และ Yanela Marrero Pérez: การลดความไวต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประมวลผลซ้ำ ซึ่งเป็นวิธีการทางจิตบำบัดเพื่อลดความวิตกกังวลในสตรี ก่อนตัดเต้านมออก จดหมายวิทยาศาสตร์การแพทย์ Holguín 2011; 15(1). มีจำหน่ายใน: http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori09.htm
• García, Luciano: ประวัติล่าสุดของการวิจัยด้านจิตบำบัด นิตยสาร Psiencia / 2008 / ปีที่ 1 - อันดับ 1 มีจำหน่ายใน http://www.psiencia.org
• เอช Cazabat, Eduardo: EMDR: บรรเทาปัญหาต่างๆ ได้อย่างรวดเร็วและยาวนาน กรณีทางคลินิก การประชุมจิตเวชเสมือนครั้งที่ 5 Interpsiquis กุมภาพันธ์ 2547 Psiquiatria.com. มีจำหน่ายที่: www.interpsiquis.com
• __________________: แนวทางนวัตกรรมในการรักษาบาดแผลทางจิตใจ มีจำหน่ายใน: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/3055/1/interpsiquis_2004_15228.pdf
• ที่.