İçin Julia Vazquez De Sebastián. 26 Şubat 2018
Afazi bir dil kaybı veya bozukluğu beyin hasarından kaynaklanır. Beyin hasarı (inme, kafa travması, tümörler, anoksi ve enfeksiyonlar) olan hastaların %21-38'inde bulunur. Hem yetişkinler hem de çocuklar tarafından acı çekilebilir. Her iki popülasyon grubu, hem konuşma üretimi hem de okuma ve yazmanın etkilendiği akıcı / akıcı olmayan ikiliğini paylaşır.
Bu PsychologyOnline makalesinde, inmeye sekonder gelişen afazide terapötik müdahaleden bahsedeceğiz.
Afazi rehabilitasyonu ile ilgili mevcut bilimsel literatür, etkinliğinin tedavi görmemekten daha büyük olduğunu göstermektedir. Serebral Vasküler Kazaya Sekonder Afazi (AVC) olmuştur ve öyledir, en yaygın olarak incelenmiştir.
İnmenin neden olduğu afazinin rehabilitasyonunda birkaç bağımsız faktör dahil Bu, hastanın deneyimlediği sonuçlar üzerinde büyük bir etkiye sahip olabilir. Bunlar afazinin şiddeti ve özellikleri, bireyin fiziksel durumu, eşlik eden hastalıklardır. duygusal ve psikososyal yönleri ve afazinin hastanın yaşam kalitesine etkisi (Berthier, 2005). Ayrıca yaralanan bölgeye, yaralanmanın boyutuna ve önceki felçlerin varlığına da bağlı olacaktır (Hamilton, 2011).
Terapinin faydaları henüz akut aşamada test edilmedi (<2 ay), 6 aya kadar evrim gösteren spontan iyileşme gibi etkileri dışlamak çok zor olduğundan. Kronik hastalarda (> 6 ay) tedavi etkilidir yeterince yoğun ve/veya uzun süreliyse. Daha kısa sürede daha yoğun terapi, iyileşmede önemli bir artışa neden olur ve tedavinin önemli bir etkisi ile iyileşme için kritiktir. kısa bir süre için yoğun tedavi (11.2 hafta boyunca 8.8 saat/hafta), ancak daha uzun bir süre boyunca uygulanan daha az yoğun tedavi için değil (22.9 için 2 saat/hafta) haftalar). Haftalık terapi saati sayısı, iletişim testlerindeki iyileşmeyle (PICA; p = 0,001) ve Token Testi (p = 0,027) toplam tedavi süresi gösterirken ortalama PICA skorundaki değişiklik ile ters korelasyon (faydalı etki yok) (p = 0.0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).
Daha önce ortaya konulan bulgular çerçevesinde ve Kısıtlama Kaynaklı Hareket Terapisi (CIMT) (Taub ve diğerleri, 2002), inmeye ikincil motor defisitlerin tedavisi için; hemiparetik uzuv kullanımını teşvik etmek için sağlıklı uzuv ile her türlü hareket, Kısıtlama Kaynaklı Afazi Tedavisi (CIAT) (Pulvermüller ve diğerleri, 2001). İletişimin gerçek bağlamlarına dayanan dil rehabilitasyonunun ekolojik tedavisidir. CIAT'nin amacı, yoğun bir programda (3 saat / gün, 10 ardışık gün) jestleri kısıtlamak ve sözlü dilin kullanımını teşvik etmektir. CIAT, davranışsal ve iletişimsel uygunluğun sinirbilimsel ilkelerine, yoğun uygulama ve hedefleme ilkesine (CIMT) dayanmaktadır.
Terapinin yoğunluğu ve odağı, bir artan nöronal plastisite ve gerekli sözlü göreve katılım için işlevsel kapasiteye sahip sinir ağlarının işe alınması. REGIA (Afazinin Yoğun Grup Rehabilitasyonu) (Berthier, 2013) CIAT'ın İspanyol uyarlaması dilimize ve kültürel çevremize
Regia bir grup oyunu (2-4 katılımcı ve terapist ve/veya yardımcı terapist) değişim ve eşleştirme kartları her katılımcının bir masanın etrafında oturduğu yer. Her oyuncuya, çizilmiş bir öğenin, kişinin veya nesnenin göründüğü 5 ila 10 kart dağıtılır. Kartların her birinin bir kopyası da diğer oyunculara dağıtılır.
Oyunun amacı her kartın iki kopyasını da al diğer katılımcılara sözlü taleplerde bulunmak, resmi adlandırmak veya tarif etmek, böylece Kartta bulunan tüm özdeş çiftleri atana kadar aynı karta sahip olup olmadıklarını kontrol edebilirler. kalkış. Oyunculardan birinin talebi başka bir katılımcı tarafından yanıtlanır ve kabul edilebilir (aynı karta sahiptir), reddedilebilir (aynı karta sahip değildir; istek başka bir oyuncuya tekrarlanır) veya açıklama istenir.
Sözlü iletişime alternatif iletişim yöntemlerini kullanmaya yönelik diğer herhangi bir girişim (jestler, taklit, ...) oyun masasında düzenlenmiş bazı bölme panelleri tarafından engellenir ve kasıtlı olarak terapist. tekrarlama devam et, nesnel kelimenin ve günlük hayatta mevcut olan gramer yapılarının, uygulamanın konsolidasyonunu ve genelleştirilmesini kolaylaştırır. Oyunun zorluk derecesi seçilerek hastaların eksikliklerine göre uyarlanabilir. üzerinde çalışılacak materyal ve belirli talimatlar aracılığıyla, örneğin dil bilgisi gereksinimleri Somut.
Kartlar ikiye ayrılır altı kategori her biri kullanım sıklığına (yüksek, orta ve düşük frekans) göre sınıflandırılan sözlü içeriğe (isimler, minimum çiftler, renkler, sayılar, sıfatlar ve eylemler) katılmak.
Terapötik hedeflere bağlı olarak, REGIA aşağıdaki durumlarda uygulanabilir: iki farklı modalite. yönelik bir ilk, genel dil uyarımı orta derecede afazili kişilerle çalışırken ve amaç yüksek uyaranlara hakim olmak olduğunda yararlı olan tam materyalin kullanımı ile Sıklık, daha karmaşık uyaranlara doğru ilerlemeye devam etmek ve amacın hastanın cümleler kurabilmesi veya istekler. Hastanın kolayca adlandırabileceği ikinci bir modalite, sınırlı sayıda kelime. Bu seçenek için belirli ve sınırlı sayıda kartın seçilmesi gerekecektir. Bu yöntem genellikle, uygun uyaranların seçildiği düşük frekanslı sözcükleri adlandırmada sorun yaşayan hafif afazili hastalarda kullanılır.
REGIA'da terapistin önemli bir rolü vardır. Üzerinde çalışılacak materyali hazırlayıp seçmekle kalmaz, aynı zamanda oyunun pratiğine rehberlik eder ve katılımcıları kullanılacak en uygun stratejiler konusunda bilgilendirir, karar verir. gerekli olacak dil ve iletişim kuralları ve her bir katılımcının hedef kelimeye erişmesine veya kelimenin doğru inşasına izin veren sıraları dağıtın. cümle. Örneğin semantik veya fonetik talimatlarla kolaylaştıracak uygun yardımcıların farkında olmalısınız.
Terapist profesyonel olmalı (nöropsikolog, konuşma terapisti veya REGIA uygulaması konusunda eğitim almış profesyonel) dil uzmanı, dilin doğru uygulanması için belirleyicidir. terapi hastanın eksiklikleri, hasarlı süreç, bozulma dereceleri ve psikolinguistik değişkenlerin onlar üzerindeki etkisi hakkındaki bilgileri (hayal edilebilirlik, sıklık, özgüllük, ...), süreçlerin geri kazanılmasında destek görevi görecek olan korunmuş dil becerilerine ek olarak etkilenir.
REGIA uygulamasından kaynaklanan fayda, günlük yaşamın ortak nesnelerini yeniden öğrenme, hem üretimde hem de anlayışta. Ayrıca, prozodiyi optimize etmenin yanı sıra, isimlerin ve fiillerin anlaşılmasına ve aday gösterilmesine erişim süresini azaltır, akıcılığı ve bilgilendirici içeriği artırır. Sayıların, renklerin ve dilbilgisel tamamlamanın kullanımını kolaylaştırır (Berthier ve diğerleri, 2013).
Terapinin etkinliğini sağlamak için, grup mümkün olduğunca homojen olmalıdır, şiddet derecesi, afazinin özellikleri ve evrim zamanı gibi değişkenler açısından, elde edilen faydalardan bu yana, deneyim Afazi ile birlikte bulunma ve uyum, akut dönemde (Kirmess ve Maher, 2010) ve kronik dönemde (Pulvermüller ve ark., 2001).
Afazi temsil eder büyük bir sosyal sorun yüksek morbiditesi nedeniyle, bundan muzdarip olanların battığı izolasyonla ilişkili diğer zorluklar. İletişim güçlükleri, ifade etme ve/veya anlama, aile ve sosyal çevreye ulaşmada kişi ile çevresi arasında bir engel oluşturur.
terapötik bakım, iletişim güçlüklerinin rehabilitasyonu, çevrenin kaynaklarının ve kişinin kendisinin uyarlanması ve maksimize edilmesi, yaşam kalitesini yükseltmek için hayati önem taşımaktadır. Afazi ve/veya diğer bilişsel eksiklikleri olan kişilerin
