Paranoid Kişilik Bozukluğu için EMDR Psikoterapisi

Mevcut araştırma, bir vaka çalışmasıdır. paranoyak kişilik bozukluğu olan hasta. Göz hareketlerini azaltmak amacıyla 10 seans EMDR (Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme) psikoterapisi almaktadır. yaşamının farklı evrelerinde yaşadığı travmatik olaylarla ilgili, değişikliklerinin temelinde yer alan öznel rahatsızlık duygusal ve günlük yaşam aktivitelerini yeterince yerine getirmesini engelledi, on yedi yıl boyunca evinden yalnız çıkmasına engel oldu. yıllar.

EMDR, yeni bir psikoterapi yöntemidir. çeşitli psikopatolojik ve somatik varlıkları tedavi etmek için etkilidir. Bu terapi, hastanın travmatik olayla ilgili kendisi hakkındaki mevcut inançlarını daha uyumlu yollara doğru değiştirmesine izin verir. Sübjektif refahınızı arttırır ve rutin müdahalelerden daha etkili olabilir.

dizin

1. EMDR (Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme)
2. EMDR aşamaları
3. Davanın sunumu ve tartışılması
4. Ana risk faktörleri
5. terapötik süreç
6. Sonuçlar

Bu çalışma, yeni EMDR psikoterapötik yönteminin uygulanmasıyla ilgilidir. (Göz Hareketinin Duyarsızlaştırılması ve Yeniden İşlenmesi) Paranoid Kişilik Bozukluğu olan bir hastaya. DSM-IV-TR'ye göre kişilik bozukluğu, "öznenin kültürünün beklentilerinden belirgin şekilde sapan kalıcı bir içsel deneyim ve davranış modelidir." Türlerinden biri, "başlangıçtan itibaren genel güvensizlik ve şüphe" ile karakterize edilen Paranoid Kişilik Bozukluğu'dur. Böylece başkalarının niyetleri kötü niyetli olarak yorumlanır ve çeşitli şekillerde ortaya çıkar. bağlamlar. ”(1)

Kişilik bozukluğu olan hastalar için terapi, Ruh Sağlığı uzmanları için büyük bir zorluk teşkil etmektedir. Hem tedavilerin zorlukları hem de uzun bir zaman ve enerji gerektiren terapötik bağlılık nedeniyle.

Dünyada en fazla kontrollü çalışmaya sahip tedavilerden biri psikolojik travma alanı, sağlam ampirik destek sağlayan (2) EMDR psikoterapisidir. 1980'lerde Dr. Francine Shapiro, Palo Alto, California, Zihinsel Araştırma Enstitüsü Kıdemli Araştırmacısı. 2009 yılında APA (Amerikan Psikiyatri Birliği), EMDR'yi Stres Bozukluğunun etkilerini tedavi etmek için en etkili psikoterapi olarak kabul etti. Travma sonrası (3) en yüksek düzeyde kanıta ve etkinliğe sahip (Bilişsel-Davranışçı Terapi düzeyinde) (4) ve şu anda hasta için başarılı bir prosedürdür. endişeli-depresif duygulanım tipi, kronik ağrı, kişilik bozuklukları, cinsel işlev bozuklukları, bağımlılıklar gibi diğer psikopatolojik varlıkları olan insanlara bakım, vb (5)

EMDR bir yaklaşımdır. sekiz aşamadan oluşur ve travmatik olayların zararlı etkilerini ele almak için etkili, yapılandırılmış ve güvenli bir yöntem sağlar (6) Sekiz aşamadan oluşur:

• 1. Aşama: "Hasta Öyküsü ve Tedavi Planı",
• 2. aşama: "Hazırlık",
• 3. Aşama: "Değerlendirme",
• 4. Aşama: "Duyarsızlaştırma",
• 5. Aşama: "Kurulum",
• 6. Aşama: "Vücut duyumlarını kontrol etme",
• 7. Aşama: "Kapanış",
• 8. Aşama: "Yeniden Değerlendirme".

Uygulaması için, temel psikolojik sistemler hakkında bilgi (psikanaliz, davranışçılık, bilişsel-davranışçı ve hümanizm) ve farklı ikili uyarım türleri (görsel [göz hareketleri], dokunsal ve/veya işitsel) psikoterapötik bir yaklaşım haline getiren benzersiz. Uygulamasını yöneten Uyarlanabilir Bilgi İşleme Modeli'ne göre, uygulamada gösterilen işlevsiz özelliklerin çoğu, Tüm psikolojik bozukluklar yelpazesi, kökleri buna katkıda bulunan deneyimsel unsurlarda olan bir şey olarak düşünülebilir. durum (7)

Temel ilkesi, Merkezi Sinir Sisteminin metabolize etmek için doğuştan gelen bir mekanizması vardır. deneyimlerin uyarlanabilir ve kararlı bir şekilde yaşamasına yöneliktir. Anlaşılan travmatik bir olay meydana geldiğinde bilgi işlem sistemi bloke oluyor ve olay hafızaya kaydediliyor. olayda deneyimlenen imgeler, inançlar, duygular, hisler ve bedensel duyumlarla sinir ağı olumsuz.

Amerikan Psikologlar Birliği'ne göre, “… birkaç kişinin tedavisi için kontrollü çalışmalarla sadece yaklaşık on iki yöntem onaylanmıştır. bireysel problemler ”, (7) yani, mevcut klinik uygulamada kullanılan çoğu psikoterapötik yöntemin etkinliği, Avrupa Birliği tarafından onaylanmamıştır. Bilim. Ardından, klinik ortamda ampirik olarak desteklenen psikoterapileri kullanma ihtiyacının tam resmine sahip olursunuz. Bakımımızı talep eden hastalara bakım vermek ve böylece hizmetlerde daha yüksek kaliteye ulaşılmasına katkıda bulunmak Sağlık.

BXY 53 yaşında bir adam. orta düzeyde eğitimli, işsiz, dini inançlı (Hıristiyan), eşi ve oğluyla birlikte yaşıyor Aile içi ilişkilerde değişiklikler, temelde hastanın içinde bulunduğu psikolojik şiddet kurban eden.

1985'ten beri yanında eşi veya oğlu yoksa evden çıkmadığına kendisi değiniyor, "Yalnızsa, evden uzaktaysa panik atak geçireceğini düşünüyor." “Kendisine kötü bir şey olacağı ve derisinin tüyler ürpertici bir şekilde çatladığı hissi ile her gün tetikte olan bir kısır döngü içinde” olduğunu düşünüyor. Ayrıca hiperventilasyon ve taşikardi ile "korktuğunu, kendi korkusundan korktuğunu, korkacağını sandığını" belirtiyor. "Onu titrettiklerini, şu anda başını yastığa koyduğunda ya da ellerini alnına koyduğunda başının istemsizce hareket ettiğini" ima ediyor. Ayrıca "kontrolünü ve öz kontrolünü kaybettiği" için endişelidir, sinirli, şüpheci ve hoşgörüsüzdür. "Acı, ıstırap" hisseder, çektiği acının kontrolden çıkan bir şey olduğunu düşünür. Hastanın histrioniklerle hareket ettiği unutulmamalıdır.

Çocukluğunda anne babası ve yedi kardeşiyle birlikte yaşadı. Bu aşamadan hatırla sürekli tartışmalar ebeveynleri arasında (paranoyak şizofren baba). Okul aşamasında, okulunda bir sabotaj yaptıklarını ve bir polis memurunun ona "olay yerinde parmak izlerinin olduğunu" söylediğini hatırlıyor. 17 yaşında, kendisini kıyafet çalmakla suçlayan 36 yaşındaki bir kadınla evlendi ve 4 gün boyunca bir polis biriminde gözaltında tutuldu. 1985 yılında, genel bir anksiyete bozukluğu (tıbbi öykü) teşhisi konduğu bir gündüz hastanesine yatırıldı. İki yıl sonra babasıyla sorunlar yaşar, kendisine kötü davrandığı için "haksız yere" suçladığını hatırlar. 1992'de işsiz kaldı ve daha sonra bir arkadaşı onu İspanya'ya davet etti ve "onu altın bir kafese kapatarak, kaçırarak ona aşık oldu." Kaçmayı başardığında bunalıma girdiğini, eski eşiyle bağlantılı kişiler tarafından takip edildiğini ve tehdit edildiğini söyledi. Küba'ya dönüp dönmemeye karar vermeden önce (o da bunu travmatik olarak hatırlıyor) "uyuşturucu kaçakçılığı teklifinden sonra ona zulmediyorlar." Tüm bilgiler karısı ve oğlu tarafından doğrulanmıştır. Bu anılar tedavinin merkezini oluşturur.

1985'ten 2006'ya farklı teşhisler alarak birkaç kez gündüz hastanesine girin (genelleşmiş anksiyete bozukluğu, histerik kişilik bozukluğu ve paranoid kişilikte agorafobi) ve belirgin bir başarı olmaksızın ilaç tedavisi. Bu yüzden korkularını (agorafobi) yenmek için EMDR tedavisi görmek için ofisimize geliyor.

Teşhis aşamasında, kişilik özellikleri belirgindir. paranoyak, olgunlaşmamış, takıntılı, histerik ve psikosteni. Varsayılan olarak yetersiz özgüven. Duygusal ihtiyaçlar. Choleric mizacın baskın olduğu duygusal dengesizlik ve endişeli-depresif bir reaksiyon. Dissosiyatif Semptomlar Ölçeğinde (DES), normal bir aralık (25 Puan) elde eder, bu da yokluğunu gösterir. travma sonrası stres bozukluğundan, dissosiyatif kimlik bozukluğundan veya çoklu kişilik bozukluğundan. Çocukların mevcut davranışlarının temelinde deneyimler yatmaktadır ve tetikleyici faktör çocuğun İspanya'ya, başka bir ülkeye, başka bir kültüre, her şeye rağmen onu her zaman bir kaynak olarak algıladığı ailesinden uzak bir yere seyahat etmek. için destek.

• Yaş
• İş ilişkisi yok
• Köken ailesi ve mevcut işlevsiz
• Klinik kişilik özellikleri
• psikopatik kişilik
• duygusal rahatsızlıklar
• Psikopatolojik bozukluğu olan baba

koruyucu faktörler

• Burs
• Dini inançlar
• Aile ve sosyal destek algısı

Her iki taraf da EMDR'nin psikoterapötik bir yöntem olarak uygulanması konusunda hemfikirdir ve uygulandığı hazırlık aşamasına riayet eder. otojenik eğitimi bir gevşeme tekniği olarak öğretir ve "güvenli yer" (Kilise) kurulur, duyarsızlaştırma. Dokunsal uyarının uygulanması, çünkü görsel olan derin bir rahatlama durumuna neden olur.

Tedavi sürecinde, Temel EMDR protokolünü uygulayan 10 çalışma seansı. Anılarla ilgili olarak kendisiyle ilgili olumsuz inançlar, uyum sağlamayan benlik kavramıydı - “Sadece kötü şeyleri hak ediyorum. "," Sonsuza kadar hasarlıyım "- ve kontrol eksikliğim -" Zayıfım, korkuyorum "," Kendimi koruyamıyorum, savunmasızım "- temelde. Tüm oturumlarda, öznel rahatsızlığı sıfıra indirmek ve olumlu öz-uyumlu benlik kavramı bilişlerini kurmak mümkün olmuştur. "İyi şeyleri hak ediyorum", "Sağlıklı olabilirim", "Olduğum gibi iyiyim" - kontrol ve seçimler "Güçlüyüm", "Kendimi korumayı öğrenebilirim", hasta.

Çocukluk anılarının işlenmesi sırasında, sık abreaksiyonlar (depresif tip duygusal tepkiler) bu olayların hastanın hayatındaki uygunluğunun ve beynin bu deneyimleri yeniden işlediğinin göstergesi. Davranış düzeninde, tedavinin 3. haftasının sonunda ilk umutlu işaret ortaya çıkar, BXY her zamanki gibi ayrılır. oğlunun eşlik ettiği parka "Calixto García Iñiguez", ancak bu sefer yalnız kalmaya ve oradaki arkadaşlarıyla konuşmaya karar verir. Orada. On yedi yıldır olmayan bir şey.

4. haftadan 7. haftaya kadar Endişeli-depresif türden duygusal durumlarınızdaki dalgalanmalar, ailesine karşı saldırgan davranışlar eşlik eder. Bu verilir çünkü yeniden işleme için beyin uyarımı bir kez başladığında, sadece çalışma seansı sırasında verilir, ancak terapi süresince devam eder EMDR. 8. haftanın olayları bize değişimin mümkün olduğunu söylüyor, BXY tek başına kilisesine gidiyor ve "din kardeşleri" ile birlikte ayrılıyor. evden 13 km uzaktaki bir parti için kişilerarası ilişkilerle olumlu bir davranış ve ruh hali sürdürmek yeterli.

Onuncu haftanın sonunda evinin kapısı bir sınır teşkil etmiyordu, dışarısı bir kez daha hayatının bir parçasıydı. Bu, hasta, karısı ve çocuğu tarafından tutulan kriterlerden doğrulanabilir. İkincisi, hastanın yalnız dışarı çıkma korkusunu yenmekle kalmadığını, aynı zamanda aile içi ve evlilik ilişkisinin de önemli ölçüde düzeldi, öyle ki tekrar birlikte uyumaya gittiler, bir çift olarak ve grubun tüm üyelerini içeren planlı aktiviteler. aile.

Tek bir vaka çalışması sonuçların genelleştirilmesine izin vermese de, mevcut araştırma göstermektedir ki EMDR yöntemi, olumsuz çağrışımların kısa sürede değiştirilmesini sağlar. agorafobi ve paranoid kişilik bozukluğunun temelinde yer alan yaşam olaylarından, zararlı anıların yeniden işlenmesinden. Bilişsel-duygusal-davranışsal bileşenlerdeki değişim, diğer bağlamlarda yürütülen EMDR'nin etkinliğine ilişkin kontrollü çalışmaların raporlarıyla aynı zamana denk gelmektedir.

Bu makale sadece bilgilendirme amaçlıdır, Psychology-Online'da teşhis koyma veya tedavi önerme yetkimiz yoktur. Sizi özel durumunuzu tedavi etmek için bir psikoloğa gitmeye davet ediyoruz.

Buna benzer daha fazla makale okumak istiyorsanız Paranoid Kişilik Bozukluğu için EMDR Psikoterapisi, kategorimize girmenizi tavsiye ederiz. Klinik Psikoloji.

• Akıl Hastalıklarının Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı: Kişilik bozuklukları. Uygun: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv1.html#f00
• Kazabat, E. H.: EMDR: Bu yeni terapötik yöntemin temel ilkeleri ve mevcut durumu. 5. Sanal Psikiyatri Kongresi. Interpsiquis 2004. Uygun: http://www.interpsiquis.com
• Bireysel psikoterapi. Uygun: http://www.centromexicanodepsicotraumatologia.com/public/page/menu/B.1/
• Lopez Fernandez, J. A.: EMDR: Neden tüm profesyoneller tarafından uygulanmıyor? Psiquiatria.com'un 13. Sanal Kongresi. Interpsiquis 2012. www.interpsiquis.com adresinde mevcuttur.
• Fernández, Isabel: EMDR Psikoterapi Kursu. Seviye 1 ve 2.
• Shapiro, F.; K. Gölü ve J. Norcross: Göz Hareketi Yeniden İşleme (EMDR): Travma için Bütünleştirici Bir Tedavi. Uygun: http://www.psicotrauma.com.ar/nov03/Shapiro.htm
• Shapiro, F.: EMDR. Göz hareketi yoluyla duyarsızlaştırma ve yeniden işleme. Editoryal Pax México, 2004.
• Artigas, Lucina ve Ignacio Jarero: Kelebeğin kucaklaşması. Krizde Zihinsel Yardım Meksika Derneği. Uygun: http://www.amamecrisis.com.mx
• Bisson Jonathan, Andrew Martin. Travma sonrası stres bozukluğunun (TSSB) psikolojik tedavisi. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. İçinde: Cochrane Kütüphanesi, Sayı 11, Art. CD003388. Uygun: http://cochrane.bireme.br/cochrane/show.php? db = incelemeler ve mfn = 1794
• Fensterheim, Herbert: EMDR ve Kişilik Bozuklukları. Uygun http://www.emdr.org.ar/articulos/articulos_27.php
• __________________ (1996): Karmaşık kişilik patolojisi ile göz hareketleriyle duyarsızlaştırma ve yeniden işleme: Bütünleştirici bir terapi. Psikoterapi Entegrasyonu Dergisi, 6, 27-38.
• Gallardo Morales, Irenia; Lourdes Durán Cordovés ve Yanela Marrero Pérez: Mastektomi öncesi kadınlarda kaygıyı azaltmak için psikoterapötik bir yöntem olan Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme. Holguín Tıbbi Bilimsel Posta 2011; 15(1). Uygun: http://www.cocmed.sld.cu/no151/no151ori09.htm
• Garcia, Luciano: Psikoterapide son araştırma tarihi. Psiencia Dergisi / 2008 / Yıl 1 - Sayı 1. Uygun http://www.psiencia.org
• H. Cazabat, Eduardo: EMDR: Çeşitli problemler için hızlı ve uzun süreli rahatlama. Klinik vakalar. 5. Sanal Psikiyatri Kongresi. Interpsiquis Şubat 2004. Psiquiatria.com.tr www.interpsiquis.com adresinde mevcuttur.
• __________________: Psikolojik travma tedavisinde yenilikçi yaklaşımlar. Uygun: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/bitstream/10401/3055/1/interpsiquis_2004_15228.pdf
• .