Астма и техники за релаксация

Целите на тази работа са да опише основните техники за психологично лечение на управление на астма, накратко коментирайки статия, която се появи през 2001 г. в Списание за здравна психология, (Smyth et al., 2001), свързани с релаксация (обучение) и секреция на кортизол.

Индекс

1. Проучете хипотеза, дизайн и резултати
2. Астмата и как тя влияе на ежедневието ви
3. Стрес и астма
4. Психологическа интервенция за лечение на астма
5. Заключения

Авторите предлагат като концептуална хипотеза или клиничен въпрос от значение, да релаксация (или някои техники за намаляване на възбудата), повлияйте на производство и секреция на кортизол. По-конкретно се предполага, че релаксацията може да подобри астматичните симптоми, променяйки тази секреция.

За да проверите тази хипотеза, избра 40 астматични възрастни субекта тези, които щяха да следят в продължение на двадесет и един дни в естествената среда на субектите. В средата на този период участниците преминаха обучение за релаксация, така че проучване (надлъжно) позволи да се сравни ситуацията без лечение и ситуацията след лечение.

Резултатите показаха, от една страна, това нивата на кортизол не бяха намалени след психологическа намеса. Авторите обсъждат този резултат в противоречие с тяхната хипотеза и отново стигат до хипотезата, че пациентите с астма представят осен отговор хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна, различна от тази, представена от здрави хора, те също така разглеждат възможността резултатите да се дължат на взаимодействието между стероидни лекарства и релаксация. Всъщност те откриват, че тези лица, които не са лекувани с гореспоменатата група лекарства, представят очакваното намаление.

От друга страна, докато стресът е свързан с високи нива на кортизол „преди“ релаксационната интервенция, „след“ това обучение, той е свързан с ниски нива на хормона, което би насочило към модификация на реакцията на стрес след лечение (релаксация).

Настоящата работа, на която се позоваваме и коментираме, разглежда едно от най-разпространените разстройства в света, като астмата. От гледна точка на здравната психология се разглежда астмата хронично дихателно разстройство и се характеризира с частична и интермитентна обструкция на дихателните пътища, като например Резултатът от тяхната хиперреактивност към определени стимули както от вътрешен произход, така и от външен. Особеността на тази пречка е нейната обратимост и може да се дължи на четири фактора, като: свиване на гладката мускулатура бронхиална, възпаление на бронхиалната лигавица, повишена лигавична секреция, епителни лезии и структурни промени в себе си. (НАС. Национален институт за сърце, кръв и бели дробове, 1995).

По отношение на качеството на живот на хората, засегнати от това заболяване, може да се счита, че това оказва голямо въздействие и голямо икономическо изтичане по отношение на здравето и социалните разходи, свързани с това. Това е очевидно както във възприемането на загубата на качество на живот от тези, които страдат от него, така и от техните семейства; както по показатели като: отсъствие от работа или училище или ограничаване на дейности, които тези хора трябва да извършват.

За щастие астмата е заболяване, за което има медикаментозно лечение ефективно, позволяващо добър контрол над него, което се доказва от намаляването на свързаната смъртност, което се наблюдава в няколко държави през последните години.

Въпреки това, фармакотерапията не само не е успяла да предотврати увеличаването на новите случаи, но и не е донесла със себе си премахване на кризите на тези, които вече страдат от нея. Няколко фактора може да му влияят.

От една страна, както в случая с други несимптоматични хронични заболявания (а астмата е едно от тях в периоди междукризисна), има трудности във връзка с придържането към лечението, както и с адекватното проследяване на заболяване.

От друга страна, фактори като стрес или определени емоции (страхове, безпокойство, фобии), както и процеси на кондициониране - както класически, така и оперантни - които могат да действат катоили задейства астматичен симптом или като екстрабатори на патологията. Освен това аспекти като причинно-следствените признаци, които субектите правят за тяхната болест, могат да определят поведението във връзка с грижите за разстройството.

И накрая, както непредсказуемият характер на кризите, така и тежестта и тежките последици, които може да има, правят разстройството е много важен хроничен стресор сам по себе си, който може да повлияе на хода на самата болест и насоките за управление на себе си.

В този контекст, психологическата интервенция при астма вече има дълга традиция и по-специално техники за прогресивна или диференциална релаксация и контрол на автономното активиране.

Първият е техника, която се използва много често сред клинични и здравни психолози за контрол на астмата. Противно на това, което авторите твърдят, резултатите не са толкова категорични, че да потвърдят без никакво съмнение, че Този тип терапия предотвратява или намалява тежестта на астматичните пристъпи, както и подобрява дихателната функция. (Виж Vázquez and Buceta, 1993).

Въпреки това, мета-анализ, извършен от Devine (1996) върху 31 проучвания, проведени между 1972 и 1993 г. във връзка с това за ефекта от психологическото и психо-образователното лечение върху астмата, показа как точно са те на образователни интервенции и релаксация, тези, които показват по-добри ползи от параметрите на заболяването.

Например, както Lehrer et al. (1994) вече показват, че релаксацията ще доведе до редуциращ ефект както върху симпатиковата, така и върху парасимпатиковата активност; тоест, това би довело до намаляване на белодробната функция, но също така и на парасимпатиковия компенсаторен отговор, който това би подобрило прогнозата в средносрочен план, дори ако имаше незначително или дори отрицателно въздействие върху белодробната функция текущ.

Хипотезата на намалени нива на кортизол в резултат на прилагането на техниката (релаксация), това не се потвърждава, но от изследването. Авторите идват да проверят, че обучението е било ефективно за намаляване на стреса и негативното настроение, както и за подобряване на белодробната функция; Следователно липсата на резултати не може да се дължи на неуспеха на лечението.

Следователно, Smyth et al. да предложи други алтернативи за обяснение на резултатите, противоречащи на очакванията.

• От една страна, възможността реакцията на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза да е различна при пациенти с астма, отколкото при здрави хора.
• От друга страна, възможното взаимодействие между кортикостероидното лекарство и релаксацията. Тази втора възможност се основава на факта, че тези лица, които не са използвали това лекарство, са представили очаквания ефект от намаляването на нивата на кортизол след интервенцията.

И накрая, авторите проверяват втора хипотеза, въпреки че следваният дизайн не им позволява да влязат в нея достатъчно задълбочено: Връзки между тренировката за релаксация и реакцията на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза на стрес. Най-интересният резултат - и че не знаем дали е бил възпроизведен - е свързан точно с това взаимодействие, установено между стреса и намесата на нивата на кортизола.

В обобщение, това проучване показва, че техники за релаксация и управление на стреса имат ефикасност в лечение на астма sпо различни параметри на заболяването, както обективни, така и субективни. И предполагаме, че от публикуването на изследването есетата ще бъдат усъвършенствани както теоретично, така и методологично.

Работата, разбира се, не успява да разкрие механизмите, по които тези техники действат, въпреки че сочи към съществуването на редица фактори, специфични за пациенти с астма, от една страна, и интраиндивидуална, от друга, която трябва да продължи да се изследва, за да се идентифицират субектите, при които интервенциите с тези характеристики могат да бъдат повече ефективно.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Астма и техники за релаксация, препоръчваме да въведете нашата категория на Клинична психология.

1. "НАС. Национален институт за сърцето, кръвта и белите дробове ”, Глобална инициатива за астма, публикация номер 95-3659, Национални здравни институти, 1995 г.
2. Devine, E.C. „Мета-анализ на ефектите от психообразователните грижи при възрастни с астма“. Изследвания в сестринството и здравето, (1996), 19, 367-376.
3. Lehrer, P.M.; Hochron, S.M.; Мейн, Т.; Isenberg, S.; Карлсън, В.; Ласоски, А.М. и др. "Релаксация и музикални терапии за астма сред пациенти, престабилизирани на лекарства за астма". Journal of Behavioral Medicine, (1994), 17, 1-24.
4. Сандин, Б. и Чорот, П. "Психосоматични разстройства". В. Белок, Б. Сандин и Ф. Рамос. Наръчник по психопатология (кн. II). (2000). Мадрид: McGraw-Hill.
5. Смит, Дж.; Litcher, L.; Хуревиц, А. и Стоун, А. "Обучение за релаксация и секреция на кортизол при възрастни астматици". Списание за здравна психология. (2001), 6, 217-227.
6. Васкес, М.И. и Buceta, J.M. „Ефективност на програмите за самоуправление и обучение за релаксация при лечението на бронхиална астма: Връзки с тревожност на чертите и задействащи емоционални атаки ”, Journal of Psychosomatic Research, (1993), 37, 71-81.