Co je ŽÁROVÁ EPILEPSIE: příznaky, příčiny a léčba

Epilepsie je porucha centrálního nervového systému charakterizovaná neurobiologickými, kognitivními, psychologickými a sociálními důsledky. Lidé trpící touto chorobou mají navíc dlouhodobou predispozici k výskytu epileptických záchvatů. Epileptické záchvaty chápeme jako přechodné projevy známek a / nebo příznaků vyplývajících z nadměrné nebo současné abnormální neuronální aktivity v mozku. Diagnóza epilepsie tedy vyžaduje minimálně výskyt dvou nebo více těchto záchvatů.

V tomto článku z Psychology-Online: co je refrakterní epilepsie: příznaky, příčiny a léčba, zaměříme se, jak jasně ukazuje jeho název, na refrakterní epilepsii.

Index

1. Druhy epilepsie
2. Co je refrakterní epilepsie
3. Refrakterní epilepsie: příznaky
4. Příčiny refrakterní epilepsie
5. Léčba refrakterní epilepsie

Pokud jde o klasifikaci typologie, nacházíme následující typy epilepsie:

• Idiopatické epilepsie: Tento typ epilepsie je charakterizován absencí jiného onemocnění kromě epilepsie a nedostatkem znalostí o jeho příčině. Existuje však možnost zapojení genetických faktorů.
• Symptomatické epilepsie: symptomatická epilepsie je charakterizována znalostí jasné a stanovené příčiny. Kromě toho u tohoto typu epilepsie existuje porucha centrálního nervového systému, která není epilepsií sama o sobě a která zvyšuje riziko a šance na ni. Může to být například poranění hlavy, meningitida atd., Které pouhým utrpením zvyšuje pravděpodobnost vzniku epilepsie.
• Kryptogenní epilepsie: Tento typ epilepsie úzce souvisí se symptomatickou epilepsií, protože ke kryptogenní epilepsii dochází, když existuje podezření, že pacient trpí porucha centrálního nervového systému nebo jiné symptomatické příčiny, které nelze určit s existujícími zdroji, ale mohly by vysvětlit příčinu epilepsie.

The epilepsie je onemocnění charakterizované epileptickými záchvaty, které jsou epizodami abnormální funkce mozku. Co je refrakterní epilepsie? Když mluvíme o žáruvzdorné epilepsii, odkazujeme na to epilepsie, která odolává léčbě drogami a proto jsou záchvaty nekontrolovatelné a jejich sekundární účinky omezují normativní vývoj pacienta. V tomto smyslu se epilepsie stává žáruvzdornou, když epileptické záchvaty jsou tak časté které omezují každodenní život pacienta a jeho schopnosti žít podle jeho přání a s jeho fyzickými a duševními schopnostmi.

Druhy žáruvzdorné epilepsie

Takže existují tři typy žáruvzdorné epilepsie nebo žáruvzdornost:

• Biologická refrakterní epilepsie: biologická žáruvzdornost je charakterizována špatnou prognózou v souvislosti s kontrolou záchvatů, kognitivním vývojem a sociálními dovednostmi. V tomto případě jsou faktory, které mohou usnadnit predikci této biologické žáruvzdornosti, věk brzkého nástupu (před dvěma roky), přítomnost symptomatickou příčinou, trpí různými typy záchvatů, má abnormální elektroencefalogram, souvislost epilepsie s mentální retardací, mezi ostatní.
• Epilepsie refrakterní na léky: u tohoto typu žáruvzdornosti musí být špatně léčená epilepsie odlišena od epilepsie, která odolává jakémukoli typu farmakologické léčby. Než se můžeme ujistit, že se jedná o farmakologickou žáruvzdornost, obvykle se obezřetně užívá drogy a s kontrolami, které umožňují zohlednit, zda se jedná o vhodnou kombinaci léků, která umožňuje určit účinek přípravku léčba. Existují však stupnice nebo přibližovací vodítka, která umožňují vyhodnocení indikované léčby a poskytují indexy neřešitelnosti.
• Psychologická a sociální refrakterní epilepsie: Tento typ žáruvzdornosti demonstruje interference epilepsie a jejích záchvatů v každodenním životě lidí, kteří jím trpí, a to jak v sociální, tak v psychologické oblasti. V tomto smyslu přetrvávání epileptických záchvatů, závažnost a specifický typ těchto záchvatů a účinky sekundární účinky léků vysvětlují míru interference tohoto onemocnění v každodenním životě lidí s epilepsie. Kromě toho je třeba poznamenat, že vedlejší účinky léků mohou významně narušit poznání a emoce.

S odkazem na epilepsie obecně a ne refrakterní epilepsie, nacházíme řadu příznaků souvisejících s pocity, které prožíváte pacient v okamžiku, kdy jsou aktivovány skupiny neuronů, které jsou odpovědné za záchvaty epileptický:

• Strach.
• Nemoc.
• Deja vu: pocit, že jste tuto situaci dříve zažili.
• Pocit chvění: kdekoli na těle.
• Dalším z příznaků epilepsie je skutečnost, že vidíte světla, postavy nebo barvy.
• Změna úrovně vědomí: ztráta vědomí, nepřítomný stav, bez odpovědi na otázky nebo podněty, chybí povědomí o sobě a svém prostředí.
• Odpojit voní neobvyklé a nepříjemné.
• Provést zvuky abnormální a zkreslený zvuk.
• Další z příznaků se týká automatismy, tj. Opakované pohyby ústy nebo rukama. Kromě toho je pravděpodobné, že si pacient po chvíli nebude moci tyto pohyby pamatovat, i když se může nebo nemusí objevit v době změny vědomí.
• Pacienti jsou často strnulí: může to být a tuhost na končetinách, na obličeji nebo na celém těle.
• The svalové trhnutí jsou dalším z příznaků epilepsie: v tomto případě to může být otřes, který postihuje končetiny, obličej nebo celé tělo.
• Přítomnost záchvaty: záchvaty obvykle trvají přibližně dvě až tři minuty a navíc obvykle být svědky jak ztuhlosti, tak svalových trhnutí (trhání zejména v pažích a nohou). nohy). Kromě toho mohou být záchvaty někdy doprovázeny inkontinence močení (neschopnost kontrolovat moč) a kousání jazyka.
• Lidé s epilepsií také často mají zmatek jako příznak tohoto onemocnění: obvykle se pociťuje zmatek po epileptickém záchvatu, při kterém dochází ke změně úrovně vědomí.
• Problémy s mluvením: tyto problémy jsou typické pro krize, při nichž má pacient potíže s hledáním slov se snaží to vyzkoušet a je si toho vědom (mohou to být krize, kdy afázie a anomie). Během záchvatu nebo po něm se mohou objevit problémy s řečí.

Zaměřeno však na refrakterní epilepsieMusíme vzít v úvahu, že se jedná o lidi, kteří vykazují řadu příznaků souvisejících s obtížemi způsobenými rezistencí na léčbu. Jedná se například o pacienty s obtížemi v dodržování léčby, s obtížemi v dosáhnout stavu bez záchvatů, potíže s kontrolou záchvatů, mimo jiné ostatní.

Příčiny refrakterní epilepsie jsou rozděleny do dvou dobře odlišených částí:

Vnitřní faktory epilepsie

Na jedné straně najdeme příčiny související s vnitřní faktory. Vzhledem k velkému počtu studií a výzkumů můžeme konstatovat, že vnitřní faktory samotné epileptické choroby jsou četné a odlišné. Mezi těmito faktory najdeme následující:

• Vnitřní faktory související se záchvaty: odkazovat se na ty záchvaty, které předisponují pacienta k tomu, aby trpěl refrakterní epilepsií s nepříznivou prognózou kvůli jeho časnému nástupu (před 2 let), jeho vysoká počáteční frekvence, složitost záchvatů, přítomnost různých typů záchvatů u stejné osoby, rodinná anamnéza, mezi ostatní.
• Vnitřní faktory související s epileptickým syndromem a jeho etiologie: tyto faktory úzce souvisí se skutečností, že trpí některým z následujících aspektů: symptomatická a / nebo kryptogenetická etiologie, určená epileptické syndromy (jako je Westův syndrom), strukturální léze, určité mozkové abnormality (jako jsou mozkové nádory), abnormální neurologické vyšetření, mentální retardace, ostatní.
• Vnitřní faktory související s abnormalitami EEG: jedná se o prediktory refrakterní epilepsie související s určitými vzory elektroencefalogram, který vysvětluje mnohonásobný původ šoků nebo poškození mozku základní.
• Vnitřní faktory související s léčbou: V tomto případě příčina refrakterní epilepsie závisí výhradně na neúspěchu farmakologické léčby. Předčasná rezistence na léčbu může být indikátorem predispozice trpět refrakterní epilepsií. Kromě toho je třeba vzít v úvahu i další aspekty, které mohou ovlivnit selhání léčby, jako je velký počet záchvatů. před zahájením léčby, prodloužené trvání aktivní epilepsie, počet léků užívaných v předchozí léčbě bez úspěchu, včetně ostatní.

Faktory vnější k epilepsii

Na druhé straně najdeme příčiny související s vnější faktory. Jedná se o faktory odvozené z chyb v diagnostice refrakterní epilepsie v léčby nebo z důvodu porušení léčby a doporučení ze strany pacienta terapeutický. Mezi těmito faktory najdeme nejčastější chyby, které nás vedou k mylnému názoru, že pacient trpí refrakterní epilepsií:

• Pacient nemá epilepsii. V některých případech může být stanovena chybná diagnóza kvůli záměně záchvatů s jinými nemocemi, jako je vazovagální synkopa. Diagnostika pacienta s epilepsií, když skutečně trpí jiným onemocněním, způsobí, že adekvátně nereaguje na léčba, protože pacient je vystaven léčbě navržené v souvislosti s epilepsií, když uvedenou epilepsií skutečně netrpí. choroba. Lze proto dojít k závěru, že odoláváním léčby může jít o refrakterní epilepsii.
• Typ nebo všechny typy nebyly rozpoznány záchvaty: zdravotníci obvykle nejsou svědky většiny epizod záchvatů. pacienti, takže pacienti musí vysvětlit a popsat své epizody, což může vést k matoucímu popisu pacienti s typologie epileptických záchvatů nebo vynechat jakoukoli typologii. Proto, stejně jako v předchozím aspektu, to může vést k odmítnutí léčby v důsledku nepřizpůsobení léčby skutečnému typu krize, kterou pacient utrpěl.
• Epileptický syndrom byl nesprávně identifikován o možné etiologii epilepsie: v tomto případě může být pacient zdráhán k léčbě kvůli a nejednoznačná identifikace epileptického syndromu a / nebo etiologie epilepsie (idiopatická, symptomatická, kryptogenetika). Stejně jako v předchozích aspektech tato skutečnost způsobuje, že léčba není přizpůsobena správným charakteristikám epilepsie pacient trpí, což nás vede k tomu, že si mylně myslíme, že se pacient zdráhá k léčbě kvůli žáruvzdornost.
• Možné spouštěče nebyly zohledněny a specifická srážecí činidla: tento aspekt se týká skutečnosti, že nebere v úvahu faktory, jako je požití alkoholu, drog, deprivace spánku a další faktory, které mohou způsobit záchvaty, při přípravě léčby trpěliví.
• Když lék vybraný pro léčbu není správný pro typ epileptických záchvatů nebo epileptického syndromu, kterým pacient trpí: v tomto případě my Mluvíme o špatném výběru léku na základě charakteristik nemoci nemoci osoba. Kromě toho je třeba poznamenat, že některé léky mohou zvýšit intenzitu a frekvenci záchvatů, když je droga nesprávně zvolena podle charakteristik choroba.
• Správné dávky se neaplikují: když pacient neužívá dostatečnou dávku léku, zdá se, že nedostává odpověď v souvislosti s léčbou. Pokud se tedy nepokusíme upravit dávku, můžeme si myslet, že čelíme refrakternosti, protože se zdá, že pacient nereaguje na jejich léčbu.
• Vyjměte drogu brzy: k prokázání, že užívání léku není pro pacienta účinné, je nutné dosáhnout maximální dávky a po určitou dobu ji udržovat. Z tohoto důvodu je při předčasném vysazení léku pravděpodobné, že pacient nebude adekvátně reagovat na léčbu a povede k chybné diagnóze refrakterní epilepsie.
• Když léky nejsou vhodné nebo mají interakce: u pacientů léčených dvěma nebo více léky je třeba při vhodném výběru léků vzít v úvahu jejich vedlejší účinky. Je důležité studovat kombinaci léků, aby se vytvořila interakce, která umožní optimální účinek na léčbu osoby.
• Koexistence dalších nemocí o léky, které brání terapeutickému působení léků: některá onemocnění (například epilepsie) a jejich léčba může snížit účinek antiepileptik a může dokonce vyvolat záchvaty epileptický.
• Nedodržování léčebného režimu pacientem Doporučeno: špatná shoda pacientů s lékařskými doporučeními je jednou z nejčastějších příčin chybné diagnózy refrakterní epilepsie.

Jak jsme již řekli dříve, v některých případech je stanovena nesprávná diagnóza refrakterní epilepsie. Před rozhodnutím o tom, která léčba je pro každého pacienta nejvhodnější, je proto nutné provést a adekvátní hodnocení který umožňuje stanovení dobré diagnózy a navržení jednoho nebo druhého typu léčby, vždy s přihlédnutím k tomu, zda se jedná o refrakterní epilepsii či nikoli.

Žáruvzdorná epilepsie

Pokud tedy po stanovení správné diagnózy zjistíme, že čelíme refrakterní epilepsii, protože se jedná o epilepsii jsou rezistentní na léčbu drogami, je běžné, že v mnoha případech jsou tito pacienti pravděpodobně navrhováni jako ideální kandidáti v následujících situacích chirurgické zákroky. Nejběžnější léčbou refrakterní epilepsie je chirurgický zákrok, i přesto je nezbytné obrátit se na zdravotníky aby mohli provést správné neuropsychologické hodnocení, které jim umožní rozhodnout, zda má pacient podstoupit chirurgická operace. Žáruvzdorná epilepsie se používá, když jiná léčba nefunguje a sestává z odstranit nebo upravit část mozku ve kterém začínají záchvaty.

Ketogenní strava pro refrakterní epilepsii

Na druhou stranu se zkoumá, zda by určitý druh stravy mohl snížit epilepsické záchvaty. jak se zdá, že to v některých případech fungovalo. The ketogenní strava u refrakterní epilepsie spočívá ve konzumaci a velké množství tuku a nízké množství sacharidů.

Tento článek je pouze informativní, v Psychology-Online nemáme pravomoc stanovit diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k psychologovi, aby ošetřil váš konkrétní případ.

Pokud si chcete přečíst více podobných článků Co je refrakterní epilepsie: příznaky, příčiny a léčba, doporučujeme vám zadat naši kategorii Neuropsychologie.

• Carrizosa, J. a Cornejo, W. (2003). Co je refrakterní epilepsie? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Donaire, A., Gil, F. a Carreño, M. (2018). Příznaky epilepsie.
• Fisher, R.S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., Bogacz, A., Cross, H., Elger, C.E., Engel, J., Forsgren, L., francouzština, J.A., Glynn, M., Hesdorffer, D.C., Lee, B.I., Mathern, G.W., Moshé, S.L., Perucca, E., Scheffer, I.E., Tomson, T., Watanabe, M. a Wiebe, S. (2014). Praktická klinická definice epilepsie. Epilepsie, 55 (4), 475-482.
• Reyes, G. a Santiago, C. (2010). Žáruvzdorná epilepsie. Acta Neurológica Colombiana, 26, 34-46.
• Sánchez, J.C., Serrano, P.J. a Cañadillas, F. (2002). Žáruvzdorná epilepsie u dospělých. Journal of Neurology, 35 (10), 931-953.