Léčba fibromyalgie

Fibromyalgie je chronické a komplexní onemocnění s nespecifickými příčinami, které způsobuje bolest v osoba, která tím trpí, což se může stát deaktivací a ovlivnit fyzicky, ale také psychologický. Není známo žádné specifické zacházení, které by toto onemocnění vyléčilo, a dnes se kombinuje řada farmakologických opatření psychologická intervence a některé alternativní terapie s cílem zlepšit příznaky a kvalitu života pacientů pacientů.

V tomto článku PsychologyOnline se věnujeme otázce léčba fibromyalgie.

Index

1. Fibromyalgie: psychologická léčba
2. Kognitivně behaviorální terapie
3. Zdravotnické vzdělání
4. Fibromyalgie: léčba drogami
5. Fibromyalgie: fyzioterapeutická léčba
6. Fibromyalgie: přírodní léčba

The psychologická intervence u lidí s fibromyalgií Jeho hlavním cílem je ovládat „emocionální aspekty (hlavně úzkost a deprese), kognitivní (vnímání vlastních) účinnost, víra v osobní schopnost překonat nebo zvládnout příznaky fibromyalgie), chování (běžné činnosti, které jsou jsou redukovány nebo eliminovány v důsledku fibromyalgie) a sociální (dopad nemoci na sociální a rodinnou sféru pacienta) (García-Bardón, 2006).

Jak ukazují studie, zkreslené myšlenky a iracionální přesvědčení o vnímání sebe sama a vědomí sebe sama Vaše současná situace přímo souvisí s bolestí a osobním postižením ve vývoji chronického onemocnění. Kromě toho význam, který jedinec přispívá k situaci, způsob, jakým konstruuje a připisuje jeho význam určuje vnímání bolesti a způsob, jakým symptom. Je jasné že kognitivní schémata, jak se to stává u jiných typů patologií, hrají zásadní roli v průběhu patologie za předpokladu důležitého rizikového faktoru. Bylo prokázáno, že negativní poznání o bolesti koreluje s intenzitou z toho vyplývá všeobecné emoční nepohodlí pacienta a zasahování bolesti do každodenního života. Styly zvládání, které subjekt uvádí do pohybu, navíc předpovídají chronický průběh nemoci, katastrofické vnímání nemoci nebo strach z budoucích problémů nebo zranění. (Mingote et al. 2002).

V studie provádí García-Bardón et al. (2006), 68,5% pacientů, kteří podstoupili intervenční program vyvinutý autory, mělo nějaký typ Psychologický trastorn. Patologie, které se objevovaly častěji, byly dystymie (19,2%), velká depresivní porucha (17,8%), úzkostně-depresivní sekundární k organickému onemocnění (12,3%), generalizovaná úzkostná porucha (2,7%) a porucha přizpůsobení (1.4%).

Jak je vidět, psychologická intervence u tohoto typu poruchy je odůvodněna významnou zátěž, kterou tyto faktory mají jak při vývoji, tak při udržování EU symptom. Navzdory skutečnosti, že vliv tohoto typu faktorů na původ fibromyalgie není jasný, jak již bylo zmíněno, studie poukazují na několik hypotéz, kde faktory jako např. stres nebo trauma mohou hrát důležitou roli, a proto by měla významnou roli také psychologická intervence na úrovni primární prevence.

Psychologická intervence byla často rozdělena do studií prováděných na intervencích do fibromyalgie u těch, kteří používají kognitivně behaviorální terapie a ti, kteří používají vzdělání / informace jako terapeutický proces.

Tento typ intervence je založen na doplnění operativních technik modifikace chování, všechny tyto kognitivní strategie založené na rozptýlení a imaginativní transformaci bolesti a kontextu (Cruz et al. 2005).

Výsledky získané při tomto typu intervence jsou významné ve většině prováděných šetření. V studie provedená Moioli a Merayo (2005)po intervenci, kde se pracovalo s relaxačními technikami (progresivní, pasivní a sebehypnóza), sebepojetí, emoční stavy, sociální dovednosti spolu s programem tělesné výchovy se pacienti výrazně zlepšili v různých složkách choroba. Po dokončení programu snížila se úroveň úzkosti, deprese a bolesti zejména.

Tyto výsledky jsou srovnatelné s výsledky získanými v jiné práci, kde byla použita kognitivně-behaviorální intervence založené na relaxačním tréninku, vývoji strategií zvládání a informacích o bolesti. V této studii provedl Pérez et al (2010), pacienti získali a klinické zlepšení úzkosti a depresivních příznaků. Podle autorů by účinnost tohoto typu přístupu při léčbě fibromyalgie spočívala hlavně v výuka efektivních strategií zvládání pacientů s cílem adekvátně se vyrovnat s požadavky kladenými nemoci, umožňující lepší adaptaci jednotlivce na utrpení, což vede ke zlepšení jeho emočního stavu a v kvalitu jejich života.

Zásahy založené na poskytování pacientovi informace o nemociBylo také zjištěno, že průběh léčby a její léčba mají pozitivní účinky (García-Campayo et al. 2005; García-Bardón et al. 2007).

Ve studii provedené Mayorga-Buiza a kol. (2010), kde byl aplikován intervenční program ve výchově ke zdraví, jsou pozitivní účinky ukázány u různých proměnných onemocnění. Aplikovaný program byl založen na vývoji čtyř vzdělávacích sezení v intervalu dvou měsíců, jejichž obsah sezení byl sestával z obecných informací o nemoci, vysvětlení její benigní povahy, pokynů o možných příčinách, vlivu stav mysli a zvládací mechanismy o jeho průběhu, informace o fyzických / rehabilitačních opatřeních a posturální hygieně a technikách relaxace. Po aplikaci programu pacienti zlepšili vnímání kvality života, zmírnili se úzkostně-depresivní příznaky a jako hlavní výsledek pacienti snížili své návštěvy primární péče o 60%.

V jiné studii provedené García-Campayo a kol. (2005), kde byla provedena intervence na základě prezentace informací o nemoci (co je fibromyalgie, proč je to produkuje, jaké jsou jeho příznaky, jak je diagnostikován a jaké existují prostředky k jeho léčbě), byly znovu zobrazeny výsledky, významný.

Na základě přezkumu farmakologických intervencí provedeného Alegre a kol. (2005)Bylo zjištěno, že léky, které získaly největší význam při léčbě pacientů s fibromyalgií, jsou antidepresiva, hlavně ty, které odpovídají typu tricyklických látek a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Nízké dávky amitriptylin Y cyklobenzaprin mírně zlepšují bolest, navzdory četnosti výskytu nežádoucích účinků u pacientů, kterým jsou tyto léky podávány.

Studie prováděné s jinými antidepresivy, jako jsou SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), se zaměřily hlavně na fluoxetin, i když obecně to není jasné v různých studiích prováděných podle provedeného přezkumu provedené autory, účinnost podávání tohoto typu antidepresiva v pacientů. V tomto smyslu podle přezkumu provedeného Sarzi-Puttini et al. (2008), rozdíly v odezvě na různé způsoby léčby lze určit genetickou diferenciací. Podle autora nedávné studie genetického polymorfismu ukázaly, že na základě toho, kde je, tj. V serotonergní systém nebo v dopaminergním systému antidepresivum nebo dopaminergní léčba by bylo nejvhodnější předepsat.

V souvislosti s jinými typy léčby, které zahrnují analgetika, svalová relaxancia, antiepileptika nebo antikonvulziva, byly výsledky také smíšené (Alegre et al. 2005, Sarzi-Puttini et al. 2008). Podle provedených přezkumů nebyly výsledky uspokojivé z velké části kvůli omezením studie prováděné hlavně kvůli malému počtu zúčastněných pacientů a souběžnosti léčby farmakologické. Obecně byla zjištěna určitá účinnost při společném podávání léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé lékyhlavně v spontánní bolest, ale ne ve výše uvedených „spouštěcích bodech“. Pokud jde o svalové relaxanci, zlepšila se pouze krátkodobá bolest a spánek, ale Efekt nebyl dlouhodobě udržován, pravděpodobně kvůli habituačním účinkům typickým pro tento typ látky. Výsledky ukázaly také léky s antiepileptickými a / nebo antikonvulzivními vlastnostmi neprůkazné, i když se ukázalo, že jsou účinné v některých studiích při snižování úrovně bolesti, spánku a únava.

Obecně se zdá, že nejúčinnější farmakologická léčba spočívá v provádění intervencí, kde Antidepresiva tvoří základní kámen léčby, ačkoli studie jsou neprůkazné kvůli různým omezení. V tomto ohledu je zapotřebí dalšího výzkumu, který by se snažil omezit omezení studie patologie, jejíž etiologie stále není známa, a jejíž léčba se proto také stává nejistý.

Obecný špatný fyzický stav pacientů s fibromyalgií může přispět k udržování bolesti, takže jedním z nejvíce doporučených způsobů léčby onemocnění je na provádění aerobního cvičení s nízkou intenzitou (chůze, jízda na kole nebo plavání v bazénech s teplou vodou) (Cruz et al. 2005).

Podle recenze Fernández et al. (2008), předepisování tělesného cvičení ukázalo významné výsledky u symptomů, které se vyvinuly u pacientů trpících tímto onemocněním. Podle autora kritéria poskytovaná Americká vysoká škola sportovního lékařství (ACSM), jsou následující:

• Frekvence fyzického cvičení by měla být alespoň 2 dny v týdnu s intenzitou cvičení mezi 40% a 85% rezervy srdeční frekvence nebo mezi 55% a 90% srdeční frekvence maximum.
• Délka cvičení by navíc měla být alespoň 20 minut. (mezi 20 a 60 min), a to buď prostřednictvím průběžných cvičení nebo přerušovaných cvičení rozložených po celý den.
• Použití tohoto cvičení aerobního typu by mělo trvat nejméně 6 týdnů.

V recenzi citované autory (Busch et al. 2002, citovaný Fernándezem a kol. 2008), byly studovány závěry různých studií provedených u pacientů trpících fibromyalgií, kteří byli léčeni na základě aerobního cvičení. Závěry, k nimž vědci dospěli po analýze těchto studií, byly následující: nejvýznamnější zlepšení lze nalézt v dokumentu osobní wellness faktor, i když mírné účinky byly také nalezeny ve fyzické zdatnosti pacientů podstupujících tuto léčbu. Účinky intervence na únavu, bolest nebo spánek jsou však obecně slabé a nekonzistentní. Kromě toho také neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že cvičení významně zlepšuje psychologický stav pacientů. Ani kombinace několika modalit cvičení nepřinesla lepší výsledky.

V současné době pokračují studie, v nichž jsou intervence založeny na aplikaci tréninkových programů založených na tělesném cvičení. V aktuálním přehledu těchto studií (Fernández et al., 2008) se ukázalo, že jedním z hlavních problémů tohoto typu intervence je nedostatečné dodržování léčby. Ve většině případů silná bolest, stres, zdravotní postižení, depresivní nálada nebo Sociální podpora jsou faktory, které jednotlivci brání v neustálém zapojení do zahájení a rozvoje Program. Kromě toho je v souladu s výsledky získanými v předchozím přehledu jasné, že cvičení pokračuje bez zlepšení významným a stabilním způsobem ty centrální příznaky klinického obrazu, jako je únava, bolest nebo psychický stav.

Údaje získané v jiných recenzích jsou podobné, i když se v určitých aspektech liší (Busch et al., 2008). V tomto novém přehledu provedeném jako aktualizace stejných autorů, kteří jej provedli v roce 2002, byly získány výsledky podobné ve vztahu k velikosti mírného účinku aerobního cvičení na fyzickou a obecnou funkci, ale také Našli pozitivní účinky na bolest. Přes četná omezení uvedená ve studiích, jak byla popsána výše, tento nový přehled ukazuje, že: Aerobní cvičení má významné účinky na depresi, citlivost, celkovou pohodu, fyzickou funkci, sebeúčinnost a symptom.

Obecně je to nutné podrobnější výzkum v této oblasti se pokouší uplatnit opatření a techniky psychosociální intervence, které zpočátku podporují dodržování léčby na straně pacientů, aby si byli vědci jistí, že výcvikový program provedli v a přiměřené. Za tímto účelem je nezbytné zlepšit aspekty, jako je bolest nebo psychologický stav subjektu, za účelem stanovení základní funkční kapacity, ze které může pacient zahájit cvičení. Psychologická intervence v tomto okamžiku může pacientovi pomoci při podpoře dodržování léčby a dříve, při zlepšování obecné funkce jednotlivce, která mu umožňuje provádět cvičení předepsáno.

Absence účinné léčby vede pacienty k hledání alternativních intervencí, které mohou zmírnit příznaky, které trpí. V tomto smyslu, alternativní terapie Jsou zapomenutým studijním oborem ve vývoji výzkumu fibromyalgie, a to navzdory skutečnosti, že je pacienti ve větší či menší míře využívají. Současná literatura nenabízí dostatečný výzkum k získání spolehlivých závěrů o účinnosti aplikace tohoto typu metody snižování příznaků a zlepšování kvality života pacientů, i když některé studie je začínají nabízet Výsledek.

V přehledu provedeném Llorem (2008) je prokázána kapacita alternativních terapií při zlepšování symptomů různých revmatologických patologií. Ve vztahu k fibromyalgii balneoterapie kromě zlepšení klinických příznaků, hlavně spánku, snižuje bolest podobným způsobem jako fyzické cvičení. Na druhou stranu Thalassoterapie, spolu s tělesným cvičením a zdravotní výchovou přispívá ke zlepšení příznaků a kvality života pacientů. Podle Termoterapie, To zejména zlepšuje příznaky zavedením lázní s horkou vodou (38 ° C) po dobu patnácti minut spolu s rehabilitační léčbou patologie. Cvičení ve vodním prostředí je jednou z terapií, která má nejvíce důkazů o jejích účincích na příznaky. Cvičení v horkých bazénech zejména zlepšují bolest, psychologické příznaky a schopnost krátkodobě fyzická a kvalita života, přičemž se ve střednědobém horizontu udrží zlepšení bolesti a symptomů psychologický.

Thieme et al. (2003) našli důkazy proti aplikaci termoterapeutických programů v kombinaci s relaxačními technikami. Po aplikaci tohoto typu intervence vykazovali jednotlivci větší intenzitu bolesti, větší emoční tíseň a zvýšené rušení způsobené poruchou ve vývoji činností organizace každodenní život.

Obvykle, neexistují spolehlivé empirické důkazy o výhodách tohoto typu terapie ve studované patologii. Podrobnější studie o možnostech použití tohoto typu intervence u pacientů trpících fibromyalgie, s cílem zahrnout je nebo ne do standardizovaných terapeutických plánů, kde jsou integrovány různé techniky, jejichž výsledky mají byly testovány.

Tento článek je pouze informativní, v Psychology-Online nemáme pravomoc stanovit diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k psychologovi, aby ošetřil váš konkrétní případ.

Pokud si chcete přečíst více podobných článků Léčba fibromyalgie, doporučujeme vám zadat naši kategorii Klinická psychologie.