Maniodepresivní porucha (bipolární)

Nálady a emoce se neustále vyvíjejí a mění. Pro většinu lidí jsou tyto emoční výkyvy a změny v mezích. předvídatelné situace a více či méně známé situace, které jim umožňují vykonávat určitou míru kontroly nad oni sami.

Přesto jsou ostatní lidé zjevně „neschopní“ vykonávat určitou kontrolu a správu svých vlastních emocí.

Buď kvůli jejich trvání, kvůli jejich intenzitě, kvůli jejich frekvenci nebo kvůli zjevné „autonomii“ tyto pocity „unikají“ jejich kontrole a jakkoli zasahují. významně ve všech oblastech svého života, dosáhl kategorie patologických, s potenciálně smrtelnými následky pro subjekt. Zveme vás, abyste pokračovali ve čtení tohoto článku PsicologíaOnline, pokud vás zajímá více informací Maniodepresivní porucha (bipolární).

Index

1. Diagnóza poruchy
2. Jak se vám žije s touto poruchou?
3. Romantizace poruchy a jejích příznaků
4. Manické epizody
5. Hypomania
6. Depresivní epizody
7. Smíšené epizody
8. Důležitost včasné diagnózy
9. Komorbidita a další vlastnosti

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), ve své desáté revizi a v části věnované duševním poruchám a poruchám chování definuje Bipolární porucha (maniodepresivní porucha) v následujících termínech: Bipolární porucha (maniodepresivní porucha)

"Je to porucha charakterizovaná přítomností opakovaných epizod (tj. Nejméně dvou), při nichž je nálada a úroveň." aktivita pacienta se výrazně změní, takže někdy změna spočívá ve vylepšení nálady a zvýšení vitalita a úroveň aktivity (mánie nebo hypomanie) a u jiných pokles nálady a pokles vitality a aktivity (Deprese)...

Mezi jednotlivými epizodami je charakteristické úplné uzdravení. Na rozdíl od jiných poruch nálady - afektivních - je incidence u obou pohlaví přibližně stejná...

... Mania epizody obvykle začínají náhle a trvají určitou dobu doba v rozmezí od dvou týdnů do čtvrtletí až pěti měsíců (střední doba trvání je čtyři měsíců). Deprese mají tendenci trvat déle (jejich trvání je delší (jejich průměrné trvání je 6 měsíců), i když zřídka trvají déle než rok, s výjimkou starších lidí ...

... Oba typy epizod často vyplývají ze stresujících událostí nebo jiných psychologických traumat, i když jejich přítomnost nebo nepřítomnost není pro diagnózu nezbytná ...

... První epizoda se může objevit v jakémkoli věku, od dětství až po stáří. Četnost epizod a forma relapsů a remisí však mohou být velmi variabilní remise bývají kratší a deprese častější a prodloužené jako průměrný věk život."

Popis nabízený v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) nebo v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-IV) Stále je to ve většině případů, ve většině případů, jakýsi popis / seznam typových příznaků, sám o sobě nedostatečný, pokud je cílem zachytit složitost těchto typů poruch a že vědecká literatura není schopna plně reflektovat.

Každý jedinec představuje svůj konkrétní projev nemoci. Někteří lidé se vyznačují obdobím mánie s nízkou intenzitou známou jako hypomaniai, zatímco jiní je trpí extrémním násilím. Jiní mohou po krátkou dobu pociťovat depresivní nálady, zatímco jiní se ponoří do dlouhých období deprese. I při některých příležitostech se u určitých lidí mohou objevit zkušenosti psychotické povahy, jako jsou bludy nebo halucinace.

Jeden z nejlepších popisy jaké to musí být, žít s maniodepresivní poruchou nebo bipolární poruchou v dnešní psychiatrické terminologii, je který nabídl Dr. Kay Redfield Jamison (1993) ve své práci „Touched With Fire: Manio-Depressive Illness and the Artistic Temperament.`` Dr. Redfield sám, Dr. Redfield Jamison sám trpí touto poruchou, takže ví z první ruky, co mluví:

"Klinická realita maniodepresivní nemoci je." mnohem smrtelnější a nekonečně složitější, než je psychiatrická nomenklatura - bipolární porucha - schopná naznačit.Kolísající cykly energie a nálady slouží jako pozadí neustále se měnících myšlenek, chování a pocitů. Nemoc je příkladem extrémů lidské zkušenosti.Zdá se, že myšlenka sahá od psychózy nebo šílenství až po neobvykle jasné a rychlé myšlenkové vzorce, s asociacemi; zeptejte se společně se sdruženími kreativních nápadů, dokud neskončí tak hlubokou otupělostí, že nemůže dojít k žádnému typu smysluplné duševní činnosti.Chování se může pohybovat od šílený, expanzivní, bizarní nebo svůdný až do izolace, nečinnosti a nebezpečně sebevražedných popudů.Nálada kolísají mezi euforií, podrážděností a naprostým zoufalstvím.Rychlé oscilace a kombinace výše zmíněných extrémů vedou ke klinickému obrazu složité a složité struktury.. “ -Redfield Jamison, Dotek ohně, strany 47-48-

Existuje nebezpečná tendence spojovat „romantickou“ postavu s tímto typem nemoci. Je známo, že mnoho umělců, hudebníků a spisovatelů zažilo tyto extrémní změny nálad. Realita této poruchy je však velmi odlišná. Mnoho životů je zničeno a ve skutečnosti, pokud maniodepresivní pacient nedostane adekvátní péči, vede nemoc v téměř 20% případů k ukončení života.

Existuje mnohem méně výzkumu o maniodepresivních poruchách než o depresivních poruchách.Kromě toho, jelikož se jedná o poměrně vzácný stav, provádějí se studie na populaci obecně nabízejí statisticky méně spolehlivá a významná data než ta, která jsou prováděna u jiných poruchy. Je však možné nabídnout některá data, která umožňují první přístup k této nemoci.

Muži a ženy - na rozdíl od jiných afektivních poruch - mají přibližně stejné riziko, že budou trpět tímto onemocněním, k čemuž obvykle dochází se objeví v dospívání nebo v rané dospělosti a pokračuje v jeho postupu po celý život subjektu, přičemž ničí - v lepších případech - pokud ne školní, pracovní, rodinný a společenský život subjektu je adekvátně zacházeno a vede - v nejhorším případě - člověka k ukončení vlastního existence.

Pokud jde o jeho forma vzhledu, epizoda se obvykle objevuje akutně: příznaky se mohou projevit během několika dnů nebo týdnů. Trvání epizod je velmi variabilní: od několika dnů do několika měsíců, a to iu stejného pacienta. Před objevením účinných léků se průměrná doba trvání pohybovala od šesti měsíců do roku, ale dnes mají tendenci být výrazně delší krátké -týdny nebo několik měsíců-. I při užívání léků depresivní epizody obvykle trvají déle než epizody. maniaci.

Navzdory tomu, co jíme a v co se běžně věří, obojí děti Jako teenagery jsou náchylní k rozvoji této poruchy a mají výrazně vyšší pravděpodobnost těch, jejichž rodiče již tuto nemoc mají. Na rozdíl od případů dospělých, kde je rozdíl mezi epizodami lépe definován, mají děti a dospívající tendenci se projevovat oscilace, zvláště rychlé a intenzivní, mezi manickými a depresivními náladami ve stejný den častěji než v případě pacientů s Starší. Bipolární děti mají větší tendenci projevovat agresivní a / nebo destruktivní chování. Smíšené epizody jsou zvláště časté u adolescentů s maniodepresivní poruchou (Geller & Luby, 1997).

Epizody mánie a deprese se výrazně opakují po celou dobu života subjektu. Mezi epizodami je většina lidí s bipolární poruchou bez příznaků, ale alespoň třetina z nich má nějaké zbytkové příznaky. U malého procenta pacientů se vyskytují chronické příznaky bez ohledu na stupeň léčby (Hyman & Rudorfer, 2000).

Míra hospitalizací charakteristických pro tento typ poruchy je pozoruhodná. Nedávný výzkum prováděný ve Spojených státech Národní depresivní a maniodepresivní asociací (NDMDA) zjistil, že 88% pacientů s diagnózou „bipolární poruchy“ byli psychiatricky hospitalizováni alespoň jednou a 66% bylo přijato dvakrát nebo vícekrát (Lish et al., 1994). Příznaky mohou při odpovídající léčbě významně ustoupit, funkční poruchy v životě subjektu jsou obzvláště trvalé a opakující se (Coryell a cols., 1993).

The charakteristické psychiatrické příznaky bipolární poruchy jsou obvykle klasifikovány do řady základních kategorií, které jsou uvedeny níže.

Manická epizoda odkazuje na neobvykle vysokou, vzrušenou nebo podrážděnou náladu, která nesouvisí se zneužíváním látky nebo které lze přičíst poruše způsobené lékařskou poruchou, jejíž minimální doba trvání je jeden týden, a které zahrnuje a různé nesprávné úpravy chování a myšlenkových vzorů které způsobují výrazný nesoulad v různých oblastech života subjektu.

Samotný popis, daleko od jakéhokoli druhu technického žargonu, pacienta trpícího touto poruchou nám umožňuje získat přibližnou představu o tom, co se děje během této fáze: "Rychlé nápady jsou příliš rychlé a je jich příliš mnoho ..."...zmatek rychle nahradí jasnost... myšlenka zamrzne ...paměť mizí... přetékající humor přestává být zábavný... Vaši přátelé se začínají bát... všechno se obrátí proti vám... cítíte se podrážděně, naštvaně, vyděšeně, nekontrolovatelně a v pasti. “

V typické manické epizodě některé z následujících symptom jsou obvykle přítomny až do bodu, kdy významně ovlivňují normální fungování subjektu.

• Nepřiměřené a neodůvodněné pocity pohody a euforie.
• Velikášství.
• Koncentrační potíže.
• Pocit neporazitelnosti.
• Nereálné přesvědčení o schopnostech a možnostech člověka.
• Hyperaktivita
• Neschopnost relaxovat nebo zůstat neaktivní
• Extrémní podrážděnost
• Menší potřeba odpočinku v noci.
• Vzory zvláště rychlé a zrychlené myšlení.
• Nedostatek dobrého úsudku.
• Zneužívání drog, zejména kokain, alkohol a barbituráty.
• Nepřiměřené pocity a nadměrná euforie a pohoda.
• Vzory chování se výrazně liší od obvyklých.
• Mluvte rychle a někdy obtížně srozumitelně.
• Významné zvýšení úrovně energie a aktivity.
• Zvýšená sexuální touha.
• Přehnanou sebeúctu a velkolepost.
• Verboroická nebo upovídanější než obvykle.
• Let nápadů nebo subjektivní zkušenost s myšlenkovým zrychlením.
• Extrémní rozptýlení.
• Zjevná psychomotorická agitace.
• Nadměrné zapojení do rizikových volnočasových aktivit.
• Opakující se myšlenky na smrt a / nebo pokusy o sebevraždu

V takzvaných hypomanických epizodách příznaky jsou podobné těm během manické fáze, ačkoli uvádějí následující rozdíly klíčový kód:

• Hypomanická epizoda nezpůsobuje významné zhoršení v normálním fungování subjektu v jeho každodenním životě.
• Hypomanická epizoda nevyžaduje hospitalizaci.
• Hypomanická epizoda neobsahuje možnost psychotických epizod, jako je halucinace nebo bludy.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) definuje hypománii v následujících termínech:

„Hypomania je menší stupeň mánie u nichž jsou poruchy nálady a chování příliš trvalé a výrazné být zahrnuty v sekci cyklothymie, ale zároveň nejsou doprovázeny halucinacemi nebo nápady klam. Dochází k mírnému a vytrvalému povýšení nálady (alespoň na chvilku; nálada (alespoň několik dní po sobě), zvýšená vitalita a aktivita a obecně výrazné pocity pohody a vysoké fyzické a duševní výkonnosti.

Je také běžné, že se jedinec stane společenštější, upovídaný, chová se příliš obeznámeně, projevuje nadměrnou sexuální sílu a sníženou potřebu spánkuNic z toho však není natolik intenzivní, aby zasahovalo do pracovní činnosti nebo způsobilo sociální odmítnutí.

V některých případech může podrážděnost, domýšlivost a hrubost nahradit přehnanou euforickou společenskou povahu. Může se změnit schopnost pozornosti a soustředění, což má za následek neschopnost klidně vykonávat pracovní činnosti, zábavu nebo klidný odpočinek. To však obvykle nebrání zájmu o zcela nové podniky a aktivity nebo mírně nadměrným výdajům. “

Následující osobní svědectví ilustruje rozdíly v realitě vnímané samotným subjektem s ohledem na dříve odhalenou typickou manickou epizodu: "Zpočátku, když se cítím dobře, je to úžasné... nápady rychle následují za sebou... veškerá plachost zmizí, Najednou se objeví správná slova a gesta... nezajímaví lidé a věci se stávají fascinující... Smyslnost je nekontrolovatelná, touha svést a být svedena je neodolatelná... Vaše mysl je zaplavena neuvěřitelnými pocity důvěry, moci, pohody, všemohoucnosti, euforie... cítíš se schopný dělat cokoli... ale... nějak... to všechno začíná změnit."

V depresivních epizodách typický, obecně, postižený trpí smutnou a beznadějnou náladou, pocitem nedostatečnost a hluboká izolace spolu se ztrátou schopnosti starat se a užívat si věci, poklesem vitalita a energie, které způsobují snížení úrovně vaší aktivity a přehnanou únavu, která se dostaví i po a minimální úsilí.

Svědectví první osoby o náladě charakteristické pro tuto fázi pomáhá získat přesnější představu o procesu, kterým pacient prochází: "Cítím se naprosto neschopný dělat cokoli správně... zdá se, jako by se moje mysl zpomalila a přetížila do takové míry, že udělej ze mě prakticky k ničemu... Cítím se k ničemu... Cítím se uvězněný v zoufalství a pesimismu... jiní mi říkají: ‚Je to jen něco dočasného, ​​projde to a budeš v pohodě! “... ale samozřejmě netuší, jak se opravdu cítím... Nemůžu se ani hýbat, cítit nebo myslet a není nic množství."

Zde jsou některé z nejcharakterističtějších příznaků této depresivní fáze:

• Intenzivní pocity smutku a sklíčenosti.
• Sebepoznání zbytečnosti a malé hodnoty.
• Ztráta zájmu o preferované činnosti dané osoby.
• Neschopnost zažít pozitivní pocity / emoce.
• Snížené libido / sexuální touha.
• Pocity pesimismu a beznaděje.
• Ztráta emoční reaktivity na příjemné události a okolnosti prostředí.
• Významné změny ve spánkových vzorcích, buď v důsledku významného snížení nebo zvýšení, bez zjevného zdůvodnění
• Podrážděnost větší než obvykle.
• Bolest nebo jiné negativní tělesné pocity, které nelze připsat fyzické poruše.
• Ranní zhoršení depresivní nálady.
• Změny stravovacích návyků, buď v důsledku výrazného zvýšení nebo snížení.
• Projevují se potíže s koncentrací, pamětí a rozhodovacími procesy.
• Neoprávněná zášť a frustrace.
• Pocit únavy a fyzické vyčerpání.
• Bezútěšný výhled do budoucnosti.
• Pocity méněcennosti a nedostatečnosti.
• Významné snížení dikativních úrovní energie a vitality.
• Ztráta sebevědomí a sebeúcty.
• Pocit vnitřní prázdnoty a viny.
• Opakované sebevražedné myšlenky a / nebo pokusy o sebevraždu.
• Je důležité si uvědomit, že v některých případech mohou být depresivní nebo manické epizody doprovázeny psychotickými příznaky, jako jsou:
• Halucinace Poslouchejte, sledujte nebo nějakým způsobem „vnímejte“ přítomnost určitých podnětů, které nejsou přítomny.
• Klamné nápady. Falešné osobní víry, které nejsou náchylné k rozumu nebo protichůdným důkazům a které nejsou odvozeny z faktorů kulturní podmíněnosti.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) v této souvislosti uvádí následující: "Míra zvýšené sebeúcty a představy o velikosti mohou vést k myšlenkám." bludy, stejně jako podrážděnost a podezření mohou ustoupit bludům pronásledování. V závažných případech se mohou objevit výrazné iluze vznešenosti nebo náboženství týkající se vlastní identity nebo zvláštního poslání.Let nápadů a logorea může vést k nedostatečné srozumitelnosti jazyka.

Intenzivní a trvalé vzrušení a fyzická aktivita mohou vést k útoku nebo násilí.

Zanedbání příjmu potravy, tekutin a osobní hygieny může vést k nebezpečným situacím dehydratace a opuštění. “

Možná nejvíce deaktivující, znepokojující a nepříjemné epizody pro jednotlivce jsou to ty, které zahrnují charakteristické příznaky deprese a manické epizody a které se mohou objevit během téhož dne. Jedná se o takzvané smíšené epizody. Pacient je vzrušený a úzkostlivý, ale zároveň se cítí podrážděný a depresivní místo pocitu „na vrcholu světa“. Příznaky mánie a deprese jsou přítomny současně.

Pro diagnostiku smíšené epizody je použit Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-IV) nabízí následující základní kritéria:

• "NA. Kritéria jsou splněna jak u manické epizody, tak u velké depresivní epizody - s výjimkou trvání - téměř každý den po dobu alespoň jednoho týdne.
• B. Porucha nálady je dostatečně závažná, aby způsobila významné zhoršení zaměstnanosti, sociální situace nebo vztahů s ostatními, nebo potřebovat hospitalizaci, aby nedošlo k úrazu sebe nebo jiných, nebo jsou příznaky psychotický.
• C. Příznaky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky -p. např. lék, léky nebo jiná léčba - nebo zdravotní nemoc - str. např. hypertyreóza-. “

Smíšené epizody jsou ve skutečnosti častější, než se původně předpokládalo, zvláště u mladších lidí míra výskytu v rozmezí od 5 do 70% podle různých studií (McElroy et al., 1992) Smíšené epizody, kde dominuje deprese o mánii a hypománii je dnes zvláště uznáván a vyšetřován, na rozdíl od toho, co se stalo v minulosti (Akiskal, 1996).

Nikdy to nebude dostatečně zdůrazněno naléhavá potřeba diagnózy časné a účinné onemocnění, podle definice složité a obtížně léčitelné, s potenciálně smrtelnými následky pro jednotlivce.

Podle nedávné studie je bipolární porucha ve většině případů nediagnostikovaná nebo špatně diagnostikována po dobu, která v průměru dosáhne 8 let. Pacienti obvykle nevyhledávají odbornou pomoc v průměru déle než 10 let od vzniku prvních příznaků a asi 60% pacientů není léčeno správně nebo je léčeno na jiné nemoci, než jsou ty, které je způsobují problémy. Převážná většina pacientů s bipolární poruchou má několik období relapsu (Keller et al., 1993).

Včasná a přesná diagnóza spolu s výběrem a aplikací psychoterapeutické léčby a nejvhodnější farmakologické opatření, jsou jediným životaschopným opatřením as jistými zárukami úspěchu, aby se zabránilo některým z možný následky která táhne tuto nemoc.

Následující citát převzatý z práce Goodwina a Jamisona s názvem „Maniodepresivní nemoc“ nabízí vizi zcela přizpůsobenou realitě smrtící potenciál charakteristické pro tento typ haraburdí tyto typy poruch:

"U pacientů s maniodepresivním onemocněním je větší pravděpodobnost spáchání sebevraždy než u jedinců postižených jiným psychiatrickým nebo lékařským onemocněním."

Úmrtnost je vyšší než úmrtnost způsobená většinou kardiovaskulárních onemocnění a různými druhy rakoviny.

Tato míra úmrtnosti je však často podceňována a ignorována, což je trend, který může být částečně lze přičíst široce rozšířené víře, že sebevražda je čin zcela závislý na jeho vlastní Vůle."

-Goodwin a Jamison, maniodepresivní nemoc, s. 227-

Zdá se, že následující údaje převzaté z nedávných studií v tomto ohledu potvrzují výše uvedenou myšlenku:

• Na Odhaduje se, že 1% světové populace trpí tímto typem poruchy, od nejmírnějších po extrémní formy. Statisticky jsou zastoupeni stejně muži i ženy.
• Přibližně 1 z 5 pacientů s bipolární poruchou se snaží zabít. Toto procento pokusů o sebevraždu je třicetkrát vyšší než v běžné populaci.
• Riziko sebevraždy je významně vyšší v počátečních stádiích poruchy ve srovnání s pozdějším vývojem v pozdějším vývoji onemocnění.
• Úmrtnost u neléčených maniodepresivních pacientů je vyšší než u většiny kardiovaskulárních onemocnění a mnoha typů rakoviny.
• Nedávné studie provedené u osob postižených bipolárními poruchami naznačují výskyt, alespoň jedna epizoda pokusu o sebevraždu v procentech, které se pohybují mezi 25 a 50% případech.
• 1 z 5 lidí postižených maniodepresivní poruchou zemře na sebevraždu.
• Procento úspěchu dosaženého při léčbě maniodepresivní poruchy při zmírňování základních příznaků dosahuje hodnoty 80%.
• Odhaduje se, že u všech lidí, kteří se pokusí o sebevraždu, se 2/3 z nich setkalo s depresemi nebo maniodepresivními epizodami.

Je důležité si uvědomit, že více než 50% pacientů s bipolární poruchou během nemoci zneužívají alkohol nebo jiné druhy látek. Existují dobře známé důkazy o vztahu mezi užíváním například kokainu a přítomností základní bipolární poruchy. Alkohol a zneužívání návykových látek jsou často okolnosti, které maskují tuto realitu a které dodávají problému, pokud je to možné, složitější (Akiskal, 1996).

Na druhou stranu mezi negativní důsledky choroby patří ty, které přímo souvisejí s rodinným a společenským životem jedince. Bipolární porucha dodává působivé, často nesnesitelné množství stresu a napětí vztahyPodle nedávné studie NDMDA se odhaduje na 57% až 73% pacientů s diagnostikovanou bipolární poruchou jsou rozvedeni nebo prošli významnou krizí vztahů (Lish a cols., 1994).

Zdůraznit jeden poslední aspekt týkající se důsledků, které vyplývají z maniodepresivní poruchy, pokud není správně diagnostikována a léčena. Bipolární porucha může být často maskována ostatními poruchypsychiatrické Jako poruchy chování, hyperaktivita, zneužívání alkoholu, drog a jiných návykových látek, psychotické příznaky, obsedantní rysy, záchvaty paniky, hraniční osobnost nebo posttraumatická stresová porucha. Podmínky, které zvyšují obtížnost její diferenciální diagnostiky a následného návrhu nejvhodnějších intervenčních strategií v každém případě (Regier et al., 1990).

Aniž bychom popírali zjevnou složitost léčby těchto typů poruch, nerad bych zakončil tento článek, aniž bych alespoň nabídl poselství naděje pro tento typ pacientů. Většina lidí s bipolární poruchou je, dokonce i v jejích nejextrémnějších projevech pravděpodobně dosáhne podstatných a významných zlepšení při stabilizaci nálad a následných příznaků, pokud jsou řádně diagnostikováni a jsou odborně ošetřeni.

Nejnovější výzkum naznačuje kombinaci psychofarmakologických strategií (podávání lithia společně s některé antipsychotické, antikonvulzivní a anxiolytické léky) a psychosociální (kognitivně-behaviorální psychoterapie, psychoedukace a terapie rodina / doplňkový partner), udržovaný po dlouhou dobu kvůli zvláštní opakující se povaze onemocnění, jako terapeutická strategie účinnější a s větší pravděpodobností úspěšného dosažení uzdravení u pacienta trpícího maniodepresivní poruchou nebo bipolární poruchou (Huxley et al., 2000; Sachs a kol., 2000; Sachs a Thase, 2000).

Tento článek je pouze informativní, v Psychology-Online nemáme pravomoc stanovit diagnózu nebo doporučit léčbu. Zveme vás k psychologovi, aby ošetřil váš konkrétní případ.

Pokud si chcete přečíst více podobných článků Maniodepresivní porucha (bipolární), doporučujeme zadat naši kategorii Klinická psychologie.

• Akiskal, H. (1996). Prevalentní klinické spektrum bipolárních poruch: nad rámec DSM-IV. JClinPsychopharm.16: 2 Suppl1.4S-14S
• Americká psychiatrická asociace (1995), Diagnostický a statistický manuál; Statistické a statistické duševní poruchy. Barcelona. Masson
• Belloch, A. a Sandín, B. (1996). Manuál psychopatologie. McGraw-Hill. Interamerican.
• Colom, F., Vieta, E., Martínez, A., Jorquera, A. a Gastó, C. (1998) Jaká je role psychoterapie v léčbě bipolární poruchy? Psychother Psychosom 67: 3-9.
• Coryell, W., Scheftner, W., Keller, M. a kol. (1993). Trvalé psychosociální důsledky mánie a deprese. Am J Psychiatry 150 (5): 720-727.
• Geller, B. & Luby, J. (1997). Bipolární porucha dětí a dospívajících: přehled posledních 10 let. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry; 36(9): 1168-76.
• Huxley, N., Parikh, S. a Baldessarini, R. (2000). Účinnost psychosociální léčby u bipolární poruchy: stav důkazů. Harvard Review of Psychiatry8 (3): 126-40.
• Hyman, S. a Rudorfer, M. (2000). Depresivní a bipolární poruchy nálady. In: Dale DC, FedermanDD, eds. Scientific American; Lék. Sv. 3. New York: Healtheon / WebMD Corp., oddíl. 13, Subsect. II, s. 1.
• Keller, M., Lavori, P. and Coryell W. (1993.) Bipolar I: A Five Year Prospective Follow-Up. J Nerv Ment Dis. 181:238-245.
• Lish J., Dime-Meenan S., Whybrow P. et al. (1994). Průzkum bipolárních členů Národní depresivní a maniodepresivní asociace (DMDA). J. Affect Disord 31 (4): 281-294.
• McEIroy S., Keck P., Pope H., Hudson J., Faedda G. a Swann A. (1992) Klinické a výzkumné důsledky diagnostiky dysforické nebo smíšené mánie nebo hypománie. Am J. Psychiatry.149: 12. 1633-1644.
• Světová zdravotnická organizace (1992). Mezinárodní klasifikace nemocí. Duševní poruchy a poruchy chování. Klinické popisy a diagnostické pokyny pro diagnostiku. Madrid. Prostředník.
• Redfield, K. (1993) Touched With Fire: Manio-Depressive Illness and the Artistic Temperament. Svobodný tisk. Macmillana. New York.
• Regier D., Farmer M., Rae D., Locke B., Keith S., Judd L. a Goodwin, F. (1990). Komorbidita duševních poruch s alkoholem a jinými návykovými látkami: výsledky studie ECA. JAMA.204: 2511-2518.
• Sachs, G., Printz, D., Kahn, D., Carpenter, D a Docherty, J. (2000). Řada pokynů konsensu odborníků: léčba bipolární poruchy léčbou 2000. Postgraduální medicína. Spec No: 1-104.
• Sachs, G. a Thase, M. (2000). Terapeutika pro bipolární poruchu: udržovací léčba. Biologická psychiatrie. 48 (6): 573-81.
• Vallejo, J. (1997): Úvod do psychopatologie a psychiatrie. Madrid. Ed. Salvat.
• Vieta, E. (1999). Současný přístup k bipolárním poruchám. Barcelona, ​​Masson.