Οι καταθλιπτικές διαταραχές είναι ένα σύνολο ψυχοπαθολογικών εικόνων που συλλέγονται στο διαγνωστικές ταξινομήσεις DSM-5 (American Psychiatric Association) και ICD-11 (Οργανισμός Παγκόσμια Υγεία). Σε όλους αυτούς, οι ασθενείς αισθάνονται μια παθολογική θλίψη που συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα και που εμφανίζεται με μεγαλύτερη ή μικρότερη διάρκεια και ένταση.
Η δυσθυμία είναι μια πολύ καλά μελετημένη διαταραχή, δημοσιευμένη ευρέως σχετικά με τα κλινικά της χαρακτηριστικά, την αξιολόγηση, τη θεραπεία κ.λπ. και αυτό σχετίζεται στενά με την «κατάθλιψη». Στο ακόλουθο άρθρο Ψυχολογία-Online, σας εξηγούμε ποια σχέση έχουν και οι δύο έννοιες και σας λέμε διαφορές μεταξύ δυσθυμίας και κατάθλιψης.
Για να δούμε σε βάθος τη διαφορά μεταξύ κατάθλιψης και δυσθυμίας, θα εξετάσουμε πρώτα τα κύρια χαρακτηριστικά και των δύο διαγνώσεων.
Τι είναι η κατάθλιψη;
Σε επίπεδο συνομιλίας, χρησιμοποιούμε την ετικέτα "κατάθλιψη" για να αναφερθούμε σε μια χαμηλή διάθεση. Όταν λέμε ότι κάποιος είναι κατάθλιψη, συνήθως περιγράφουμε ένα άτομο με κατάσταση βαθιάς θλίψης. Πέρα από αυτήν τη συνηθισμένη χρήση, συνήθως χρησιμοποιούμε τον όρο «κατάθλιψη» για να αναφέρουμε:
- Στο σύνολο καταθλιπτικών διαταραχών («Αυτό το άτομο έχει κατάθλιψη» αναφέρεται στο γεγονός ότι έχει διάγνωση αυτής της ομάδας) μεταξύ των οποίων βρίσκουμε, μεταξύ άλλων, μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και δυσθυμία.
- Στο μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (μια διαταραχή με την οποία συγκρίνουμε τη δυσθυμική διαταραχή σε αυτό το άρθρο), η οποία είναι μια καταθλιπτική διαταραχή των οποίων τα επεισόδια μπορεί να εμφανιστούν σε άλλες διαταραχές, όπως διπολική διαταραχή ή διαταραχή σχιζοσυναισθηματικός.
Αιτίες της κατάθλιψης
Οι καταθλιπτικές διαταραχές αποτελούν μια ομάδα πολύπλοκων προβλημάτων των οποίων η αιτία πρέπει να εξεταστεί από διαφορετικές οπτικές και θεωρίες.
Σε βιολογικό επίπεδο, αν και εξηγήσεις όπως αυτές που σχετίζονται με τη γενετική ή που σχετίζονται με το ενδοκρινικό σύστημα, επισημάνετε τις θεωρίες που επικεντρώνονται στη λειτουργία του νευροδιαβιβαστές. Αυτά δείχνουν δυσλειτουργία στο συστήματα νευροδιαβίβασης ως αιτία προβλημάτων διάθεσης. Σε αυτό το άρθρο για το οποίο μιλάμε Νευροδιαβιβαστές που εμπλέκονται στην κατάθλιψη.
Από την άλλη πλευρά, έχουν διαμορφωθεί διαφορετικές εξηγήσεις και θεωρίες από ψυχολογικά μοντέλα που εξηγούν την προέλευση, την ανάπτυξη και τη συντήρηση των καταθλιπτικών προβλημάτων. Αυτές οι θεωρίες περιλαμβάνουν:
- ο γνωστικά μοντέλα, μεταξύ των οποίων βρίσκουμε τη θεωρία του Beck και τη θεωρία της μάθητης αδυναμίας.
- ο μοντέλα συμπεριφοράς, που εστιάζουν σε πράγματα όπως η μείωση της θετικής ενίσχυσης.
- ο ψυχαναλυτική θεωρία Έχει επίσης ένα επεξηγηματικό μοντέλο για την κατάθλιψη.
Συμπτώματα κατάθλιψης
Τα καταθλιπτικά συμπτώματα και η κλινική εικόνα της κατάθλιψης είναι τόσο εκτεταμένη όσο είναι περίπλοκη. Δεδομένου ότι σε αυτό το άρθρο πρόκειται να συγκρίνουμε τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή με τη δυσθυμική διαταραχή, θα εξετάσουμε τα απαραίτητα διαγνωστικά κριτήρια για καθένα σύμφωνα με το DSM-5 (APA).
Σχετικά με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
- Καταθλιπτική διάθεση
- Μειωμένο ενδιαφέρον ή ευχαρίστηση σε όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες.
- Σημαντική απώλεια βάρους
- Αϋπνία ή υπερυπνία.
- Ψυχοκινητική αναταραχή ή καθυστέρηση.
- Κόπωση ή απώλεια ενέργειας.
- Αίσθημα αναξιολόγησης ή υπερβολικής ή ακατάλληλης ενοχής.
- Μειωμένη ικανότητα σκέψης ή συγκέντρωσης και λήψης αποφάσεων.
- Επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου και αυτοκτονικές ιδέες.
Ένας άλλος τύπος καταθλιπτικής διαταραχής είναι η δυσθυμία. Θα αναλύσουμε παρακάτω τα χαρακτηριστικά του:
Τι είναι η δυσθυμία
Δυσθυμία ή επίμονη καταθλιπτική διαταραχή Αποτελεί μια διαγνωστική κατηγορία που περιλαμβάνεται σε καταθλιπτικές διαταραχές. Σε αυτήν την περίπτωση αναφερόμαστε σε μια πιο διαρκή διαταραχή από την κύρια και δευτερεύουσα καταθλιπτική διαταραχή.
Αιτίες δυσθυμίας
Όπως έχουμε επισημάνει στην προηγούμενη ενότητα, η προέλευση των καταθλιπτικών διαταραχών αντιστοιχεί σε πολλαπλές και πολύπλοκες αιτίες. Από αυτήν την άποψη, όπως έχει αναφερθεί, τα διαφορετικά ρεύματα της ψυχολογίας και της βιολογίας έχουν παράσχει επεξηγηματικά μοντέλα για την κατανόηση των αιτίων της.
Συμπτώματα δυσθυμίας
Τα συμπτώματα που προτείνει το DSM-5 για δυσθυμική διαταραχή θα είναι τα ακόλουθα:
- Καταθλιπτική διάθεση
- Λίγη όρεξη ή υπερκατανάλωση τροφής.
- Αϋπνία ή υπερυπνία.
- Χαμηλή ενέργεια ή κόπωση.
- Χαμηλή αυτοεκτίμηση.
- Έλλειψη συγκέντρωσης ή δυσκολία στη λήψη αποφάσεων.
- Συναισθήματα απελπισίας
Παρά τις πολλές ομοιότητες, η μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή και η δυσθυμία έχουν αρκετές διαφορές τις οποίες περιγράφουμε παρακάτω:
1. Διάρκεια
Η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή απαιτεί τα συμπτώματα να υπάρχουν τουλάχιστον δυο εβδομάδες ώστε να γίνει η διάγνωση.
Σε αντίθεση με αυτό, η διάγνωση της δυσθυμίας απαιτεί τα συμπτώματα να υπάρχουν τουλάχιστον δύο χρόνια (ένα έτος για παιδιά και εφήβους) και απαιτεί να μην έχουν περάσει περισσότερο από δύο μήνες χωρίς να υπάρχουν συμπτώματα.
2. Εμφάνιση σε άλλες διαγνωστικές εικόνες
Σημαντικά καταθλιπτικά επεισόδια μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο άλλων ψυχικών διαταραχών, όπως Διπολική διαταραχή και το σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Η δυσθυμία, από την άλλη πλευρά, δεν εμφανίζεται ως μέρος αυτών των διαταραχών.
3. Προδιαγραφές εποχικότητας
Δεδομένου ότι στη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή μιλάμε για επεισόδια και η δυσθυμία είναι μια πιο διαρκής διαταραχή, στην πρώτη μπορούμε να προσδιορίσουμε εάν αυτά τα επεισόδια εμφανίζονται με κάποια εποχικότητα, προδιαγραφές που δεν θα κάνουμε σε περίπτωση δυσθυμίας.
4. Επικράτηση
Η μελέτη ESEMeD (ESEMeD / MHEDEA 2000 Investigators, 2004; Haro et al., 2006; δει στο άλογο)[1] απέδωσε τα δεδομένα επικράτησης στις ευρωπαϊκές χώρες σχετικά με τις καταθλιπτικές διαταραχές που συλλέχθηκαν στο DSM-IV. Αυτά τα δεδομένα έδειξαν ότι η μείζονα καταθλιπτική διαταραχή είχε επιπολασμό της ζωής 12,7% και δυσθυμία 3,6%.
5. Απαίτηση συμπτωμάτων για διάγνωση
Από τη λίστα των συμπτωμάτων, η μείζονος κατάθλιψης απαιτεί πέντε ή περισσότερα, ενώ η δυσθυμική διαταραχή απαιτεί μόνο δύο ή περισσότερα.
6. Πυρηνικά συμπτώματα
Τα πυρηνικά συμπτώματα αναφέρονται σε εκείνα που πρέπει απαραίτητα να φανούν για τη διάγνωση. Από αυτήν την άποψη, για τη διάγνωση της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής DSM-5 είναι απαραίτητο για τον ασθενή να βιώσει καταθλιπτική διάθεση ή εμπειρία μείωσης ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης σε δραστηριότητες που συνήθως κάνετε φτιαχνω, κανω. Σε αντίθεση με αυτό, για τη διάγνωση της δυσθυμίας απαιτείται μόνο μια καταθλιπτική διάθεση.
7. Άλλα απαιτούμενα συμπτώματα
Για τη διάγνωση της δυσθυμικής διαταραχής, στο DSM-5, απαιτείται ότι υπάρχουν αισθήματα απελπισίας και χαμηλής αυτοεκτίμησης που δεν είναι παρόν για τη διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης (αν και σε αυτήν την περίπτωση τα συμπτώματα σχετίζονται με το αίσθημα της αναξιολόγησης, της ενοχής, υπερβολικό).
Όσον αφορά το βάρος, απαιτείται σημαντική απώλεια βάρους για τη διάγνωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, ενώ για τη δυσθυμική διαταραχή, μπορεί να εμφανιστεί κακή όρεξη ή υπερβολική κατανάλωση.
Τέλος, ένα από τα κριτήρια που προτείνονται για τη διάγνωση μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής είναι αυτό του Επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονικές σκέψεις, οι οποίες δεν εμφανίζονται για τη διάγνωση της διαταραχής δυσθυμικός.
8. Ενταση
Δεδομένων των συμπτωμάτων, θεωρείται ότι η ένταση με την οποία εμφανίζεται μια μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή θα είναι μεγαλύτερη από την ένταση με την οποία μπορεί να εμφανιστεί μια δυσθυμική διαταραχή (απαιτούνται περισσότερα συμπτώματα σε λιγότερο χρόνο για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή και λιγότερα αλλά μακρύτερα συμπτώματα απαιτούνται για τη δυσθυμική διαταραχή).
Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
