Θεραπεία περίπτωσης ευερέθιστου παχέος εντέρου με ζωντανή έκθεση σε ερεθισμένα ερεθίσματα

Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου Είναι μια λειτουργική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία γαστρεντερικών συμπτωμάτων. Προς το παρόν, οι περιστατικοί παράγοντες θεωρούνται οι πιο σχετικοί στην αιτιολογία αυτής της ψυχοφυσιολογικής διαταραχής. Οι τρέχουσες θεραπείες επικεντρώνονται εξουδετερώστε τις επιπτώσεις του άγχους και εκπαιδεύστε στη διαχείριση έκτακτης ανάγκης.

Συνεχίστε να διαβάζετε αυτό το άρθρο Ψυχολογίας-Διαδικτύου εάν θέλετε να μάθετε για ένα Θεραπεία περίπτωσης ευερέθιστου παχέος εντέρου με ζωντανή έκθεση σε ερεθισμένα ερεθίσματα

Δείκτης

1. ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ
2. Μέθοδος
3. Θεραπευτική αγωγή
4. Επεξεργάζομαι, διαδικασία
5. Συμπεράσματα
6. Συζήτηση

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια λειτουργική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την παρουσία γαστρεντερικών συμπτωμάτων. Προς το παρόν, οι περιστατικοί παράγοντες θεωρούνται οι πιο σχετικοί στην αιτιολογία αυτής της ψυχοφυσιολογικής διαταραχής.

Οι τρέχουσες θεραπείες επικεντρώνονται στην εξουδετέρωση των επιπτώσεων του στρες και της εκπαίδευσης στη διαχείριση έκτακτης ανάγκης.

Παρουσιάζουμε μια υπόθεση με διάγνωση της διαταραχής πανικού χωρίς Agoraphobia και Hypochondria στην οποία παρεμβαίνουμε για την ψυχοσωματική διάρροια από μια σύλληψη της από τον ερωτώμενο και λειτουργικός. Η λειτουργική ανάλυση της υπόθεσης συνιστά τη χρήση τεχνικών έκθεσης που σε σύντομο χρονικό διάστημα ο χρόνος μειώνει το άγχος που σχετίζεται με τα γαστρεντερικά συμπτώματα και στη συνέχεια τη συχνότητα διάρροια. Η παρακολούθηση δώδεκα μηνών δείχνει ότι δεν υπήρξε αυθόρμητη ανάκαμψη των συμπτωμάτων. Ο πελάτης εξακολουθεί να μην έχει υποχονδριακά συμπτώματα, διαταραχή πανικού ή ψυχοσωματική διάρροια.

Θεωρούμε ότι αυτά τα προκαταρκτικά αποτελέσματα είναι πολύ ελπιδοφόρα, επομένως είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επαναλάβουμε αυτά τα ευρήματα.

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι μια λειτουργική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο γαστρεντερικών συμπτωμάτων, στα οποία είναι ορίζοντας τον κοιλιακό πόνο και τις εναλλακτικές συνήθειες του εντέρου (διάρροια και δυσκοιλιότητα) που συχνά σχετίζονται με συμπτώματα εξωγήινη (κόπωση, πονοκέφαλοι, μυαλγίες, αϋπνία) και μέχρι σήμερα δεν είναι γνωστή καμία οργανική αιτία που να το δικαιολογεί κλινική εικόνα. Αυτά τα συμπτώματα παρουσιάζουν μια εξελικτική πορεία, που χαρακτηρίζεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης, οι οποίες αν και είναι πολύ διαφορετικό από το ένα θέμα στο άλλο, ακολουθεί ένα σχετικά σταθερό μοτίβο (Murney and Winship, 1982; Shuster, 1989).

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι η κύρια αιτία της διαβούλευσης εξωτερικών ασθενών με τη συσκευή το πεπτικό σύστημα, με συχνότητα που κυμαίνεται μεταξύ 30% και 70% των ασθενών που παρευρίσκονται διαβούλευση. Εκτιμάται ότι επηρεάζει το 10% -20% του γενικού πληθυσμού.

Αν και εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, επηρεάζει κυρίως νεαρούς ενήλικες μεταξύ 30 και 35 ετών, με ηλικία έναρξης περίπου 20 ετών. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες (2: 1).

Η αιτιολογία του IBS είναι ακόμη θέμα διερεύνησης. Έχει προσεγγιστεί από τα ιατρικά και ψυχολογικά πεδία σε αναζήτηση μοτίβου κινητικότητας ή ψυχολογικού προφίλ χαρακτηριστικό σε αυτούς τους ασθενείς, αλλά δεν ήταν δυνατόν να βρεθεί ένα διαφοροποιητικό και συγκεκριμένο πρότυπο για αυτούς άρρωστος. Προς το παρόν, οι ψυχοκοινωνικοί παράγοντες είναι αναμφίβολα οι πιο σχετικοί στην αιτιολογία του IBS, στο σημείο που αυτό το πρόβλημα θεωρείται ψυχοφυσιολογική διαταραχή.

Από τον ιατρικό τομέα, η προέλευση των συμπτωμάτων σχετίζεται με μια διαταραχή της φυσιολογίας γαστρεντερικό, αν και δεν αναγνωρίζεται επί του παρόντος καμία συγκεκριμένη αλλοίωση που επιτρέπει την παραγωγή α διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση γίνεται, μεταξύ άλλων ζητημάτων, με τον αποκλεισμό της οργανικής παθολογίας. Οι Manning, Thompson, Heaton και Morris (1978), καθόρισαν χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τον πόνο που του επιτρέπουν να διαφοροποιηθεί από εκείνο που συμβαίνει στο οργανικές ασθένειες του πεπτικού συστήματος: 1) ανακούφιση από τις κινήσεις του εντέρου, 2) που σχετίζονται με συχνότερες κινήσεις του εντέρου, 3) που σχετίζονται με μαλακότερα κόπρανα, 4) που σχετίζονται με κόπρανα βλέννας, 5) που σχετίζονται με αίσθηση ελλιπούς εκκένωσης και 6) που σχετίζονται με φούσκωμα κοιλιακός.

Η διάγνωση γίνεται από τον αποκλεισμό της οργανικής παθολογίας και από την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων τουλάχιστον για τρεις μήνες, όταν ο ασθενής συμβουλεύεται ή παίρνει φάρμακα για το σκοπό αυτό, και όποτε οι συνθήκες ή το στυλ του Διάρκεια Ζωής. Η συμπεριφορά του ασθενούς, οι αναφορές που κάνει σχετικά με τα συμπτώματά του και τις συμπεριφορές που υιοθετεί σε σχέση με αυτήν, είναι καθοριστικές για τη διάγνωση. Πρόσφατα, τονίστηκε ότι ο θεμελιώδης παράγοντας που παρακινεί την εμφάνιση αυτής της διαταραχής είναι η εκμάθηση μιας κακής προσαρμογής μιας χρόνιας νόσου.

Από το ψυχολογικό πεδίο, οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δεν βρήκαν συγκεκριμένες ψυχολογικές μεταβολές σε ασθενείς με το IBS, το οποίο υποδηλώνει ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα μέσω των παρακάτω μηχανισμοί:

1. Αλλαγή κινητικότητας του παχέος εντέρου ως αιτία του στρες, καθώς αυτά τα άτομα αναφέρουν μεγαλύτερο αριθμό αγχωτικές εμπειρίες από άλλους ασθενείς με πεπτικές ασθένειες ή φυσιολογικά άτομα (Chaudhary και Truelove, 1962; Creed, Craig and Famer, 1988) Από την άλλη πλευρά, σε μια μελέτη των Moreno-Romo, Botella and Bixquet (1996) τόνισε την επίδραση των καθημερινών προβλημάτων στα οργανικά συμπτώματα των ασθενών με IBS. Οι μεταβλητές που είχαν μεγαλύτερο βάρος ήταν εκείνες της καταθλιπτικής και ανήσυχης διάθεσης, ακολουθούμενες από την κακή εργασιακή σχέση και τις συγκρούσεις με τον σύντροφο και τα παιδιά.

2) Ο μεγαλύτερος βαθμός νευρωτισμού που φαίνεται από αυτούς τους ασθενείς σε σύγκριση με υγιή άτομα (Esler και Goulston, 1973; Οι Latimer et al., 1981), μπορεί να υποδηλώνουν ότι τα συμπτώματα αντικατοπτρίζουν μια νευρωτική ενίσχυση του τι είναι φυσιολογικό για τον κανονικό πληθυσμό.

3) Η υψηλή συχνότητα ψυχιατρικών διαγνώσεων σε ασθενείς με IBS (54% -100%), με το άγχος και την κατάθλιψη να είναι οι συχνότερες διαγνώσεις (Creed, Craig και Famer, 1988; Ritcher, Obrecht, Bradley, Young & Anderson, 1986), οπότε η δυσφορία σας θα μπορούσε να είναι σύμπτωμα ψυχιατρικής διαταραχής, κυρίως κατάθλιψης ή ανησυχία.

4) Ασθενείς με IBS αναφέρουν μεγαλύτερο αριθμό μη πεπτικών συμπτωμάτων (ασθένεια, κεφαλαλγία, αϋπνία, ζάλη, υψηλή συχνότητα ουροποιητικό σύστημα, επείγουσα ανάγκη ούρων, δυσμηνόρροια και δυσπαρένεια) και συμβουλές για αυτά τα προβλήματα από ασθενείς με άλλες ασθένειες πεπτικές διαταραχές και υγιή άτομα, καθιστώντας δυνατό το IBS να οφείλεται σε ανώμαλη συμπεριφορά νόσων (Fowlie, Eastwood και Ford, 1992; Smart, Mayberry και Atkinson, 1986; Switz, 1976). Αυτή η συμπεριφορά της νόσου θα χαρακτηριζόταν από τη θεματολογία της νόσου στις επικοινωνίες, τη συνεχή αναφορές σε πόνο και δυσφορία, η λήψη φαρμάκων και η αναπηρία δυσανάλογα με τα ευρήματα της εξέτασης φυσικός.

Οι ψυχολογικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με IBS είναι ουσιαστικά δύο, η μία στοχεύει στην αντιμετώπιση των επιπτώσεων του στρες και η άλλη επικεντρώνεται στη διαχείριση των απρόβλεπτων. Οι τεχνικές διαχείρισης του στρες περιγράφηκαν από τους Latimer (1983) και Whitehead (1985) και είναι αυτές που χρησιμοποιούνται στο τροποποίηση συμπεριφοράς: χαλάρωση, βιοανάδραση, συστηματική απευαισθητοποίηση και τεχνικές αντιμετώπισης αγχωτικό. Αυτή η παρέμβαση θα ήταν δικαιολογημένη σε ασθενείς στους οποίους το στρες προκαλεί εντερική αντιδραστικότητα, καθώς σε αυτήν την κατάσταση θα μπορούσε να είναι ευνοούν τη ρύθμιση και την πρόκληση αλλαγμένων εντερικών αποκρίσεων σε αρχικά ουδέτερες καταστάσεις, αν και σχετίζονται με περιβάλλοντα απειλητικές.

Στη διαχείριση των απρόβλεπτων, η κινητική αναστολή, οι λεξιλογίες του πόνου, η αποφυγή των κοινωνικών σχέσεων και οι αυξημένες κοινωνικές δραστηριότητες επεξεργάζονται ουσιαστικά. Αυτή η παρέμβαση δικαιολογείται από τον λειτουργικό χαρακτήρα των συμπεριφορών της νόσου που παρουσιάζονται από ασθενείς με IBS. Είναι κατανοητό ότι ο καθορισμός των συμπτωμάτων του IBS ως χειρουργικού είναι το αποτέλεσμα της συσχέτισης θετικών συνεπειών (προσοχή προφορικά, προνόμια) στις προφορικές και / ή κινητικές εκδηλώσεις γαστρεντερικής διαταραχής που κάνει το άτομο ενόψει της αντίληψης των αλλαγών φυσιολογικός.

Η παρέμβαση θα στοχεύει στην εξάλειψη της κοινωνικής ή / και υλικής ενίσχυσης που λαμβάνει το άτομο έναντι του συμπτωματικές εκδηλώσεις και ταυτόχρονα κάνουν αυτές τις ικανοποιήσεις να εξαρτώνται από συμπεριφορές ευεξία. Στη μελέτη του Fernández Rodríguez (1989) φαίνεται ότι η ομάδα αντιμετώπισε η αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης πέτυχε σημαντική μείωση των πεπτικών συμπτωμάτων και εξωστρεφής. Άλλες μελέτες (González Rato, García Vega και Fernández Rodríguez 1992) υπογραμμίζουν τη σημασία των τεχνικών διαχείρισης του στρες, καθώς και των τεχνικών διαχείρισης έκτακτης ανάγκης.

Θέμα

24χρονο κορίτσι που θα ονομάσουμε AN. Ήρθε στο κέντρο μας τον Σεπτέμβριο του 1998 παραπονιζόμενος για προβλήματα άγχους Το άγχος σας επιδεινώθηκε τις τελευταίες εβδομάδες επειδή είχατε πριν από μία ή δύο εβδομάδες εκπλήρωσε ένα συμβόλαιο και ανησυχείτε για τα οικονομικά προβλήματα που το γεγονός αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει στο δικό σας οικογένεια. Ο ΑΝ ολοκλήρωσε τις σπουδές του στην Κοινωνική Εργασία και εργάζεται προσωρινά σε διάφορες θέσεις για δύο χρόνια.

Η αξιολόγηση της υπόθεσης δείχνει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Ιστορικό κλινικής

Δηλώνει ότι ήταν πάντα νευρική. Για ένα μήνα έχει συγκλονιστεί, ανήσυχος. Δεν κρατά πουθενά. Είναι δύσκολο να κοιμηθεί. Πηγαίνει στο μπάνιο μετά το φαγητό γιατί η κοιλιά του γίνεται ελαφρύτερη. Φαίνεται πολύ νευρικό και παρατηρείτε ότι μιλάει βιαστικά. Εκπλήρωσε το συμβόλαιο μία ή δύο εβδομάδες πριν και από 1-2 μήνες πριν εκπληρώσει τη σύμβαση ξεκίνησαν τα προβλήματα στα γεύματα. Το βράδυ νευρώνεται επειδή ξέρει ότι δεν πρόκειται να κοιμηθεί. Είναι λίγο υποχονδριακός. Με οποιοδήποτε πόνο ή δυσφορία, αρκεί να μην επουλωθεί σύντομα κατακλύζεται. Πήγε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης για το γαστρεντερικό πρόβλημα και αφού έκανε τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις του είπε ότι θα μπορούσε να είναι λειτουργικό. Πήγε σε Κέντρο Ψυχικής Υγείας στην κλινική εξωτερικών ασθενών του και συνταγογράφησαν λεξατίνη 0,5-0-0,5 και του είπαν να περιμένει επειδή επρόκειτο να ξεκινήσει μια ομάδα. Ότι δεν είχε τίποτα, ήταν απλά νευρική όσο μπορούσε. Δηλώνει ότι δεν πίνει αλκοόλ.

Τελευταία κρίση: Η Πέμπτη ήταν κακή όλη μέρα. Πηγαίνει στο κρεβάτι σκέφτεται ότι δεν πρόκειται να κοιμηθεί καθόλου. Ξυπνάει πιστεύοντας ότι θα κάνει λάθος. Ένας κόμπος πιάνεται στο στομάχι του. Στο μπαρ άρχισε να κατακλύζεται, δεν ακούει κανέναν. Πολύ επίγνωση των συναισθημάτων σας. Ήταν από βάρος. Δεν ένιωθε να είναι εκεί, ένα κομμάτι στο λαιμό και στο στήθος του. Σκέφτηκα: "πόσο νευρικότητα είμαι, είμαι πολύ συγκλονισμένος, τι συμβαίνει με μένα". Με αίσθημα περισσότερο ή λιγότερο έντονου φόβου. Ανησυχείτε ότι κάτι κακό μπορεί να συμβεί σε εσάς. Δεν θα βγει από εκείνη τη στιγμή. Όχι πεθαίνοντας, επειδή ο θάνατος δεν είναι πολύ τρομακτικός, η ασθένεια τον τρομάζει περισσότερο. Ένα απλό κρύο σε κάνει να φοβάσαι. Είναι πολύ ανήσυχη για τις ασθένειες, ειδικά επειδή χειρουργήθηκε και είχε αφαιρέσει τις ωοθήκες της.

Φοβάται ότι έχει σοβαρές ασθένειες πολλές φορές, είναι συγκλονισμένος και πηγαίνει στο γιατρό. Κάποτε το κεφάλι του άρχισε να πονά. Πήγε στον γιατρό φοβισμένος να κάνει κάτι λάθος. Ο γιατρός του είπε ότι δεν είχε τίποτα και δεν το πίστευε. Νόμιζα ότι ο γιατρός ήταν ηλίθιος. Τότε είχε γαστρίτιδα. Η θεραπεία δεν έκανε τίποτα. Ο γιατρός είπε ότι ήταν λειτουργικό. Τα γεύματα ήταν κακά γι 'αυτόν. Όλα επαναλήφθηκαν, ένας κόμπος στο στομάχι του. Στη συνέχεια, είχε μια αλλεργία στη γύρη και ανησυχώντας για την αλλεργία, η γαστρίτιδα εκκαθαρίστηκε. Μερικές φορές το άγχος σας μειώνεται ακούγοντας μια καθησυχαστική διάγνωση από το γιατρό σας και μερικές φορές όχι. Έχετε πάει στο γιατρό πολλές φορές νομίζοντας ότι έχετε μια σοβαρή ασθένεια. Ο πατέρας της είναι ακριβώς σαν αυτήν. Είναι πολύ ανήσυχος. Συνήθως μιλάει για ασθένειες μαζί του. Οι δύο τους βαρύνουν ο ένας τον άλλον.

Μετά από επίθεση πανικού, συνήθως φεύγει από το μέρος όπου βρίσκεται και του αρέσει να μιλά και να καθησυχάζεται. Στο σπίτι τη διαβεβαίωναν αλλά είναι ήδη κουρασμένοι εκτός από τον πατέρα της. Όταν δεν μπορεί να κοιμηθεί ο πατέρας μένει μαζί της. Μερικές φορές φοβάται να τριγυρνάει γιατί φοβάται να αισθάνεται άσχημα. Φοβάται περισσότερο ότι δεν είναι καλά στο δρόμο και μερικές φορές αποφεύγει να βγει. Όταν ο φίλος την πείθει και φεύγει, αισθάνεται καλύτερα αλλά αν νομίζει ότι πρόκειται να πάει κάπου και θα αισθανθεί άσχημα, φτάνει και αισθάνεται άσχημα.

Βαθμός δυσφορίας που προκαλείται από συμπτώματα 8.5.

Τον χαλαρώνει να μιλήσει στον πατέρα του γιατί τα δύο είναι τα ίδια. Όταν είναι με ανθρώπους αισθάνεται καλύτερα.

Οι επιθέσεις άγχους συμβαίνουν σχεδόν κάθε μέρα. Φοβάται αυτές τις επιθέσεις: "θα με χτυπήσει ξανά."

Ήταν πάντα μόνη. Βαριέται και το κεφάλι του περιστρέφεται. Σκεφτείτε τον εαυτό σας ως ανασφαλή και αναποφάσιστη. Σκέφτεται τα πράγματα όλη την ημέρα και ανησυχεί. Έχετε την αίσθηση ότι ό, τι κι αν κάνετε, θα παίρνετε πάντα λανθασμένη απόφαση.

Θεραπεία και τα αποτελέσματά της

Μετά την αξιολόγηση της υπόθεσης μέσω αυτο-εγγραφής, εξετάσεων, συνέντευξης κ.λπ. ο Πρωτόκολλο Panic Treatment-Focal Cognitive Therapy (Roca, Ε. και Roca, Β., 1998) ενώ εισάγουν σταδιακά αυτο-απαγορεύσεις (Maldonado, A.L., 2001). Επιπλέον, αντιμετωπίστηκε η αϋπνία της εμφάνισης Οδηγίες υγιεινής ύπνου, ένα Πρόγραμμα ευχάριστων δραστηριοτήτων και το αυτο-έκθεση σε κάποιες δραστηριότητες που απέφυγε: βγαίνοντας με τον σύντροφό της όταν δεν ένιωθε έτσι, κ.λπ.

Ανταποκρίνεται καλά σε αυτήν τη θεραπεία Τα συμπτώματα της διαταραχής πανικού υποχωρούν σε περίπου τρεις μήνες. Η ενότητα Hypochondria ξεκινά και ένας έντονος φόβος υποτροπής εμφανίζεται καθώς τα γαστρεντερικά συμπτώματα γίνονται πιο οξεία. Διευκρινίζουμε ότι μετά την αξιολόγηση της υπόθεσης και όταν αποφασίζουμε τη σειρά εφαρμογής του διαφορετικά συστατικά της θεραπείας, αποφασίσαμε να ξεκινήσουμε με το πρωτόκολλο παρέμβασης το Αγωνία. Ελπίζαμε ότι η βελτίωση των συμπτωμάτων άγχους θα μπορούσε να βελτιώσει την ένταση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων. Πιστεύαμε επίσης ότι με τη μείωση των συμπτωμάτων άγχους, οι φόβοι και οι πεποιθήσεις θα μπορούσαν επίσης να μειωθούν. υποχονδριακά (επειδή πολλά συμπτώματα άγχους παρερμηνεύονται από αυτούς τους ασθενείς ως συμπτώματα ασθενειών σοβαρός).

Πράγματι, όπως είχαμε προβλέψει, η βελτίωση των συμπτωμάτων άγχους βελτίωσε τα γαστρεντερικά συμπτώματα και τις υποχονδριακές συμπεριφορές.

Ωστόσο, μια αλλαγή στα περιβαλλοντικά ενδεχόμενα του πελάτη (θα εργαστεί στο εξωτερικό) την εξέθεσε σε κάποια ερεθίσματα που ήταν αγχωγόνα γι 'αυτήν: να ζει έξω, ταξίδια, αλλαγές κ.λπ. και προκάλεσε αύξηση των γαστρεντερικών συμπτωμάτων και γενικό άγχος. Αυτό διέκοψε τις φανταστικές τεχνικές πλημμύρας που εφαρμόζαμε για να μειώσουμε υποχονδριακοί φόβοι και εστίαση της θεραπείας στην αξιολόγηση και θεραπεία των συμπτωμάτων γαστρεντερικό Η θεραπεία αυτών των γαστρεντερικών συμπτωμάτων που περιγράφεται παρακάτω είναι το αντικείμενο αυτής της ανακοίνωσης.

Αξιολόγηση του ευερέθιστου συνδρόμου του εντέρου

Από τα αποτελέσματα που αποκτήθηκαν μέσω τεχνικών συνέντευξης και αυτο-εγγραφής, επισημαίνουμε τα εξής:

Γενικές πληροφορίες για προβληματική συμπεριφορά

• Ορίζει τον πατέρα του ως υποχονδριακό και δηλώνει ότι η κοιλιά του φωτίζει επίσης όταν αισθάνεται νευρικό.
• Παρουσιάζει επαναλαμβανόμενο άγχος σχετικά με το σύμπτωμα.

Περιγραφή της συμπεριφοράς του προβλήματος

Έχει διάρροια μαζί με κοιλιακό άλγος. Αυτό το σύμπτωμα φαίνεται να σχετίζεται με υψηλά επίπεδα άγχους.

Ενεργοποίηση ερεθισμάτων

Σκέψεις όπως:

• Το φαγητό θα με κάνει να νιώθω άσχημα
• Η κοιλιά μου θα πονάει
• Θα νευρώσω
• Θα με κάνει να νιώθω άσχημα
• Θα νιώθω νευρικότητα όπως άλλες φορές
• Θα πρέπει να πάω στο μπάνιο
• Είμαι πολύ νευρικός, αυτό θα επηρεάσει την κοιλιά μου
• Και αν νευρώσω
• Και αν η κοιλιά μου πονάει και δεν μπορώ να την κρατήσω
• Θα αρρωστήσω στην κοιλιά μου
• Θα βρεθώ πάλι άρρωστος
• Είμαι νευρικός, νιώθω πολύ ένταση
• Η κοιλιά μου είναι πολύ τεταμένη
• Και αν η κοιλιά μου σπάσει
• Αυτό το φαγητό είναι δυνατότερο από το κανονικό

Εσωτερικά ερεθίσματα που προκαλούν: κράμπες ή κινήσεις του εντέρου, κοιλιακό άλγος, Νιώστε ή ακούστε τον θόρυβο που προκαλείται από τις κινήσεις του εντέρου, νιώστε βαρύ στομάχι, παρατηρήστε νευρικός.

Εξωτερικά ερεθίσματα που προκαλούν: γεύμα, τρώει ένα βαρύ γεύμα, πλησιάζει ο χρόνος για να βγείτε, πρέπει να αλλάξετε μέρη ενώ βρίσκεστε στο δρόμο (π.χ. να βρίσκεστε σε ένα μπαρ και να πηγαίνετε σε άλλο), να ξεκινήσετε ένα ταξίδι, να κλείσετε ραντεβού γιατρού κ.λπ.

Συμπεριφορές αποφυγής

Χρησιμοποιήστε δημόσιες τουαλέτες (εκτός από αυτήν στο σπίτι).

Φάτε βαριά γεύματα.

Εννοιολόγηση της υπόθεσης

Η AN είχε για όσο μπορεί να θυμάται το πρόβλημα της αποφυγής της χρήσης δημόσιων υπηρεσιών (WC). Απλώς χρησιμοποιήστε αυτό στο σπίτι. Αυτή η αποφυγή πιθανότατα κατάφερε να οδηγήσει σε καταστάσεις στις οποίες έπρεπε να υπομείνετε ή να προσπαθήσετε να αγνοήσετε τα εσωτερικά ερεθίσματα που δείχνουν ότι τα έντερα πρέπει να εκκενώσουν το περιεχόμενό τους. Αν δεν το πράξει, ο πόνος θα αυξανόταν ταυτόχρονα με το άγχος που φαντάζουμε ότι μπορεί να οδηγήσει στην έκθεση σε αυτήν την κατάσταση. Έτσι, με την οπισθοδρόμηση, όλα τα ερεθίσματα που σχετίζονται με αυτό το άγχος και τον πόνο αποκτούν την ιδιότητα της δημιουργίας άγχους. Είναι γνωστό ότι το άγχος έχει την ικανότητα να ελαφρύνει την κοιλιά που προκαλεί διάρροια. Με την πάροδο του χρόνου, τα πρώτα ερεθίσματα που ξεκινούν την αλυσίδα που τελειώνει με την ανάγκη να πάει στην τουαλέτα έχουν αποκτήσει σταδιακά την ιδιότητα να είναι ερεθισμένα με άγχος.

Η απλή αντίληψη αυτών των ερεθισμάτων (κράμπες κ.λπ.) δημιουργεί άγχος και αυξάνει τον κίνδυνο ότι η κοιλιά σας θα συνεχίσει να ελαφρύνει. Με την πάροδο του χρόνου, οι προληπτικές σκέψεις έχουν επίσης αποκτήσει την ικανότητα διαχείρισης του άγχους. Επιπλέον, δεδομένου ότι αυτές οι σκέψεις δημιουργούν άγχος και ότι το άγχος μπορεί να κάνει τη κοιλιά να ελαφρύνει, μπορείτε υποθέτω ότι τις περισσότερες φορές που η ΑΝ σκέφτηκε ότι «σίγουρα η κοιλιά μου ελαφρύνει» έχει συμβεί στην πραγματικότητα φοβερό γεγονός. Αυτό μπόρεσε να αυξήσει τον βαθμό πίστης σε αυτές τις σκέψεις και ταυτόχρονα το άγχος που προκαλούν. Με την πάροδο του χρόνου, αυτός ο φόβος για το επαναλαμβανόμενο σύμπτωμα ή το άγχος έχει αυξηθεί, ο οποίος παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση του προβλήματος.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη αυτή η σύλληψη της υπόθεσης, διότι αυτό επιτρέπει την έναρξη μιας παράδοξης θεραπείας πρόθεσης in vivo. Η παράδοξη πρόθεση είναι μια τεχνική που συνήθως παράγει καλά αποτελέσματα όταν είναι το κύριο σύμπτωμα αυτό που ορισμένοι συγγραφείς αποκαλούν επαναλαμβανόμενο άγχος και άλλοι ως φόβο φόβου ή ευαισθησίας ανησυχία. Η προτεινόμενη θεραπεία θα μπορούσε να είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις που ακολουθούν παρόμοια σύλληψη και στις οποίες τα συμπτώματα το ιστορικό εμφάνισης της διάρροιας ρυθμίζεται ως ερεθιστικό άγχους και το άτομο έχει άγχος επαναλαμβανόμενος

Ξεκινήσαμε τη θεραπεία της προβληματικής συμπεριφοράς με την παράδοξη τεχνική πρόθεσης in vivo. Ζητάμε από τον πελάτη να φάει ένα σάντουιτς παρουσία μας, ενώ φροντίζουμε να του πούμε σκέψεις για παράδοξη πρόθεση και να του ζητήσουμε να το σκεφτεί.

Η διαδικασία περιελάμβανε δύο εβδομαδιαίες συνεδρίες διάρκειας περίπου 45 λεπτών κατά τις οποίες ο πελάτης έτρωγε ένα σάντουιτς στην κουζίνα του κέντρου μας ενώ το Ο θεραπευτής την ώθησε να επικεντρωθεί στις σκέψεις της παράδοξης πρόθεσης, διαβάζοντάς τις δυνατά σε αυτήν, αφήνοντας μια παύση 10-15 δευτερολέπτων μεταξύ κάθε σκέψη. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήθηκε έκθεση σε δύο αποφευγμένα ερεθίσματα που σχετίζονται με υποχονδριακές συμπεριφορές: «φάτε γαρίδες» και «πιείτε μαγιονέζα».

ο σκέψεις για παράδοξη πρόθεση χρησιμοποιήθηκαν ήταν τα ακόλουθα:

• Η κοιλιά μου θα ελαφρύνει
• Θέλω η κοιλιά μου να ελαφρύνει όσο το δυνατόν περισσότερο
• Αυτό το φαγητό θα με κάνει να νιώθω άσχημα
• Θα νιώσω κράμπες
• Θέλω να νιώσω κράμπες όσο πιο δυνατά γίνεται
• Η κοιλιά μου γίνεται ελαφρύτερη και δεν είμαι στο σπίτι

Η τεχνική έδωσε πολύ καλά αποτελέσματα στο κέντρο μας, δηλαδή, από την πρώτη δοκιμή η κοιλιά του δεν φωτίζει. Όταν αυτή η τεχνική συνταγογραφείται ως εργασία στο σπίτι, δεν το κάνει. Ωστόσο, εμφανίζονται δυσκολίες στη γενίκευση λόγω των χαρακτηριστικών του ατόμου ή της τεχνικής ή της αλληλεπίδρασης και των δύο. Το γεγονός είναι ότι δεν μπορούμε να σας κάνουμε να κάνετε την τεχνική στο σπίτι. Η δυσκολία της υπόθεσης ήταν ότι για να επιλυθούν τα προβλήματα γενίκευσης ο κύριος θεραπευτής ή ένας συνθεραπευτής θα έπρεπε να πάει στο σπίτι του πελάτη σε διαφορετικές καταστάσεις: ώρες γευμάτων, πριν φύγει από το σπίτι της, πριν ξεκινήσει ένα ταξίδι.

Αυτή η λύση δεν φαινόταν κατάλληλη για εμάς, αλλάξαμε τον σχεδιασμό θεραπείας. Ωστόσο, πιστεύουμε ότι η παράδοξη πρόθεση in vivo ή στη φαντασία πρέπει να δοκιμαστεί στο μέλλον σε περιπτώσεις συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου που παρουσιάζουν η σύλληψη παρόμοια με αυτήν της περιγραφόμενης περίπτωσης και, συγκεκριμένα, όταν οι προληπτικές σκέψεις ή το επαναλαμβανόμενο άγχος παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της διαταραχή.

Σε αυτό το σημείο της διαδικασίας παρέμβασης η παράδοξη πρόθεση αλλάζει με την έκθεση σε συμπτώματα γαστρεντερικό μέσω καθαρτικών και η έκθεση στα αποφευγμένα ερεθίσματα συνοδεύεται από θεραπευτή (χρήση δημόσιων τουαλετών).

Βασική γραμμή προβληματικής συμπεριφοράς χρησιμοποιώντας τεχνική συνέντευξης

(11-1-00): "Κοιτάζω πολύ τον εαυτό μου, ειδικά την κοιλιά μου. Δεν δίνω μεγάλη σημασία στα υπόλοιπα. Σήμερα έχω πάει στο μπάνιο πολλές φορές, είμαι πιο νευρικός αν έχω πάει πολύ. Αν ήμουν μικρός, νομίζω ότι ίσως θα πρέπει να πάω στη δουλειά ή στο δρόμο. Την επόμενη μέρα, αν δεν έχω κάνει τίποτα την προηγούμενη μέρα: η κοιλιά μου πονάει, πάω στο μπάνιο. "

Πώς ξεκίνησε η κοιλιά; «Το είδα ότι μετά το φαγητό η κοιλιά μου πονάει και έπρεπε να πάω στο μπάνιο. Στην αρχή αυτό μου συνέβη μία φορά την εβδομάδα. Άρχισα να γνωρίζω πολύ καλά και να σκέφτομαι αυτό το ζήτημα και χειροτέρεψε. Πήγα στον γιατρό που συνταγογράφησε αντισπασμικά. Ήμουν πιο προκλητικός και όταν άρχισα να τρώω, ανησυχούσα και άρχισα να αισθάνομαι τις γαστρεντερικές κινήσεις. Τα αναισθητοποιητικά δεν μου έκαναν τίποτα. Άρχισα να φοβάμαι και να είμαι σε εκκρεμότητα όλη μέρα. Όταν ήμουν πιο νευρικός, δεν κοιμήθηκα και ως αποτέλεσμα αυτού άρχισαν οι κρίσεις πανικού. "

Η συχνότητα των συνεδριών ήταν εβδομαδιαία μεταξύ μιας ώρας και μίας ώρας και μισής ώρας.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας ήταν ενάμιση μήνα, με βελτίωση να εμφανίζεται 10-15 ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης καθαρτικών.

Στην πρώτη συνεδρία παρέμβασης, της εξήγησε με απλούς όρους τι της συνέβαινε και γιατί η θεραπεία θα μπορούσε να είναι αποτελεσματική:

Όταν έχετε αποφύγει τη χρήση άλλων δημόσιων υπηρεσιών, όταν αισθάνεστε την αίσθηση ότι πρέπει να πάτε στην τουαλέτα, έχετε προσπαθήσει να υπομείνετε σοβαρούς πόνους στο στομάχι. Αυτό προκάλεσε ότι πριν φύγετε από το σπίτι για να φύγετε και να περάσετε χρόνο έξω, ο φόβος φαίνεται ότι αυτό θα συμβεί σε εσάς και σε αναμενόμενες σκέψεις "και αν η κοιλιά μου φωτιστεί" Με την πάροδο του χρόνου, τα ερεθίσματα που προβλέπουν ότι η κοιλιά θα ελαφρύνει (σκέψεις, θόρυβοι που προκαλούνται από την εντερική κινητικότητα, ισχυρά γεύματα, ερεθίσματα άγχος όπως αλλαγές, ταξίδια κ.λπ.) καταλήγουν να γίνουν ερεθίσματα που αυξάνουν το άγχος και συνεπώς αυξάνουν την πιθανότητα ότι το κοιλιά. Αυτό που φοβάστε είναι ότι η κοιλιά σας θα ελαφρύνει, αλλά αυτός ο φόβος το κάνει πιο πιθανό να συμβεί σε εσάς. Επομένως, θα πρέπει να εκτεθεί σε αυτό το σύμπτωμα έως ότου μειωθεί ο φόβος που σας προκαλεί. Για αυτό θα χρησιμοποιήσουμε καθαρτικά. Επιπλέον, το γεγονός ότι δεν χρησιμοποιείτε δημόσιες υπηρεσίες σας κάνει να έχετε λογικό φόβο ότι η κοιλιά σας θα γίνει ελαφρύτερη όταν είστε μακριά από το σπίτι. Γι 'αυτό θα εκθέσουμε επίσης αυτόν τον φόβο της χρήσης δημόσιων υπηρεσιών εκτός από εκείνες του σπιτιού σας. Θα εκθέσουμε τον φόβο ότι δεν θα μπορέσετε να διατηρήσετε το σκαμνί προτείνοντας να μείνετε έξω για λίγα λεπτά πριν πάτε στην τουαλέτα. Η έκθεση θα κατευθύνεται επίσης στη συμπεριφορά του λέγοντας, σε διαφορετικές καταστάσεις: "Πάω στην τουαλέτα."

Έκθεση μέσω της χρήσης καθαρτικών σε εσωτερικά ερεθίσματα ενεργοποίησης

Συνιστάται να λαμβάνετε καθαρτικά με δόση 10 σταγόνες ημερησίως και πρωκτικό καθαρτικό δύο φορές την εβδομάδα.

Μετά από δύο εβδομάδες η χρήση καθαρτικών αρχίζει να εξασθενεί με το ακόλουθο μοτίβο (T = take; D = ανάπαυση; ο αριθμός στα δεξιά του γράμματος δείχνει τις ημέρες που πρέπει να πάρετε το καθαρτικό ή το υπόλοιπο):

• T3-D2-T2-D1-T2-D1-D1-T1-D2-T1-D2-T1-D2-T1. (Διάρκεια εξασθένισης 22 ημερών).

Πρακτική της συμπεριφοράς λέγοντας: "Πάω στην τουαλέτα" και το κάνω

Του ζητείται να πει δύο φορές κατά τη διάρκεια 4 συνεδριών θεραπείας: «Πάω στην τουαλέτα» και πηγαίνω, κάτι που κάνει χωρίς προβλήματα.

Κατά τη διάρκεια της έκθεσης με τον συνθεραπευτή στη συμπεριφορά του να πηγαίνετε στην τουαλέτα θα πρέπει επίσης να ασκήσετε αυτήν τη συμπεριφορά λέγοντας: "Πηγαίνω στην τουαλέτα."

Ζωντανή έκθεση με συν-θεραπευτή στη συμπεριφορά της δημόσιας τουαλέτας

Κατά τη διάρκεια 4 εβδομάδων πραγματοποιείται έκθεση σε διάφορες δημόσιες υπηρεσίες συνοδευόμενη από συν-θεραπευτή, ψυχολόγο από αυτό το κέντρο.

Η έκθεση πραγματοποιήθηκε εβδομαδιαία. Ο ΑΝ έφυγε από το κέντρο συνοδευόμενος από τον συνθεραπευτή και πήγαν σε καφετέριες ή μπαρ, έπιναν ένα ποτό και ο πελάτης είπε: «Πάω στην υπηρεσία» και χρησιμοποίησα την υπηρεσία αυτού του τόπου. Ο ΑΝ μπήκε στην τουαλέτα μόνος ενώ ο συν-θεραπευτής περίμενε στο μπαρ ή καθόταν στο τραπέζι.

Η εμφάνιση των μπαρ ή των καφετέριων σταδιακά βαθμολογήθηκε, ξεκινώντας με μερικά καλύτερα διακοσμημένα και καθαρά εμφάνιση και τελειώνοντας με άλλα με χειρότερη εμφάνιση.

Προηγουμένως ενημέρωσα τον εαυτό μου ρωτώντας πολλούς συναδέλφους ποιος ήταν ο φυσιολογικός τρόπος για τις γυναίκες να χρησιμοποιούν το δημόσιες υπηρεσίες (φυσικά ξέρω πώς χρησιμοποιώ μια δημόσια υπηρεσία, αλλά δεν ξέρω πώς το κάνει ένα μέλος του άλλου φύλο). Το αντικειμενικό κριτήριο της έκθεσης ήταν η επίτευξη του σχήματος που σύμφωνα με τα συμπεράσματα στα οποία κατέληξα μετά από να ρωτήσω πολλές γυναίκες ήταν το συνηθισμένο. Δεν θεώρησα απαραίτητο να κάνω την έκθεση σε έναν στόχο που δεν ήταν λογικός σύμφωνα με τα έθιμα σχετικά με τη συμπεριφορά αυτή. Έτσι, πρότεινα δύο τρόπους για να πραγματοποιήσω την παρουσίαση: 1) Οκλαδόν χωρίς να έχω φυσική επαφή με την τουαλέτα. 2) Με φυσική επαφή με την τουαλέτα αλλά προηγουμένως τοποθετούσε ταινίες στην τουαλέτα. (Σημειώστε ότι δεν εκθέτουμε τον εαυτό μας σε ένα φοβικό ερέθισμα, αλλά μάλλον επιτυγχάνουμε μια συμπεριφορά που δεν περιλαμβάνεται στο ρεπερτόριο του πελάτη).

Αυτο-έκθεση στη συμπεριφορά της δημόσιας τουαλέτας

Τους ζητείται να χρησιμοποιούν διαφορετικές δημόσιες υπηρεσίες: το σπίτι του γαμπρού, στη δουλειά, το σπίτι των φίλων, τα μέρη της "εξόδου" κ.λπ.

Δοκιμή πραγματικότητας για να αποκαλύψει την πεποίθηση: "αν η κοιλιά μου φωτιστεί δεν θα μπορέσω να το κρατήσω και μπορεί να χάσω κόπρανα και να λερωθώ"

Προηγουμένως υπήρξε μια εκπαιδευτική συνεδρία σχετικά με αυτήν την πτυχή, που δείχνει ότι ο πρωκτικός σφιγκτήρας είναι ένας μυς που παραμένει συστέλλεται στη φυσική του κατάσταση και ότι όταν χαλαρώνετε με εθελοντικό και ελεγχόμενο τρόπο, χαλαρώνει επιτρέποντας τη διέλευση του περιττώματα.

Παρά τον φόβο της απώλειας συνεχίζεται.

Όταν παρατηρήσετε την κοιλιά σας ελαφρύνει, σας ζητείται να μην πάτε αμέσως στην τουαλέτα, αλλά να προσπαθήσετε να περιμένετε περίπου 10-15 λεπτά. Γίνεται προσπάθεια να σας εκθέσουμε στις φοβισμένες αισθήσεις και να μειώσετε τον φόβο ότι θα έχετε ακούσια απώλεια. Κάθε εβδομάδα ρωτάται για αυτό το έργο και βοηθά να το συνειδητοποιήσει ότι περιμένοντας λίγο δεν προκαλεί καμία απώλεια.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της παρέμβασης με συνέντευξη

(3-14-00): "Η κοιλιά ήταν μια χαρά. Πάντα νευρικό. "

Παρακολούθηση προβληματικής συμπεριφοράς 12 μηνών

Κατά την παρακολούθηση που πραγματοποιήθηκε σε ένα μήνα, τρεις μήνες, έξι μήνες και ένα έτος, η προβληματική συμπεριφορά εξακολουθεί να επιλύεται.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι έχουμε εκθέσει μόνο τη θεραπεία μιας προβληματικής συμπεριφοράς σε περίπτωση διαταραχής πανικού, υποχονδρίων κ.λπ.

Η θεραπεία αυτής της περίπτωσης απαιτούσε συνολική διάρκεια 10 μηνών, εκ των οποίων 3 μήνες αφιερώθηκαν στη θεραπεία διαταραχής πανικού και ορισμένων υποχονδριακών συμπεριφορών, οι 3 μήνες Τα ακόλουθα ήταν αφιερωμένα στην προβληματική συμπεριφορά που περιγράφεται και αργότερα ήταν απαραίτητο να αντιμετωπιστούν άλλες πολύπλοκες προβληματικές συμπεριφορές όπως: υπερβολική συμπεριφορά αυτοπαρακολούθησης ότι αρχίσαμε να αντιμετωπίζουμε τον κορεσμό και έπρεπε να αλλάξουμε στην πρόληψη της αντίδρασης, μια υπερβολική πίστη στη δύναμη των σκέψεών του: "αν νομίζω ότι κάτι θα συμβεί σε μένα, εγώ θα συμβεί "κ.λπ.

Θεραπεία με τεχνικές έκθεσης του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου έχει επιτύχει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Παραδόξως, το ελεγχόμενη χρήση καθαρτικών να εκθέσετε γαστρεντερικά συμπτώματα σε περίπτωση που τα κυρίαρχα συμπτώματα είναι κοιλιακό άλγος, διάρροια και προληπτικές σκέψεις και στις οποίες η διάρροια σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα άγχους έχει δώσει καλά αποτελέσματα.

Στην ανασκόπηση της βιβλιογραφίας δεν έχουμε βρει παρόμοια θεραπεία σε αυτόν που μας καταλαμβάνει.

Η παράδοξη πρόθεση in vivo, αν και σε αυτήν την περίπτωση δεν παρήγαγε το αποτέλεσμα που περιμέναμε θα πρέπει να ληφθεί υπόψη Υπολογίζεται επίσης ως θεραπευτική επιλογή σε περιπτώσεις που έχουν σχεδιαστεί με παρόμοιο τρόπο με αυτόν που έχουμε εκτεθειμένος.

Πιθανώς ορισμένες περιπτώσεις ευερέθιστου εντέρου μπορούν να εννοηθούν με παρόμοιο τρόπο με την περίπτωση που παρουσιάζεται, έτσι η τεχνική καθαρτικής έκθεσης θα μπορούσε να ωφελήσει αυτά τα άτομα.

Απαιτούνται νέες περιπτωσιολογικές μελέτες και ελεγχόμενες μελέτες για την αναπαραγωγή των αποτελεσμάτων μας.

Δεν γνωρίζουμε αν βρίσκουμε μια τεχνική που μπορεί να προσφέρει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα στη θεραπεία του ευερέθιστου εντέρου ή με μια τεχνική που μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε συγκεκριμένες περιπτώσεις ευερέθιστου εντέρου και που δεν μπορεί να γενικευτεί στην πλειονότητα των ασθενών θήκες. Για αυτόν τον λόγο, προειδοποιούμε την ανάγκη για περαιτέρω μελέτες προτού θεωρήσουμε αυτήν την τεχνική ως κατάλληλη πιθανότητα. Επιπλέον, πιστεύουμε ότι αυτή η τεχνική θα πρέπει να δοκιμαστεί μόνο με περιπτώσεις ευερέθιστου εντέρου που παρουσιάζουν μια σύλληψη παρόμοια με αυτήν που έχουμε περιγράψει.

Αυτό το άρθρο είναι απλώς ενημερωτικό, στο Psychology-Online δεν έχουμε τη δύναμη να κάνουμε διάγνωση ή να προτείνουμε θεραπεία. Σας προσκαλούμε να πάτε σε ψυχολόγο για να αντιμετωπίσετε τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Αν θέλετε να διαβάσετε περισσότερα άρθρα παρόμοια με Θεραπεία περίπτωσης ευερέθιστου παχέος εντέρου με ζωντανή έκθεση σε ερεθισμένα ερεθίσματα, σας συνιστούμε να εισαγάγετε την κατηγορία μας Άλλη υγιεινή ζωή.

• Chaudhary, Ν. ΠΡΟΣ ΤΗΝ. και Truelove, S. ΝΤΟ. (1962). Το σύνδρομο ευερέθιστου παχέος εντέρου: Μελέτη των κλινικών χαρακτηριστικών, αιτίες προδιάθεσης και πρόγνωση σε 130 περιπτώσεις. Στο: Quarterly Journal of Medicine 31, σελ. 307- 323.
• Fernández Rodríguez, Γ. (1989). Ψυχολογική θεραπεία στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Στο Ψυχοθέμα 1 (1-2), σελ. 71- 85.
• Fernández Rodríguez, Γ.; Linares Rodríguez, Α. και Pérez Alvarez, M. (1992). Ψυχολογική παρέμβαση στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Πρόβλεψη συμπεριφοράς κλινικής βελτίωσης. Σε Σημειωματάρια Ψυχοσωματικής Ιατρικής και Link Psychiatry 21, σελ. 24- 34.
• Fowlie, S.; Eastwood, Μ. Α. και Ford, M. Ι. (1992). Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Η επίδραση των ψυχολογικών παραγόντων στο σύμπλεγμα Sympton. Στο περιοδικό Psychosomatic Research 36, σελ. 169- 173.
• Γκονζάλες Ράτο; M.C.; García Vega, Ε. και Fernández Rodríguez, C. (1992). Συμπεριφορική παρέμβαση στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Δύο κλινικές μελέτες. Στο Psicothema 4 (2), σελ. 513-530.
• Latimer, Ρ. Ρ. (1983). Λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος. Μια προσέγγιση συμπεριφορικής ιατρικής. Νέα Υόρκη. Springer Pub.
• Maldonado, A.L. (2001). Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ενός περιστατικού πρωτοπαθών υποχονδρίων με υπερτροφία. Βιβλίο Πρακτικών: Ι Εθνικό Συνέδριο Εφαρμοσμένης Κλινικής Ψυχολογίας. Γρανάδα: Σύνταξη του Κέντρου Ψυχολογίας ALBORAN.
• Manning, Α. Π.; Thompson, W. Ζ.; Heaton, Κ. Δ. και Morris, A. ΦΑ. (1978). Προς μια θετική διάγνωση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου. Στο Britsh Medicine Journal 2, σελ. 653- 654.
• Moreno-Romo, J.; Μπουκάλι, Γ. και Bixquert, Μ. (1994). Μια μελέτη ζωτικών συμβάντων σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. . Στην Ανάλυση και Τροποποίηση Συμπεριφοράς 20 (74), σελ. 833-861.
• Moreno-Romo, J.; Μπουκάλι, Γ. και Bixquert, Μ. (1996). Σχέση μεταξύ των καθημερινών ψυχοκοινωνικών πτυχών και των συμπτωμάτων σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ανάλυση συμπεριφοράς και τροποποίηση 22 (81), σελ. 75-91.
• Murney, R.G. και Winsship, D. Η. (1982). Το σύνδρομο ευερέθιστου παχέος εντέρου. Στο Journal of Clinical Gastroenterology 11, σελ. 563- 592.
• Roca, Ε. και Roca, Β. (1998). Πώς να αντιμετωπίσετε με επιτυχία τον πανικό. Βαλένθια: Εκδόσεις ACDE.