Astma ja rentoutumistekniikat

Tämän työn tavoitteena on kuvata tärkeimmät psykologisen hoidon tekniikat astman hoitokommentoi lyhyesti artikkelia, joka ilmestyi vuonna 2001 Lehti terveyspsykologiasta, (Smyth et ai., 2001), liittyvät rentoutumiseen (harjoittelu) ja kortisolin eritykseen.

Indeksi

1. Tutki hypoteesi, suunnittelu ja tulokset
2. Astma ja miten se vaikuttaa päivittäin
3. Stressi ja astma
4. Psykologinen interventio astman hoitoon
5. Päätelmät

Kirjoittajat ehdottavat käsitteellistä hypoteesia tai kliinistä kysymystä, jolla on merkitystä, kyllä ​​rentoutumista (tai jotkut kiihottumisen vähentämistekniikat) vaikuttavat kortisolin tuotanto ja eritys. Erityisesti ehdotetaan, että rentoutuminen voisi parantaa astmaoireita, muuttaa tätä eritystä.

Tämän hypoteesin testaamiseksi valitsi 40 astmaattista aikuista aihetta ne, jotka seuraisivat 21 päivää tutkittavien luonnollisessa ympäristössä. Tämän jakson puolivälissä osallistujat saivat rentoutumiskoulutusta niin, että tutkimus (pituussuuntainen) antoi mahdollisuuden verrata tilannetta ilman hoitoa ja tilannetta jälkikäsittely.

Tulokset osoittivat toisaalta sen kortisolipitoisuudet eivät laskeneet psykologisen toimenpiteen jälkeen. Kirjoittajat keskustelevat tästä tuloksesta hypoteesinsa vastaisesti ja tulevat jälleen olettamaan, että astmapotilailla on akselivaste hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiset poikkeavat terveiden ihmisten esittämistä, he pohtivat myös mahdollisuutta, että tulokset johtuvat vuorovaikutuksesta steroidilääkitys ja rentoutuminen. Itse asiassa he havaitsevat, että ne henkilöt, joita ei hoideta edellä mainitulla lääkeryhmällä, aiheuttavat odotetun vähenemisen.

Toisaalta, vaikka stressi liittyi korkeaan kortisolipitoisuuteen "ennen" rentoutushoitoa, "harjoittelun jälkeen" se liittyi alhainen hormonin taso, mikä viittaa stressin reagoimisen muutokseen hoidon jälkeen (rentoutuminen).

Tämä työ, johon viittaamme ja jota kommentoimme, käsittelee yhtä maailman yleisimmistä häiriöistä, kuten astmaa. Terveyspsykologian näkökulmasta astmaa pidetään krooninen hengityselinten häiriö ja jolle on tunnusomaista osittainen ja ajoittainen hengitysteiden tukkeutuminen, kuten Tulos niiden hyperreaktiivisuudesta tiettyihin sisäiseen alkuperään ja ulkoinen. Tämän tukoksen erikoisuus on sen palautuvuus ja se voi johtua neljästä tekijästä, kuten: sileän lihaksen supistuminen keuhkoputki, keuhkoputkien limakalvon tulehdus, lisääntynyt liman eritys, epiteelivauriot ja rakenteelliset muutokset itse. (MEILLE. National Heart, Blood and Lung Institute, 1995).

Tämän taudin kärsimien ihmisten elämänlaadun kannalta voidaan pitää sitä tekee suuren vaikutuksen ja suuri taloudellinen valuminen terveyden ja siihen liittyvien sosiaalisten kustannusten kannalta. Se näkyy myös sekä siitä kärsivien että heidän perheidensä käsityksessä elämänlaadun menetyksestä; kuten indikaattoreilla, kuten poissaolot työstä tai koulusta tai toiminnan rajoittaminen, jonka näiden ihmisten on suoritettava.

Onneksi astma on sairaus, johon on huumeiden hoitoa tehokkaasti, jotta sitä voidaan hallita hyvin, mikä on osoitus siihen liittyvän kuolleisuuden vähenemisestä, jota on havaittu useissa maissa viime vuosina.

Farmakoterapia ei ole kuitenkaan vain pystynyt estämään uusien tapausten lisääntymistä, mutta se ei ole myöskään tuonut mukanaan sellaisten kriisien poistamista, jotka jo kärsivät siitä. Useat tekijät voivat vaikuttaa siihen.

Toisaalta, kuten muiden ei-oireisten kroonisten sairauksien (ja astma on yksi niistä jaksoissa) kriisien välillä), on vaikeuksia hoidon noudattamisessa sekä hoidon riittävässä seurannassa tauti.

Toisaalta tekijät, kuten stressi tai tietyt tunteet (pelot, ahdistuneisuus, fobiat) sekä ehdollistamisprosessit - sekä klassiset että operanttiset - jotka voivat toimiatai astmaoireiden laukaisijat tai patologian pahenevina tekijöinä. Lisäksi näkökohdat, kuten syy-attribuutiot, jotka koehenkilöt tekevät sairaudestaan, voivat määrittää käyttäytymisen suhteessa häiriön hoitoon.

Lopuksi sekä kriisien arvaamaton luonne että sen vakavuus ja vakavat seuraukset saavat häiriö on sinänsä erittäin tärkeä krooninen stressitekijä, joka voi vaikuttaa itse taudin kulkuun ja itse.

Tässä asiayhteydessä, astman psykologisella interventiolla on jo pitkät perinteet ja erityisesti progressiiviset tai differentiaaliset rentoutustekniikat ja autonomisen aktivaation hallinta.

Ensimmäinen on tekniikka, jota on käytetty hyvin usein kliinisten ja terveyspsykologien keskuudessa astman hallintaan. Toisin kuin kirjoittajat väittävät, tulokset eivät ole niin vakuuttavia, että ne voidaan epäilemättä vahvistaa Tämän tyyppinen hoito estää tai vähentää astmakohtausten vakavuutta sekä parantaa hengitystoimintaa. (Katso Vázquez ja Buceta, 1993).

Devine (1996) suoritti kuitenkin meta-analyysin 31 tutkimuksesta, jotka tehtiin vuosina 1972-1993 psykologisten ja psykopedagogisten hoitojen vaikutuksesta astmaan on osoittanut, kuinka ne ovat tarkalleen koulutustoimenpiteet ja rentoutuminen, ne, jotka osoittavat parempia etuja taudin parametreissa.

Esimerkiksi Lehrer et ai. (1994) osoittivat jo, että rentoutuminen tuottaisi vähentävän vaikutuksen sekä sympaattiseen että parasympaattiseen aktiivisuuteen; toisin sanoen se merkitsisi keuhkojen toiminnan vähenemistä, mutta myös parasympaattisen kompensoivan vasteen, joka se parantaisi ennustetta keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä, vaikka sillä olisi vähäinen tai jopa negatiivinen vaikutus mainittuun keuhkojen toimintaan nykyinen.

Hypoteesi alentunut kortisolitaso tekniikan soveltamisen (rentoutuminen) seurauksena tutkimusta ei kuitenkaan vahvisteta. Kirjoittajat tulevat varmistamaan, että koulutus on ollut tehokas vähentämään stressiä ja negatiivista mielialaa sekä parantamaan keuhkojen toimintaa; Siksi tulosten puutetta ei voida katsoa johtuvan hoidon epäonnistumisesta.

Tämän seurauksena Smyth et ai. ehdottaa muita vaihtoehtoja tulosten selittämiseksi odotusten vastaisesti.

• Toisaalta mahdollisuus, että hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin vaste on erilainen astmapotilailla kuin terveillä ihmisillä.
• Toisaalta kortikosteroidilääkityksen ja rentoutumisen mahdollinen vuorovaikutus. Tämä toinen mahdollisuus perustuu siihen tosiasiaan, että ne henkilöt, jotka eivät käyttäneet tätä lääkitystä, osoittivat odotettua vaikutusta kortisolitason alentamisesta toimenpiteen jälkeen.

Lopuksi kirjoittajat vahvistavat toisen hypoteesin, vaikka noudatettu suunnittelu ei salli heidän mennä siihen riittävän perusteellisesti: Relaksaatioharjoittelun ja hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen akselin vasteen välinen suhde stressiin. Mielenkiintoisin tulos - emmekä tiedä, onko se toistettu - liittyy juuri siihen vuorovaikutukseen, joka löytyy stressin ja kortisolitason interventioiden välillä.

Yhteenvetona tämä tutkimus osoittaa, että rentoutus- ja stressinhallintatekniikat on tehoa astman hoito sobjektiivisista ja subjektiivisista taudin eri parametreista. Oletamme, että tutkimuksen julkaisemisen jälkeen esseitä on hiottu sekä teoreettisesti että metodologisesti.

Työ ei tietenkään onnistu selvittämään mekanismeja, joilla nämä tekniikat vaikuttavat, vaikka se viittaa siihen, että on olemassa joukko tekijöitä, jotka ovat ominaisia ​​potilaille, joilla on toisaalta astman ja toisaalta yksilön sisäisen astman, jota on edelleen tutkittava yksilöiden tunnistamiseksi, joille näiden ominaisuuksien interventiot saattavat olla tehokkaampia tehokas.

Tämä artikkeli on vain informatiivinen, Psychology-Onlinessa meillä ei ole valtaa tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut menemään psykologin luokse hoitamaan tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Astma ja rentoutumistekniikat, suosittelemme, että kirjoitat luokan Kliininen psykologia.

1. "MEILLE. Kansallinen sydän-, veri- ja keuhkoinstituutti ”, Global Initiave for Asthma, julkaisunumero 95-3659, National Institutes of Health, 1995.
2. Devine, E.C. "Meta-analyysi psykoopetuksen vaikutuksista astmassa aikuisilla". Research in Nursing and Health, (1996), 19, 367-376.
3. Lehrer, P.M. Hochron, S.M. Mayne, T.; Isenberg, S.; Carlson, V.; Lasoski, A.M. et ai. "Astman rentoutumis- ja musiikkiterapiat potilailla, jotka ovat vakiintuneet astmalääkkeisiin". Journal of Behavioral Medicine, (1994), 17, 1-24.
4. Sandín, B. ja Chorot, P. "Psykosomaattiset häiriöt". Jonkin sisällä. Belloch, B. Sandín ja F. Ramos. Psychopathology-käsikirja (voi. II). (2000). Madrid: McGraw-Hill.
5. Smyth, J.; Litcher, L.; Hurewitz, A. ja Stone, A. "Rentoutumiskoulutus ja kortisolin eritys aikuisten astmaatikoilla". Journal of Health Psychology. (2001), 6, 217-227.
6. Vázquez, M.I. ja Buceta, J.M. ”Itsehallintaohjelmien ja rentoutumiskoulutuksen tehokkuus hoidossa keuhkoputkien astma: Suhteet piirto-ahdistuneisuuteen ja emotionaalisiin hyökkäyksiin, Journal of Psychosomatic Research, (1993), 37, 71-81.