CATATONIA: merkitys, oireet, syyt ja hoito

Katatonia on oireyhtymä, joka voi riippua sekä orgaanisista että psyykkisistä patologioista, jolle on tyypillistä mutismi, hämmennys, syömisen tai juomisen kieltäytyminen, ryhti ja jännitys tai hypokinesia. Vaikka katatoniaa on yhdistetty skitsofreniaan koko 1900-luvun ajan, se on vaikuttanut suurten diagnostiikkakäsikirjojen vuoksi, se johtuu usein mielialahäiriöistä ja lääketieteellisistä sairauksista tai neurologinen.

Tällä Psychology-Online-artikkelilla yritämme kuvata tätä monimutkaista tautia mahdollisimman hyvin ja selittää sen yksinkertaisella tavalla ja ymmärrettävää kaikille, myös muille kuin asiantuntijoille, unohtamatta tärkeitä ja välttämättömiä teoreettisia viitteitä ja tieteellinen. Katsotaan katatonian merkitys, oireet, syyt ja hoito.

Indeksi

1. Mikä on katatonia psykologian mukaan
2. Katatonian oireet
3. Katatonian ja katalepsian välinen ero
4. Katatonian syitä
5. Catatonia-hoito

Katatonian ymmärtämiseksi paremmin on palattava vuoteen 1874, jolloin psykiatri Karl Kahlbaum loi termin (

Myöhemmin muut psykiatrit, kuten Kraepelin ja Bleuler, määrittelivät katatonian uudelleen dementia praecox (Kraepelin, 1919) ja skitsofrenia (Bleuler, 1911), määritelmä, joka vaikutti 1900-luvun koko klinikkaan 1980- ja 1990-lukuihin asti, jolloin lukuisissa tutkimuksissa ehdotettiin, että katatoniset oireyhtymät voisivat olla liittyy myös affektiivisiin häiriöihin ja erilaisiin lääketieteellisiin olosuhteisiin, kuten aineenvaihduntaan, hormonitoimintaan, neurologiaan, reumatologiaan ja infektioihin (Luchini et ai., 2015).

Uudet löydöt ja tieteelliset todisteet, jotka ovat vakuuttaneet tekijät uusimmista versioista tärkeimmät diagnostiset luokitusjärjestelmät painopisteen siirtämiseksi katatoniaan (Luchini et al., 2015). Erityisesti Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on lisännyt kyvyn diagnosoida "orgaaninen katatoninen häiriö"(F06.1), kun taas DSM: n viimeisimmän ja viidennen painoksen kanssa American Psychiatric Association) oireyhtymä on vihdoin hankkinut kuvailevan autonomian ja pystynyt siten esiintymään muiden häiriöiden yhteydessä (psykoottinen, masentava, lääketieteellinen jne.).

Catatonia on oireyhtymä, jolle on ominaista hyvin määritelty kliininen kuva, vaikka se ilmenee erittäin vaihtelevilla oireilla (Luchini et al., 2015). Onko sinulla vakaa, eikä pahanlaatuinen kuten aiemmin ajateltiin, jota eri tutkijat kuvasivat yleensä suhdannehäiriöksi, kiihottumisen, masennuksen ja psykoosin jaksot (Luchini et ai., 2015).

Katsotaan sitten MDE-5: n (APA, 2013) kuvailevat kriteerit, jolle katatonia määritetään kolmen tai useamman seuraavista oireista:

• Katalepsia, hetkellinen liikkuvuuden menetys, vapaaehtoinen ja tahaton sekä kehon tunne.
• Vahamainen joustavuus, heikentynyt vaste ärsykkeisiin ja taipumus pysyä liikkumattomassa asennossa.
• Stupor, kriittisen kognitiivisen toiminnan ja tajunnan tason puute.
• Levottomuus, joihin ulkoiset ärsykkeet eivät vaikuta.
• Mutismi, suullinen vastaus on minimaalinen tai ei lainkaan (ei sovellu afasiaan).
• Negativismieli vastustaa ulkoisia ärsykkeitä tai ohjeita tai olla vastaamatta niihin.
• Sijainti, asennon spontaani ja aktiivinen ylläpito painovoimaa vastaan.
• Manierismit, toisin sanoen outoja karikatyyrejä yleisistä kannoista
• Stereotypiat, kuten toistuvat, toistuvat ja kohdistamattomat liikkeet.
• Typerät kasvot.
• Echolaliaeli toistaa toisen henkilön lausumat sanat.
• Echopraxia, toisen henkilön tekemien liikkeiden jäljitelmä.

Käsikirjan kirjoittajat ovat tarkastelleet kaikkia katatonian alalla ehdotettuja hypoteeseja ja ehdotuksia kahdessa viimeisessä vuosikymmenien ajan ja pyrimme parantamaan katatonian kliinisen diagnoosin hyödyllisyyttä ja sovellettavuutta (Luchini et al. 2015). Itse asiassa katatonian mahdollista diagnosointia varten MDE-5: n (APA, 2013) mukaan meillä on:

• Katatonia yleisen sairauden takia.
• Määrittelijä "katatonian kanssa”: skitsofrenia, skitsoafektiivinen häiriö, skitsofreniforminen häiriö, lyhyt psykoottinen häiriö, aineen aiheuttama psykoottinen häiriö.
• Määritin, jolla on jokin muu mielenterveyden häiriö (ts. Hermoston kehityshäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennuksen masennus, muut mielenterveyden häiriöt)
• Katatoniahäiriö NOS (ei ole määritelty toisin).

katalepsia, eli a: n passiivinen induktio säilynyt ryhti painovoimaa vastaan ​​(APA, 2013), voidaan pitää yksi monista katatonian oireista, että se on oireyhtymä (monimutkainen, enemmän tai vähemmän ominainen oireille) ja että juuri tästä syystä se voi esiintyä myös ei-katatoniset potilaat: siksi katatonisella voi olla katalepsia, mutta potilailla, joilla on katalepsia, ei välttämättä ole katatoninen.

Katatonian tarkkoja syitä ei ole vielä täysin ymmärretty: sen epidemiologista esiintyvyyttä ei tunneta, mutta katatonian uskotaan olevan yleinen. sairauden aiheuttama katatonia, vaikka se on todennäköisesti oireyhtymä, jonka psykiatrit ja muut lääkärit ovat diagnosoineet liian vähän (Daniels, 2009). Katatonian kiinnostuksen uusiutuminen on johtanut tiedon syventämiseen ilmiön neurobiologisista perusteista, vaikka nämä eivät ole vielä riittäviä häiriön täydellisen patofysiologisen tulkinnan muotoilemiseksi (Bartolommei et ai., 2012).

• On liitetty vamma aivojen eri alueille katatonisten ilmenemismuotojen ilmetessä, mutta näissä paikoissa olevilla fokaalisilla aivovaurioilla potilailla kehittyy harvoin katatoninen oireyhtymä (Bartolommei et ai., 2012).
• Katatoniset oireet ovat yleisiä yhdessä neurologiset sairaudet vaikuttaa laajasti keskushermostoon, havainto, joka näyttää tukevan oletusta, että katatonia on seurausta hermosolupiirin toimintahäiriö, johon liittyy useita rakenteita pikemminkin kuin fokaalisia muutoksia (Bartolommei et ai., 2012).
• Sitä paitsi erilaisten välittäjäainejärjestelmien toimintahäiriöt Se on myös osallisena katatonisten oireiden patogeneesissä: koska nykyiset farmakologiset interventiot muuttavat y-aminovoihappo (GABA) -A, glutamaatti ja dopamiini, katsotaan, että näiden neurotransmitterijärjestelmien häiriöt voivat vaikuttaa katatoniaan (Daniels, 2009).

Diagnoosin jälkeen katatonia reagoi tiettyihin hoitoihin, vaikkakin sen vuoksi korrelaatio skitsofrenian kanssa, on aiheuttanut antipsykoottien (Luchini et ai., 2015). Huolimatta katatonian psykopatologiaa ja neurobiologiaa koskevan tietämyksen kehityksestä viime vuosina, monet ongelmat ovat edelleen ratkaisematta liittyvät diagnostiikkamääritykseen ja sen sijaintiin terveydenhuollossa, epävarmuustekijöiden jatkuminen, jotka vaikuttavat päivittäiseen kliiniseen käytäntöön (Bartolommei et al. al., 2012).

Katatonista potilasta tulisi avustaa a monitieteinen ja integroitu erikoistunut tiimija oireyhtymän oikea hoito edellyttää ennen kaikkea minkä tahansa sairaudesta vastaavan sairauden (internistin, neurologisen, toksisen) tunnistamista ja hoitoa kliininen, samoin kuin välittömät ja riittävät tukitoimenpiteet liikkumattomuuteen ja aliravitsemukseen liittyvän sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi (Bartolommei et al., 2012). Jos katatoniaa ei tunnisteta heti, se voi olla monimutkainen vakavien somaattisten olosuhteiden, kuten aliravitsemus, infektiot, lihaskouristukset, painehaavat ja tromboembolia (Luchini et al. 2015).

Komplikaatioiden välttämiseksi

1. Ensimmäiset vaiheet mahdollisten lääketieteellisten komplikaatioiden estämiseksi ovat antikoagulanttihoitoihonalaisen hepariinin kanssa, virtsakatetroinnissa ja riittävässä hoitotyössä (Bartolommei et al., 2012).
2. Meidän on pidettävä mielessä, että katatoniset potilaat yleensä kieltäytyvät ruokkimisesta ja voivat kokea vakavan aliravitsemuksen ja kuivumisen: tällaisessa tapauksessa nesteytys ja yksi ruokinta riittävä (Bartolommei et ai., 2012).

Oireiden hoitoon

Tällä hetkellä katatonisten oireiden valinnainen hoito on:

• hallinto bentsodiatsepiinit laskimoon: yleisimmin käytetty bentsodiatsepiini on loratsepaami, joiden katatonisen remissioprosentin on ilmoitettu olevan 70%;
• suoritetaan sykli hoito sähkökouristuksia (ECT): Elektrokonvulsiivinen hoito näyttää tehokkaalta 85%: lla potilaista (Bartolommei et ai., 2012).

Synergistisen vaikutuksensa vuoksi näitä kahta hoitoa voidaan käyttää yhdessä, vaikka bentsodiatsepiinien annosta tulisi pienentää, koska ne voivat lisätä kohtauskynnystä (Luchini et al, 2015). Viimeaikainen viimeaikainen tutkimus on julkaissut vähän ja vähän positiivista tietoa hoidot GAbA-A-agonisteilla (Zolpidem) ja NMDA-antagonisteilla (memantiini, amantadiini) (Luchini et al., 2015).

Tämä artikkeli on vain informatiivinen, Psychology-Onlinessa meillä ei ole valtaa tehdä diagnoosia tai suositella hoitoa. Kutsumme sinut menemään psykologin luokse hoitamaan tapaustasi.

Jos haluat lukea lisää artikkeleita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Catatonia: merkitys, oireet, syyt ja hoito, suosittelemme, että kirjoitat luokan Kliininen psykologia.

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveydestä Häiriöt (DSM-5). Washington DC: American Psychiatric Publishing.
• Bartolommei, N., Lattanzi, L., Callari, A., Cosentino, L., Luchini, F. & Mauri, M. (2012). Catatonia: kriittinen katsaus ja terapeuttiset suositukset. Journal of Psychopathology 2012;18:234-246.
• Daniels, J. M. D. (2009). Catatonia: Kliiniset näkökohdat ja neurobiologiset korrelaatit.Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience Syksy 2009, 21: 4: 371-380.
• Luchini, F., Bartolommei, N., Benvenuti, A., Mauri, M. & Lattanzi, L. (2015). Katatonia ensimmäisistä kuvauksista DSM 5: een. Journal of Psychopathology 2015;21:145-151.