अवसाद के नैदानिक ​​मामले का उदाहरण

डिप्रेशन एक मूड डिसऑर्डर है जो जटिल हो सकता है और अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो यह लंबे समय तक बना रह सकता है। PsicologíaOnline में हम नीचे प्रस्तुत करते हैं: नैदानिक ​​​​मामला अवसाद का उदाहरणव्यावहारिक मामले की प्रस्तुति से लेकर अन्य पहलुओं के साथ समस्या के समाधान के लिए संभावित परिकल्पनाओं और तकनीकों तक।

सूची

1. पहली परिकल्पना की मांग और विस्तार का विश्लेषण
2. एकीकृत परिप्रेक्ष्य से व्यक्तिगत परिकल्पना
3. युगल परिकल्पना
4. पारिवारिक परिकल्पना
5. एकीकृत चिकित्सीय दृष्टिकोण
6. अवसाद के इलाज के लिए दृष्टिकोण और चिकित्सा के चरण
7. तकनीक
8. लुइसा के मामले में उदाहरण
9. प्रणालीगत दृष्टिकोण से दृष्टिकोण
10. जोड़ों और परिवारों के लिए प्रणालीगत चिकित्सीय दृष्टिकोण
11. के चरण
12. सत्र में तकनीक
13. घर पर तकनीक

लुइसा एक मांग करती है जिसमें वह बताती है कि उसके पास है दीर्घकालिक अवसाद (8 वर्ष), साथ आत्महत्या की प्रवृत्ति. पहले साक्षात्कार के दौरान, अन्य गुप्त कारणों का पता लगाया जाता है, जैसे: माँ के साथ अनसुलझे दुख (8 साल पहले मृत्यु हो गई), कम आत्मसम्मान

पहली परिकल्पना इस मामले में यह एक है मूड विकारDSM-IV के अनुसार, यह F.32x प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार या F34.1 डायस्टीमिक विकार हो सकता है। समान, हालांकि वे अभिव्यक्तियों की तीव्रता, दृढ़ता (पुरानी या प्रासंगिक), और शुरुआत (चरणबद्ध या कपटी)। नैदानिक ​​​​मानदंडों में, हम लुइसा में पहचानते हैं: एक कालानुक्रमिक रूप से उदास मनोदशा जो दिन के अधिकांश समय मौजूद रहती है, 2 साल से अधिक समय तक चलती है, कम आत्म-सम्मान, आत्म-आलोचना में वृद्धि, अतीत के संबंध में अपराधबोध या उदासी की भावना, अत्यधिक क्रोध की व्यक्तिपरक भावनाएं, आत्महत्या या मृत्यु का विचार, हालांकि बिना अधिनियम हमारे पास मौजूद डेटा को देखते हुए, हमारे पास सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए खुले प्रश्न होंगे, इसलिए एक साइकोमेट्रिक मूल्यांकन किया जा सकता है, जो हमें इसे प्राप्त करने में मदद करेगा।

साइकोडायनेमिक मॉडल

मनोगतिकीय परिकल्पना हमें लुइसा के भाषण के बारे में बताएगी जिसमें theme का आवर्ती विषय है अपराध बोध और आत्म-दंड, अतिरंजित आत्म-आलोचना के रूप में: "... उसे कभी प्रसन्न न करने के लिए अपराधबोध... मैं हमेशा विद्रोही रहा हूं... मेरा मापदंड मान्य नहीं है... मानो मैं बेकार था ..."। ये लक्षण का गठन करेंगे, कौन व्यक्त कर रहा है संघर्ष: की जरूरत अपनी माँ और अपने दोस्त के साथ अनसुलझे दुःख का समाधान करें, दो अलग लेकिन अनसुलझे नुकसान। लुइसा जो अपराधबोध महसूस करती है, वह एक वास्तविक अपराधबोध है, जहाँ तक वह चाहती है और अपने सुपर-अहंकार से, आत्म-दंड की आवश्यकता है। अवसादग्रस्तता में वस्तु के सामने द्वैतता उत्पन्न होती है, जिसमें सिद्धांत रूप में जो प्रिय है वह वांछित है और बाद में प्रिय वस्तु को खोने के बजाय नष्ट करने को प्राथमिकता दी जाती है। उसका बचाव अपराधबोध और आत्म-दंड का उसका दृष्टिकोण है। उसकी माँ के साथ संबंध बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहले रिश्ते वर्तमान को चिह्नित करते हैं। मनोविश्लेषण में, अवसाद की कोई नैदानिक ​​इकाई नहीं होती है, लेकिन हम इसके बारे में बात करेंगे विषाद, जो मन की एक गहरी दर्दनाक स्थिति का गठन करती है, जिसमें बाहरी दुनिया में रुचि समाप्त हो जाती है, प्यार करने की क्षमता का नुकसान, कार्यों का निषेध, आत्म-ह्रास और आत्म-सम्मान की हानि, जिसके परिणामस्वरूप आत्म-निंदा और आत्म-आरोप होते हैं, जो विषय को प्रेरित करते हैं, जैसा कि हमारा मामला है, सजा की बेहूदा उम्मीद के लिए और आत्महत्या। उदासी में, वस्तु का नुकसान होता है, जिसे वास्तविक या काल्पनिक विरोध या निराशा कहा जाता है, जिसका परिणाम किसी अन्य वस्तु के प्रति धीमी गति से अलगाव और विस्थापन नहीं होता है, बल्कि वस्तु से निकाली गई कामेच्छा त्यागी हुई वस्तु के साथ स्वयं की पहचान के माध्यम से स्वयं में जाती है, इसलिए विषय की पीड़ा इतनी कठिन है, वस्तु का नुकसान नुकसान के बराबर होगा स्वयं का। और वस्तु के साथ पहचाने जाने वाले व्यक्ति को इसके नुकसान के लिए खुद को फटकारना पड़ता है, और इसलिए स्वयं पर निर्देशित अवसादग्रस्तता में आत्म-निंदा।

व्यवहार मॉडल

व्यवहार परिकल्पना हमें बताती है कि सुदृढीकरण की अनुपस्थिति, कौशल की कमी deficiency व्यक्ति के जीवन में घटित होने वाली सामाजिक और नकारात्मक घटनाओं के कारण डिप्रेशन। लुइसा कई रह चुकी हैं नकारात्मक घटनाएं जैसे: उनकी मृत्यु की मृत्यु, एक अनसुलझे मामले को लंबित छोड़ना, एक मित्र की हानि, अपने दोस्त पर भरोसा करने और परिवार को कठिन वित्तीय स्थिति में ले जाने पर निराशा, वह उनके अवसादग्रस्त व्यवहार की व्याख्या करते हुए, उनके व्यवहार से पहले के पूर्ववृत्त होंगे. अवसाद सुदृढीकरण की कमी के कारण होता है जो पीड़ित को कार्य नहीं करने देता है; अपने परिवार, सामाजिक वातावरण आदि में सुदृढीकरण नहीं मिलना। और फलस्वरूप अवसाद खुद को कायम रखता है। लुईस अपने परिवार में सकारात्मक सुदृढीकरण नहीं पाता है: "मेरा बेटा मुझ पर ध्यान नहीं देता... वे मिलीभगत से हंसते हैं और मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता... वह बेवकूफ लगता है क्योंकि कुछ भी नहीं बदलता... मेरे पति को मुझ से ज्यादा उस पर भरोसा है ..."। इसका लक्षण लुइसा का निष्क्रियता और अवसाद का सीखा हुआ कुत्सित व्यवहार होगा।, जो एक जोड़े के रूप में और एक परिवार के रूप में आपके रिश्ते को प्रभावित करेगा। आपकी प्रतिक्रिया अवसाद से ही सीमित है।

संज्ञानात्मक मॉडल

संज्ञानात्मक परिकल्पना अस्तित्व में इस विचार पर आधारित होगी कि व्यक्ति के पास निर्णय हैं नकारात्मक, असफलता के अनुभव, सीखी हुई लाचारी, नियंत्रण की कमी, गुण नकारात्मक... अवसाद अपर्याप्त, कठोर और पूर्ण योजनाओं का परिणाम होगा जो आपको खतरों और खतरों के संदर्भ में स्थिति को समझने के लिए प्रेरित करता है। यह एक संज्ञानात्मक विकृति के कारण है, जिसमें अवसादग्रस्तता वास्तविकता को विकृत करती है, खुद को संज्ञानात्मक त्रय में नकारात्मक तरीके से देखती है: स्वयं, दुनिया और भविष्य। लुइसा के पास तर्कहीन विचारों (एलिस, 1962) और संज्ञानात्मक त्रुटियों (बेक, 1967) से भरी एक अर्थ संरचना है, जो उसके अवसाद का कारण बन रही है। ये अर्थ वही हैं जो वह अपने दैनिक अनुभवों को देता है, इसलिए तर्कहीन होने के कारण वे उसे बड़ी भावनात्मक पीड़ा देते हैं। हम तर्कहीन विचारों को पहचानते हैं जैसे कि बाहरी घटनाएं आपके बहुत दुख का कारण बनती हैं या मेरा अतीत अभी भी महत्वपूर्ण है और वर्तमान में मेरी भावनाओं और व्यवहारों को निर्धारित करना जारी रखता है: "... सब कुछ मुझसे आगे निकल गया है... मुझे कभी नहीं पता था कि इसे कैसे दिखाया जाए ..." साथ ही साथ संज्ञानात्मक त्रुटियां: साथ ले जाएंजल्दबाजी में निष्कर्ष -थिंक रीडिंग-: "... दूसरे लोग सोचते हैं कि मैं पागल हूँ ..." निजीकरण: "... मैं उसे कभी प्रसन्न नहीं करने के लिए दोषी हूं ..." overgeneralization "... मेरे मानदंड का कोई मूल्य नहीं है... मैं सब कुछ निष्पक्ष रूप से कहता हूं ..."।

अनुभवात्मक मॉडल

अनुभवात्मक परिकल्पना कहेगी कि लुइसा का अवसाद अस्तित्व के कुंठित रूप के कारण है। एक निष्क्रिय व्यवहार प्रस्तुत करता है क्योंकि यह यहाँ और अभी नहीं है; यह जो करता है उसमें नहीं है, यह अनुभव के लिए प्रतिबद्ध नहीं है और यह इसके लिए समृद्ध महसूस नहीं करता है। लुइसा अवरुद्ध है, उसे अतीत से संघर्षों को हल करना है (अपनी मां के लिए शोक और विदाई, अपने दोस्त के साथ संबंध के कारण निराशा पर काबू पाने) और वह उसे बनाता है ब्लॉक, अपने आप को सीमित करें, आप वास्तव में नहीं जानते कि आप क्या महसूस करते हैं: जैसे ही आप कहते हैं कि "... मेरे मूल के परिवार मेरे बच्चों और मेरे पति की तरह एक खजाना हैं ..." उस तरह "... मेरे पति एक कायर है और एक बेकार... वह बेवकूफ लगता है क्योंकि कुछ भी नहीं बदलता है... ", मिश्रित भावनाएं, उसे अपनी भावनाओं को अपनी सक्रियता प्रक्रिया में अनुचित तरीके से उपयोग करने में कठिनाई होती है: "... गुस्सा है... क्रोध, महत्व... लेकिन मेरे लिए उन्हें व्यक्त करना उचित नहीं होगा क्योंकि वे सभी मेरे साथ बहुत अच्छा व्यवहार करते हैं... ”(रक्षा तंत्रà अंतर्मुखता)।

साइकोडायनेमिक मॉडल

मनोगतिकीय परिकल्पना यह कहेगी कि साथी की पसंद का अध्ययन के सिद्धांत से किया जाता है रिश्तावस्तु का "अपनी दुनिया के साथ विषय के संबंध का तरीका, एक निश्चित व्यक्तित्व का परिणाम, आशंका" वस्तुओं की कम या ज्यादा कल्पनाशील और प्रमुख प्रकार की रक्षा ”(लाप्लांच और पोंटालिस, 1979). यह अवधारणा है ओडिपस परिसर से संबंधित और पहचान के साथ, इसलिए चुनाव एक "क्रश" नहीं है, बल्कि पिछली कल्पनाओं (सचेत और अचेतन) और प्रत्येक व्यक्ति के बचपन के इतिहास पर निर्भर करता है। इस कारण से, युगल संबंधों की एक विकृति को रेखांकित किया जा सकता है जो उनके मिलन को "बच्चे और उसकी मां" के बीच एक आदान-प्रदान के रूप में अनुभव करते हैं, एक संघ जो एक अलग संबंध का कारण बनता है। लुइसा के मामले में, ऐसा लगता है कि अपने साथी के साथ अपने रिश्ते में वह अपनी मां के साथ अपने रिश्ते को फिर से जी रही है, जैसा कि उन्होंने साक्षात्कार की शुरुआत में टिप्पणी की थी, वह रोगात्मक था। हमें उसकी माँ के व्यक्तित्व के बारे में और जानना चाहिए, यह जानने के लिए कि क्या उसने अपने पति का चुनाव समानता या विरोध के कारण किया था। इस दृष्टिकोण के अनुसार, उसके पति के साथ वर्तमान में उसके कई संघर्ष और समस्याएं हैं, जो उसके होने के कारण होती हैं वास्तविकता के संपर्क से आदर्शीकरण का लुप्त होना, आदर्श वस्तु का घृणा और उत्पीड़न करने वाली वस्तु में परिवर्तन।

व्यवहार मॉडल

व्यवहार संबंधी परिकल्पना यह कहेगी कि लुइसा अपने पति के साथ जो संबंध बनाए रखती है, उसमें दैनिक संघर्षों की एक श्रृंखला होती है जो कि सकारात्मक लोगों पर नकारात्मक बातचीत की प्रबलता. उनके द्वारा बनाए गए अंतःक्रिया को द्वारा किया जाता है दुर्भावनापूर्ण व्यवहार, जिसके कारण संचार धीरे-धीरे खराब हो गया है। युगल के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक आपसी समर्थन है और लुइसा को लगता है कि उसका पति उसे नहीं देता है: "... मैंने कहा है मेरे पति ने ऐसा नहीं किया, मुझे यह बताने के लिए कि क्या करना है, मुझे बातें समझाना है, लेकिन वह बेवकूफ लगता है क्यों नहीं परिवर्तन... "। विकसित होने वाले पहले व्यवहारों में से एक हैआसक्ति (बॉबली, 1969), बाहरी खतरों से सुरक्षा की तलाश के रूप में समझा जाता है और लुइसा को यह अपने पति में नहीं मिलती है: "... मेरी शादी एक शादी नहीं है, हम दो दोस्त हैं और बस। दो दोस्त जो सहयोग करते हैं लेकिन अब एक-दूसरे से बात नहीं करते हैं… ”। लुइसा को अपने पति से बहुत कम सकारात्मक सुदृढीकरण मिल रहा है।

संज्ञानात्मक मॉडल

संज्ञानात्मक परिकल्पना कहेगी कि विश्वास और व्याख्याएं, न कि घटनाएं, होंगी लुइसा और उसके पति के बीच संबंधों की समस्याओं के कारण, और जो अवसादग्रस्त व्यवहार के लिए जिम्मेदार हैं लुइसा का। संज्ञानात्मक त्रुटियों या तर्कहीन विश्वासों द्वारा शिथिलता दी जाएगी जिसके साथ लोग रिश्ते को मानते हैं: "... उसने कभी अपने परिवार का सामना नहीं किया... मैं हमेशा वही रहा हूं जिसने धक्का दिया था... मेरे पति एक संत की भूमिका निभाते हैं और आप कुछ भी ऐसा नहीं कह सकते जो उनसे सवाल करे… ”। रॉड्रिगो की धारणाएं क्या हैं, उनके साथ भी काम करने में सक्षम होने के लिए यह जानना आवश्यक होगा।

अनुभवात्मक मॉडल

अस्तित्वगत परिकल्पना कहेगी कि लुइसा और उनके पति अपनी भावनाओं, अपनी जरूरतों को दिखाना नहीं जानते हैं, वे अपने संचार में अवरुद्ध हैं, उन्हें फिर से शुरू करना होगा संचार जो उनके बीच गायब हो गया है, ताकि दोनों एक-दूसरे के साथ सहानुभूति रख सकें और उनमें से प्रत्येक की भावनाओं और अनुभवों को समझने की कोशिश कर सकें। वे। वे अपने आप से बहुत दूर हैं और अपनी सभी भावनाओं, भावनाओं, संवेदनाओं आदि को शामिल नहीं करते हैं... चाहे वे सकारात्मक हों या नकारात्मक। उनके द्वारा बनाए गए पारस्परिक घाटे को पारस्परिक अलगाव में प्रकट किया गया है: "... वे सहयोग करते हैं लेकिन वे अब एक-दूसरे से बात नहीं करते हैं ..."।

साइकोडायनेमिक मॉडल

साइकोडायनेमिक परिकल्पना के अनुसार, परिवार I के कब्जे वाले स्थानों और लिंक के एक समूह के रूप में गठित होता है। बंधन संपूर्ण का एक ही प्रतिनिधित्व है और दो गारंटी के साथ अहंकार के मानस में अंकित है अधिक: उस समूह से संबंधित एक शिलालेख का और दूसरे का नहीं, और परिवार के अन्य लोगों का भी नामांकन करें। परिवार या जोड़े के मनोविश्लेषणात्मक उपचार में, बंधन समूह को रोगी माना जाता है। एक लिंकिंग साइकोपैथोलॉजी के अस्तित्व को अवधारणाओं के माध्यम से माना जाता है जैसे कि संघर्ष, समझौते और अचेतन समझौतों को जोड़ना (जैसा कि मामला है) लुइसा के पति और उनकी 21 वर्षीय बेटी), संबंध सतह में गड़बड़ी, या अचेतन परिवार संरचना की डिग्री (बेरेनस्टीन, -1978, 1989-)। इसलिए, हमारे मामले में, लुइसा और उसकी मृत मां, लुइसा और उसके बच्चों, पिता और बच्चों के बीच, I's के बीच के संबंधों को संबोधित किया जाना चाहिए, लुइसा की उत्पत्ति के परिवार के साथ मौजूदा संबंध, उसके पिता, उसकी बहनों, आदि के साथ, एक इंटरफैंटास्मेटिक प्लॉट में अनुपालन करते हुए कुछ परिचित पात्रों का प्रतिनिधित्व, और दूसरे से सटीक रूप से व्यक्तिपरकता का गठन करना जिनकी उपस्थिति दृढ़ता से चिह्नित करती है संबंध।

व्यवहार मॉडल

व्यवहार परिकल्पना के अनुसार, लुइसा के परिवार का प्रत्येक सदस्य अन्य सदस्यों के व्यवहार को प्रभावित करता है, विशेषकर उनके विकास के कुछ क्षणों में। चूंकि परिवार के संपर्क का क्षेत्र अन्य संदर्भों (उदाहरण के लिए, दोस्ती) की तुलना में बहुत बड़ा है, इसलिए यह ध्यान में रखने के लिए एक तत्व पेश करता है: उनके बीच अन्योन्याश्रयता। लुइसा के भर्ती होने पर उसके द्वारा किए गए प्रतिस्थापन के बाद, दूसरे के साथ एक निर्भरता बनाई जाती है, जैसे कि हम पिता और बेटी के बीच देख सकते हैं; वे अलग-थलग व्यक्ति नहीं हैं, बल्कि व्यवहारों का मिश्रण हैं। प्रत्येक सदस्य दूसरों के लिए एक प्रबलक बन जाता है, परस्पर व्यवहार करता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक सदस्य का दूसरों के संबंध में एक निश्चित नियंत्रण होता है। लुइसा, इस मामले में, सकारात्मक पुनर्निवेशक नहीं ढूंढती है और अन्य कारणों से, अवसाद की स्थिति पैदा करती है जिसमें वह वर्तमान में है। इसलिए, इस मॉडल के अनुसार, उद्देश्य, परिवार प्रणाली के व्यवहार का संशोधन होगा, सिस्टम में बातचीत के डायडिक पैटर्न को बदलना: पिता-पुत्र, माता-पिता, आदि ...

संज्ञानात्मक मॉडल

संज्ञानात्मक परिकल्पना, युगल के मामले के समान, संज्ञानात्मक त्रुटियों या तर्कहीन विश्वासों के आधार पर परिवार की शिथिलता की व्याख्या करेगी जो दोनों के बीच मौजूद हैं। परिवार के सदस्य, व्यवहार और भावनाओं पर उनके हानिकारक प्रभाव को उजागर करने के लिए इन दुर्भावनापूर्ण संज्ञानों को संशोधित करने की कोशिश कर रहे हैं और उन्हें और अधिक के साथ बदल रहे हैं पर्याप्त। लुइसा, अपने बच्चों के साथ अपने रिश्ते में, कुछ मान्यताओं से शुरू होती है, जो शायद सही न हो, जैसे: "... मुझे लगता है वो मुझसे नाराज़ है... मैं जो कहता हूं उसे पास करो, मुझ पर ध्यान मत दो... “. उससे बात करने और उससे पूछने के बजाय कि आपको क्या लगता है कि वह सही है या नहीं, या विचार करें कि किशोरावस्था लोगों के लिए एक नाजुक समय है, जो कि डूबे हुए हैं अपनी पहचान के लिए खोजें और उसकी माँ के पास जाने के उसके तरीके पर क्या प्रभाव पड़ सकता है, आदि, लुइसा अपने कारणों के विपरीत किए बिना सीधे अपना श्रेय देती है पीड़ित। उसकी बेटी मारिया के मामले में, हम उसी प्रकार का दृष्टिकोण पा सकते हैं: वह मुद्दों को सुलझाने के लिए अपने पिता के पास जाती है और शायद ही कभी अपनी मां से बात करती है। हमारे पास उनकी धारणा पर डेटा नहीं है, लेकिन हमें उनकी मान्यताओं और विचारों की जांच करनी चाहिए प्रत्येक सदस्य, जैसा कि यह मॉडल स्पष्ट करता है, की संज्ञानात्मक योजनाओं को पुन: समायोजित करता है परिवार।

अनुभवात्मक मॉडल

अनुभवात्मक परिकल्पना के लिए, कई अवसरों पर, परिवार प्रणाली बच्चे को अपने अनुभवों और भावनाओं को स्वयं की अवधारणा में एकीकृत करने से रोकती है। परिवार में, हम विभिन्न रक्षा तंत्रों की सराहना कर सकते हैं जो इसके सदस्यों के पूर्ण अनुभव को रोक रहे हैं: हम सराहना कर सकते हैं कि लुइसा रक्षा तंत्र (पर्ल्स) का उपयोग कैसे करती है अंतर्मुखता, वह करना जो दूसरे मुझसे करना चाहते हैं: "... मुझे झूठ बोलना है... कुछ भी नहीं कहा जा सकता है जो उससे सवाल करता है... ”. अन्य सदस्यों में, ऐसा लगता है कि हम सामना कर रहे हैं इनकारउदाहरण के लिए, अपनी बेटी के मामले में, क्योंकि वह अपनी मां के साथ संबंधों में बहुत गहराई तक जाने से बचती है और खुद को शिष्टाचार तक सीमित रखती है, जो कि मां-बेटी के रिश्ते में सबसे उपयुक्त नहीं है। परिवार में भावनाओं या भावनाओं की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, ऐसा लगता है कि वे अभी भी अतीत में कुछ पहलुओं में अंतर्निहित हैं, और यह सब परिवार को चिह्नित कर रहा है और इसके विकास को रोक रहा है।

लूसिया के मामले में हस्तक्षेप के उद्देश्य उन लक्षणों को कम करने पर आधारित हैं जो वह प्रकट करती हैं: अवसाद। चिकित्सा शुरू करने से पहले वे हमेशा उसके साथ सहमत होंगे। सामान्य तौर पर, हम लुइसा को उसके दैनिक जीवन से निपटने के लिए पर्याप्त संसाधन प्राप्त करने का प्रयास करेंगे।

• लुइसा को करना है लंबित द्वंद्व को विस्तृत करें, अपनी माँ और अपने सबसे अच्छे दोस्त दोनों के साथ। हालांकि नुकसान अलग रहे हैं, वे नुकसान हैं जिन्हें आपने अभी तक हल नहीं किया है।
• लुइसा को करना है अपने पति, बच्चों और मूल के परिवार के साथ अपने संबंधों को बदलें, चूंकि बातचीत का यह रूप उसके लिए निराशा, पीड़ा, भय, चिंता का एक स्रोत है जो आत्महत्या के विचार के साथ भी अवसाद के रखरखाव की ओर ले जाता है। आपको अपने पति के साथ अपनी भावनाओं की द्विपक्षीयता को भी खत्म करना होगा।
• लुइसा को करना है अपनी जरूरतों और भावनाओं को व्यक्त करना सीखें, और इस प्रकार एक प्रामाणिक और मिथ्या जीवन जीने के लिए अपने परिवार, दोस्तों आदि से झूठ बोलने से बचें।
• लुइसा को करना है वर्तमान में जीना सीखोसुखद और अप्रिय को स्वीकार करना, उनके जीवन के अनुभवों को स्वीकार करना और अपने कार्यों की जवाबदेही लें.

इन उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए, हम परिवर्तन रणनीतियों और तकनीकों के अनुप्रयोग के साथ काम करेंगे जो लुइसा के मामले के लिए अधिक उपयुक्त हैं।

आरंभिक संपर्क

• चिकित्सक के साथ पहचान और समस्या का विश्लेषण: पहले सत्रों में, चिकित्सक लुइसा के मामले के बारे में सभी संभव और प्रासंगिक जानकारी एकत्र करेगा। यह आवश्यक है कि इस चरण में एक अच्छा चिकित्सीय संबंध स्थापित हो, जो हस्तक्षेप का आधार होगा। पहला संपर्क फोन द्वारा स्थापित किया गया था, जो बुनियादी जानकारी प्रदान करता है: (नाम, उम्र, पेशा, एकल परिवार संरचना) और दावा (8 साल के लिए अवसाद)। पहले साक्षात्कार में, लुइसा की मांग पर प्रकाश डाला गया है और संचालन के प्रकार, अवधि, उपयोग की जाने वाली तकनीकों और रिलैप्स की भूमिका के बारे में बताया गया है। पहले सत्र में एकत्र की गई जानकारी उनके व्यवहार पैटर्न और संज्ञान, विचार, विश्वास आदि को संदर्भित करती है। लुइसा से पूछा जाता है कि वह क्या सोचती है, उसकी समस्याओं (व्यवहार और संज्ञानात्मक दृष्टिकोण) के बारे में उसकी क्या धारणा है। हम उनके बचपन, उनके पहले रिश्तों के बारे में यथासंभव विस्तृत जानकारी एकत्र करेंगे, क्योंकि ये वर्तमान लोगों को चिह्नित करते हैं, उनकी प्रक्रिया विकासवादी (मनोवैज्ञानिक विकास) यह पता लगाने के लिए कि कौन सा चरण (मौखिक, गुदा, विलंबता, जननांग) सही ढंग से पारित नहीं हुआ (दृष्टिकोण मनोविश्लेषणात्मक)। यह सब विश्लेषण चिकित्सक द्वारा निर्णय या मूल्यांकन के बिना एक संदर्भ में किया जाता है, जिससे रोगी को अपने अस्तित्व (अनुभवात्मक दृष्टिकोण) का सामना करना पड़ता है। उपचार में अच्छी प्रगति (मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण) प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक की ओर से स्थानांतरण और प्रतिसंक्रमण को नियंत्रित करना आवश्यक होगा।
• लक्ष्य व्यवहार की पहचान: हम इस कारण को परिभाषित करते हैं कि रोगी व्यवहार के संदर्भ में परामर्श के लिए क्यों आता है, अर्थात, हम उसके पुनर्निर्माण के लिए लुइसा के कुत्सित व्यवहारों की पहचान करने का प्रयास करेंगे (दृष्टिकोण व्यवहार)।
• समस्या के बारे में जागरूकता: लुइसा के लिए "यहाँ और अभी" जीना आवश्यक है, इसलिए उसके लिए उन अनुभवों को ग्रहण करना आवश्यक होगा जो उन पर काम करने के लिए भावनात्मक पीड़ा का कारण बनते हैं (अनुभवात्मक दृष्टिकोण)। रोगी और चिकित्सक (सहयोगी अनुभववाद) इस्तीफा (संज्ञानात्मक दृष्टिकोण) की प्रक्रिया को खोलने के लिए लुइसा के संज्ञान (विचार और विश्वास) की जांच और विश्लेषण करते हैं। हम लुइसा के लक्षणों के समूह की पहचान करेंगे, जो संघर्ष (मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण) की अभिव्यक्ति हैं।

रोगी प्रेरणा

• अचेतन में संग्रहीत और दमित हर चीज को बाहर निकालना, अंतर्दृष्टि प्राप्त करना, अर्थात अचेतन को सचेत करना। (मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण)।
• निर्माण वैकल्पिक और अधिक अनुकूली संज्ञान -शैक्षिक तत्व- (संज्ञानात्मक दृष्टिकोण)।
• अनुकूली व्यवहार सीखना (व्यवहार दृष्टिकोण)।
• अनुभव की स्वीकृति (भावना, धारणा, सनसनी) और उनकी जिम्मेदारी (अनुभवात्मक दृष्टिकोण)।

संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और भावनात्मक परिवर्तन रणनीतियाँ

• रोगी अनुमानों का पठन (मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण)।
• गलत विचारों और संज्ञानात्मक त्रुटियों की पहचान (संज्ञानात्मक दृष्टिकोण)।
• स्वचालित विचार विश्लेषण: संवेदना और विचार (संज्ञानात्मक दृष्टिकोण) के बीच संबंध देखें।
• तर्कसंगत तरीके से स्वचालित विचारों, गलत, गलत संज्ञानों को अलग करने के लिए कौशल उत्पन्न करें और इस प्रकार विकृतियों (संज्ञानात्मक दृष्टिकोण) को ठीक करें।
• कुत्सित व्यवहारों का ज्ञान और अध्ययन (व्यवहार दृष्टिकोण)।
• अनुभूति, प्रभाव और व्यवहार (संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण) के बीच संबंधों की पहचान।
• स्थितियों और व्यवहार विनियमन (व्यवहार दृष्टिकोण) का आकलन करने के लिए कौशल में प्रशिक्षण।
• संज्ञानात्मक पैटर्न की पहचान में प्रशिक्षण जो गलत, स्वचालित विचारों और संज्ञानात्मक त्रुटियों (संज्ञानात्मक दृष्टिकोण) को जन्म देता है।
• वैकल्पिक व्याख्याओं का निरूपण (संज्ञानात्मक दृष्टिकोण)।
• अनुभव की स्वीकृति में सीखना (अनुभवात्मक दृष्टिकोण)।
• रक्षा तंत्र की पहचान और नियंत्रण (अनुभवात्मक दृष्टिकोण)।
• गेस्टाल्ट अनुभव का समापन चक्र सीखना (अनुभवात्मक दृष्टिकोण)।
• भावनात्मक पीड़ा उत्पन्न करने वाले लक्षणों में कमी और/या नियंत्रण (एकीकृत दृष्टिकोण)।

शिक्षुता आवेदन

चिकित्सीय संदर्भ में किए गए सभी सीखने को संदर्भ में स्थानांतरित और अनुभव किया जाना चाहिए वास्तविक, जिसके लिए हम लुइसा को प्रतीकात्मक से वास्तविक और परामर्श से जीवन तक लागू करने में मदद करेंगे असली।

उपचार के पूरा होने का मूल्यांकन

हम दो मानदंडों का उपयोग करेंगे:

• नैदानिक ​​या चिकित्सीय मानदंड, प्रारंभिक रूप से स्थापित चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ प्राप्त परिवर्तनों की तुलना करना।
• मात्रात्मक मानदंडउपचार से पहले और बाद में लुइसा के अवसाद के स्तर का आकलन करने और उनकी तुलना करने का सहारा लिया जा सकता है। यह एक प्राप्त करने के बारे में है चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन, यह परिवर्तन अन्य संदर्भों के लिए सामान्यीकरण योग्य है और परिणाम बनाए रखा जाता है।

अनुरेखण

हम जांच करेंगे, इस चरण में, परिणामों के रखरखाव की डिग्री, तीन महीने में फॉलो-अप करना, दूसरा छह महीने में और आखिरी एक साल में इलाज खत्म करने के बाद।

एक बार मामले में बदलाव की रणनीति की पहचान हो जाने के बाद, हम सबसे अधिक स्थापित करने के लिए आगे बढ़ेंगे हमारे रोगी के संदर्भ के लिए उपयुक्त है, जिसे एक दृष्टिकोण से चिकित्सा में लागू किया जाएगा एकीकृत:

के माध्यम से संगठननि: शुल्क, हम लुइसा को उसके बचपन, उसके विकास, उसकी माँ के साथ उसके संबंधों पर विशेष जोर देने के साथ बोलने के लिए आमंत्रित करेंगे, ताकि गैर-बंद शोक को विस्तृत किया जा सके ("मुझे मुझे नहीं पता था कि उससे क्या कहना है... यह सच नहीं था... मैं कभी नहीं जानता था कि उसे कैसे दिखाया जाए... "और यह कि वे उसे इतनी भावनात्मक पीड़ा देते हैं ("ऐसा लगता है जैसे मैं नहीं कर सका खुद से अलग वह... दूसरों को लगता है कि मैं पागल हूँ, लेकिन मैं नहीं कर सकता ...")। वहां से हम उत्पत्ति की खोज के इर्द-गिर्द केंद्रित ऐतिहासिक पुनर्निर्माण की तलाश करेंगे। "सत्य" को "सत्य" में बदलने की कोशिश कर रहे अपने स्वयं के और अवसादग्रस्त चित्र की, "सत्य" में शाश्वत के रूप में रहते थे ऐतिहासिक। किसी भी प्रकार का निर्णय किए बिना, लुइसा को उन एपिसोडों से संबंधित करने के लिए नेतृत्व करने का प्रयास करें जिन्हें उसने अनुभव किया है जिसने वास्तविकता और खुद के साथ अपने संबंधों का सामना करने के तरीके को जन्म दिया है। लुइसा खुद की मूल भावना की पुष्टि करने में सक्षम नहीं है, इसलिए वह एक का गठन करने में सक्षम नहीं है बुनियादी सुरक्षा की भावना, अच्छे मानसिक कामकाज के लिए आवश्यक (दृष्टिकोण) मनोविश्लेषणात्मक)।

नकारात्मक विचार व्यक्ति में निराशावाद को भड़काते हैं और उस व्यक्ति के जीवन के संपूर्ण वातावरण के लिए सामान्यीकृत होते हैं: धारणा की प्रवृत्ति जो अच्छा नहीं हुआ उसके लिए जिम्मेदारी की, यह माना जाता है कि नकारात्मक चीजें उनके अस्तित्व पर हावी हैं और ऐसा माना जाता है कि चीजें नहीं सुधरेंगी कभी नहीं। नकारात्मक सोच को बदलने में सक्षम होने और सकारात्मक विचारों को प्राथमिकता देकर अलग तरह से सोचना सीखने के लिए "संज्ञानात्मक पुनर्गठन" करना आवश्यक है। का उपयोग करने के लिए तकनीकनीचे का तीर, जिसमें उनके अर्थों की एक प्रकार की जांच या प्रगतिशील गहनता शामिल है, स्वचालित विचारों पर आधारित विचारों का एक प्रकार का संघ। यह आसान नहीं है, और यह आपके सोचने की आदत को बदलने के लिए "प्रतिरोध" पैदा करता है।

1. "मुझे लगता है कि मेरे पति मुझसे ज्यादा उस पर भरोसा करते हैं... मुझे लगता है कि वह मुझसे नाराज हैं ..." (प्रारंभिक स्वचालित विचार)
2. ये सब हो गया तो क्या??? (इसके आपके लिये क्या मायने हैं?)
3. "उन्होंने मुझे अस्वीकार कर दिया... वे मेरे पति से बात करना पसंद करते हैं, हर कोई उनसे प्यार करता है,... मेरा बेटा मुझ पर ध्यान नहीं देता..."
4. ये सब हो गया तो क्या??? (इसके आपके लिये क्या मायने हैं?)
5. "मेरा फैसला बेकार है... मैं सब कुछ निष्पक्ष रूप से कहता हूं ”(मूल व्यक्तिगत विश्वास)।

एक बार लुइसा की बुनियादी मान्यताओं की खोज हो जाने के बाद, इस तकनीक का उपयोग करके, हम जांच करने की स्थिति में हैं विभिन्न स्थितियों के लिए इसकी सच्चाई या उपयुक्तता की डिग्री, और इस प्रकार पुनर्गठन को संबोधित करना शुरू करते हैं संज्ञानात्मक।

बुनियादी मान्यताओं को बदलना अक्सर लंबा और थकाऊ होता है, इसलिए विश्वास के आधार पर हम कोशिश करेंगे इसके सभी पहलुओं से अधिक विश्वासों के कुछ प्रभावों का पूर्ण परिवर्तन या परिवर्तन (दृष्टिकोण) संज्ञानात्मक)।

लुइसा के मामले में, हम सुदृढीकरण की कमी का भी सामना कर रहे हैं, जिससे रोगी अवसाद से ग्रस्त हो जाता है। अपनी निष्क्रियता के कारण, उसे सुदृढीकरण नहीं मिलता है और अवसाद बना रहता है। लुइसा उसके साथ 8 साल से है। इसलिए, हम उन तकनीकों का उपयोग करने का प्रयास करेंगे जिनमें ऐसी गतिविधियां शामिल हैं जो लुइसा को सुदृढीकरण देना शुरू करती हैं जरूरत है, दोहरे उद्देश्य के साथ: गतिविधि के स्तर को बढ़ाने के लिए, उदासीनता, निष्क्रियता और कमी को संशोधित करना संतुष्टि; उनके कुत्सित व्यवहारों के अनुभवजन्य मूल्यांकन की सुविधा प्रदान करना। तकनीकसुदृढीकरण यह सरल है और, सही अनुप्रयोग के साथ, शक्तिशाली प्रभाव। इसका उपयोग रीइन्फोर्सर्स के उपयोग के साथ उचित व्यवहार को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्रोग्रामिंगदैनिक गतिविधियों के, जो रोगी के लिए या कार्यों के रूप में संतुष्टि (सुदृढीकरण) की वृद्धि को संभव बना सकता है बेचैनी के विचलित करने वाले क्षण, उदाहरण के लिए, पूर्वानुमेय उत्तेजनाओं पर नियंत्रण रखना और नकारात्मक। मुखर प्रशिक्षणकुछ अवसादग्रस्त रोगी, अपने निष्क्रिय विश्वासों के कारण, अपने व्यक्तिगत अधिकारों या इच्छाओं और विचारों की अभिव्यक्ति के बचाव में अपने व्यवहार को बाधित करते हैं। आप लुइसा को इन "अधिकारों" को प्रस्तुत कर सकते हैं, उनकी राय पूछ सकते हैं कि क्या वह उन्हें पूरा करती है, फायदे का आकलन करें और इसे कैसे करें (व्यवहार दृष्टिकोण)।

हमें लुइसा के साथ उसकी ज़रूरतों, उसकी भावनाओं, उसकी भावनाओं की अभिव्यक्ति में काम करना चाहिए, इसलिए हमें अभिव्यक्ति और भावनात्मक मुक्ति को बढ़ावा देना चाहिए: "क्रोध है... मुझे लगता है लेकिन यह उचित नहीं होगा कि" व्यक्त करना... "। खाली कुर्सी तकनीक (ग्रीनबर्ग, राइस एंड इलियट, 1996) जैसी तकनीकें। यह created द्वारा बनाया गया था अपने गेस्टाल्ट थेरेपी में पर्ल्स, और इसका उद्देश्य अनुभवात्मक और प्रत्यक्ष तरीके से लोगों में विपरीत अर्थों और अनुभवों का टकराव है। तकनीक में लुइसा को एक कुर्सी पर बैठने के लिए कहा जाएगा और उसके सामने एक और खाली कुर्सी होगी, जो उसके जीवन में एक महत्वपूर्ण व्यक्ति या उसके एक अलग पहलू का प्रतिनिधित्व कर सकता है वही। के बारे में है दोनों पक्षों के बीच संवाद स्थापित करें उद्देश्य के साथ नए अर्थ उत्पन्न करना और व्यक्त करना जो एक संघर्ष को हल कर सकते हैं विषय के विरोधी ध्रुवों के बीच, व्यक्तिगत स्व-मांगों या विस्तृत मामलों के सामने इच्छाओं की अभिव्यक्ति को अनब्लॉक करें अतीत से अनसुलझे और अधूरे व्यवसाय, जैसा कि लुइसा के मामले में है, जिसका अपनी माँ के साथ एक अधूरा व्यवसाय है (दृष्टिकोण अनुभवात्मक)।

लुइसा परिवार की सदस्य हैं जो अपनी समस्या व्यक्त करते हुए परामर्श के लिए जाती हैं। क्या वह है परिवार प्रणाली से पहचाने गए रोगी, वह जो सिस्टम में मौजूद शिथिलता को प्रकट करता है। इसके माध्यम से, हम देख सकते हैं कि कैसे अपने सदस्यों के विकास के पक्ष में योगदान न देकर अंतःक्रियात्मक पैटर्न निष्क्रिय हो गए हैं। प्रणालीगत परिप्रेक्ष्य में, व्यक्ति खुद को एक "सिस्टम" में सम्मिलित पाता है, जो उस सिस्टम के अन्योन्याश्रित सदस्य होते हैं। सदस्य में परिवर्तन सिस्टम के सभी सदस्यों को प्रभावित करता है, और यह दो प्रकार का हो सकता है: पहला परिवर्तन क्रम या परिवर्तन 1, अलग-अलग पैरामीटर लगातार बदलते रहते हैं लेकिन सिस्टम की संरचना नहीं है बदल देता है; दूसरा क्रम परिवर्तन या परिवर्तन २, प्रणाली गुणात्मक और असंतत रूप से बदलती है, अर्थात, नियमों के सेट में परिवर्तन होते हैं जो इसकी संरचना या आंतरिक व्यवस्था को नियंत्रित करते हैं।

प्रणालीगत चिकित्सा के मामले में, लक्षण का संचार मूल्य हैयह व्यवहार का एक अंश है जिसका रोगी के आसपास के सभी लोगों पर गहरा प्रभाव पड़ता है; लक्षण प्रणाली को संतुलन में रखने के कार्य को पूरा करता है। और चिकित्सा का उद्देश्य है दोषपूर्ण संचार अनुक्रमों को संशोधित करने के लिए सिस्टम में सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करना. प्रणालीगत मॉडल परिपत्र कारणता का उपयोग करता है, जो इस बात को ध्यान में रखता है कि परिणाम कारणों को कैसे प्रभावित करते हैं। व्यक्तिगत संदर्भ में, हस्तक्षेप का उद्देश्य होगा, उदाहरण के लिए, रोगी के व्यवहार को संशोधित करना पहचाना जाता है, जबकि प्रणालीगत में, इन व्यवहारों को एक बुरे रिश्ते के एक और घटक के रूप में समझा जा सकता है परिवार।

• युगल इसे भूमिकाओं की पुनर्परिभाषा के साथ, उनके बातचीत करने के तरीके को बदलना होगा। उदाहरण के लिए, युगल में निर्णय किए जाते हैं और किसी भी पक्ष को विस्थापित महसूस नहीं करना चाहिए, जैसा कि लुइसा के मामले में है। एक स्थापित करें अधिक सममित संबंध.
• करने के लिए एक सीधा और आसान तरीका खोजें चाहते हैं और अपने आप को प्यार करने दें.
• परिवार इसे अपनी अंतःक्रिया को बदलना होगा, क्योंकि गठबंधनों (पिता और पुत्री के बीच) और गठबंधनों की एक श्रृंखला मौजूद है, जो सिस्टम की कार्यक्षमता के पक्ष में नहीं हैं।
• परिवार में रिक्त स्थान की पुनर्परिभाषा, बेटी ने "घर की बागडोर" संभाली है, जबकि उसकी माँ अस्पताल में भर्ती है और माँ की घर वापसी के साथ, परिवार के प्रत्येक घटक की भूमिका को फिर से परिभाषित करना आवश्यक है।
• के स्तर पर युगल और परिवारसंभव असंगत या विरोधाभासी संचार को समाप्त किया जाना चाहिए। उन्हें एक-दूसरे के साथ बेहतर संवाद करना सीखना चाहिए।
• सभी सदस्यों को बताना सीखें अपनी जरूरतों और सम्मान की जरूरतों को व्यक्त करें अन्य।
• किसी भी घटक से खुद को अलग न करें परिवार की, अगर कुछ ठेस पहुँचाता है। इसे मुखर रूप से व्यक्त किया जाना चाहिए और संघर्ष से बचना नहीं चाहिए।
• सभी सदस्यों के लिए परिवार के कामकाज का एक स्पष्ट तरीका खोजें।

दंपति और परिवार के साथ प्रारंभिक संपर्क, चिकित्सक से पहचान और समस्या का विश्लेषण

सबसे प्रासंगिक जानकारी एकत्र करने के लिए, युगल के साथ और लुइसा की परमाणु परिवार प्रणाली (पति और बच्चों) के साथ एक प्रारंभिक संपर्क अलग से किया जाएगा। जैसा कि व्यक्ति में होता है, एक अच्छा चिकित्सीय गठबंधन विकसित करना आवश्यक है। एकत्र की गई जानकारी सदस्यों के अंतःक्रिया पैटर्न और संरचनात्मक स्तर को संदर्भित करेगी, जो युगल और परिवार दोनों में मौजूद है: दिशानिर्देश और नियम, उनकी संरचना, आदि)। उद्देश्य संबंधपरक प्रणाली की पहचान: हम विभिन्न अभिनेताओं के अवलोकन के माध्यम से वास्तविक अंतःक्रिया पैटर्न की पहचान करने का प्रयास करेंगे। उन लक्षणों की पहचान जो सिस्टम के होमियोस्टैसिस की अनुमति नहीं देते हैं। समस्या के बारे में जागरूकता: दंपति और परिवार के लिए यह आवश्यक है कि वे अपनी बातचीत के पैटर्न के बारे में जागरूक हों और ग्रहण करें, और उनके सिस्टम में होने वाले वृत्ताकार कार्य-कारण, युगल और परिवार दोनों में।

युगल और परिवार की प्रेरणा

• उनके रिश्तों में सुधार, उन्हें खुद को यहां और अभी में रखने की इजाजत देता है।
• दंपति और परिवार के प्रत्येक सदस्य की जिम्मेदारियों और भूमिकाओं का पुनर्निर्माण।
• समस्याओं और दैनिक जीवन के अनुभवों के साथी और परिवार के साथ मुकाबला करना

प्रणालीगत परिवर्तन रणनीतियाँ

• मौजूदा संबंधों की प्रकृति और उन्हें कैसे बनाया जाता है, यह दिखाने के लिए परिपत्र पूछताछ। संचार दिशानिर्देशों पर काम करें, मौखिक और गैर-मौखिक के बीच, एनालॉग और डिजिटल के बीच स्पष्टता और अनुरूपता स्थापित करने का प्रयास करें।
• उप-प्रणालियों के बीच स्पष्ट सीमाओं को चिह्नित करें, ताकि त्रिभुजन से बचा जा सके। लुइसा के मामले में बहुत महत्वपूर्ण है।
• जीवनसाथी के बीच समरूपता और पूरकता के बीच संतुलन स्थापित करें।
• पारिवारिक जीवन चक्र के अनुकूल नियमों पर बातचीत करें।
• जोड़े में बेकार के खेल को नष्ट करें।
• वर्तमान पारिवारिक गतिकी के संबंधपरक विकल्पों की तलाश करें। गतिशीलता में उनकी भूमिका पर प्रकाश डालते हुए, संबंधपरक और संचारी खेलों की ओर इशारा किया जाएगा परिवार, और वैकल्पिक संबंधों का प्रस्ताव करना जो अन्य प्रकार के संबंधों के आधार पर संबंध प्रदान करते हैं संतुलन।

शिक्षुता आवेदन

चिकित्सीय संदर्भ में किए गए सभी सीखने को वास्तविक संदर्भ में स्थानांतरित और अनुभव किया जाना चाहिए।

उपचार के पूरा होने का मूल्यांकन

हम प्रारंभिक रूप से स्थापित चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ प्राप्त परिवर्तनों के साथ प्राप्त परिवर्तनों की तुलना करेंगे। व्यक्तिगत चिकित्सा के रूप में, यह एक प्राप्त करने के बारे में है चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन, यह परिवर्तन अन्य संदर्भों के लिए सामान्यीकरण योग्य है और परिणाम बनाए रखा जाता है।

अनुरेखण

समय के साथ परिणामों की निगरानी करना सुनिश्चित करेगा कि आपके परिवर्तन स्थायी हैं)।

जोड़ों और पारिवारिक सत्रों के साथ व्यक्तिगत हस्तक्षेप का क्षण

एक बार व्यक्तिगत मांग प्राप्त होने के बाद, व्यक्तिगत कठिनाइयों के साथ-साथ संबंधपरक कठिनाइयों का समानांतर मूल्यांकन किया जाएगा, जिसमें एक परिकल्पना बनाई जाएगी खोजे गए लक्षणों के आधार पर और लुइसा की चीजों की कथा के आधार पर, जिसके माध्यम से हम सीखेंगे कि वह किस तरह से उन प्रणालियों में संबंधपरक रूप से चलती है जिसमें वह है विसर्जित इस कथा के माध्यम से, उनके पारिवारिक संबंधों में क्या हो रहा है, इसकी परिकल्पना विकसित करें और जानें कि हमारे पास स्थितियों का प्रत्यक्ष अवलोकन नहीं है। यहां से, हम दो दिशाओं में काम करते हैं: लुइसा में परिवर्तन को भड़काने के लिए संबंधपरक कार्यों के साथ युगल और पारिवारिक संबंध, और एक ऐसा माहौल बनाने के लिए काम करना जो आपको अपने साथी और. दोनों को बुलाने के लिए आमंत्रित करे उनके बच्चे। दूसरे उदाहरण में, हम लुइसा के मूल परिवार के साथ भी काम कर सकते हैं। यह चिकित्सा के इस समय में है, जब जोड़ों और पारिवारिक सत्रों को शामिल किया जाता है, समानांतर में काम करना, यानी जैसे-जैसे सत्र आगे बढ़ता है व्यक्तिगत और हम यह सत्यापित कर सकते हैं कि लुइसा अपने आत्म-सम्मान, आत्म-मूल्यांकन, गलत संज्ञान के उन्मूलन से संबंधित लक्ष्यों को प्राप्त कर रही है, आदि... इस परिचय से लुइसा को व्यक्तिगत स्तर पर अपने काम को मजबूत करने, कामकाज के इस नए तरीके में खुद को मान्य करने में मदद मिलेगी।

कॉल करने के लिए हमारे पास हमेशा लुइसा की सहमति होगी और यह वह होगी जो चिकित्सक को परिवार के विभिन्न सदस्यों को बुलाने के लिए अधिकृत करती है।

की तकनीक के माध्यम से असंतुलन, जिसमें चिकित्सक परिवार के किसी सदस्य (बच्चे या बच्चे) के साथ गहन संबंध बनाते हैं जोड़े के कमजोर) सीमाओं के पुनर्गठन या उनमें से किसी एक की अज्ञानता में मजबूर करने के लिए सदस्य। उदाहरण के लिए, अगर हम 21 वर्षीय बेटी की अज्ञानता का उपयोग करते हैं, तो हम उसे बहुत क्रोधित कर सकते हैं, क्योंकि वह हार जाती है अपनी मां के विकल्प के रूप में उनकी भूमिका, और अपने रिश्तेदारों से भी सेना में शामिल होने के लिए कहकर खुद को प्रकट करेंगे reveal उसके। यह तत्काल धुंधला हो जाएगा और पारिवारिक पदानुक्रमों के एक पुनर्संरेखण की ओर ले जाएगा, जिससे उप-प्रणालियों के बीच की सीमाओं को चिह्नित किया जाता है और इसके सदस्यों द्वारा एक पुनर्कंडीशन किया जाता है परिवारों

एक और बहुत प्रभावी तकनीक है नाटकीय रूपांतर, जिसके माध्यम से चिकित्सक परिवार या जोड़े के किसी व्यक्ति को सत्र के यहाँ और अभी में एक क्रिया करने के लिए कहेगा, जिसका अर्थ किसी कार्य या संरचना को बदलना है। आप संचार पैटर्न को बदलने की कोशिश कर सकते हैं, उदाहरण के लिए जिसे पिता और पुत्री बनाए रखते हैं संघर्ष में सदस्यों के बीच बेहतर संचार पैटर्न का समर्थन करते हैं, जैसा कि लुइसा के मामले में है बेटी।

की तकनीक फिर से लिखें इसमें यह शामिल है कि चिकित्सक के साथ सदस्यों में से एक कहानी लिखेंगे जो कि जोड़े या परिवार के अन्य सदस्यों ने सत्र में सुनाई। कहानी लिखना बंद हो जाती है, एक "कागज" पर होने के लिए ताकि यह "बाहरी" हो। इस पुनर्लेखन में, लोग खुद को अपनी कहानियों से दूरी बनाने की अनुमति देते हैं, जिसे वे दमनकारी या सीमित के रूप में महत्व देते हैं, उनसे सवाल करते हैं और नए अनुभवों को रास्ता देते हैं। उन्हें अधिक सकारात्मक माना जाता है और नई कहानियों की तलाश की जाती है। उदाहरण के लिए, पत्रक्षमा का लहर पत्रटोर्ट्सो का, एक बहुत शक्तिशाली उपकरण है जो सिस्टम के अन्य सदस्यों को उस सदस्य की वास्तविकता को समझने में मदद कर सकता है जो इसमें किसी अन्य तरीके से अभिनय करता है। इस तकनीक का उपयोग व्यक्तिगत स्तर पर भी किया जा सकता है।

का उपयोग करते हुए अर्थसकारात्मक यह बहुत फायदेमंद हो सकता है। इसमें समस्या व्यवहार या लक्षण के साथ-साथ संबंधपरक संदर्भ के सकारात्मक अर्थ को शामिल करना शामिल है जहां यह सर्कुलर पैटर्न में अपने प्रत्येक सदस्य के योगदान को निर्दिष्ट करते हुए अपनी कार्यक्षमता प्राप्त करता है। उदाहरण के लिए, लुइसा और उसकी बेटी के लिए: "मारिया, जो तुम्हारी माँ ने मुझसे कहा है, तुमने घर की देखभाल करने के लिए एक शानदार काम किया है और जब वह स्वस्थ हो रही थी, तब सभी कार्य, जिससे मुझे लगता है कि आप एक जिम्मेदार व्यक्ति हैं और आप अपनी माँ से बहुत प्यार करते हैं; दूसरी ओर, आप लुइसा, अपनी बेटी की उस महान योग्यता को पहचानना, उस पर टिप्पणी करना और मुझे देना जानते हैं यह महसूस करना कि उसके प्रति आपके शब्दों का पालन करते हुए, आपको बहुत गर्व दिखा रहा है ”(के सकारात्मक अर्थ) चिकित्सक)।

चिकित्सीय सत्रों के दायरे से बाहर, कुछ तकनीकों को लागू करना भी सुविधाजनक होगा ताकि उनकी प्रगति के पक्ष में हो चिकित्सा, जिसकी बाद के सत्र में समीक्षा की जाएगी, जो हमें इसके प्रति प्रतिबद्धता की डिग्री का आकलन करने की भी अनुमति देगा उपचार।

लुइसा के मामले में, इसे लागू किया जा सकता है सुखद गतिविधियों को अंजाम देने के कार्य साथ में, या तो अपने साथी के साथ, अपने रिश्ते को पुनर्निर्देशित करने का प्रयास करने के लिए, अपनी बेटी के साथ, उदाहरण के लिए, एक माँ-बेटी खरीदारी दोपहर, आदि ...

यह लेख केवल सूचनात्मक है, मनोविज्ञान-ऑनलाइन में हमारे पास निदान करने या उपचार की सिफारिश करने की शक्ति नहीं है। हम आपको अपने विशेष मामले के इलाज के लिए मनोवैज्ञानिक के पास जाने के लिए आमंत्रित करते हैं।

अगर आप इसी तरह के और आर्टिकल पढ़ना चाहते हैं अवसाद के नैदानिक ​​मामले का उदाहरण, हम अनुशंसा करते हैं कि आप हमारी श्रेणी में प्रवेश करें नैदानिक ​​मनोविज्ञान.

• मॉड्यूल तकनीक हस्तक्षेप और मनोवैज्ञानिक उपचार। मॉड्यूल 1 से 10 (8 और 9 को छोड़कर)। यूओसी.
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• नारंजो अल्फ्रेडो, गीनो। "अवसाद, एक समकालीन अस्वस्थता?. जिओसालड। इसमें परामर्श किया गया: http://geosalud.com/salud_mental_prof/depresion_malestar.htm
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