Fibromyalgia kezelés

A fibromyalgia krónikus és összetett betegség, nem specifikus okokkal, amely fájdalmat okoz a az a személy, aki szenved tőle, ami fogyatékossá válhat, és fizikailag is befolyásolhatja pszichológiai. Nincs ismert speciális kezelés a betegség gyógyítására, és napjainkban számos farmakológiai intézkedést kombinálnak pszichológiai beavatkozás és néhány alternatív terápia a betegek tüneteinek és életminőségének javítása érdekében betegek.

Ebben a PsychologyOnline cikkben foglalkozunk a kérdéssel fibromyalgia kezelése.

Index

1. Fibromyalgia: pszichológiai kezelés
2. Kognitív viselkedésterápia
3. Egészségnevelés
4. Fibromyalgia: gyógyszeres kezelés
5. Fibromyalgia: fizioterápiás kezelés
6. Fibromyalgia: természetes kezelés

A pszichológiai beavatkozás fibromyalgiában szenvedőknél Fő célja „az érzelmi szempontok (főleg a szorongás és a depresszió), a kognitív (a saját észlelésének) ellenőrzése hatékonyság, a fibromyalgia tüneteinek legyőzésében vagy kezelésében való személyes képességbe vetett hit), magatartási (hétköznapi tevékenységek, amelyek a fibromyalgia következtében csökken vagy megszűnik) és szociális (a betegség hatása a beteg szociális és családi szférájára) (García-Bardón, 2006).

Mint a tanulmányok azt mutatják, torz gondolatok és irracionális hiedelmek az önérzékelésről és az öntudatról Jelenlegi helyzete közvetlenül összefügg a fájdalommal és a fogyatékossággal egy krónikus betegség kialakulásakor. Ezen túlmenően azt a jelentést, hogy az egyén hozzájárul a helyzethez, a felépítés és a tulajdonítás módját jelentése annak meghatározza a fájdalom érzékelését és a tünet. Világos, hogy kognitív sémák, mint más típusú patológiáknál előfordul, döntő szerepet játszanak a patológia során fontos kockázati tényezőt feltételezve. Kimutatták, hogy a fájdalommal kapcsolatos negatív megismerések korrelálnak az intenzitással ebből érzékelve a páciens általános érzelmi kellemetlenségét és a fájdalom mindennapi életbe való beavatkozását. Ezenkívül az alany által elindított megküzdési stílusok megjósolják a betegség krónikus lefolyását, a vele kapcsolatos katasztrofális észleléseket, vagy a jövőbeli problémáktól vagy sérüléstől való félelmet. (Mingote és mtsai. 2002).

Ban,-ben tanulmány által végrehajtott García-Bardón és mtsai. (2006), A szerzők által kidolgozott intervenciós programon átesett betegek 68,5% -ának volt valamilyen típusú Pszichológiai trastorn. A gyakrabban jelentkező patológiák a disztímia (19,2%), a súlyos depressziós rendellenesség (17,8%), szerves betegség másodlagos szorongó-depressziós (12,3%), generalizált szorongásos rendellenesség (2,7%) és alkalmazkodási rendellenesség (1.4%).

Mint látható, az ilyen típusú rendellenességek pszichológiai beavatkozását a fontos terhet jelentenek ezek a tényezők mind a tünet. Annak ellenére, hogy az ilyen típusú tényezők hatása a fibromyalgia eredetére nem egyértelmű, mint már említettük, a tanulmányok számos hipotézist mutatnak be, ahol olyan tényezők, mint pl. stressz vagy trauma fontos szerepet játszhatnak, és ezért az elsődleges prevenciós szintű pszichológiai beavatkozás is releváns szerepet játszik.

A pszichológiai beavatkozást gyakran megosztották a fibromyalgiában végzett beavatkozásokon végzett vizsgálatokban azoknál, akik alkalmaznak kognitív viselkedésterápia és akik használják a oktatás / tájékoztatás mint terápiás folyamat.

Ez a fajta beavatkozás az operáns technikák kiegészítésén alapul viselkedésmódosítás, mindazok a kognitív stratégiák, amelyek a figyelemelterelésen, valamint a fájdalom és a kontextus ötletes átalakításán alapulnak (Cruz és mtsai. 2005).

Az ilyen típusú beavatkozások során elért eredmények a legtöbb elvégzett vizsgálatban jelentősek. A tanulmány, amelyet Moioli és Merayo készített (2005), a beavatkozás után, ahol relaxációs technikákat dolgoztak (progresszív, passzív és önhipnózis), önkép, érzelmi állapotok, szociális készségek és egy fizikai edzésprogram együttesen a betegek jelentősen javultak a betegség. A program befejezése után a szorongás, a depresszió és a fájdalom szintje csökkent nevezetesen.

Ezek az eredmények összehasonlíthatók egy másik munkában elért eredményekkel, ahol kognitív-viselkedési beavatkozást alkalmaztak relaxációs tréningen, megküzdési stratégiák kidolgozásán és a fájdalommal kapcsolatos információk alapján. Ebben a tanulmányban, amelyet Pérez és mtsai (2010), a betegek megszerezték a a szorongás és a depressziós tünetek klinikai javulása. A szerzők szerint az ilyen típusú megközelítés hatékonysága a fibromyalgia kezelésében elsősorban a - hatékony megküzdési stratégiák tanítása a betegeknek, hogy megfelelő módon megbirkózzanak a betegség, amely lehetővé teszi az egyén jobb alkalmazkodását ennek szenvedéseihez, ezáltal érzelmi állapotának és állapotának javulásához vezet életminőségüket.

A beteg ellátásán alapuló beavatkozások információk a betegségről, ennek lefolyásának és kezelésének szintén pozitív hatásai vannak (García-Campayo et al. 2005; García-Bardón és mtsai. 2007).

Által végzett tanulmányban Mayorga-Buiza et al. (2010), ahol egy egészségügyi oktatási intervenciós programot alkalmaztak, a betegség különféle változóiban pozitív hatások mutatkoznak. Az alkalmazott program négy oktatási foglalkozás kidolgozásán alapult, két hónapos időközönként, amelyek tartalma a foglalkozásokon volt a betegségre vonatkozó általános információkból, annak jóindulatú természetének magyarázatából, a lehetséges okok ismertetéséből, a betegség hatásából állt - a lelkiállapot és a menetének megküzdési mechanizmusai, a fizikai / rehabilitációs intézkedésekről, a testtartás-higiéniáról és a pihenés. A program alkalmazását követően a betegek javították életminőségük megítélését, a szorongás-depresszió tünetei csökkentek, és ennek eredményeként a betegek 60% -kal csökkentették az alapellátás látogatását.

Egy másik tanulmányban, amelyet García-Campayo és mtsai. (2005), ahol egy beavatkozást hajtottak végre a betegségről szóló információk bemutatása alapján (mi a fibromyalgia, miért termeli, milyen tünetei vannak, hogyan diagnosztizálják és milyen eszközök állnak fenn a kezelésére), az eredmények ismét megmutatkoztak, jelentős.

A. Által végzett farmakológiai beavatkozások áttekintése alapján Alegre és mtsai. (2005), megfigyelték, hogy a fibromyalgiában szenvedő betegek kezelésében a legnagyobb jelentőségű szerek a antidepresszánsok, főként azokat, amelyek megfelelnek a triciklikusoknak és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlóknak (SSRI-k). Kis dózisú amitriptilin Y ciklobenzaprin mérsékelten javítják a fájdalmat, annak ellenére, hogy gyakoriak a káros hatások azoknál a betegeknél, akik ezeket a gyógyszereket kapják.

Más antidepresszánsokkal, például SSRI-kkel (szelektív szerotonin-visszavétel gátlók) végzett vizsgálatok főként a fluoxetin, bár általában nem egyértelmű az elvégzett felülvizsgálat szerint elvégzett különböző tanulmányokban A szerzők az ilyen típusú antidepresszánsok beadásának hatékonyságát betegek. Ebben az értelemben a Sarzi-Puttini et al. (2008) szerint a különböző kezelésekre adott válasz különbségeit genetikai differenciálással lehetett meghatározni. A szerző szerint a genetikai polimorfizmus legújabb tanulmányai azt mutatták, hogy annak alapján, hogy hol van, vagyis a szerotonerg rendszerben vagy a dopaminerg rendszerben antidepresszáns vagy dopaminerg kezelés lenne a legmegfelelőbb felírni.

Más kezeléstípusokkal kapcsolatban, amelyek fájdalomcsillapítókat, izomlazítókat, epilepszia elleni gyógyszereket vagy görcsoldókat tartalmaznak, az eredmények szintén vegyesek voltak (Alegre és mtsai. 2005, Sarzi-Puttini et al. 2008). Az elvégzett felülvizsgálatok szerint az eredmények nem voltak kielégítőek, nagyrészt a program korlátai miatt vizsgálatok, főként a résztvevő betegek kis száma és a kezelések egyidejűsége miatt farmakológiai. Általában bizonyos hatékonyságot találtak a fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentőkfőleg a spontán fájdalom, de nem a fent tárgyalt "trigger pontokban". Az izomlazítók tekintetében csak a rövid távú fájdalom és az alvás javult, de a A hatás hosszú távon nem maradt fenn, talán az ilyen típusú tipikus megszokási hatások miatt anyagok. Az epilepszia- és / vagy görcsoldó tulajdonságú gyógyszerek szintén eredményt mutattak nem meggyőző, bár egyes vizsgálatokban hatásosnak bizonyultak a fájdalom, az alvás és a fáradtság.

Általában úgy tűnik, hogy a leghatékonyabb farmakológiai kezelés abban rejlik, hogy olyan beavatkozások valósulnak meg, ahol a Az antidepresszánsok képezik a terápia alapkövét, bár a tanulmányok sokféle miatt nem meggyőzőek korlátozások. További kutatásokra van szükség ebben a tekintetben, megpróbálva csökkenteni a tanulmány korlátait patológiája, amelynek etiológiája még mindig ismeretlen, és amelynek kezelése ezért is válik bizonytalan.

A fibromyalgia betegek általános rossz fizikai állapota hozzájárulhat a a fájdalom állandósulása, ezért a betegség egyik leginkább ajánlott kezelési módja a alacsony intenzitású aerob edzés elvégzése (séta, kerékpározás vagy úszás meleg vizes medencékben) (Cruz et al. 2005).

Fernández et al. Áttekintése szerint. (2008) szerint a testmozgás előírása jelentős eredményeket mutatott az ebben a betegségben szenvedő betegek által kifejlesztett tünetekben. A szerző szerint a Amerikai Sportorvosi Főiskola (ACSM) a következők:

• A testmozgás gyakoriságának legalább heti 2 napon kell lennie, a testmozgás intenzitásával a pulzus tartalék 40 és 85% -a között, vagy a pulzus 55 és 90% -a között maximális.
• Ezenkívül a gyakorlat időtartama legalább 20 perc legyen. (20 és 60 perc között), akár folyamatos gyakorlatokkal, akár a nap folyamán elosztott szakaszos gyakorlatokkal.
• Ennek az aerob típusú gyakorlatnak legalább 6 hétig kell tartania.

A szerzők által idézett áttekintésben (Busch és mtsai. 2002, idézi Fernández et al. 2008) a fibromyalgiában szenvedő betegekkel végzett aerob testmozgáson alapuló kezelést kapó különböző vizsgálatok következtetéseit tanulmányozták. A kutatók e tanulmányok elemzése után a következtetések a következők voltak: a legjelentősebb javulás a személyes wellness tényező, bár mérsékelt szintű hatásokat találtak az ezen kezelés alatt álló betegek fizikai erőnlétében is. A beavatkozás fáradtságra, fájdalomra vagy alvásra gyakorolt ​​hatása azonban általában gyenge és következetlen. Továbbá nincs szilárd bizonyíték arra, hogy a testmozgás jelentősen javítaná a betegek pszichés állapotát. Több gyakorlati mód kombinációja sem hozott jobb eredményeket.

Jelenleg továbbra is folytatják a tanulmányokat, ahol a beavatkozások a testmozgáson alapuló képzési programok alkalmazásán alapultak. Ezeknek a tanulmányoknak egy aktuálisabb áttekintésében (Fernández et al., 2008) kiderül, hogy az ilyen típusú beavatkozások egyik fő problémája a a kezelés betartásának hiánya. A legtöbb esetben súlyos fájdalom, stressz, fogyatékosság, depressziós hangulat, ill A társadalmi támogatás olyan tényezők, amelyek megakadályozzák az egyént abban, hogy állandóan részt vegyen a Program. Ezenkívül az előző áttekintés eredményeivel összhangban egyértelmű, hogy a gyakorlat javulás nélkül folytatódik jelentősen és stabil módon a klinikai kép azon központi tünetei, mint a fáradtság, fájdalom vagy pszichés állapot.

A többi áttekintésben kapott adatok hasonlóak, bár bizonyos szempontok szerint különböznek egymástól (Busch et al., 2008). Ebben az új áttekintésben, amelyet ugyanazok a szerzők hajtottak végre, mint 2002-ben, eredményeket értek el hasonló az aerob testmozgás fizikai és általános funkciókra gyakorolt ​​mérsékelt hatásának nagyságához képest, de Megtalálták pozitív hatások a fájdalomra. A tanulmányokban bemutatott, a fentiekben ismertetett korlátozások ellenére ez az új áttekintés azt mutatja, hogy a Az aerob testmozgás jelentős hatással van a depresszióra, a gyengéd pontokra, az általános közérzetre, a fizikai funkciókra, az önhatékonyságra és tünet.

Általában szükséges alaposabb kutatás ezen a területen olyan intézkedések és pszichoszociális beavatkozási technikák alkalmazása, amelyek kezdetben elősegítik a kezelés betartását a betegek részéről, hogy a kutatók biztosak legyenek abban, hogy a képzési programot a megfelelő. Ehhez elengedhetetlen az olyan szempontok fejlesztése, mint pl az alany fájdalma vagy pszichológiai állapota, annak érdekében, hogy megállapítsák az alapvető funkcionális kapacitást, amelyből a beteg meg tudja kezdeni a gyakorlatokat. A pszichológiai beavatkozás ezen a ponton segítheti a beteget a kezeléshez való ragaszkodás elősegítésében és korábban az egyén általános funkciójának javításában, amely lehetővé teszi számára a gyakorlatok végrehajtását előírt.

A hatékony kezelések hiánya miatt a betegek alternatív beavatkozásokat keresnek, amelyek enyhíthetik az elszenvedett tüneteket. Ebben az értelemben, alternatív terápiák A fibromyalgia kutatásának elfelejtett vizsgálati területei annak ellenére, hogy a betegek kisebb-nagyobb mértékben használják őket. A jelenlegi szakirodalom nem kínál elegendő kutatást ahhoz, hogy megbízható következtetéseket lehessen levonni az ilyen típusú alkalmazások hatékonyságáról módszerek a tünetek csökkentésében és a betegek életminőségének javításában, bár néhány tanulmány kezd kínálni néhányat eredmények.

Llor (2008) áttekintésében az alternatív terápiák képessége bizonyítja a különféle reumatológiai patológiák tüneteinek javítását. A fibromyalgia kapcsán balneoterápia a fizikai testmozgáshoz hasonló módon csökkenti a fájdalmat, a klinikai tünetek, elsősorban az alvás javítása mellett. Másrészt a Thalassoterápia, a testmozgással és az egészségneveléssel együtt hozzájárul a betegek tüneteinek és életminőségének javulásához. Szerint a Hőterápia, Ez jelentősen javítja a tüneteket azáltal, hogy forróvizes fürdőket (38 ºC) hoz létre tizenöt percre a patológia rehabilitációs kezelésével együtt. A vízi környezetben végzett testmozgás egyike azoknak a terápiáknak, amelyek a legtöbb bizonyítékkal rendelkeznek a tünetekre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban. A forró medencékben végzett gyakorlatok jelentősen javítják a fájdalmat, a pszichés tüneteket és a képességet fizikai és életminőség rövid távon, középtávon fenntartva a fájdalom és a tünetek javulását pszichológiai.

Thieme és mtsai. (2003) bizonyítékot talált a hőterápiás programok relaxációs technikákkal kombinált alkalmazásával szemben. Az ilyen típusú beavatkozás alkalmazása után az egyének nagyobb fokú fájdalmat, nagyobbat mutattak - a rendellenesség okozta érzelmi szorongás és fokozott interferencia a mindennapi élet.

Általában, nincs megbízható empirikus bizonyíték az ilyen típusú terápia előnyeiről a vizsgált patológiában. Egy átfogóbb tanulmány az ilyen típusú beavatkozások alkalmazási lehetőségeiről szenvedő betegeknél fibromyalgia, azzal a céllal, hogy ezeket beillessze vagy sem, a standardizált terápiás tervekbe, ahol különböző technikákat integrálnak, amelyek eredményei meg vannak tesztelték.

Ez a cikk csupán tájékoztató jellegű, a Pszichológia-Online-ban nincs lehetőségünk diagnózis felállítására vagy kezelés ajánlására. Meghívjuk Önt, hogy forduljon pszichológushoz az adott eset kezelésére.

Ha további hasonló cikkeket szeretne olvasni Fibromyalgia kezelés, javasoljuk, hogy adja meg a Klinikai pszichológia.