条件付き刺激への生曝露による過敏性結腸の症例の治療

過敏性腸症候群 それは胃腸症状の存在を特徴とする機能障害です。現在、状況要因がこの精神生理学的障害の病因に最も関連していると考えられています。現在の治療法は ストレスの影響を打ち消し、不測の事態の管理を訓練します。

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履歴書。

過敏性腸症候群は、胃腸症状の存在を特徴とする機能障害です。現在、状況要因がこの精神生理学的障害の病因に最も関連していると考えられています。

現在の治療法は、ストレスの影響を打ち消すことと、不測の事態の管理における訓練に焦点を合わせています。

広場恐怖症と心気症を伴わないパニック障害と診断された症例を提示します。回答者からのそれの概念化からの心身性下痢についてオペレーティング。ケースの機能分析では、短期間に説明手法を使用することを推奨しています時間は胃腸の症状に関連する不安を軽減し、その後の頻度を減らします下痢。 12か月のフォローアップは、症状の自然な回復がなかったことを示しています。クライアントには、心気症の症状、パニック障害、または心身性下痢はありません。

これらの予備的な結果は非常に有望であると考えており、これらの調査結果を再現することを試みる必要があります。

過敏性腸症候群は、一連の胃腸症状を特徴とする機能障害であり、しばしば症状に関連する腹痛と排便習慣の変化（下痢と便秘）を定義する消化不良（倦怠感、頭痛、筋肉痛、不眠症）、そして今までこれを正当化する器質的な原因は知られていません臨床像。これらの症状は、寛解と悪化の期間を特徴とする進化の過程を示します。主題ごとに大きく異なりますが、比較的一定のパターンに従います（Murney and Winship、 1982; Shuster、1989）。

過敏性腸症候群（IBS）は、装置の外来診察の主な原因です出席する患者の30％から70％の範囲の頻度で消化器系は言った相談。それは一般人口の10％-20％に影響を与えると推定されています。

あらゆる年齢で発症しますが、主に30〜35歳の若年成人に発症し、発症年齢は約20歳です。男性よりも女性に多く見られます（2：1）。

IBSの病因はまだ調査の問題です。運動パターンや心理的プロファイルを求めて、医学や心理学の分野からアプローチされてきましたこれらの患者に特徴的ですが、これらの差別化された特定のパターンを見つけることはできませんでした病気。現在、心理社会的要因は間違いなくIBSの病因に最も関連しており、この問題は心理生理学的障害と見なされています。

医療分野から、症状の起源は生理学の障害に関連しています胃腸、ただし、現在、特定の変化は認められていません。鑑別診断。診断は、とりわけ、器質的病理を除外することによって行われます。 Manning、Thompson、Heaton and Morris（1978）は、痛みに関連する特徴を定義し、痛みを消化器系の器質的疾患：1）排便による緩和、2）より頻繁な排便に関連する、3）関連するより柔らかい便、4）粘液便に関連する、5）不完全な排出の感覚に関連する、および6）膨満感に関連する腹部。

診断は、器質的病理の除外と、少なくとも特徴的な症状の存在によって行われます。 3か月間、患者がこの目的のために相談したり薬を服用したりするとき、および患者の状態やスタイルが一生。患者の行動、彼が彼の症状について行う言及、および彼がそれに関連して採用する行動は、診断において決定的です。最近、この障害の出現を動機付ける基本的な要因は、慢性疾患の不適応行動の学習であることが強調されています。

心理学の分野から、実施された研究では、患者に特定の心理的変化は見られませんでした IBSを使用すると、次のような症状を引き起こす可能性のあるいくつかの要因があることが示唆されますメカニズム：

これらの被験者はより多くの数を報告するため、ストレスの原因としての結腸の運動性の変化消化器疾患や正常な被験者の他の患者よりもストレスの多い経験（Chaudharyと Truelove、1962; Creed、Craig and Famer、1988）一方、Moreno-Romo、Botella and Bixquet（1996）による研究では患者の器質的症状に対する日常の問題の影響を強調した IBS。より大きな重みを持っていた変数は、落ち込んで不安な気分の変数であり、その後に悪い仕事上の関係とパートナーや子供たちとの対立が続きました。

2）健康な個人と比較した場合、これらの患者によって示される神経症傾向の程度が大きい（Esler and Goulston、1973; Latimer et al。、1981）は、症状が正常な集団にとって正常なものの神経症的増幅を反映していることを示している可能性があります。

3）IBS患者の精神医学的診断の頻度が高く（54％-100％）、不安とうつ病が最も頻繁な診断です（Creed、Craig、 Famer、1988; Ritcher、Obrecht、Bradley、Young＆Anderson、1986）、したがって、あなたの不快感は、主にうつ病または不安。

4）IBSの患者は、より多くの非消化性症状（無力症、頭痛、不眠症、めまい、高頻度）を報告します尿路、尿意切迫感、月経困難症および性交疼痛症）および他の疾患の患者よりもこれらの問題についての相談消化器疾患と健康な被験者。これにより、IBSが異常な病気の行動に起因する可能性があります（Fowlie、Eastwood、フォード、1992; スマート、メイベリーとアトキンソン、1986; Switz、1976）。この病気の行動は、コミュニケーションにおける病気の主題化、継続的なものによって特徴付けられます痛みや不快感、薬の服用、検査結果に不釣り合いな障害への言及物理的。

過敏性腸症候群の患者に使用される心理的手法は基本的に2つあり、1つはストレスの影響を打ち消すことを目的とし、もう1つは不測の事態の管理に焦点を当てています。ストレス管理技術は、Latimer（1983）とWhitehead（1985）によって説明されており、行動変容：リラクゼーション、バイオフィードバック、系統的脱感作、対処法ストレスが多い。この介入は、ストレスが腸の反応性を引き起こす患者では正当化されます。文脈に関連しているが、最初は中立的な状況での変化した腸反応の条件付けと誘発を支持する脅迫。

不測の事態の管理では、運動抑制、痛みの言語化、社会的関係の回避、社会的活動の増加が基本的に取り組んでいます。この介入は、IBS患者が示す疾患行動のオペラント特性によって正当化されます。オペラントとしてのIBS症状の確立は、肯定的な結果の関連の結果であると理解されています（注意口頭、特権）被験者が変化の知覚に直面して行う胃腸障害の口頭および/または運動症状に対する生理学的。

介入は、被験者が直面して受ける社会的および/または物質的な強化を排除することを目的としています症候性の症状と同時に、これらの満足感を次の行動に左右するウェルネス。 FernándezRodríguez（1989）による研究では、不測の事態の管理により、消化器症状が大幅に軽減され、消化不良。他の研究（GonzálezRato、GarcíaVega、FernándezRodríguez1992）は、ストレス管理技術と不測の事態管理技術の重要性を強調しています。

方法。

件名

24歳の女の子をANと呼びます。彼は1998年9月に不安障害を訴えて私たちのセンターに来ました。あなたの不安はここ数週間で悪化しました。なぜならあなたは一週間か二週間前に契約を履行し、これがあなたに引き起こす可能性のある経済的問題について懸念している家族。 ANはソーシャルワークの研究を終え、2年間さまざまな役職で一時的に働いています。

ケースの評価は、次の結果を示しています。

クリニックの歴史

彼女はいつも緊張していると述べています。一ヶ月間、彼は圧倒され、心配してきました。それはどこにも当てはまりません。彼が眠るのは難しい。おなかが軽くなったので、食べてからトイレに行きます。彼女はとても緊張しているように見えます、そしてあなたは彼女が速い方法で話していることに気づきます。彼は1、2週間前に契約を履行し、契約を履行する1〜2か月前から、食事の問題が始まりました。夜、彼女は眠らないことを知っているので緊張します。彼は少し心気症です。痛みや不快感があれば、治らない限り、すぐに圧倒されます。彼女は胃腸の問題のために緊急治療室に行き、必要な診断テストを行った後、彼らはそれが機能している可能性があると彼女に言いました。彼は外来診療所のメンタルヘルスセンターに行き、彼らはレキサチン0.5-0-0.5を処方し、グループを始めるつもりだったので待つように彼に言いました。彼女には何もなかったので、彼女は彼ができる限り緊張していた。彼はアルコールを飲まないと述べています。

最後の危機： 木曜日は一日中悪かった。彼はまったく眠らないと思って寝ます。彼は自分が間違っていると信じて目を覚ます。彼の胃には結び目があります。彼は圧倒され始めたバーで、誰も聞いていませんでした。あなたの気持ちをよく知っています。それはからでした重荷. 彼はそこにいる気がしませんでした、彼の喉と胸のしこり。「緊張している、圧倒されている、何が悪いのか」と思いました。と 多かれ少なかれ激しい恐怖感. 何か悪いことが起こるのではないかと心配してください。その瞬間から出てくることはありません。死ぬことによってではなく、死はそれほど怖くないので、病気は彼をもっと怖がらせます。単純な風邪はあなたをとても怖がらせます。彼女は、特に手術を受けて卵巣を摘出されたため、病気について非常に心配しています。

彼は何度も深刻な病気にかかることを恐れ、圧倒されて医者に行きます。ある時、彼の頭は痛み始めました。彼女は何かがおかしいのではないかと恐れて医者に行きました。医者は彼に何も持っていないと彼に言った、そして彼はそれを信じなかった。医者はバカだと思った。それから彼は胃炎を患っていました。治療は何もしませんでした。医者はそれが機能的であると言いました。食事は彼にとって悪かった。すべてが繰り返され、彼の胃の結び目。それから彼は花粉にアレルギーを起こし、アレルギーを心配することによって彼の胃炎は治りました。医師から安心できる診断を聞くことで不安が軽減されることもあれば、そうでないこともあります。あなたは深刻な病気にかかっていると思って何度も医者に行ったことがあります。彼女の父親は彼女と同じです。彼はとても心配している。彼は通常彼と病気について話します。それらの2つはお互いに負担をかけません。

パニック発作の後、彼は通常、自分がいる場所を離れ、話しかけられて安心するのが好きです。家では、彼らは彼女を安心させていましたが、彼女の父親を除いて、彼らはすでに疲れています。彼女が眠れないとき、父親は彼女の話を続けます。時々彼は気分が悪くなることを恐れて周りを回ることを恐れます。彼は路上で気分が悪くなることをより恐れており、時には外出を避けています。彼氏が彼女を説得して去るとき、彼女は気分が良くなりますが、彼女がどこかに行くつもりであると思って気分が悪くなると、彼女は到着して気分が悪くなります。

症状によって引き起こされる不快感の程度8.5。

それは彼が彼の父と話すために彼をリラックスさせます 2つは同じだからです。彼が人々と一緒にいるとき、彼は気分が良くなります。

不安発作はほぼ毎日起こります。彼はそれらの攻撃を恐れています：「彼は再び私を襲うでしょう」。

彼女はいつも一人でした。彼は退屈し、頭が回転しています。自分を不安で優柔不断だと考えてください。彼女は一日中物事を熟考し、心配しています。あなたは、あなたが何をするにしても、あなたはいつも間違った決定をするだろうと感じています。

治療とその結果

自己登録、テスト、面接などによるケースの評価後。インクルード パニック治療-焦点認知療法プロトコル （ロカ、E。およびRoca、B.、1998）、徐々に自己禁止を導入している（Maldonado、A.L.、2001）。さらに、発症の不眠症はで治療されました 衛生的な睡眠ガイドライン、 a 楽しい活動プログラム そしてその 自己暴露 彼女が避けたいくつかの活動に：彼女が気に入らなかったときに彼女のパートナーと一緒に出かけるなど。

この治療によく反応します パニック障害の症状は約3か月で解消します。心気症モジュールが開始され、胃腸の症状がより深刻になるにつれて、再発の強い恐怖が現れます。ケースを評価した後、適用の順序を決定するときに、治療のさまざまな要素について、私たちは介入プロトコルから始めることにしました。苦悩。不安症状の改善が胃腸症状の強度を改善することを期待しました。また、不安症状を軽減することで、恐怖や信念も減少する可能性があると考えました。心気症（多くの不安症状がこれらの患者によって病気の症状として誤解されているため）深刻）。

確かに、私たちが予測したように、不安症状の改善は胃腸症状と心気症の行動を改善しました。

しかし、クライアントの環境の偶発性の変化（海外で働くことになる）は、彼女にとって不安惹起性のいくつかの刺激に彼女をさらしました：外での生活、旅行、変化など。胃腸の症状と全般性不安の増加を引き起こしました。これは、私たちが削減するために適用していた想像上の洪水技術を混乱させました心気症の恐怖と症状の評価と治療に焦点を当てた治療胃腸以下に説明するこれらの胃腸症状の治療は、このコミュニケーションの主題です。

過敏性腸症候群の評価

インタビューと自己登録の手法で得られた結果から、次の点を強調します。

問題の動作に関する一般情報

彼は父親を心気症と定義し、緊張するとおなかも軽くなると述べています。
症状に関して再発性の不安を示します。

問題の動作の説明

彼は腹痛とともに下痢をしている。この症状は、高レベルの不安に関連しているように見えます。

トリガー刺激

のような考え：

食べ物は気分が悪くなります
お腹が痛くなる
緊張します
気分が悪くなる
他の時と同じように緊張します
トイレに行かなくちゃ
私はとても緊張しています、これは私の腹に影響を与えるでしょう
そして緊張したら
そして、お腹が痛くて我慢できない場合
お腹が病気になります
私は再び病気になります
緊張していてとても緊張します
私の腹はとても緊張しています
そして私の腹が壊れたら
この食べ物は通常よりも強いです

内部トリガー刺激：けいれんや排便の経験、腹痛の経験、排便による騒音を感じたり聞いたり、胃が重いと感じたり、気づいたりする緊張します。

外部トリガー刺激：食事時間、重い食事を食べる、外出する時間に近づく、路上で場所を変更する必要がある（例：あるバーにいて別のバーに行く）、旅行を始める、医者の予約をするなど。

回避行動

公衆トイレ（自宅以外）をご利用ください。

重い食事をする。

ケースの概念化

ANは、公共サービス（WC）の使用を回避するという問題を覚えている限りずっと持っていました。自宅で使用するだけです。この回避は、腸が内容物を排出しなければならないことを示す内部刺激に耐えるか、無視しようとしなければならない状況につながる可能性があります。そうしないことで、私たちが想像する不安がその状況にさらされることにつながる可能性があると同時に、痛みが増しているでしょう。したがって、後方条件付けによって、その不安と痛みに関連するすべての刺激は、不安を生成する特性を獲得しています。不安は下痢を引き起こす腹を軽くする能力があることが知られています。時間が経つにつれて、トイレに行く必要性で終わる連鎖を開始する最初の刺激は、不安状態の刺激であるという特性を徐々に獲得してきました。

それらの刺激の単なる知覚 （けいれんなど） 不安を生み出す そしてあなたの腹が軽くなり続けるリスクを高めます。時間が経つにつれて、予期的な思考も不安を管理する能力を獲得しました。さらに、これらの考えは不安を引き起こし、その不安は腹を明るくする可能性があるので、あなたはすることができます ANが「私の腹が明るくなっていることを確認してください」と思っていたほとんどの場合、実際に起こったと仮定します。恐ろしい出来事。これは、これらの考えへの信念の度合いを高めると同時に、それらが生み出す不安を高めることができました。時間が経つにつれて、再発する症状や不安に対するこの恐怖は増大し、それは問題を維持する上で重要な役割を果たします。

インビボで逆説的な意図治療の開始を可能にするものであるため、この症例の概念化を考慮することが重要です。逆説的な意図は、主な症状が何人かの著者が再発性不安と呼ぶものと他の人が恐れや感受性の恐れを呼ぶもの不安。提案された治療法は、同様の概念化に従い、症状が見られる場合に役立つ可能性があります下痢の出現の歴史は不安刺激として条件付けられ、人は不安を持っています再発

処理。

私たちは、invivoで逆説的な意図手法を用いて問題行動の治療を開始しました。逆説的な意図を伝え、考えてもらうように気をつけながら、私たちの前でサンドイッチを食べてもらいます。

このプロセスは、約45分間続く週2回のセッションで構成され、クライアントはセンターのキッチンでサンドイッチを食べました。セラピストは彼女に逆説的な意図の考えに集中するように促し、それらを声に出して読み、それぞれの間に10〜15秒の休止を残しました思想。同時に、心気症の行動に関連する2つの回避された刺激、「エビを食べる」と「マヨネーズを飲む」への曝露が行われました。

ザ・ 逆説的な意図の考え 使用されたのは次のとおりです。

お腹が軽くなります
お腹をできるだけ明るくしたい
この食べ物は私を気分が悪くなるでしょう
けいれんを感じる
可能な限り強いけいれんを感じたい
お腹が軽くなり、家にいない

テクニックは私たちのセンターで非常に良い結果をもたらしましたつまり、最初のテストから彼の腹は明るくなりません。このテクニックが宿題として処方されるとき、彼はそれをしません。しかし、人の特性や技術、あるいは両者の相互作用により、一般化には困難が生じます。実は、家でテクニックをやってもらうことはできません。ケースの難しさは、一般化の問題を解決するために、メインセラピストまたは共同セラピストが行かなければならなかったであろうということでした食事の時間、家を出る前、旅行を始める前など、さまざまな状況でクライアントの家に行きます。

この解決策は適切ではないと思われたため、治療デザインを変更しました。しかし、過敏性腸症候群が説明されたケースと同様の概念化、特に、予期的な思考または再発性の不安が維持に重要な役割を果たす場合障害。

介入プロセスのこの時点で 逆説的な意図は、症状にさらされることによって変化します 下剤による胃腸および回避された刺激への曝露は、セラピスト（公衆トイレの使用）を伴います。

インタビュー手法を使用した問題行動のベースライン

（11-1-00）：「私は自分自身、特にお腹をよく見ています。私は残りをあまり重要視しません。今日は何度もトイレに行ってきましたが、たくさん行ったらもっと緊張します。少し経っていれば、仕事や路上で行かなくてはいけないと思います。翌日、前日に何もしていなかったら、お腹が痛いので、トイレに行きます。」

おなかはどのように始まったのですか？「お腹が痛くなったのを見て、トイレに行かなければなりませんでした。最初、それは週に一度私に起こりました。私はその問題に非常に気づき、考え始めました、そしてそれは悪化しました。鎮痙薬を処方した医者に行きました。私はもっと示唆に富み、食べ始めたとき、私は心配し、胃腸の動きを感じ始めました。 anitespasmoticsは私に何もしませんでした。私は怖くなり、一日中保留になり始めました。私が最も緊張したとき、私は眠らなかった、そしてその結果としてパニック発作が始まった。」

処理する。

セッションの頻度 それは1時間から1時間半の間の毎週でした。

総治療期間は1ヶ月半で、下剤の使用を開始してから10〜15日後に改善が見られました。

最初の介入セッションで、彼女は自分に何が起こっているのか、そしてなぜ治療が効果的であるのかを簡単に説明しました。

他の公共サービスの利用を避けたとき、トイレに行く必要があるという感覚を感じたとき、あなたはひどい腹痛に耐えようとしました。これは、家を出て外に出て時間を過ごす前に、これがあなたと予想される考えに起こるのではないかと恐れていることを生み出しました。時間が経つにつれて、腹が明るくなることを予測する刺激（思考、腸の可動性によって生成されるノイズ、強い食事、刺激変化、旅行などの不安）は、最終的に不安を増大させる刺激になり、したがって、腹。あなたが恐れているのは、あなたの腹が軽くなるということですが、その恐れはあなたにそれが起こりやすくなります。したがって、それが生み出す恐れが軽減されるまで、それはその症状にさらされるべきです。このために下剤を使用します。さらに、公共サービスを利用しないという事実は、あなたが家から離れているときにあなたの腹が軽くなるという論理的な恐れを持っています。だからこそ、私たちはあなたの家以外の公共サービスを利用することへの恐れを明らかにするつもりです。トイレに行く前に数分間持ちこたえることを提案することで、便を保持できないという恐れを明らかにします。展覧会はまた、さまざまな状況で、「私はトイレに行きます」と言う行動に向けられます。

内部トリガーへの下剤の使用による曝露

下剤は1日10滴、直腸下剤は週2回服用することをお勧めします。

2週間後、下剤の使用は次のパターンで衰退し始めます（T =テイク; D =休息; 文字の右側の数字は、下剤または休息を取るべき日を示しています）：

T3-D2-T2-D1-T2-D1-D1-T1-D2-T1-D2-T1-D2-T1。（22日間のフェード期間）。

「トイレに行く」と言ってやる行動の練習

彼は4回の治療セッション中に2回言うように求められます：「私はトイレに行きます」そして行きます、それは彼が問題なくします。

共同療法士と一緒にトイレに行く行動にさらされている間、「私はトイレに行きます」と言ってこの行動を練習する必要があります。

公衆トイレを使用する行動への共同療法士とのライブ曝露

4週間の間に、このセンターの心理学者である共同療法士が同行して、さまざまな公共サービスに行くための露出が行われます。

展示会は毎週開催されました。 ANは共同セラピストを連れてセンターを出て、カフェやバーに行き、飲み物を飲み、クライアントは「私はサービスに行きます」と言って、その場所のサービスを利用しました。共同セラピストがバーで待っているか、テーブルに座っている間、ANは一人でトイレに入った。

バーやカフェの外観は徐々に段階的に変化し、装飾が良くきれいに見えるものから始まり、外観が悪いもので終わりました。

私は以前、何人かの同僚に、女性が公共サービス（もちろん、私は公共サービスの使い方は知っていますが、一方のメンバーがどのようにそれを行っているのかわかりませんセックス）。展覧会の客観的な基準は、何人かの女性に尋ねた後に私が到達した結論によれば、通常のものであるという形を達成することでした。私は、その行為に関する慣習に従って合理的でない目標に向けてプレゼンテーションを行う必要があるとは考えていませんでした。そこで、2つの方法でプレゼンテーションを行うことを提案しました。1）トイレに物理的に触れずにしゃがむ。 2）トイレと物理的に接触しているが、以前にトイレに短冊状の紙を置いていた。（私たちは恐怖症の刺激に自分自身をさらしているのではなく、むしろクライアントのレパートリーにない行動を達成していることに注意してください）。

公衆トイレの使用行動への自己暴露

花婿の家、職場、友人の家、「外出」の場所など、さまざまな公共サービスを利用するように指示されています。

信念を明らかにするための現実のテスト：「私の腹が軽くなると、私はそれを我慢できなくなり、便を失い、自分自身を汚す可能性があります」

以前、この側面に関する教育セッションが行われ、肛門括約筋が残っている筋肉であることを示しています自然な状態で収縮し、自発的かつ制御された方法でリラックスすると、リラックスして通過できるようになります。糞便。

損失を被る恐れがあるにもかかわらず、それは続いています。

おなかのライトニングに気づいたら、すぐにトイレに行くのではなく、10〜15分ほど待つように指示されます。恐れられている感覚にあなたをさらし、不本意な喪失をする恐れを減らす試みがなされます。毎週彼はこの仕事について尋ねられ、しばらく待つことによって彼が何の損失も生み出さないことを理解するのを助けられます。

面接による介入結果の評価

（3-14-00）：「お腹は大丈夫だった。緊張しました。」

12か月の問題行動のフォローアップ

1か月、3か月、6か月、1年のフォローアップでは、問題行動は引き続き解決されています。

パニック障害、心気症などの場合にのみ問題行動の治療を公開したことを明確にする必要があります。

この症例の治療には合計10か月の期間が必要であり、そのうち3か月はパニック障害と心気症の行動の治療に費やされました。3か月以下は、説明されている問題行動に専念しており、後で、次のような他の非常に複雑な問題行動を処理する必要がありました。過度の自己観察行動私たちは満腹感に対処し始め、彼の思考の力に対する過度の信念である反応防止に変更しなければならなかったと。起こるだろう」など。

結論。

過敏性腸症候群の曝露技術による治療 満足のいく結果が得られました. 逆説的に、 下剤の管理された使用 主な症状が腹痛である場合に胃腸の症状を明らかにするために、下痢と予期的思考、そして下痢が不安のレベルの上昇と関連している それは良い結果をもたらしました。

文献レビューで 同様の治療法は見つかりませんでした 私たちに関係するものに。

インビボでの逆説的な意図は、この場合、私たちが期待した結果を生み出さなかったが、考慮に入れるべきであるそれはまた、私たちが持っているものと同様の方法で概念化されている場合の治療オプションとしてカウントされます露出。

討論。

おそらく、過敏性腸症候群のいくつかの症例は、提示された症例と同様の方法で概念化できるため、下剤曝露技術はこれらの被験者に利益をもたらす可能性があります。

結果を再現するには、新しいケーススタディと管理されたスタディが必要です。

過敏性腸症候群の治療に有望な結果をもたらすことができる技術を見つけるかどうかはわかりません。過敏性腸症候群の特定の症例にのみ適用でき、大多数の患者に一般化できない技術ケース。このため、この手法を適切な可能性として検討する前に、さらなる調査が必要であることを警告します。さらに、この手法は、私たちが説明したものと同様の概念化を示す過敏性腸の症例でのみテストする必要があると考えています。

この記事は単に有益なものであり、心理学-オンラインでは、診断を下したり、治療を推奨したりする力はありません。私たちはあなたの特定のケースを治療するために心理学者に行くことを勧めます。

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