Bipolāri traucējumi ietilpst "garastāvokļa traucējumos". Tās parasti ir pārmaiņus vai jauktas hipomaniskas vai depresīvas epizodes vai simptomi, kas izraisa klīniski nozīmīgs diskomforts vai sociālās, darba vai citas svarīgas indivīda darbības pasliktināšanās jomas.
Šajā PsychologyOnline rakstā mēs runāsim par Bipolāri traucējumi, veidi un cēloņi.
Indekss
- Diagnoze un veidi
- Jaukti trauksmes depresijas traucējumi un diagnostikas kritēriji
- Psihodinamika
- Ģenētiskie faktori
- Ārstēšana un psihotropās zāles
Diagnoze un veidi.
Lai pārliecinātos, ka tā nav psihoze vai šizofrēnija, jāveic laba diagnoze. Ir ļoti svarīgi papildus notikuma smagumam (viegla, mērena, smaga, daļējas vai pilnīgas remisijas gadījumā) norādīt, vai katatoniskie simptomi ir acīmredzami, pēcdzemdību rašanās; epizožu ilgums ar sezonālu raksturu vai ātru riteņbraukšanu.
Bipolāru traucējumu laikā "I bipolāri traucējumi" lieto, lai apzīmētu tikai pirmo mānijas epizodi vai jaunāko bipolāro epizodi gan hipomanijas, gan depresijas gadījumā.
Pārējos gadījumos par to runā "II bipolārais traucējums" tiek apsvērta, ja ir vai ir bijusi viena vai vairākas smagas depresijas vai hipomanijas epizodes.
Apsveriet "Ciklotimiski traucējumi" ko mēs varam definēt kā daudzus hipomanisku simptomu periodus un daudzus depresijas simptomu periodus, kas neatbilst smagas depresijas epizodes kritērijiem.
Jaukti trauksmes depresijas traucējumi un diagnostikas kritēriji.
Šī kategorija ir jāizmanto, ja tādas ir trauksmes un depresijas simptomi bet neviens no tiem nav nepārprotami dominējošs vai pietiekami intensīvs, lai attaisnotu atsevišķu diagnozi. Kad ir sastopami abi simptomu kopumi (depresīvi un trauksmaini) un pietiekami nopietni lai pamatotu individuālu diagnozi, ir jāapkopo abi traucējumi, un to nevajadzētu izmantot kategorijā.
Ja praktisku kodēšanas apsvērumu dēļ var noteikt tikai vienu diagnozi, prioritāte jāpiešķir depresijai.
Par labu diagnostikas kritēriju I bipolāri traucējumi, viena mānijas epizode, jāņem vērā šādi simptomi.
- Atsevišķas mānijas epizodes klātbūtne bez lielām depresijas epizodēm dažreiz recidīvu definē kā polaritātes izmaiņas kopš depresijas vai kā vismaz 2 mēnešu intervāls bez mānijas simptomiem .
- Mānijas epizode nav labāk izskaidrojama ar šizoafektīvo traucējumu klātbūtni, un tā nav uzlikta šizofrēnija, šizofrēnijas traucējumi, maldu traucējumi vai psihotiski traucējumi nav precizēts.
To sauc par jauktu, ja simptomi atbilst jauktas epizodes kritērijiem.
- Hipomanijas epizodē iepriekš ir notikusi vismaz viena mānijas epizode vai jaukta epizode. Afektīvie simptomi rada klīniski nozīmīgu diskomfortu vai pasliktināšanos sociālajā, darbā vai citās svarīgās indivīda darbības jomās, afektīvās epizodes nav vislabāk izskaidrojami ar šizoafektīvo traucējumu klātbūtni un nav uzklāti uz šizofrēniju, šizofrēnijas traucējumiem, maldu traucējumiem vai nepsihotiskiem traucējumiem. precizēts.
Lai iegūtu labu novērtējumu, norādiet:
- Garenvirziena kursa specifikācijas ar starpepisodisku atjaunošanos un bez tās.
- Ar sezonas modelis (attiecināms tikai uz smagas depresijas epizodēm) un ar ātru ciklu.
Labiem kritērijiem, diagnosticējot bipolāri II traucējumi jāņem vērā vienas vai vairāku lielu depresijas epizožu klātbūtne vai vēsture. Vismaz vienas hipomaniskas epizodes esamība vai vēsture. Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu vai traucējumus indivīda sociālajā / profesionālajā vai citās svarīgās darbības jomās.
Par labu spēju diagnosticēt Ciklotīmiskais traucējums jāņem vērā daudzu simptomu periodu klātbūtne vismaz 2 gadus hipomaniski un daudzi depresijas simptomu periodi, kas neatbilst epizodes kritērijiem liela depresija. (Bērniem un pusaudžiem ilgumam jābūt vismaz vienam gadam).
Vairāk nekā 2 gadu laikā (1 gads bērniem un pusaudžiem) persona nav pārtraukusi hipomanijas simptomu parādīšanos ilgāk par 2 mēnešiem, turklāt nedrīkst būt nevienas smagas depresijas, mānijas epizodes vai epizodes jaukts.
Pēc ciklotīmisko traucējumu sākotnējiem 2 gadiem var parādīties mānijas vai jauktas epizodes, kas uzliktas uz ciklotīmiskiem traucējumiem (šajā gadījumā diagnosticēti ciklotīmiskie traucējumi un I bipolāri traucējumi) lielu depresīvu traucējumu gadījumā tiek diagnosticēti II bipolāri traucējumi ciklotimisks.
Simptomi šajos gadījumos nav saistīti ar tādu vielu kā zāles vai medikamenti vai kādu medicīnisku slimību, piemēram, hipertiroīdismu, tiešu fizioloģisko iedarbību. Ciklotimisko traucējumu gadījumā simptomi izraisa klīniski nozīmīgu trauksmi vai traucējumus indivīda sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās.
Bipolāru traucējumu gadījumā pacients saglabā apziņas līmenis vairumā gadījumuIr mānijas forma (sajaukta mānija) ar delīrija attēliem, kas rada grūtības diagnosticēt.
Dažiem pacientiem tas var būt hipermnēzija attāliem notikumiem, bet tā ir biežākas mnesiskās bildes, īpaši īstermiņa atmiņā.
Var parādīties daži bipolāri pacienti atlikušās kognitīvās disfunkcijas, pat pēc akūtas fāzes remisijas. Lielam skaitam pacientu ar bipolāriem traucējumiem bieži ir bezmiegs (samazināta vajadzība pēc miega), kā arī palielināts izsalkums un slāpes. Viņiem ir hiperaktivitāte.
Bipolārais pacients parasti noraida saslimšanu, īpaši mānijas epizodēs. Šī iemesla dēļ psihoizglītība ir pozitīva, ja pacientam ir remisija.
Psihodinamika.
Saskaņā ar Freida māniju ir es uzvaru pār objektuDaudzi psihoanalītiskie autori uzsvēra maniakāli depresīvās psihozēs mānija kā reakcija uz melanholija. Galvenais aizsardzības mehānisms, ko izmanto maniakālais pacients, ir ego nepieciešamības pašaizsardzībai noliegšana.
Ģenētiskie faktori.
Pētījumi, kas veikti endokrinoloģijā ar bipolāriem pacientiem, sniedza ieskatu afektīvo traucējumu patofizioloģija. Hipotireoze klīniski bieži ir saistīta ar depresiju, tomēr endogēna vai eksogēna hipertireoze parasti ir saistīta ar acīmredzamām reakcijām.
Pacientiem ar Alcheimera slimību ir novērota depresija un mānija. Kušings.
Nesenajos pētījumos ir ņemts vērā 4. hromosomas garās rokas 16. reģions - 6., 13. un 15. lokusas hromosomu kombinācija, kas ir līdzatbildīga par neaizsargātības pārnešanu uz traucējumiem.
Veicot epidemioloģiskos pētījumus par monozogotu un heterozigotu dvīņu atbilstību, ģenētiskie faktori parāda etiopatoģenēze šajos traucējumos.
Tāpēc ģenētiskie faktori piedalās slimības etiopatoģenēzē un tās klīniskajā izpausmē, kā arī tās gaitā.
Bioloģiskajos faktoros noradrenalīns galvenokārt ir vienīgais neirotransmiters vienpolu depresiju un bipolāru traucējumu gadījumā, lai gan daži pētījumi ir parādījuši mazāku metabolītu skaitu pacientiem ar vienpolu depresiju nekā bipolāri.
Ārstējot ar endokrīno patoloģiju (hipotireozi), kortikosteroīdi dažkārt izraisa depresijas un mānijas komplikācijas un pat ātrus ciklus.
Atsevišķos gadījumos ieteicams veikt a vairogdziedzera stāvokļa novērtējums, jo bieži vien viņiem ir subklīniska hipotireoze. Ir novērots, ka pacientiem, kuri nav reaģējuši uz parasto ārstēšanu un kuriem tas nav hipotireoze, lielas tiroksīna devas ir devušas efektīvus rezultātus bipolāru pacientu riteņbraukšanā ātri.
Ārstēšana un psihotropās zāles.
Daži pacienti klasificēti kā bipolāri II tipa pacienti, kuros klīnika ir afektīvi traucējumi sezonāli (rudens-ziemas depresijas un hipomanijas parādīšanai pavasarī-vasarā) ir reaģējuši labvēlīgi pret fototerapija tā kā daudzos gadījumos melatonīns ir saistīts ar šāda veida traucējumiem un tā ražošanas kavēšana veicina šīs klīnikas uzlabošanos.
Mānijas fāzes bipolāriem traucējumiem ārstēšanas iespējas parasti ir sarežģītākas, neiesakot ambulatoro ārstēšanu un daudzos gadījumos to pieprasot. hospitalizācija.
Ārstēšana, ko šajā klīnikā uzskata par izvēli, parasti ir litijs, lai gan tā darbība ir lēna. Bieži tiek pievienoti antipsihotiskie līdzekļi, lai izvairītos no ievērojama pacienta psihomotorā nemiera. kas jālieto mazās devās un ne ilgu laiku, lai izvairītos no pārejas uz depresija.
Ir pierādīts, ka benzodiazepīni ar antimānisku darbību (klonazepans).
Ideāls seruma līmenis litija terapijā ir no 0,8 līdz 1,2 mEq / l, ir svarīgi paturēt prātā, ka pacienti parasti pārtrauc ārstēšanu, kad jūtas labi.
Kā kompensējošs pasākums un īpaši ātrgaitas riteņbraukšanas gadījumā ārstēšana ar karbamazepīnu vai skābi Ja valproisks tiek ārstēts ar šīm zālēm, parasti tiek iegūti rezultāti neatkarīgi no tā, vai tie tiek kombinēti ar litijs.
Depresīvos recidīvos ārstēšana tikai ar antidepresanti, daudzos gadījumos tas nedod gaidītos rezultātus, ja tos iegūst ar litiju. Lai gan II tipa bipolāras slimības gadījumā novērota atbildes reakcijas uzlabošanās kā profilakse. Viena no alternatīvām ir lanvotrigīns.
Ir pierādīts, ka akūtās epizodēs ārstēšana ar vērtīgs līmenī no 45 līdz 125 mg / ml dod labus rezultātus, arī karbamazepīns un Valproīnskābe pacientiem, kuru slimība ir bijusi organiska, parasti dod ļoti labus rezultātus. efektīvs.
Jāatzīmē, ka nesen mānijas ārstēšanai dažas zāles ar antipsihotiskām īpašībām, piemēram, klozapīns, risperidons, olanzapīns un ziparidons devās starp 80 / 100mg, tie ir arī efektīvi.
Tiek pētīti kvetiapīns un ariprinpazols, kas nākotnē sagaidīs labus rezultātus.
Tas ir labs ieguldījums pacientam pavadīt ar psihoterapiju farmakoloģiskās procedūras, kas palīdz pacientam uzzināt par slimību.
Šis raksts ir tikai informatīvs, vietnē Psychology-Online mums nav tiesību noteikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs doties pie psihologa, lai ārstētu jūsu konkrēto gadījumu.
Ja vēlaties izlasīt vairāk līdzīgus rakstus Bipolāri traucējumi, veidi un cēloņi, iesakām ievadīt mūsu kategoriju Klīniskā psiholoģija.
