Когнитивна терапија у служби кућне неге

Услуга кућне неге нашег удружења настаје и раније потреба која није покривена јавним службама (следећи традицију маргинализације менталног здравља, углавном зато што не могу бити продавачи своје радне снаге), брига о људима шизофренија чији недостатак свести о болести или као последица сопствених симптома одбијају да узимају лекове (заштитни фактор) и / или имају врло низак ниво активност. У овим околностима похађање центра је врло мало вероватно, па је одлучено да се успостави ЈЦД.

Наставите да читате овај чланак са ПсицологиаОнлине, ако желите да сазнате више о Когнитивна терапија у служби кућне неге.

Индекс

1. Увод у когнитивну терапију
2. Начин разумевања људског бића
3. Когнитивна терапија у посебним околностима
4. Потражња и учешће
5. Отпор на лечење
6. Активност
7. Халуцинације и заблуде
8. Депресија
9. Анксиозност
10. Агресивност
11. Опсесије и принуде
12. Породична интервенција
13. Неколико напомена о употреби супстанци
14. Терапија за терапеуте

С друге стране, код пацијената које Центар привлачи и оних који то захтевају, радимо и групну терапију, што укључује, што се мене тиче, интервенцију у емоционалном самоуправљању (на другим местима тзв „самоконтрола“, са мање богатства) и самопоштовање (које сам више волео да преименујем у „самоприхватање и самопоштовање“). Бројаћу колико је когнитивна терапија корисна за сваки симптом (третира се појединачно или колективно). Да бисмо завршили опште потезе активности у САД-у, имајте на уму да имамо задовољство да сарађујемо као приправнички центар са магистром клиничке психологије УЦМ-а. Могућност хватања и модификовања конструкција неких наших ученика омогућила ми је да наведем последњу тачку намењену њима.

Мој начин рада заснован је на идеји да људе толико не узнемирују чињенице колико визија коју имају о њима. Иако ово дели неколико когнитивних терапија, кладим се на конструктивистичку епистемологију која претпоставља следеће:

• Знање је „вештачке“ природе: то није директно представљање стварности само по себи (објективизам) већ конструкција искуства и активности субјекта. Са ове тачке гледишта, људско биће, кад зна, не рукује објективним подацима већ интерпретацијама стварности, не открива нешто што је већ ту и што је било пре је прошао непримећено, али његова активност као познаваоца је тачно измишљање оквира кроз који се даје смисао - да би могао да протумачи - чињенице.
• Да ли се размишља знање као адаптивна и еволуциона активност. Људско биће износи теорије и хипотезе о стварности, покушава на неки начин да предвиди шта ће се догодити, да себи да објашњење о догађајима који му се догађају. У мери у којој ове хипотезе служе као објашњење њихове стварности, оне ће се одржавати, а ако не буду објашњене или предвиђајуће, биће онеспособљене. Односно, наша уверења су подвргнута континуираном процесу ревизије или „селекције искуством“ тако да „преживе“ оне наше личне теорије које у окружењу искуства не добијају неваљаност, односно оне које јесу одржив. Објективистичка идеја знања као прогресивног приступа - кроз акумулацију објективних података - истини се одбацује. Не постоји истинско, али одрживо знање.
• Знати значи схватити разлику. Према овом принципу не знамо хватањем својствених својстава суштинске стварности, односно не спроводимо процес апстракције онога што је дефинитивно или битно у стварности или предмету, ово је знање концептуални. Наше знање је организовано око конструкција које, као што и само име говори, нису апстрактне представе које одражавају стварност, али начине њене конструкције успостављањем разликама. Знање је нешто повезано са заснивањем на успостављању низа идентификација и разлика између предмета онога што називамо стварним светом.
• Зналац и познато су нераздвојни. Независност и дуализам између субјекта и објекта одбацују се као позитивизам, јер се између њих успоставља истинска интеракција.
• Језик је артефакт пар екцелленце за спровођење знања и изградња „стварног“. Није медијска променљива која нас на неки начин условљава када се приближавамо „спољној стварности“ објективно и позитивно, али језик ограничава нашу стварност, крећемо се у универзумима лингвистички.

Ум се више не проучава као ентитет који се налази унутар појединца или у његовој глави, могли бисмо то рећи сада ум је „између“ појединаца и на тај начин се анализира утолико што представља деловање на околну средину, дакле, са инструменталном вредношћу. Али истовремено, овај ум и све више менталне функције, будући да буду друштвено посредовани, имаће културна значења и они ће играти улогу у друштвеном животу заједнице, односно ментална активност се више не посматра као нешто приватно или појединачно, већ као активност од друштвеног значаја.

Ово проналази свој одраз у психолошка теорија конструкционизма у идеји да друштвене групе (друштва, заједнице, породице ...) развијају „доминантне наративе“, ово То су хегемонистички облици објашњења стварности које деле њени чланови и који се односе на модус животни век. Из конструкционистичке перспективе, такви доминантни наративи у многим случајевима могу бити извор емоционалних неприлагођавања (стр. Нпр. Приче у којима вредност личности зависи од постигнутих успеха, смисао живота зависи од одобрења других или је „херој“ најконкурентнија особа).

Желео бих да прегледам значај који економска и социјална условљеност производи у функционисању савести појединца и посебно у савести субјекта са шизофренијом, тако да не Изгубимо перспективу да ове појединачне или групне интервенције нису ништа више од обичних закрпа (узбудљивих, корисних, чак и похвалних) под условима који су изван снаге терапеута и који би под другим околностима учинили да изгуби (на срећу) велику количину посао. Варнер студија, коју често цитирају Мак Бирцхвоод и Филиберто Фуентенебро (из Бирмингхама и Мадрида), на пример, наводи да стопе опоравка од Увођење антипсихотичних лекова није супериорније од оних непосредно после Другог светског рата, али изгледа да су се стопе смањиле током великог депресија. Током велике депресије 1920-их и 1930-их, потпуни опоравак пао је на 12%, а социјални опоравак на 29%, додаје Бирцхвоод (имао сам прилику да га чујем како говори пре отприлике годину дана) да је у Британији број случајева црнаца друге генерације пет пута више. То је храна за размишљање, зар не?

За крај овог увода, неопходно је напоменути побољшања која когнитивна терапија покушава већ неколико година укључују: нови концепт терапијског односа у коме се о пацијенту више не процењује на основу тога да ли се информације обрађују лоше или добро, ако искривљује или не, али у којима је стварност вишеструка (како каже Ватзлавицк) или се бар истовремено стварају и трансформишу асимилирати; укључују важност несвесних (нпр. несвесних шема или алгоритама) за разумевање свесних процеса и исхода. Више се усредсредите на невербалне информације, не пропозиционе већ импликативне; емоционална фиксна тачка Весслерове терапије когнитивне процене или технике стрелице надоле, за коју потребна је добра доза интуиције или ако сте искусили улогу пацијента (ФЕАП препорука) Прикажи. Више се усредсредите на улогу емоције и њеног изражавања (отуда тенденција ка одбацивању концепта самоконтроле) као што то можемо наћи у терапијама посвећеним случајевима посттрауматски стресни поремећај или когнитивна терапија фокусирана на шему, у којој пресудну улогу има формирање шеме детета са емоционалним информацијама удружени.

Све ово, уосталом, да се постигне оптимални резултати у психотерапији, та уметност мешања различитих елемената и где се, као у алхемији, тражи изврсност, трансформација обичног метала у злато (Исабел Царо).

Основна техника когнитивне терапије је дебата, како би се изградио нови наратив којим ће се испричати догађаји који су се догодили. У овом тренутку претпостављам посттрационалистичку нијансу (иако не постмодернистичку, јер разум, с моје тачке гледишта, већ прави кризу у дијалектици), јер је сваки Све је теже оповргнути оне који тврде да ми терапеути нисмо објективни суци који разликују грешку и успех пацијента приликом обраде, већ да предлажемо да модификујемо тумачење стварности на основу елемента (језика) који ће по потреби бити фрагментаран тамо где стварност не То је. Ови догађаји могу бити психосоцијални микро стресори, депресогени или анксиогени догађаји, ометајућа понашања члана породице, догађаји који покрећу заблуде... и (пажња!) сопствене халуцинације и опсесије или нагоне.

Стога је лако замислити да, ма колико то желели, систематичност у свакој области да интервенише и сваки тренутак терапијског процеса неће бити слично. Мислим да можемо доћи из квази неформалног дијалога док шетамо пацијентовог пса поред њега, до систематичности:

• повезати оригинални наратив са могућим изобличењима,
• са доминантним наративима у култури,
• питања за проширивање информација и тражење нових значења,
• конструкције које се примењују у тој нарацији и ескалације,
• тренуци у прошлости када су примењивани
• и изазивање новог, прилагодљивијег наратива којим би се могао описати догађај.

Имајмо то на уму захтев је поднело треће лице. Члан породице долази у нашу службу, а да о томе није разговарао са пацијентом. Тада смо у ситуацији у којој се граничимо са оним што је етички прихватљиво. У ситуацији као што је рођење детета са шизофренијом, лако може пасти у грешку захтевајући права над пацијентом која човек нема.

Један брат ми је чак рекао да, пошто пацијент није знао шта је за њега најбоље, а да није имао значајних поремећаја, осим промене намештаја место, било је филозофски легитимно присилити га да узима неуролептике, када пацијент уопште не верује западној фармакологији и одлучује се за Оријентални.

Још један случај: пацијент који конзумира пиво и хашиш, који једва да има позитивне симптоме, али који ужива у дејству ових супстанци. Јасно је да мајчин захтев (да дете престане да је конзумира) нема много везе са шизофреније и не би било потребно борити се за постизање тог циља када пацијент то не учини из далека. У сваком случају, најчешћи захтев је да корисник „уради нешто“.

Након евалуације из перспективе члана породице, питају нас како произвести спојку. Имајмо на уму да су дубока неактивност и / или непридржавање лекова критеријуми за укључивање у услугу. Ставите се на тренутак на место пацијента. Код куће сте и једног дана вам кажу да ће се појавити психолог (могу га збунити психијатра и уђите у торбу „оних курвиних синова“ који никад више не желе да виде) са којима ће разговарати ти. Шокантно је, чак и више када постоје интерпретативне пристрасности параноичног реза.

Трудим се да шок не буде тако тежак тражећи од члана породице да пацијенту изрази идеју да им стоји на располагању особа. спремност да донесе олакшање од патње коју има кроз било коју област (и само оне) за коју жели да се определи да интервенише. Много пута је одговор пацијента да му ништа од тога није потребно. И много других пута, једино што члан породице може учинити је да му каже да ће га психолог видети, можда без да му каже који дан да не би „побегао“. Понекад смо се појавили а да вас нисмо обавестили, али резултат углавном није био повољан.

Тада долази тренутак први контакт. Наилазимо на ситуације као што је, на пример, разговор са пацијентом кроз врата, седећи на поду. Или нас чак натерати да се нађемо у ходнику Удружења како би нас члан породице представио кад је пацијент напустио час информатике. И у том првом тренутку Говоримо, обично, било чега пре шизофреније.

Имајмо на уму да се свест о болести обично дели на три компоненте: одговарајућа свест о туширању, прихватање третмана и преквалификација искустава психотичан. САД пацијенти можда немају ниједну од ових компоненти. Стога се фокусирамо на генерисање мотивације у потрази за појачањем за пацијентом, као и на понављање односа између активности и расположења.

Морамо се борити против најљућег непријатеља којег психолог може имати:

Процене које производе „отпор“ могу бити резултат перцепције инвалидитета. Мисли типа „требало би да буде лакше, побољшати се, узузима страшне напоре, требало би да добије побољшам се за кратко време, потпуно сам онеспособљен за било шта, не могу више, могу избећи без последице... "

Суочени са овим тумачењима, боримо се тако да дођу до следећих:

• нико није рекао да побољшање мора бити лако.
• Нигде није записано да тако мора бити.
• Можда је тешко, али напори неће бити титански.
• Шта год да се деси, ма колико тешко било, то неће бити неподношљиво.
• а неће бити ни напора који треба уложити да се побољша.
• не радити ништа је бирање најтежег пута, погрешног.
• избећи је донети одлуку, не можеш не одлучити ...
• имати нека ограничења не значи бити онеспособљен.
• Само зато што је нешто пошло по злу не значи да ће тако увек и испасти.
• Ако је то стресна активност, увек се може отклонити.
• Ништа за изгубити.

Али са овим није довољно објаснити зашто постоје пацијенти који то негирају то им наводно толико одговара. Концепт „отпора“ високо је критикован од стране посттрационалистичких модела, јер у њему још једном виде концепт пацијента као неспособног да упозна себе и да зна шта је за њих погодно. Под тим подразумевам да би било потребно тражити даље, која значења су стављена на коцку за пацијента. Недавно, приликом прве посете, један корисник ми је рекао: „Не могу да претпоставим да имам шизофренију, једноставно не могу... Све би се распадало! “Овај пример објашњава терор масовне инвалидације или нуклеарне конструкције и његову последичну мотивацију за статус куо.

На несрећу, пацијенти који нам долазе нису рани случајеви у којима би интервенција могла да произведе (према Маку Бирцхвооду) смањење вероватноће рецидива и до четвртине. Дакле, означена неактивност је укорењенија. Чини се све више и више доказано да конструкти повезани са понашањем и осећањима чине а фрагментирани систем код људи са шизофренијом. Њима је тешко да разликују различите конструкције колико и да их хијерархијски интегришу. Против тога се боримо када Можемо предложити активност на основу вербалне претраге ојачавајућег капацитета онога што га узбуђује, оног који су друге активности имале у неко друго време, оних које он види да имају код других или на крају као једноставне стратегије ометања.

Ометање пажње може бити пресудно када су у стресној породичној клими (то јест, двосмислене, сложене, непредвидиве, критичне, непријатељске или са претераном идентификацијом између њих чланови).

60% испитаника са шизофренијом пати од слушних халуцинација, а 29% визуелних. Већ је познато да су веровања о свемоћи, идентитету гласова и њиховој сврси повезана са смањеним поремећајима. Такође је развијена метода интервенције у заблудама (нетачни закључци о спољној стварности, нетачни не како због њихове нетачности, тако и због тога што су узети у непримерен контекст, са непримереним и дубоко узнемирујућим образложењем).

Гласови: прва реакција на гласове је збуњеност. Из когнитивистичке перспективе, ови гласови не морају представљати проблем појединцу. Чини се пресудним да се не придаје важност чињеници да ли се гласа или не, већ веровањима о њима. Веровања о свемоћи, добродушности и злонамерности гласова. Сви гласови, у експерименту који су спровели Цхадвицк и Бирцхвоод, давали су осећај да знају све о прошлим причама људи који су их имали, због чега су се осећали изложено и рањив.

Конкретно, веровања о злонамерности могла би се усредсредити на чињеницу да су они казна за неки лош поступак или прогон који нису заслужили.

Суочени са овим различитим тумачењима, извесни бихевиорални и афективни одговори: о посвећеност гласовима и накнадна сарадња (која ствара позитиван афекат), отпор гласовима и борбено понашање према њима (што је произвело негативан афекат) или равнодушност са недостатком укључености према гласу (са наклоношћу неутралан).

Како је у тренутку развоја групних сесија у којима уводимо третман гласова већ успостављен терапијски однос, питања попут предвиђања гласова позитивне последице терапије, могућност сусрета са другим људима са сличним искуствима или необавезна природа било које од активности већ су сложио се.

Што се тиче терапије, испрва докази о којима се сматра мање централним веровања о гласовимана пример, свемоћ гласа, добронамерност или клевета, дајући примере малих недоследности и ирационалности, да би се затим понудила могућност алтернативе. Тада се подиже могућност да гласове генерише сам, увек имајући изванредно лично значење, као што је случај (видећемо касније) са могућим мислима наметљив.

Тестира се уверење да се гласовима не може управљати, односно да се не може (следствено томе) укључити или искључити. Након тога, анализира се који претходници покрећу или умањују гласове. Што мало по мало сведочи да је порекло унутрашње. Постоје они који потврђују, не без логике, да је тумачење гласова као нечег спољашњег само по себи заблуда. Поред тога, она тражи и верификује значајан однос гласова са животом субјекта, у стилу нових терапија као што је когнитивна терапија усмерена на шему.

За заблуде идеје поступак је врло сличан. У окружењу колаборативног емпиризма, избегавајући да се субјект означи као „шизофреничар“, започиње фаза изазова вербално преиспитујући само доказе о мање утемељеном веровању (као у когнитивној терапији депресија).

Са конструктивистичке тачке гледишта, интервенција, у складу са хипотезама Баннистера, Феикаса и Цорнеја, Лорензинија и Сассароле, има за циљ постизање веће интеграције система, ово је постизање јасне хијерархије која повећава капацитете предиктивни. То би се извело раздвајањем полова хомогенизованих конструкција, ово је раздвајање полова и чинећи конструкт ефикасним када дискриминишу конструкте другог нивоа ниже. У том смислу технике узлазног и силазног скалирања могу бити врло корисне.

Тхе параноичан атрибутивни стил Јасно се супротставља депресивном, међутим, негативни афекти и посебно депресивни су изузетно генерализовани код људи са шизофренијом. Повезан је са три питања: опажена немоћ појединца који верује да је изгубио контролу над својим умом, самоевалуације негативан (као што је одговорност за симптоме или немогућност постизања одређених тежњи чини их недостојнима или губе вредност као људи) и, коначно (али, са моје тачке гледишта, као израз претходних), злонамерност гласова, што смо већ видели у претходна тачка.

Групна интервенција за депресију укључује измишљену причу (постоји јасна потреба за њом преношење информација овој популацији неопходно је да би било једноставно, понављајуће и емоционално) са двоје ликова. Један од њих са лошим суочавањем, а други са корисним.

Је реч о, кроз когнитивну расправу основније, три колоне и арсенал корисних веровања, како би се толеранција подигла на фрустрацију, у перцепцији себе као апсолутно бескорисних, а будућности као црнаца.

Његов концепт себе не избегава разарање шизофреније. Примена конструката који нису кохерентни са конструкцијама њиховог сопственог репертоара на себи ствара, много пута захваљујући друштвеној стигми која их прати, запажену кривицу.

Људи са психозом често изјављују да осећај акутна анксиозност, очај, усамљеност, безвредност и одбацивање они су једнако важни или више од стварних психотичних симптома. Вишеструке студије показале су важност перцепције претње за конструктивни систем која се открива у анксиозности. Није тешко замислити број и разноликост претњи које се могу појавити у животу некога са шизофренијом.

И оне повезане са халуцинацијама или заблудним идејама и оне повезане са претњом самопоштовању или „благостању“. У одељку о анксиозности одабрали смо претње и стратегије управљања повезане са њима. Као и код опсесивно-компулзивног поремећаја и, шире, у терапији личних конструкција, техникама „изложености“ схватају се као експерименти у којима се може потврдити или онеспособити дисфункционална конструкција узнемирен. Разумевањем техника понашања на овај начин, они се лако могу интегрисати у теоријски оквир који окружује овај текст.

Анксиозност не схватамо увек као емоцију „којом се контролише“ или „умањује“. Техника поновног означавањаНа пример, пример је како се функционално значење може приписати симпатичкој активацији, док разбија линеарни модел разумевања осећања као сукцесије (и само сукцесије) сазнања "ирационалан".

Анксиозност третирамо следећим техникама:

1. дефиниција
2. хватајући и модификујући са три колоне мисли техником да ми прети удобност, морам
3. добити оно што желим, ако не добијем биће катастрофа.
4. Постоји нека опасност по моје самопоштовање, морам да радим ствари да би ме други одобрили, треба ми њихово одобрење, ако га не добијем, биће ужасно.
5. коришћење рационално-емоционалне маште, што им је тешко.
6. контрола активације кроз Матицково дисање прилагодио професор Ецхебуруа.
7. употреба самоупутака.
8. поновно обележавање анксиозности.
9. позитивна пракса.
10. на посебном листу, ЕМДР и приход.

Што се тиче агресивности, покушали смо да направимо однос између агресивног „понашања“ и личног значења корисника. Доминантан наратив у којем се вредност људи схвата као зависна од успеха, неуспеха, похвала, увреда, достигнућа, заслуга итд. Подразумева треба да вратите „изгубљену“ вредност (често прећутно, преводи се само у речи са глаголима типа „носи“, „подразумева“, „је неумољив... "). Евидентан је утицај вредности одређених економско-социјалним факторима ...

• Дефиниција и порекло у себи, а не у другима, напада онога ко може, јер је већину времена повезано са потцењивањем и покушава се спречити... Суочен са мишљењем да је немогуће не одговорити на одређене агресије, он оповргава третирање тога као алгоритма. Зашто би овакво одговарање било неумољиво?
• разговарајте о апсолутистичким мислима у другом лицу.
• расправљати о мислима о неправди.
• разговарати о читању мисли.
• анализирати предности и недостатке.
• пронађите део разума, неагресивну намеру друге особе, извуците норме и када сте ту норму користили сами.
• „помодри“, изађи из ситуације пре него што дођеш до црвене боје.
• позитивна пракса

У овом броју когнитивна терапија је постигла изванредне кораке последњих година Још једном, није догађај тај који доноси непријатне последице. Тумачење је поново представљено као кључ; са посебношћу, претходник није спољни догађај, већ идеје, слике или импулси које само корисник зна. Метакогниција о тим догађајима је централна ос техника интервенције, како у тумачењу повећаних појава догађаја (фузија-мисао-акција), као у односу са корисниковим етичким принципима (фузија мисли-акције морални). На тај начин, примена конструката сопства који се не подударају са конструкцијама особе производи, као резултат опсесије, кривицу.

У овом случају смо такође пронашли још један разлог за заменити концепт „самоконтроле“ самоуправљањем. Овде вам контрола постаје најгори непријатељ.

1. Након програма интервенције Универзитета Јауме И у Цастеллону, професора Цристине Боттле, Рафа Баллестер и Мириам Галлардо, дајемо дефиницију и порекло наметљивих мисли и њихових садржај. Дајемо пример са листом наметљивих импулса и размишљања Рахмана и Силве.
2. Доводимо у питање метакогницију, следећи смернице Веллс-а (1997), помоћу којих анализирамо шта се дешава ако особа ту мисао протумачи као ваљану или не.
3. Примењујемо листу питања да оспоримо метакогницију, као што је „у којој мери бисте се осећали одговоран ако мислите да је та мисао безвредна? У којој мери вам провера помаже да је решите Проблем?"
4. Дајемо упутства у вези са фузијом мисли и акције, покушавајући да прекинемо везу између појаве неке мисли или импулса и вероватноће да ће се то догодити. У једном случају САД-а замолио сам пацијента да замисли да ме убија на лицу места и да ми каже о томе. Тада сам замислио да га убијам. Био је веома изненађен кад је открио да нисам кривила себе што сам размишљала о томе и да ниједно од њих двоје није убило другог.
5. Дајемо упутства за самоизлагање, његову логичну основу и изложеност властитим опсесијама и ономе чега се плашимо. Имајући на уму да је циљ провера уживо ради модификовања уверења.
6. Покушавамо да дођемо до новог феноменолошког става прихватањем мисли, тока свести, обустављањем било какве пресуде о мислима. Ова једина препорука послужила је смањењу самоубилачких идеја и импулса (наоко депресивних) за неколико недеља, до скоро нестанка горе поменутог пацијента.

Из когнитивне и системске перспективе, тумачење понашања других и њихов утицај на себе од пресудне су важности.

Чини нам се јасним да се, када неколико људи интеракцију одређено време, појави систем конструката, карактеристика примењених на друге и на себе, као ентитет по праву самог себе. Сваки појединац може имати јединствени положај у систему конструкције, али ти положаји зависе једни од других у динамичкој равнотежи.

Једном ми је пацијент рекао своје виђење свог достојног места у породици: „Мислим да моја сестра помеша своје папире. То што је психолог није разлог да ми она говори шта да радим... или да покушава да ми постане пријатељица будући да ми је сестра. А мој отац... мој отац се враћа кући након борбе, дан је битка, друштво је такво; Ако бих оклоп оставио на вратима... Али није. Па, наравно, ха! Да, да, да... Кажу да кад разговарају са мном изгубим лопту. Али, како да не идем ако је то једини начин на који се не морам свађати ???"

Формулације које доносимо могу се представити на следећи начин: Отац се може наљутити на свог сина јер изгледа да крчи торбу у односу на породицу. Син се повлачи и постаје нем, будући да очева иритација „показује“ да га не разуме и да га никада неће разумети:

Постоје неке процене које нам је клиничка пракса открила као честе код рођака људи са шизофренијом, а то, као што сви знате, може подићи ниво опаженог стреса који се огледа у израженој емоцији. Мак Бирцхвоод је открио да приписивање рођака пацијентовој контроли сопствених симптома указује на веће поремећаје у понашању пацијента. Дакле, прва група дисфункционалних процена слична је „могао би се извући из овога ако би хтео, само покушајем“. Његово понашање је узроковано лењошћу или неодговорношћу “.

На другом месту, апсолутистичке мисли према тим атрибуцијама: „мора то престати да ради, мора се понашати према породичним правилима“.

Као допуна, евалуације које контекст не разматрају на одговарајући начин и преувеличавају последице: „страшно је што се он не придржава те норме, не могу да поднесем да га видим како лежи“, што одражава крајњу крутост према новим искуства и интенционална перспектива, у којој се језик удаљава од чињеница и доводи до тумачења типа „све чини начин".

Интервенција, након процене оцена сваког члана и њиховог стила комуникације, тражи ново изградња значења код сваког члана породице о понашању других и о њима самима себе.

Три су разлога због којих особа треба да користи супстанцу:

• само-лечити узнемирујући симптоми,
• узми екстерно одобрење
• или по хедонизам, што може изгледати сасвим логично с обзиром на немогућност уживања у нормалним условима.

Сваки узрок ће имати другачију стратегију: побољшати лекове које узимају, научити вештине асертивности након модификације процене у којој верују да им је „потребно“ спољно одобрење и потрага за алтернативним активностима угодно. Тачно је да постоје случајеви у којима је употреба супстанци савршено образложена, а остало је мало аргумената да се утврди несклад између њихових циљева и употребе супстанце. На пример, случај када је хашиш био једини начин да се олакша задовољавање визуелних халуцинација

Да завршим и од тада јер смо терапеути не престајемо да будемо људи, Показујем вам неколико оцена ко-терапеута:

• Никад нећу бити добар терапеут.
• Не могу да се навучем на пацијенте.
• Алејандро мисли да никада нећу радити као психолог.
• Поново сам закаснио, никад нећу бити формално.
• Сигуран сам да га нисам волио, ужасно је.

Овај чланак је само информативног карактера, у Псицхологи-Онлине нисмо у могућности да поставимо дијагнозу или препоручимо лечење. Позивамо вас да одете код психолога да би лечио ваш конкретан случај.

Ако желите да прочитате још чланака сличних Когнитивна терапија у служби кућне неге, препоручујемо вам да уђете у нашу категорију Когнитивна психологија.

• Алдаз, Ј.А. и Васкез, Ц. (цомпс.) (1996) Шизофренија: психолошке и психијатријске основе рехабилитације. Мадрид: КСКСИ век.
• Баннистер, Д. И Франселла, Ф. (1966) Мрежни тест шизофреничног поремећаја мишљења. Британски часопис за социјалну и клиничку психологију, 5, пп. 95-102.
• Баннистер, Д. И Франселла, Ф. (1967) Мрежни тест поремећаја чула. Барнстапле, Енгланд: Публицатионс оф Псицхологицал Тест.
• Бецк, А.Т. (1976) Когнитивна терапија и емоционални поремећаји. Њујорк: Интернатионал Университиес Пресс.
• Бецк, А. Т. (1997) Когнитивна терапија: прошлост, садашњост и будућност. У Махонеи-у, М.Ј. (ур.) Когнитивистичке и конструктивистичке психотерапије: теорија, истраживање и пракса. Билбао: ДДБ.
• Бецк, А.Т., Русх, Ј., Схав, Б. и Емерг, Г. (1983) Когнитивна терапија депресије. Билибао: ДДБ.
• Белло, А. (2000) Когнитивна терапија у служби кућне неге. Презентација на ИИ семинару о напретку у процени и лечењу шизофреније. Шпанско удружење бихевиоралне психологије. Граната.
• Белло, А. (2001) Анорексија и капитализам. Чланак у http://www.nodo50.org/caum.
• Белло, А. (2002) Програми пажње породицама. Презентација на конференцији о менталном здрављу и хроничности. Мадрид: ИМСЕРСО.
• Белло, А. и Црего, А. (2001) Глобализација и ментално здравље. Чланак у http://www.nodo50.org/caum
• Бирцхвоод, М. И Тарриер, Н. (1994) Психолошко управљање шизофренијом. Цхицхостер: Виллеи
• Наплата, М. (1987) Свађање и размишљање: реторички приступ социјалној психологији. Цамбридге: Цамбридге Университи Пресс.
• Бочица, Ц. (1999) Опсесивно-компулзивни поремећај. Мадрид: УНЕД- Фундацион Универсидад Емпреса.
• Бочица, Л. (1993). Емоције и конструкција значења: Терапијске импликације конструктивистичке концепције емоционалних процеса. Ревиста де Псицотерапиа, 16, 39-55.
• Бочица, Л. (1996). Различити путеви до истог циља: Изградња конструктивизма у психотерапији. Часопис за конструктивистичку психологију, 9, 233-247.
• Бочица, Л. (1998а). Клиничка психологија, психотерапија и ментално здравље: савремена питања и будуће дилеме. Међународни часопис за психотерапију, 3, 255-263.
• Бочица, Л. (1999). Конструктивизам и конструкционизам у породичној терапији: Прагматика, семантика и реторика. Аргентински часопис за психолошку клинику, ВИИИ (2), 121-133.
• Боттле, Л., & Галлифа, Ј. (1995). Конструктивистички приступ развоју личних епистемичких претпоставки и погледа на свет. Јоурнал оф Цонструцтивист Пс
• Бочица, Л. (1997а). ПЦП у Европи која се мења: од матрице одлучивања до мултифреничног идентитета. У П.М. Деницоло & М.Л. Папа (ур.). Дељење разумевања и.