Лечение на случай на раздразнително дебело черво чрез излагане на живо на кондиционирани стимули

Синдром на раздразнените черва това е функционално разстройство, характеризиращо се с наличието на стомашно-чревни симптоми. В момента ситуационните фактори се считат за най-важни в етиологията на това психофизиологично разстройство. Текущите лечения се фокусират върху противодействайте на ефектите от стреса и тренирайте в управление на извънредни ситуации.

Продължете да четете тази статия за Психология онлайн, ако искате да знаете за a Лечение на случай на раздразнително дебело черво чрез излагане на живо на кондиционирани стимули

Индекс

1. Продължи
2. Метод
3. Лечение
4. Процес
5. Заключения
6. Дискусия

Синдромът на раздразненото черво е функционално разстройство, характеризиращо се с наличието на стомашно-чревни симптоми. В момента ситуационните фактори се считат за най-важни в етиологията на това психофизиологично разстройство.

Текущите лечения се фокусират върху противодействието на ефектите от стреса и обучение по управление на извънредни ситуации.

Представяме случай с диагноза Паническо разстройство без агорафобия и хипохондрия, в който сме се намесили за психосоматична диария от концепцията за нея от респондента и работещ. Функционалният анализ на случая препоръчва използването на експозиционни техники, които за кратък период от време време намаляват тревожността, свързана със стомашно-чревни симптоми и впоследствие честотата на диария. Дванадесетмесечното проследяване показва, че не е имало спонтанно възстановяване на симптомите. Клиентът продължава да няма хипохондрични симптоми, паническо разстройство или психосоматична диария.

Считаме, че тези предварителни резултати са много обещаващи, така че е необходимо да се опитаме да повторим тези констатации.

Синдромът на раздразненото черво е функционално разстройство, характеризиращо се с набор от стомашно-чревни симптоми, при които те са определяне на коремна болка и редуващи се навици на червата (диария и запек), често свързани със симптоми екстрадигестивен (умора, главоболие, миалгии, безсъние) и досега не е известна органична причина, която да оправдава това клинична картина. Тези симптоми представляват еволюционен ход, белязан от периоди на ремисия и обостряне, които въпреки че е много различен от един предмет на друг, той следва относително постоянен модел (Мърни и Уиншип, 1982; Шустер, 1989).

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е основната причина за амбулаторно консултиране на апарата храносмилателната система, с честота, която варира между 30% до 70% от пациентите, които присъстват консултация. Смята се, че тя засяга 10% -20% от общото население.

Въпреки че се появява на всяка възраст, засяга предимно млади възрастни между 30 и 35 години, с начална възраст около 20 години. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете (2: 1).

Етиологията на IBS все още е въпрос на разследване. Към него се подхожда от медицинска и психологическа област в търсене на модел на подвижност или психологически профил характерни за тези пациенти, но не е възможно да се намери диференциращ и специфичен модел за тях болен. Понастоящем психосоциалните фактори несъмнено са най-важни в етиологията на IBS, до степен, че този проблем се счита за психофизиологично разстройство.

От медицинска област произходът на симптомите е свързан с физиологично разстройство стомашно-чревния тракт, въпреки че понастоящем не се разпознава специфична промяна, която позволява да се направи a диференциална диагноза. Диагнозата се поставя, наред с други въпроси, чрез изключване на органична патология. Manning, Thompson, Heaton and Morris (1978) определят характеристики, свързани с болката, които позволяват да се разграничи от тази, която се появява в органични заболявания на храносмилателната система: 1) облекчаване на движението на червата, 2) свързано с по-чести движения на червата, 3) свързано с по-меки изпражнения, 4) свързани със слуз, 5) свързани с усещане за непълна евакуация и 6) свързани с подуване на корема коремна.

Диагнозата се поставя от изключването на органична патология и поне от наличието на характерни симптоми в продължение на три месеца, когато пациентът се консултира или приема лекарства за тази цел, и винаги когато неговите условия или стил на живот. Поведението на пациента, препратките, които прави за неговите симптоми и поведенията, които възприема по отношение на него, са определящи за диагнозата. Напоследък беше подчертано, че основният фактор, който мотивира появата на това разстройство, е научаването на неадаптивно поведение на хронично заболяване.

От психологическата област проведените проучвания не са открили специфични психологически промени при пациентите с IBS, което предполага, че има няколко фактора, които могат да причинят симптоми чрез следното механизми:

1. Промяна на подвижността на дебелото черво като причина за стрес, тъй като тези пациенти съобщават за по-голям брой стресови преживявания от други пациенти с храносмилателни заболявания или нормални субекти (Chaudhary и Truelove, 1962; Creed, Craig and Famer, 1988) От друга страна, в проучване на Moreno-Romo, Botella and Bixquet (1996) подчертава влиянието на ежедневните проблеми върху органичните симптоми на пациенти с IBS. Променливите, които имаха по-голяма тежест, бяха тези на депресивно и тревожно настроение, последвани от лоши работни взаимоотношения и конфликти с партньора и с децата.

2) По-голямата степен на невротизъм, показана от тези пациенти в сравнение със здрави индивиди (Esler и Goulston, 1973; Latimer et al., 1981), може да показва, че симптомите отразяват невротично усилване на това, което е нормално за нормалната популация.

3) Високата честота на психиатрични диагнози при пациенти с IBS (54% -100%), като тревожността и депресията са най-честите диагнози (Creed, Craig и Famer, 1988; Ritcher, Obrecht, Bradley, Young & Anderson, 1986), така че дискомфортът ви може да бъде симптом на психиатрично разстройство, главно депресия или безпокойство.

4) Пациентите с IBS съобщават за по-голям брой не-храносмилателни симптоми (астения, главоболие, безсъние, замаяност, висока честота пикочни пътища, спешност на пикочните пътища, дисменорея и диспареуния) и консултации за тези проблеми, отколкото пациенти с други заболявания храносмилателни разстройства и здрави субекти, което прави възможно IBS да се дължи на ненормално поведение на заболяването (Fowlie, Eastwood и Форд, 1992 г.; Smart, Mayberry и Atkinson, 1986; Switz, 1976). Това болестно поведение би се характеризирало с тематизиране на болестта в комуникациите, непрекъснато препратки към болка и дискомфорт, прием на лекарства и увреждания, непропорционални на резултатите от изследването физически.

Психологическите техники, използвани при пациенти с IBS, са основно две, едната е насочена към противодействие на ефектите от стреса, а другата е насочена към управление на непредвидени ситуации. Техниките за управление на стреса са описани от Latimer (1983) и Whitehead (1985) и са тези, използвани в модификация на поведението: релаксация, биологична обратна връзка, систематична десенсибилизация и техники за справяне стресиращо. Тази интервенция би била оправдана при пациенти, при които стресът причинява чревна реактивност, тъй като при това състояние може да бъде благоприятстват кондиционирането и предизвикването на променени чревни реакции в първоначално неутрални ситуации, въпреки че са свързани с контексти заплашително.

При управлението на непредвидени обстоятелства основно се работи върху двигателната инхибиция, вербализацията на болката, избягването на социални взаимоотношения и повишените социални дейности. Тази намеса е оправдана от оперантния характер на болестното поведение, проявено от пациенти с IBS. Разбираемо е, че установяването на симптомите на IBS като оперантен е резултат от асоциацията на положителни последици (внимание словесни, привилегии) ​​на вербалните и / или двигателни прояви на стомашно-чревни смущения, които субектът прави в лицето на възприемането на промените физиологични.

Интервенцията ще бъде насочена към елиминиране на социалното и / или материално укрепване, което субектът получава в лицето симптоматични прояви и в същото време правят тези удовлетворения условни с поведението на уелнес. В изследването на Фернандес Родригес (1989) е показано, че групата, лекувана с управлението на непредвидени обстоятелства постигна значително намаляване на храносмилателните симптоми и екстрадигестивен. Други проучвания (González Rato, García Vega и Fernández Rodríguez 1992) подчертават значението на техниките за управление на стреса, както и техниките за управление на извънредни ситуации.

Предмет

24-годишно момиче, което ще наречем АН. Той дойде в нашия център през септември 1998 г., оплаквайки се от проблеми с тревожността. Тревожността ви се е влошила през последните седмици, защото преди седмица или две сте имали сте изпълнили договор и сте загрижени за финансовите проблеми, които този факт може да причини във вашия семейство. АН е завършил обучението си по социална работа и от две години работи временно на различни длъжности.

Оценката на случая показва следните резултати:

История на клиниката

Тя заявява, че винаги е била нервна. От месец той е съкрушен, притеснен. Не се държи никъде. Трудно му е да заспи. Той отива в тоалетната след хранене, защото коремът му става по-лек. Тя изглежда много нервна и забелязвате, че говори по бърз начин. Той изпълни договора преди седмица или две и от 1-2 месеца преди изпълнението на договора започнаха проблемите в храненията. През нощта тя се изнервя, защото знае, че няма да спи. Той е малко хипохондрик. При всяка болка или дискомфорт, стига да не заздравее, скоро става претоварен. Тя отиде в спешното за стомашно-чревния проблем и след като направи необходимите диагностични тестове, те й казаха, че може да функционира. Той отиде в Център за психично здраве в своята амбулатория и му изписаха лексатин 0,5-0-0,5 и му казаха да изчака, защото щяха да създадат група. Че тя нямаше нищо, тя беше просто нервна, както той можеше да бъде. Заявява, че не пие алкохол.

Последна криза: Четвъртък беше лош през целия ден. Той си ляга с мисълта, че изобщо няма да заспи. Той се събужда, вярвайки, че ще сгреши. В стомаха му се хваща възел. В бара той започна да се смазва, не слушаше никого. Много наясно с вашите чувства. Беше от тежест. Не му се искаше да е там, с буца в гърлото и гърдите. Помислих си: „колко съм нервен, много съм съкрушен, какво не ми е наред“. С чувство на повече или по-малко интензивен страх. Притеснявайте се, че може да ви се случи нещо лошо. Няма да излезе от този момент. Не чрез умиране, защото смъртта не е много страшна, болестта го плаши повече. Простият настинка ви кара много да се страхувате. Тя е много притеснена от болести, особено след като е била оперирана и са й отстранени яйчниците.

Страхува се многократно да има сериозни заболявания, съкрушен е и отива на лекар. По едно време главата му започна да боли. Тя отиде на лекар, страхувайки се, че нещо не е наред. Лекарят му каза, че няма нищо и той не вярва. Мислех, че докторът е глупав. Тогава той имаше гастрит. Лечението не направи нищо. Лекарят каза, че е функционален. Храненето беше лошо за него. Всичко се повтаряше, възел в стомаха му. Тогава той получи алергия към цветен прашец и като се притесни за алергията, гастритът му се изчисти. Понякога вашата тревожност се намалява, като чуете успокояваща диагноза от Вашия лекар, а понякога не. Много пъти сте били на лекар, мислейки си, че имате сериозно заболяване. Баща й е точно като нея. Той е много опасен. Той обикновено говори за заболявания с него. Двамата се разтоварват взаимно.

След паническа атака той обикновено напуска мястото, където се намира, и обича да бъде разговарян и успокоен. У дома я успокояваха, но вече са уморени, с изключение на баща й. Когато тя не може да заспи, бащата остава с нея да говори. Понякога се страхува да обикаля от страх да не се почувства зле. Той се страхува повече от зле на улицата и понякога избягва да излиза. Когато гаджето я убеждава и си тръгва, тя се чувства по-добре, но ако мисли, че ще отиде някъде и се чувства зле, тя пристига и се чувства зле.

Степен на дискомфорт, причинена от симптоми 8.5.

Отпуска го да говори с баща си защото двете са еднакви. Когато е с хора, той се чувства по-добре.

Пристъпите на безпокойство се случват почти всеки ден. Той се страхува от тези атаки: „отново ще ме удари“.

Тя винаги е била сама. Отегчава се и главата му се върти. Мислете за себе си като за несигурни и нерешителни. Цял ден обмисля нещата и се тревожи. Имате чувството, че каквото и да правите, винаги ще вземете грешно решение.

Лечение и резултатите от него

След оценка на случая чрез саморегистриране, тестове, интервю и др. на Лечение на паника - Фокусна когнитивна терапия (Рока, Е. и Roca, B., 1998), като постепенно въвеждат самозабрани (Maldonado, A.L., 2001). Освен това се лекува и безсънието от началото Хигиенни указания за сън, а Програма за приятни дейности и самостоятелно излагане към някои дейности, които е избягвала: излизане с партньора си, когато не й се иска и т.н.

Отговаря добре на това лечение Симптомите на паническото разстройство отшумяват за около три месеца. Модулът за хипохондрия започва и се появява силен страх от рецидив, тъй като стомашно-чревните симптоми стават все по-остри. Поясняваме, че след оценка на случая и при решаване на реда за прилагане на различни компоненти на лечението, решихме да започнем с интервенционния протокол през Мъчно. Надявахме се, че подобряването на симптомите на тревожност може да подобри интензивността на стомашно-чревните симптоми. Също така вярвахме, че чрез намаляване на симптомите на тревожност, страховете и вярванията също могат да намалят. хипохондрици (тъй като много симптоми на тревожност се тълкуват погрешно от тези пациенти като симптоми на заболявания сериозно).

Всъщност, както бяхме предвидили, подобряването на симптомите на тревожност подобри стомашно-чревните симптоми и хипохондричното поведение.

Промяната в клиентските непредвидени обстоятелства (отива да работи в чужбина) я изложи на някои стимули, които бяха анксиогенни за нея: живот навън, пътуване, промени и т.н. и причинява увеличаване на стомашно-чревните симптоми и обща тревожност. Това наруши въображаемите техники за наводнения, които прилагахме, за да намалим хипохондриални страхове и насочете лечението към оценка и лечение на симптомите стомашно-чревни Лечението на тези стомашно-чревни симптоми, описано по-долу, е предмет на това съобщение.

Оценка на синдрома на раздразненото черво

От резултатите, получени чрез интервю и техники за саморегистриране, ние подчертаваме следното:

Обща информация за проблемното поведение

• Той определя баща си като хипохондрик и твърди, че коремът му също олеква, когато се чувства нервен.
• Представя повтаряща се тревожност по отношение на симптома.

Описание на проблемното поведение

Той има диария заедно с болки в корема. Този симптом изглежда свързан с високи нива на тревожност.

Задействащи стимули

Мисли като:

• Храната ще ме накара да се почувствам зле
• Коремът ми ще ме боли
• Ще се изнервя
• Ще се почувствам зле
• Ще се изнервя като друг път
• Ще трябва да отида до тоалетната
• Много съм нервен, това ще се отрази на корема ми
• И ако се изнервя
• И ако ме боли корема и не мога да го държа
• Ще се разболея до корема
• Отивам да открия корема си болен отново
• Изнервен съм, чувствам се много напрегнат
• Коремът ми е много напрегнат
• И ако коремът ми се счупи
• Тази храна е по-силна от нормалното

Вътрешни задействащи стимули: изпитване на спазми или изхождане, изпитване на коремна болка, усещате или чувате шума, произведен от изхождането, усещате тежък стомах, забележете нервен.

Външни задействащи стимули: обяд, ядене на тежка храна, приближаване на времето за излизане, налага се смяна на места, докато сте на улицата (напр. да си в един бар и да отидеш в друг), да започнеш пътуване, да си назначиш лекар и т.н.

Поведение на избягване

Използвайте обществени тоалетни (различни от тази у дома).

Яжте тежки ястия.

Концептуализация на случая

AN има откакто се помни проблема с избягването на използването на обществени услуги (WC). Просто използвайте този у дома. Това избягване вероятно е довело до ситуации, в които е трябвало да изтърпите или да се опитате да игнорирате вътрешните стимули, които показват, че червата трябва да евакуират съдържанието си. Ако не го направите, болката ще се увеличава едновременно с безпокойството, което си представяме, че може да доведе до излагане на тази ситуация. По този начин, чрез обуславяне назад, всички стимули, свързани с тази тревожност и болка, придобиват свойството да генерират тревожност. Известно е, че тревожността има способността да облекчава корема, предизвиквайки диария. С течение на времето първите стимули, които започват веригата, която завършва с необходимостта да отидете до тоалетната, постепенно придобиха свойството да бъдат обусловени от тревожност стимули.

Самото възприемане на тези стимули (крампи и т.н.) генерира безпокойство и увеличава риска корема ви да продължи да изсветлява. С течение на времето изпреварващите мисли също са придобили способността да управляват тревожността. Освен това, тъй като тези мисли пораждат безпокойство и това безпокойство може да доведе до олекотяване на корема, вие можете предполагам, че повечето пъти, когато АН си е мислил "Сигурен съм, че коремът ми олеква" страшно събитие. Това успя да увеличи степента на вяра в тези мисли и в същото време тревожността, която те пораждат. С течение на времето този страх от повтарящия се симптом или тревожност се увеличава, което играе важна роля за поддържане на проблема.

Важно е да се вземе предвид тази концептуализация на случая, защото именно това позволява започване на лечение с парадоксално намерение in vivo. Парадоксалното намерение е техника, която обикновено дава добри резултати, когато основният симптом е това, което някои автори наричат ​​повтаряща се тревожност, а други - страх от страх или податливост безпокойство. Предложеното лечение може да бъде полезно в онези случаи, които следват подобна концептуализация и при които симптомите историята на появата на диария е обусловена като тревожни стимули и лицето има тревожност повтарящи се

Започнахме лечението на проблемното поведение с парадоксалната техника на намерението in vivo. Молим клиента да изяде сандвич в наше присъствие, докато ние се грижим да му кажем мисли за парадоксални намерения и го молим да мисли за тях.

Процесът се състоеше от две седмични сесии с продължителност около 45 минути, в които клиентът изяждаше сандвич в кухнята на нашия център, докато Терапевтът я подтикна да се съсредоточи върху мислите за парадоксално намерение, като ги прочете на глас, оставяйки 10-15 секунди пауза между всяка мисъл. Едновременно с това беше проведено излагане на два избегнати стимула, свързани с хипохондрично поведение: „яжте скариди“ и „пийте майонеза“.

The мисли за парадоксални намерения използвани бяха следните:

• Коремът ми ще олекне
• Искам коремът ми да изсветли максимално
• Тази храна ще ме накара да се почувствам зле
• Ще усетя спазми
• Искам да усетя възможно най-силните крампи
• Коремът ми става по-лек и не съм вкъщи

Техниката даде много добри резултати в нашия център, тоест от първия тест коремът му не олеква. Когато тази техника е предписана като домашна задача, той не я прави. При обобщаването обаче се появяват трудности поради характеристиките на човека или техниката или взаимодействието и на двете. Факт е, че не можем да ви накараме да правите техниката у дома. Трудността на случая беше, че за да се разрешат проблемите с генерализирането, трябваше да отиде основният терапевт или ко-терапевт до дома на клиента в различни ситуации: време на хранене, преди тя да напусне дома си, преди да започне пътуване.

Това решение не ни се стори подходящо, затова променихме дизайна на лечението. Ние обаче вярваме, че парадоксалното намерение in vivo или въображение трябва да бъде репетирано в бъдеще в случаите на синдром на раздразнените черва, проявяващ се с концептуализация, подобна на тази на описания случай, и по-специално, когато изпреварващи мисли или повтаряща се тревожност играят важна роля за поддържането на разстройство.

В този момент от интервенционния процес парадоксалното намерение се променя чрез излагане на симптоми стомашно-чревни чрез лаксативи и излагането на избегнатите стимули се придружава от терапевт (използване на обществени тоалетни).

Изходно ниво на проблемно поведение, използващо техника на интервю

(11-1-00): „Много се гледам, особено корема си. Не отдавам особено значение на останалите. Днес съм ходил до тоалетната толкова много пъти, по-нервен съм, ако съм ходил много. Ако бях малко, мисля, че може би ще трябва да отида на работа или на улицата. На следващия ден, ако не съм направил нищо предния ден: боли ме коремът, отивам до тоалетната. "

Как започна коремчето? „Видях, че след ядене ме боли корема и трябваше да отида до тоалетната. Отначало това ми се случваше веднъж седмично. Започнах да съм много наясно и да мисля по този въпрос и той се влоши. Отидох на лекар, който предписа спазмотици. Бях по-внушителен и когато започнах да ям, се притеснявах и започнах да усещам стомашно-чревните движения. Анитесспазмотиците не ми направиха нищо. Започнах да се страхувам и да чакам цял ден. Когато бях най-нервен, не спах и в резултат на това започнаха паническите атаки. "

Честотата на сесиите беше седмично между час и час и половина.

Общата продължителност на лечението беше месец и половина, като подобрението се появи 10-15 дни след началото на употребата на лаксативи.

В първата интервенционна сесия тя беше обяснена с прости думи какво се случва с нея и защо лечението може да бъде ефективно:

Когато сте избягвали да използвате други обществени услуги, когато почувствате, че трябва да отидете до тоалетната, сте се опитали да понесете силни болки в стомаха. Това доведе до това, че преди да излезете от къщата, за да се измъкнете и да прекарате време навън, се появява страх, че това ще ви се случи и изпреварващи мисли „и ако коремът ми олекне“. С течение на времето стимулите, които предсказват, че коремът ще се облекчи (мисли, шумове, произведени от чревната подвижност, силни ястия, стимули на тревожност като промени, пътуване и т.н.) в крайна сметка се превръщат в стимули, които увеличават тревожността и следователно увеличават възможността корем. Това, от което се страхувате е, че коремът ви ще изсветлее, но този страх прави по-вероятно това да ви се случи. Следователно тя трябва да бъде изложена на този симптом, докато страхът, който ви причинява, намалява. За това ще използваме лаксативи. В допълнение, фактът, че не използвате обществени услуги, ви кара да имате логичен страх, че коремът ви ще стане по-лек, когато сте далеч от дома. Ето защо ние също ще изложим страха от използването на обществени услуги, различни от тези на вашия дом. Ще изложим страха ви, че не можете да задържите изпражненията, като предложите да издържите няколко минути, преди да отидете до тоалетната. Изложбата ще бъде насочена и към поведението, когато в различни ситуации се казва: „Отивам до тоалетната“.

Излагане чрез използване на лаксативи на вътрешни тригери

Препоръчва се да приемате лаксативи в доза от 10 капки дневно и ректално слабително два пъти седмично.

След две седмици употребата на лаксативи започва да избледнява по следния модел (Т = прием; D = почивка; цифрата вдясно от буквата показва дните, в които трябва да приемате слабително или почивка):

• T3-D2-T2-D1-T2-D1-D1-T1-D2-T1-D2-T1-D2-T1. (Продължителност на избледняване 22 дни).

Практикувайте поведението да казвате: „Отивам до тоалетната“ и да го правим

Помолен е да каже два пъти по време на 4 лечебни сесии: „Отивам до тоалетната“ и отивам, което прави без проблеми.

По време на излагането с ко-терапевта на поведението при ходене до тоалетна също трябва да практикувате това поведение, като казвате: „Отивам до тоалетната.

Излагане на живо с ко-терапевт на поведението при използване на обществени тоалетни

В продължение на 4 седмици излагането на различни обществени услуги се извършва придружено от котерапевт, психолог от този център.

Изложбата се провеждаше седмично. AN напусна центъра, придружен от ко-терапевта и те отидоха в кафенета или барове, пиха по едно питие и клиентът каза: „Отивам на служба“ и използва услугата на това място. AN влезе сам в тоалетната, докато ко-терапевтът чакаше на бара или седнал на масата.

Външният вид на баровете или кафенетата постепенно градуира, започвайки с някои по-добре декорирани и изчистени и завършвайки с други с по-лош външен вид.

Преди това се информирах, като попитах няколко колеги кой е нормалният начин жените да го използват обществени услуги (разбира се, знам как използвам обществена услуга, но не знам как го прави единият член на другия пол). Обективният критерий на изложбата беше да постигна формата, която според заключенията, до които стигнах, след като попитах няколко жени, беше обичайната. Не сметнах за необходимо да направя изложението насочено към цел, която не е разумна според митниците по отношение на това поведение. По този начин предложих два начина за провеждане на презентацията: 1) Клякане без физически контакт с тоалетната. 2) При физически контакт с тоалетната, но предварително поставяне на ленти хартия върху тоалетната. (Обърнете внимание, че не се излагаме на фобиен стимул, а по-скоро постигаме поведение, което не е в репертоара на клиента).

Самоизлагане на поведението при използване на обществени тоалетни

Те са инструктирани да използват различни обществени услуги: къщата на младоженеца, на работа, къща на приятели, места за „излизане“ и т.н.

Тест за реалност, за да се разкрие убеждението: „ако коремът ми изсветлее, няма да мога да го удържа и може да имам загуба на изпражнения и да се изцапам“

Преди това беше проведена образователна сесия по този аспект, показваща, че аналният сфинктер е мускул, който остава се свива в естественото си състояние и че когато се отпуска по доброволен и контролиран начин, той се отпуска, позволявайки преминаването през изпражнения.

Въпреки страха от загуба продължава.

Когато забележите, че коремът ви изсветлява, получавате инструкции да не ходите веднага до тоалетната, а да се опитате да изчакате около 10-15 минути. Прави се опит да ви изложи на страховитите усещания и да намали страха от неволна загуба. Всяка седмица го питат за тази задача и му помагат да осъзнае, че като изчака известно време, той не носи загуба.

Оценка на резултатите от интервенцията чрез интервю

(3-14-00): „Коремът беше добре. Някога изнервен. "

12-месечно проследяване на проблемното поведение

При проследяванията, проведени след един месец, три месеца, шест месеца и една година, проблемното поведение продължава да бъде решавано.

Необходимо е да се изясни, че сме изложили лечението на проблемно поведение само в случай на паническо разстройство, хипохондрия и т.н.

Лечението на този случай изисква обща продължителност от 10 месеца, от които 3 месеца са посветени на лечение на паническо разстройство и някои хипохондрични поведения, 3-те месеца По-долу бяха посветени на описаното проблемно поведение и по-късно беше необходимо да се лекуват други силно сложни проблемни поведения като: прекомерно поведение на самонаблюдение че започнахме да се справяме със засищането и трябваше да преминем към превенция на отговора, прекомерна вяра в силата на вашите мисли: „ако мисля, че нещо ще се случи ще се случи "и т.н.

Лечение чрез техники на експозиция на синдром на раздразнените черва е получил задоволителни резултати. Парадоксално, но контролирана употреба на лаксативи да се изложат стомашно-чревни симптоми в случай, когато доминиращите симптоми са коремна болка, диария и изпреварващи мисли и при които диарията е свързана с повишени нива на тревожност даде добри резултати.

В прегледа на литературата не сме открили подобно лечение на този, който ни заема.

Парадоксалното намерение in vivo, макар че в този случай то не доведе до резултата, който очаквахме, трябва да бъде взето предвид Той се счита и за терапевтичен вариант в случаи, които са концептуализирани по подобен начин на този, който имаме изложени.

Вероятно някои случаи на раздразнително черво могат да бъдат осмислени по подобен начин на представения случай, така че техниката на излагане на слабително може да бъде от полза за тези субекти.

За възпроизвеждане на нашите резултати са необходими нови казуси и контролирани проучвания.

Не знаем дали намираме техника, която може да осигури обещаващи резултати при лечението на раздразнително черво или с техника, която може да се прилага само в специфични случаи на раздразнително черво и която не може да бъде обобщена за повечето пациенти дела. Поради тази причина предупреждаваме за необходимостта от допълнителни проучвания, преди да разгледаме тази техника като подходяща възможност. Освен това смятаме, че тази техника трябва да бъде тествана само в случаи на раздразнително черво, които представят концепция, подобна на тази, която описахме.

Тази статия е само информативна, в Psychology-Online ние нямаме силата да поставим диагноза или да препоръчаме лечение. Каним ви да отидете на психолог, за да лекувате вашия конкретен случай.

Ако искате да прочетете повече статии, подобни на Лечение на случай на раздразнително дебело черво чрез излагане на живо на кондиционирани стимули, препоръчваме да въведете нашата категория на Други здравословен живот.

• Chaudhary, N. ДА СЕ. и Truelove, S. ° С. (1962). Синдромът на раздразненото дебело черво: Проучване на клиничните характеристики, предразполагащи причини и прогноза в 130 случая. В: Тримесечен вестник по медицина 31, стр. 307- 323.
• Фернандес Родригес, К. (1989). Психологично лечение при синдром на раздразнените черва. В Психотема 1 (1-2), стр. 71- 85.
• Фернандес Родригес, С.; Линарес Родригес, А. и Перес Алварес, М. (1992). Психологическа интервенция при синдром на раздразнените черва: поведенчески предиктори за клинично подобрение. В Бележници по психосоматична медицина и психиатрия на връзките 21, стр. 24- 34.
• Fowlie, S.; Eastwood, M .A. и Форд, М. J. (1992). Синдром на раздразнените черва: Влиянието на психологическите фактори върху комплекса Симптън. В Journal of Psychosomatic Research 36, pp. 169- 173.
• Гонсалес Рато; М. С.; Гарсия Вега, Е. и Fernández Rodríguez, C. (1992). Поведенческа интервенция при синдром на раздразнените черва: две клинични проучвания. В Психотема 4 (2), стр. 513-530.
• Latimer, P. R. (1983). Функционални стомашно-чревни разстройства. Подход на поведенческата медицина. Ню Йорк. Кръчма Springer.
• Малдонадо, А.Л. (2001). Когнитивно поведенческо лечение на случай на първична хипохондрия с танатофобия. Сборник с доклади: I Национален конгрес по приложна клинична психология. Гранада: Редакция на Психологическия център ALBORAN.
• Манинг, А. П.; Томпсън, У. Г.; Хийтън, К. W. и Морис, А. F. (1978). Към положителна диагноза на синдрома на раздразнените черва. В Britsh Medicine Journal 2, стр. 653- 654.
• Морено-Ромо, Дж.; Бутилка, C. и Bixquert, M. (1994). Изследване на жизнени събития при пациенти със синдром на раздразнените черва. . В Анализ и модификация на поведението 20 (74), стр. 833-861.
• Морено-Ромо, Дж.; Бутилка, C. и Bixquert, M. (1996). Връзка между ежедневните психосоциални аспекти и симптоми при пациенти със синдром на раздразнените черва. Анализ и модификация на поведението 22 (81), стр. 75-91.
• Мърни, R.G. и Winsship, D. H. (1982). Синдромът на раздразненото дебело черво. В Journal of Clinical Gastroenterology 11, pp. 563- 592.
• Рока, Е. и Рока, Б. (1998). Как успешно да се лекува паника. Валенсия: ACDE издания.